2026副高卫生职称-医学中医类-推拿学(副高)代码：081历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-医学中医类-推拿学(副高)[代码：081]历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者女性，45岁，因突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时入院。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是？A.右侧大量胸腔积液B.右侧气胸C.右侧肺不张D.右侧大面积肺炎E.右侧胸膜增厚2、一名62岁男性，因进行性呼吸困难4个月就诊，无吸烟史。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃样改变，以下肺野为主，伴网格状阴影及牵拉性支气管扩张。肺功能示FEV1/FVC正常，FVC占预计值55%，DLCO降低。最可能的诊断是？A.特发性肺纤维化B.脱敏性肺炎C.肺泡蛋白沉积症D.过敏性肺炎E.结节病3、患者男性，35岁，因高热、咳嗽、胸痛5天入院。查体：体温39.2℃，左肺下叶呼吸音减低，叩诊浊音。胸腔穿刺抽得浑浊液体，化验结果：外观浑浊，比重1.022，蛋白38g/L，LDH560U/L，细胞数1800×10^6/L，以中性粒细胞为主。该胸腔积液性质最可能为？A.渗出液B.漏出液C.乳糜胸D.血性胸水E.脓胸4、一名58岁女性，支气管哮喘病史15年，长期吸入布地奈德福莫特罗治疗，病情控制良好。近3天受凉后出现胸闷、喘息加重，夜间不能平卧，自行增加吸入药物次数效果不佳。急诊查体：呼吸30次/分，说话不成句，双肺散在哮鸣音，SpO289%。该患者哮喘急性发作程度应判定为？A.轻度急性发作B.中度急性发作C.重度急性发作D.危重发作E.喘息慢性持续性5、某34岁男性患者，因反复咯血3次就诊，每次咯血量约100~200ml。胸部CT示右下肺支气管呈柱状扩张，管壁增厚，内可见液平面。超声支气管镜引导下经支气管肺活检未见异常。支气管动脉造影示右下肺支气管动脉增粗迂曲。最可能的诊断是？A.支气管扩张伴咯血B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.肺血管炎6、患者女性，67岁，因活动后气促1年，近2个月加重入院。既往有类风湿关节炎病史10年，规律服用甲氨蝶呤。查体：双肺底可闻及Velcro啰音。胸部高分辨率CT示双肺下叶胸膜下网格状影伴蜂窝样改变。肺功能示FEV1/FVC82%，FVC占预计值52%，DLCO占预计值45%。该患者最可能的诊断是？A.特发性肺纤维化B.结缔组织病相关间质性肺病C.脫敏性肺炎D.结节病E.肺泡蛋白沉积症7、一名45岁男性，因突发右侧胸痛伴呼吸困难4小时入院。既往有瘦长体型史，无吸烟史。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。X线胸片示右侧气胸，肺压缩约60%。该患者最适宜的处理措施是？A.高流量吸氧观察B.胸腔穿刺抽气C.闭式胸腔引流术D.开胸手术E.单纯止痛镇静8、患者男性，72岁，因咳嗽咳痰3天，意识模糊半天入院。既往COPD病史10年，长期家庭氧疗。查体：嗜睡状态，呼吸26次/分，口唇发绀，双肺散在湿啰音。动脉血气分析（未吸氧）示pH7.28，PaCO288mmHg，PaO248mmHg，HCO3-32mmol/L。该患者酸碱平衡紊乱类型应为？A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒9、某68岁男性患者，慢性咳嗽咳痰20余年，近5年活动后气促逐渐加重。近2天受凉后症状明显加重，咳黄脓痰，发热38.5℃，呼吸困难加重。查体：双肺散在湿啰音，P2亢进，剑突下可见心脏搏动。心电图示电轴右偏，肺型P波。最可能的诊断是？A.慢性肺源性心脏病B.冠心病C.高血压性心脏病D.风湿性心脏病E.扩张型心肌病10、患者女性，56岁，因反复咳嗽伴少量咯血8个月入院。吸烟史30年，每日20支。胸部CT示右肺上叶背段类圆形结节影，直径约2.5cm，边缘有毛刺，密度均匀。PET-CT示病灶FDG代谢轻度增高。支气管镜检查见支气管黏膜充血水肿，活检病理为慢性炎症。该患者最适宜的处理方案是？A.抗炎治疗后复查B.经支气管针吸活检C.外科肺切除术D.放射治疗E.密切随访观察11、一名38岁男性患者，因间断发热伴关节痛1年，近1个月出现进行性呼吸困难入院。既往有系统性红斑狼疮病史5年，长期服用激素和免疫抑制剂。查体：双肺底可闻及Velcro啰音，四肢远端可见毛细血管扩张。胸部HRCT示双肺弥漫性网格状影，以下肺胸膜下为主。肺功能示限制性通气功能障碍。肾穿刺病理提示狼疮性肾炎。该患者肺部病变最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮相关间质性肺病B.机会性感染C.肺血栓栓塞症D.肺泡蛋白沉积症E.肺水肿12、患者男性，54岁，体检时发现右肺上叶结节入院。胸部CT示右肺上叶尖段类圆形实性结节，直径1.8cm，边界不清，见分叶征及胸膜凹陷征。PET-CT示病灶FDG代谢明显增高，SUVmax8.5。支气管镜活检病理示腺癌。纵隔淋巴结PET-CT未见明显摄取。该患者TNM分期应为？A.T1aN0M0，ⅠA1期B.T1bN0M0，ⅠA2期C.T1cN0M0，ⅠA3期D.T2aN0M0，ⅡA期E.T2bN0M0，ⅡB期13、某62岁女性患者，因反复呼吸困难3年就诊。既往有痛风病史，长期服用别嘌醇。查体：呼吸18次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。肺功能示FEV1/FVC78%，FEV1占预计值62%，FVC占预计值58%，DLCO占预计值48%。支气管舒张试验阴性。胸部CT示双肺散在弥漫性磨玻璃样影及小结节影。血气分析示PaO268mmHg。该患者肺功能改变的主要类型是？A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.孤立性弥散功能障碍E.正常肺功能14、患者男性，71岁，因急性左心衰竭入院，经利尿强心治疗后心功能改善。但患者仍持续低氧血症，PaO252mmHg（吸入空气），PaCO235mmHg，pH7.42。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影及小叶间隔增厚，呈铺路石样改变。支气管肺泡灌洗液呈乳糜样外观，脂滴苏丹Ⅲ染色阳性。最可能的诊断是？A.心源性肺水肿B.肺泡蛋白沉积症C.肺泡出血D.急性呼吸窘迫综合征E.肺泡微石症15、一名58岁男性，吸烟史40年，因进行性呼吸困难伴体重下降2个月就诊。胸部CT示左肺上叶肿物约4cm，纵隔多发淋巴结肿大。经皮肺穿刺活检病理示小细胞肺癌。脑MRI示右侧顶叶孤立性转移灶，直径2cm。该患者临床分期应为？A.局限期小细胞肺癌B.广泛期小细胞肺癌C.Ⅰ期小细胞肺癌D.Ⅱ期小细胞肺癌E.ⅢA期小细胞肺癌16、患者女性，49岁，因阵发性呼吸困难伴喘鸣3年就诊，症状多夜间发作，与季节相关。发作时自行使用沙丁胺醇气雾剂可缓解。肺功能示FEV1占预计值78%，支气管舒张试验FEV1增加15%，峰值流速变异性35%。诱导痰嗜酸性粒细胞计数5%。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.变应性支气管肺曲霉病D.心源性哮喘E.上气道咳嗽综合征17、某36岁男性患者，因发热、咳嗽、胸痛5天入院。查体：体温39.0℃，左肺语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸部X线示左下肺大片状致密影，内可见支气管充气征。该患者肺部体征的产生机制主要是？A.肺组织含气量减少导致声音传导增强B.胸腔积液导致声音传导改变C.气道狭窄导致湍流产生D.肺组织实变导致声音传导改变E.胸膜摩擦产生的附加音18、推拿手法操作时，施力方向与皮肤的关系，下列哪项是正确的A.必须垂直于皮肤表面B.可以斜向施力，但角度不应大于45度C.视具体情况可垂直、斜向或平行于皮肤D.必须以水平方向推移为主19、关于推拿禁忌症，下列哪项是错误的A.皮肤破损、溃疡处禁用直接推拿B.恶性肿瘤局部禁用推拿治疗C.孕妇腹部及腰骶部禁推拿D.骨折愈合后局部可正常推拿20、下列哪种手法属于摩擦类手法A.拿法B.摩法C.抖法D.叩击法21、小儿推拿中，清肺经的走向是A.从指尖向指根方向直推B.从指根向指尖方向直推C.旋推拇指螺面D.合推两拇指尺侧22、推拿治疗颈椎病时，常用解痉止痛的穴位是A.风池、天柱、肩井B.足三里、三阴交、血海C.合谷、曲池、外关D.太溪、复溜、涌泉23、关于推拿补泻理论，以下正确的是A.顺时针摩腹为泻B.逆时针摩腹为补C.补法作用时间较长，泻法较短D.轻柔缓操作多属补法24、腰椎小关节紊乱的推拿治疗要点是A.先松解后整复，旋转复位时注意控制幅度B.直接大力旋转复位即可C.仅做腰部被动活动无需松解D.整复后无需固定休息25、推拿手法的基本要求不包括A.持久B.有力C.均匀D.快速26、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的推拿治疗应重点作用于A.腕背侧及桡骨茎突处B.腕掌侧及尺骨茎突处C.肘部肱骨外上髁D.前臂背侧中点27、关于推拿介质，下列说法正确的是A.冬青膏性温，适用于寒证B.按摩乳主要用于保健而非法用于治疗C.红花油只可用于跌打损伤D.介质对治疗效果无影响28、肩周炎推拿治疗的黄金时机是A.急性炎症期禁用一切手法B.粘连期以松解粘连、功能锻炼为主C.恢复期无需推拿D.全程仅用重手法29、下列哪个穴位不属于足太阳膀胱经A.睛明B.肺俞C.志室D.肾俞30、推拿治疗腰椎间盘突出症，下列哪项是错误的A.急性期应卧床休息配合轻柔手法B.可选用点按环跳、委中、承山等穴C.直腿抬高法应在疼痛极限位置反复多次被动过伸D.腰部滚动法可帮助还纳突出物31、关于"理筋整复"说法错误的是A.理筋旨在疏通经络、解除痉挛B.整复包括纠正关节错位和软组织损伤C.理筋与整复是推拿的两个基本作用D.理筋与整复可分开使用，无需配合32、推拿治疗面瘫，急性期手法应注意A.刺激量应大，力求速效B.手法宜轻浅，以患侧为主配合健侧C.仅用健侧强刺激即可D.患侧完全禁忌推拿33、下列哪项不是推拿的适应症A.颈肩腰腿痛B.功能性消化不良C.急性化脓性阑尾炎D.月经不调34、推拿治疗痛经，以下哪种证型不宜采用腹部推拿A.气血虚弱型B.寒湿凝滞型C.湿热瘀阻型兼有盆腔感染D.气滞血瘀型35、关于"透法"的概念，正确的是A.指手法力量仅作用于皮肤表面B.指手法之力深透至组织深层而不留于表皮C.透法即快速轻揉手法D.透法专指针刺穿透皮肤36、推拿治疗失眠，以下哪个穴位组合最为恰当A.百会、神门、三阴交、安眠B.合谷、曲池、足三里、外关C.太冲、行间、太溪、复溜D.印堂、太阳、风池、翳风37、推拿治疗扭伤，早期（48小时内）的处理原则是A.立即重手法活血散瘀B.热敷配合强力揉搓C.冷敷或远端取穴，避免局部强刺激D.直接拔罐放血治疗38、患儿，4岁，确诊为小儿脑瘫痉挛型双瘫。根据推拿治疗原则，以下哪项为本病的主要治法？A.疏通经络、行气活血B.舒筋通络、缓解痉挛C.补肾益精、填精益髓D.健脾和胃、消食导滞E.平肝息风、清热化痰39、腰椎间盘突出症保守治疗中，牵引的最大重量一般不超过体重的A.30%B.50%C.70%D.80%E.100%40、推拿治疗落枕时，点按穴位的首选组合是A.合谷、外关、风池B.足三里、三阴交、太冲C.内关、神门、印堂D.曲池、手三里、臂臑E.环跳、秩边、阳陵泉41、推拿治疗肩周炎时，摇法操作的正确要求是A.快速大幅度摇转关节B.在关节活动终末位用力摇转C.缓慢柔和、幅度由小到大D.以患者能忍受的最大幅度为准E.左右摆动幅度超过正常范围42、小儿推拿中，清肺经的操作部位位于A.拇指桡侧缘，从指尖推向指根B.拇指尺侧缘，从指根推向指尖C.食指掌面，从指根推向指尖D.中指掌面，从指根推向指尖E.无名指掌面，从指根推向指尖43、推拿治疗急性腰扭伤时，以下哪项为禁忌手法A.点按委中、昆仑B.重手法暴力扳法C.轻揉腰部斜方肌D.擦法透热腰骶部E.拔伸牵拉下肢44、据《经脉》篇记载，足太阳膀胱经的循行特点是A.从足走胸，交手厥阴B.从头走足，行于背部两侧C.从手走头，行于上肢外侧后缘D.从足走腹，行于下肢内侧前缘E.从腹走手，行于上肢内侧中线45、推拿治疗颈椎病神经根型，以下哪项不是适应证A.颈肩部酸痛伴上肢放射痛B.患侧手指麻木、感觉减退C.椎动脉型眩晕伴恶心呕吐D.上肢肌力减退、反射减弱E.颈部活动受限明显46、小儿发热推拿治疗中，退热首选的穴位组合为A.清天河水、推六腑、开天门B.补脾经、揉二人上马、揉肾俞C.摩腹、捏脊、揉足三里D.推七节骨、揉龟尾、按百会E.掐老龙、揉涌泉、擦内劳宫47、推拿治疗面瘫恢复期，以下哪种穴位配伍最为适宜A.阳白、四白、地仓、颊车、合谷B.风池、风府、天柱、大椎、后溪C.百会、四神聪、神门、内关、太冲D.中脘、天枢、足三里、阴陵泉、三阴交E.关元、气海、命门、肾俞、太溪48、《黄帝内经》中记载的推拿手法"爪而切之"主要作用是A.疏通经络、行气活血B.固定穴位、便于施术C.活血化瘀、消肿止痛D.开窍醒神、急救复苏E.舒筋活络、滑利关节49、推拿治疗膝骨关节炎时，不宜采用的手法是A.揉法作用于髌骨周缘B.拔伸牵拉膝关节C.在膝关节内快速旋转屈伸D.搓法作用于大腿及小腿E.擦法温通膝眼穴区50、据推拿学基础理论，揉法的操作要领中错误的是A.以指腹或掌根吸定体表B.做环形或螺旋形揉动C.带动皮下组织一起运动D.摩擦皮肤表面快速移动E.力度适中、频率约每分钟120次51、小儿腹泻推拿治疗中，补大肠穴的定位位于A.食指桡侧缘，从指尖至指根成一直线B.食指尺侧缘，从指根至指尖成一直线C.拇指桡侧缘，从指尖至指根成一直线D.拇指尺侧缘，从指根至指尖成一直线E.小指尺侧缘，从指尖至指根成一直线52、推拿治疗腕管综合征时，按揉合谷配合同刺患者手部，可出现拇指对掌无力、大鱼际萎缩，提示A.正中神经受损B.尺神经受损C.桡神经受损D.肌皮神经受损E.腋神经受损53、推拿治疗痛经，以下哪项选穴方案最为合理A.关元、中极、归来、三阴交B.百会、神庭、本神、四神聪C.曲池、手三里、外关、列缺D.环跳、承扶、殷门、委中E.丰隆、阴陵泉、足三里、梁丘54、据推拿手法学分类，摇法归属于A.摆动类手法B.摩擦类手法C.挤压类手法D.振动类手法E.运动关节类手法55、推拿治疗中风后遗症偏瘫上肢功能障碍，下列哪项取穴原则最为恰当A.以手太阳、手少阴经为主B.以手阳明经为主，配合手少阳经C.以足阳明经为主，配合足太阴经D.以督脉及夹脊穴为主E.以任脉俞穴为主56、推拿治疗失眠时，以下哪组穴位配伍最具安神助眠功效A.神门、三阴交、太溪、印堂B.合谷、曲池、外关、少商C.足三里、阴陵泉、公孙、章门D.大椎、陶道、身柱、至阳E.环跳、风市、阳陵泉、悬钟57、推拿治疗小儿积滞，以下哪项为主治手法组合A.补脾经、揉板门、摩腹、推下七节骨B.清肺经、推天河水、退六腑、清肝经C.揉太阳、揉耳后高骨、推坎宫、开天门D.掐老龙、挤井nian、揉迎香、推攒竹E.揉五指节、揉总筋、擦涌泉、拿五经58、推拿手法的基本要求中，"持久"是指A.手法动作要有连贯性，一气呵成B.手法操作要持续一定时间，保持力度均匀C.手法要掌握正确部位和方向D.手法速度要适中，快慢得当E.手法刺激量要稳定59、以下哪项不属于捏脊法的适应证A.小儿疳积B.小儿泄泻C.颈椎病D.小儿发热E.失眠60、点穴法中最常用的穴位是A.十二井穴B.八会穴C.背俞穴D.合穴与郄穴E.阿是穴61、治疗肩周炎最常用的推拿手法组合是A.揉法、滚法、牵拉法、摇法B.推法、抹法、拿法、叩击法C.拍法、击法、抖法、振法D.压法、踩法、顶法、掰法E.弹法、拨法、弹筋法、闪罐法62、一指禅推法操作时，主要依靠哪个部位接触施术部位A.拇指指腹B.拇指桡侧偏峰C.拇指端D.食指、中指、无名指E.拇指指甲63、治疗急性腰扭伤，下列哪种手法不宜早期使用A.轻柔的揉法B.点按委中、肾俞C.重手法扳法D.远端取穴按压E.局部轻摩擦64、滚法操作时，腕关节应处于何种状态A.完全伸直B.完全屈曲C.自然放松且有一定活动度D.强力背伸E.强力掌屈65、治疗落枕，首选的穴位是A.合谷、外关、悬钟B.曲池、手三里、尺泽C.内关、神门、三阴交D.足三里、阳陵泉、太冲E.太溪、复溜、涌泉66、摩法与揉法的主要区别在于A.摩法用力更深B.揉法必须接触皮肤C.摩法不带动皮下组织，揉法带动皮下组织D.摩法只在腹部使用E.揉法速度更快67、推拿治疗腰椎间盘突出症的禁忌证是A.轻型腰椎间盘突出症B.腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤C.腰椎间盘突出症恢复期D.腰椎间盘突出症缓解期E.腰椎间盘突出症伴轻度下肢麻木68、治疗颈椎病椎动脉型，下列哪种体位最危险A.仰卧位B.坐位头稍后仰C.俯卧位D.侧卧位E.站位69、拿法操作时，手指应与施术部位呈何种角度A.平行B.垂直C.45度角D.60度角E.30度角70、治疗膝关节骨性关节炎，以下哪项手法效果最佳A.膝关节周围揉法、拿法配合膝关节摇法B.膝关节弹筋法重手法C.膝关节拔伸法强力牵拉D.膝关节叩击法E.膝关节挤压法71、推拿治疗小儿腹泻，以下哪种手法最为适宜A.补脾经、补大肠、摩腹、揉脐B.清脾经、清大肠、重按天枢C.推脊、擦腰骶、重拿肩井D.掐人中、点十宣、放血E.强刺激合谷、足三里72、推拿手法的基本要求是A.持久、有力、均匀、柔和、深透B.持久、有力、均匀、柔和、有效C.持久、有力、自然、轻柔、深透D.持久、有力、均匀、轻柔、有效73、下列哪项不属于推拿手法的禁忌证A.皮肤破损或感染部位B.骨折未愈合期C.妇女经期腰骶部D.慢性疲劳综合征74、推拿治疗颈椎病时，常用的穴位不包括A.风池穴B.颈百劳穴C.合谷穴D.太阳穴75、关于小儿推拿，下列哪项说法是正确的A.小儿推拿仅适用于3岁以下儿童B.小儿推拿手法要求轻快柔和C.小儿推拿不需辨证论治D.小儿推拿手法力度与成人相同76、推拿治疗腰椎间盘突出症急性期，以下哪种手法应慎用A.轻柔的滚法B.大幅度的扳法C.轻手法擦法D.轻微的揉法77、下列哪种情况是推拿疗法的相对禁忌证A.肩周炎B.痛经C.严重心脏病患者D.落枕78、推拿治疗落枕时，主要选取的经络是A.手阳明大肠经和足太阳膀胱经B.足少阳胆经和手太阳小肠经C.手太阳小肠经和足少阳胆经D.手阳明大肠经和足少阳胆经79、下列哪项不是推拿治疗肩周炎的常用手法A.摇法B.拔伸法C.挑刺法D.拿法80、推拿治疗腕管综合征时，以下哪个穴位最为常用A.太渊穴B.列缺穴C.大陵穴D.神门穴81、关于推拿的力度，下列说法正确的是A.力度越大疗效越好B.力度应根据患者体质、病情、部位等综合判断C.所有患者应使用相同力度D.力度与患者感受无关82、推拿治疗腰椎间盘突出症时，患者应采取的体位是A.坐位B.俯卧位C.仰卧位D.侧卧位83、下列哪项是推拿疗法的适应证A.恶性肿瘤局部B.急性传染病C.骨折早期D.软组织损伤84、推拿治疗网球肘时，取穴以哪条经络为主A.手太阴肺经B.手阳明大肠经C.手少阴心经D.手厥阴心包经85、关于推拿介质的作用，下列说法错误的是A.可保护皮肤减少摩擦B.可增强手法疗效C.无药理作用D.可辅助药物治疗86、推拿治疗面瘫时，以下哪项操作是错误的A.患侧面部宜用轻柔手法B.可配合针刺治疗C.急性期可重手法刺激D.注意面部保暖87、下列哪项不属于推拿的作用机制A.调整脏腑功能B.疏通经络气血C.杀灭病原微生物D.理筋整复88、推拿治疗头痛时，以下哪个穴位不适用A.百会穴B.太阳穴C.风池穴D.涌泉穴89、关于推拿频率，下列说法正确的是A.频率越快越好B.频率应均匀稳定C.频率与疗效无关D.频率越快越省力90、推拿手法的基本要求是A.持久、有力、均匀、柔和、深透B.轻快、柔和、平稳、协调C.持久、连续、均匀、放松D.有力、快速、准确、连贯E.柔和、深透、持久、连贯91、一指禅推法的频率宜保持在每分钟A.100-120次B.120-140次C.140-160次D.160-200次E.200-280次92、按法与揉法结合形成的手法称为A.点法B.按揉法C.压法D.啄法E.弹法93、推拿治疗小儿厌食症，主要选取的穴位是A.中脘、天枢、足三里、脾俞B.神门、内关、三阴交、太冲C.百会、风池、太阳、合谷D.命门、肾俞、大肠俞、委中E.曲池、合谷、曲泽、外关94、擦法的操作要领是A.直线往返摩擦，频率100-120次/分B.直线往返摩擦，频率120-160次/分C.环形摩擦，频率80-100次/分D.斜向摩擦，频率60-80次/分E.上下摩擦，频率200次/分以上95、拿法的主要作用是A.疏通经络、解表散寒、镇静止痛B.活血化瘀、消肿止痛C.理筋整复、滑利关节D.健脾和胃、消食导滞E.舒筋活络、缓解痉挛96、滚法的操作要领不包括A.肩臂放松B.腕部屈伸C.前臂旋转D.手掌平贴皮肤E.动作有节律97、治疗落枕的主穴是A.风池、天柱、颈夹脊、外劳宫B.大椎、身柱、命门、腰阳关C.肩井、曲池、手三里、合谷D.环跳、秩边、承扶、殷门E.涌泉、太溪、昆仑、申脉98、一指禅推法操作时，腕部应处于A.极度伸直位B.极度屈曲位C.自然悬屈位D.强力过伸位E.固定不动位99、治疗肩周炎的手法操作中，最重要的步骤是A.理筋手法松解粘连B.拔伸摇肩活动关节C.弹拨患部痛点D.点按穴位止痛E.叩击肩部放松100、揉法操作时，力应作用于A.皮肤表面B.皮下组织C.肌肉深层D.体表的皮下组织或深层组织，随揉的部位而异E.骨骼表面

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】突发胸痛伴呼吸困难是气胸典型临床表现。查体右侧胸廓饱满、呼吸运动减弱提示胸腔内积气，触觉语颤消失和叩诊鼓音为气胸的特征性体征，呼吸音消失说明患侧肺萎陷。大量胸腔积液叩诊应为浊音，肺不张患侧胸廓凹陷且叩诊浊音，肺炎叩诊呈浊音并有湿啰音，胸膜增厚叩诊亦为浊音。本例体征完全符合气胸诊断。2.【参考答案】B【解析】脱敏性肺炎（机化性肺炎）好发于中老年，进行性呼吸困难为其主要症状，无吸烟史。CT典型表现为双肺弥漫性磨玻璃影伴网格影，以下肺为主，可见牵拉性支气管扩张。肺功能示限制性通气功能障碍，DLCO下降。特发性肺纤维化亦有间质改变，但以网格影和蜂窝肺为主，本例磨玻璃影突出更支持脱敏性肺炎诊断。3.【参考答案】A【解析】Light标准是鉴别渗出液与漏出液的金标准。本例胸腔积液蛋白38g/L大于血清蛋白的60%阈值，LDH560U/L明显升高，比重超过1.018，细胞数以中性粒细胞为主，均符合渗出液诊断标准。脓胸虽也属渗出液，但胸水常为脓性，本例仅描述为浑浊而非脓性，尚未达到脓胸诊断标准，应首选渗出液诊断。4.【参考答案】C【解析】根据哮喘急性发作分级标准，重度发作表现为呼吸频率≥30次/分，讲话不能成句，精神状态烦躁或嗜睡，SpO289%~92%，单用支气管舒张剂效果不佳。本例患者呼吸30次/分，说话不成句，SpO2仅89%，符合重度急性发作标准。中度发作呼吸频率通常24~30次/分，可成句表达，SpO2正常。本例病情更重，应判定为重度发作。5.【参考答案】A【解析】反复咯血是支气管扩张的常见临床表现之一，尤其是中等量咯血。CT显示柱状支气管扩张、管壁增厚及液平面，为支气管扩张的典型影像学特征。支气管动脉增粗迂曲是长期慢性炎症刺激导致的血管改变，也是咯血的病理基础。肺脓肿多有高热和大量脓痰，肺结核多有结核中毒症状，肺癌多见于老年人且CT有肿块影，肺血管炎常伴全身多系统损害，本例均不支持。6.【参考答案】B【解析】患者有明确的类风湿关节炎病史，出现进行性呼吸困难和肺部Velcro啰音，HRCT示双肺下叶胸膜下网格状影及蜂窝样改变，肺功能示限制性通气功能障碍伴DLCO下降。结合基础风湿病史，最可能的诊断为结缔组织病相关间质性肺病。特发性肺纤维化无基础疾病史，脱敏性肺炎CT以磨玻璃影为主，结节病多有纵隔淋巴结肿大，肺泡蛋白沉积症CT呈铺路石征。7.【参考答案】C【解析】该患者为年轻瘦长体型男性，突发胸痛呼吸困难，体征和胸片均支持原发性自发性气胸，肺压缩约60%属于大量气胸。大量气胸需要积极排气治疗，闭式胸腔引流术是最标准有效的治疗方法。高流量吸氧观察适用于少量气胸，胸腔穿刺抽气适用于中等量气胸，开胸手术适用于复发性气胸或持续漏气者，单纯止痛镇静不能解决气胸本身问题。8.【参考答案】A【解析】患者pH7.28低于正常值7.35，为酸中毒。PaCO288mmHg明显升高，提示呼吸性酸中毒。HCO3-32mmol/L升高，为代偿性代谢性碱中毒。但按照COPD患者慢性呼衰的代偿规律，PaCO2每升高10mmHg，HCO3-应升高约3.5mmol/L，本例PaCO2较正常升高约48mmHg，预计HCO3-应升高约16.8mmol/L至约34.8mmol/L，实际HCO3-为32mmol/L，低于预计代偿值，提示合并代谢性酸中毒。9.【参考答案】A【解析】患者有长期COPD病史，近期感染后出现呼吸困难加重、黄脓痰、发热。查体P2亢进提示肺动脉高压，剑突下心脏搏动提示右心室肥厚，心电图电轴右偏和肺型P波为右心房肥大的典型表现。以上证据综合提示慢性肺源性心脏病诊断。冠心病多有胸痛发作史和心肌缺血心电图改变，高血压性心脏病多有长期高血压史和左心室肥厚表现，风湿性心脏病和扩张型心肌病均有各自特征性表现。10.【参考答案】C【解析】该患者为长期吸烟者，右肺上叶背段结节伴毛刺征，高度怀疑周围型肺癌。虽然支气管镜活检仅见慢性炎症，但假阴性率较高，不能排除恶性肿瘤。结节直径2.5cm，边缘毛刺征，代谢轻度增高，恶性可能性大。对于高度怀疑恶性且位于可切除部位的肺结节，外科肺切除术既是诊断手段也是治疗手段。抗炎治疗不适合高度怀疑恶性的病灶，密切随访可能延误治疗时机。11.【参考答案】A【解析】患者有明确SLE病史，出现进行性呼吸困难，HRCT示双肺弥漫性网格状影，以下肺胸膜下为主，肺功能示限制性通气障碍。结合SLE病史和肺部表现，最可能的诊断为SLE相关间质性肺病。机会性感染多有发热等感染征象，肺栓塞多为突发呼吸困难，肺泡蛋白沉积症CT呈铺路石征，肺水肿多有心脏基础疾病和心力衰竭表现。SLE可累及肺部多种组织，间质性肺病是其中一种表现。12.【参考答案】C【解析】根据肺癌TNM分期第八版标准，肿瘤最大径大于1cm但不超过2cm为T1b，大于2cm但不超过3cm为T1c。本例肿瘤直径1.8cm，应归类为T1c。无区域淋巴结转移为N0，无远处转移为M0。综合为T1cN0M0，属于ⅠA3期。注意分期依据的是肿瘤的实际大小而非影像学估算大小，需以术后病理测量为准，本例基于CT测量的直径为1.8cm。13.【参考答案】D【解析】该患者FEV1/FVC78%，正常或轻度降低，FEV1占预计值62%，FVC占预计值58%，通气功能基本正常或轻度受限，但DLCO占预计值仅48%，明显降低。PaO268mmHg轻度降低。在通气功能基本正常的情况下，DLCO显著下降而PaO2轻度降低，提示孤立性弥散功能障碍。结合CT所见磨玻璃影和小结节，考虑可能存在肺血管床减少或肺泡毛细血管界面受损。14.【参考答案】B【解析】患者虽有左心衰竭病史，但经治疗后仍有持续低氧血症，CT示双肺弥漫性磨玻璃影及小叶间隔增厚呈铺路石样改变，支气管肺泡灌洗液呈乳糜样，苏丹Ⅲ染色阳性，提示肺泡内有大量脂蛋白物质沉积。这些特征符合肺泡蛋白沉积症的典型表现。心源性肺水肿多在心力衰竭控制后好转，肺泡出血灌洗液呈血性，ARDS多有明确诱因和急性病程，肺泡微石症CT呈弥漫性钙化结节。15.【参考答案】B【解析】小细胞肺癌分为局限期和广泛期。局限期指病变局限于一侧胸腔、同侧纵隔和锁骨上淋巴结，可包容在合理放疗野内。广泛期指超出局限期范围的病灶，包括远处转移。本例患者脑MRI发现右侧顶叶孤立性转移灶，属于远处转移，应判定为广泛期小细胞肺癌。即使仅发现单个脑转移灶，也不属于局限期范畴。16.【参考答案】A【解析】患者中年女性，阵发性呼吸困难伴喘鸣，夜间和季节性发作特点明显，自行使用沙丁胺醇可缓解，符合哮喘临床特征。肺功能示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性（FEV1增加15%超过12%阈值），PEF变异性35%超过20%标准，诱导痰嗜酸性粒细胞5%高于2.5%诊断阈值。以上多项指标均支持支气管哮喘诊断。COPD多见于老年吸烟者，变应性支气管肺曲霉病多有支气管扩张和曲霉过敏证据，心源性哮喘多有心脏病史，上气道咳嗽综合征以咳嗽为主。17.【参考答案】D【解析】该患者典型大叶性肺炎表现：高热、咳嗽、胸痛，肺实变体征包括语颤增强、叩诊浊音和支气管呼吸音，X线示大片致密影伴支气管充气征。肺实变时肺泡内气体被渗出物替代，肺组织密度增高，声音传导能力增强，因此触觉语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸腔积液时语颤应减弱，气道狭窄主要产生哮鸣音，胸膜摩擦音与呼吸无关。本例体征的产生机制是肺组织实变导致声音传导改变。18.【参考答案】C【解析】推拿手法施力方向应根据治疗部位、病情及手法特点而定。如推法可垂直或斜向着力，摩法则平行于皮肤旋转，弹法需垂直点射。临床中合理调整施力角度有助于提高疗效并减少皮肤损伤，关键在于力度适中、方向得当。19.【参考答案】D【解析】骨折愈合后局部可能有骨质疏松或关节僵硬，推拿需格外谨慎，应在医生指导下进行，不可"正常推拿"。皮肤破损感染、恶性肿瘤部位、孕妇腰腹为明确禁忌，推拿前应全面评估患者情况，避免造成二次损伤或病情恶化。20.【参考答案】B【解析】摩擦类手法以手或肢体依附于体表，做直线或环形摩擦运动。摩法用掌面或指面贴附皮肤，作环形摩动，力达皮下组织。拿法属提捏类，抖法属摆动类，叩击法属振动冲击类，均属不同分类体系的手法。21.【参考答案】A【解析】小儿推拿中，清肺经自拇指尖向指根方向直推，具有清肺热、化痰止咳功效。补肺经则反向推，旋推拇指螺面为补法。注意小儿穴位定位精细，操作时要求轻快柔和，单次操作时间不宜过长，频率控制在每分钟150至200次为宜。22.【参考答案】A【解析】颈椎病多以颈肩部经脉气血瘀滞为主，风池、天柱位于颈项部，可疏通局部经气、缓解肌肉痉挛，肩井为手少阳与阳维脉交会穴，善治肩颈强痛。足三里等穴偏于调理脾胃气血，合谷等偏于清热解表，太溪等偏于补肾滋阴。23.【参考答案】D【解析】推拿补泻以轻柔和缓为补，重快刺激为泻。摩腹方向亦有补泻之分，但需结合具体证候灵活运用。补泻不仅取决于操作力度与速度，还与穴位选择、经络走向密切相关，临床应辨证施治，不可机械套用单一标准。24.【参考答案】A【解析】腰椎小关节紊乱治疗应先以揉法、滚法等松解腰背部肌肉，改善局部血液循环，再行旋转复位法。复位时幅度宜小，听到弹响即止，术后嘱患者卧床休息并佩戴腰围保护。粗暴操作可能导致小关节错位加重或软组织损伤。25.【参考答案】D【解析】推拿手法基本要求为持久、有力、均匀、柔和，简称"持久、有力、均匀、柔和、透"。持久指动作连续不中断；有力指力度适中；均匀指动作节奏一致；柔和指手法灵活流畅。快速并非手法要求，过度追求速度易导致力度不均和患者不适。26.【参考答案】A【解析】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病变部位在拇指伸肌腱鞘，局部肿胀压痛明显，Finkelstein试验阳性。推拿时应重点松解腕背侧及桡骨茎突周围软组织，配合拇指轻柔弹拨肌腱，促进局部炎症吸收。远端取穴可配合列缺、合谷。27.【参考答案】A【解析】推拿介质具有润滑皮肤、辅助治疗的作用。冬青膏由冬青油等组成，性温，能祛风散寒，适用于寒湿痹痛。红花油除跌打损伤外亦可用于风寒湿痹。介质通过皮肤吸收可增强疗效，选药应根据辨证结果合理搭配。28.【参考答案】B【解析】肩周炎病程分为疼痛期、粘连期、恢复期三期。粘连期肩部活动受限明显，推拿应以松解粘连、恢复关节活动度为主，配合功能锻炼。急性期手法宜轻柔，避免加重炎症；恢复期仍需坚持推拿巩固疗效。全程应辨证施治，忌用暴力。29.【参考答案】A【解析】睛明穴属足太阳膀胱经起始穴，位于目内眦角稍上方凹陷处。肺俞、志室、肾俞均为膀胱经背俞穴。需注意膀胱经在背部两侧各有两条分支，背俞穴均分布于此。临床取穴时应准确定位，以保障治疗效果。30.【参考答案】C【解析】直腿抬高法用于检查及松解坐骨神经粘连，但不应在疼痛极限位置反复多次被动过伸，以免加重神经根水肿和疼痛。急性期以休息和轻柔手法为主，缓解期可配合滚法、点穴、牵引等综合治疗。手法应以患者耐受为度。31.【参考答案】D【解析】理筋整复是推拿学的核心理论，理筋重在疏通经络气血，整复旨在纠正解剖位置异常。二者常配合使用，如先理筋后整复，或理中有整、整中有理。临床治疗骨伤疾病时，单纯理筋或单纯整复均难以取得理想效果，应综合运用。32.【参考答案】B【解析】面瘫急性期面部神经水肿明显，手法应轻浅柔和，患侧取穴宜少宜轻，同时配合健侧穴位调节阴阳平衡。随病情好转可逐渐加重刺激量。急性期禁用重手法强刺激，以免加重神经水肿。恢复期后可加强患侧手法并配合艾灸等。33.【参考答案】C【解析】推拿适用于多种内科、外科、妇科、儿科疾病，如颈肩腰腿痛、消化不良、月经不调等。急性化脓性阑尾炎属急腹症，需及时就医进行抗感染或手术治疗，推拿可能延误病情甚至导致阑尾穿孔。推拿对感染性疾病急性期一般禁忌。34.【参考答案】C【解析】湿热瘀阻型痛经伴盆腔感染时，腹部推拿可能促使炎症扩散，加重病情。此时应以药物治疗为主，配合远端穴位如三阴交、太冲等调理。其他证型痛经可在月经前一周开始推拿，以关元、气海、血海等穴为主，配合腰部推揉。35.【参考答案】B【解析】透法是推拿手法达到的理想境界，指手法刺激之力能深透至肌肉、关节甚至脏腑，而非停留在皮肤表面。透法的实现需要手法熟练、力度适中、时间足够，做到"力达病所"。初学者常用力过浅，久练后逐步掌握深透要领。36.【参考答案】A【解析】失眠多与心神不宁相关，百会位于巅顶属督脉，可安神定志；神门为心经原穴，宁心安神；三阴交调理肝脾肾三经；安眠为经外奇穴。四穴配合共奏安神助眠之效。其他选项偏于清热或疏风，非安神主选配伍。37.【参考答案】C【解析】急性扭伤早期（48小时内）局部毛细血管破裂出血，此时应以止血消肿为原则，可行冷敷或远端取穴止痛，避免局部重手法和热敷以免加重出血肿胀。48小时后进入恢复期，可逐步采用活血化瘀手法促进瘀血吸收，配合功能锻炼。38.【参考答案】B【解析】小儿脑瘫痉挛型以肌张力增高、肌肉痉挛为主要表现，推拿治疗以舒筋通络、缓解痉挛为核心。通过轻柔的揉法、拿法及牵拉手法作用于痉挛肌群，可降低肌张力、改善关节活动度，配合辨证调理全身机能。39.【参考答案】C【解析】腰椎牵引重量需根据患者体型、病情及耐受度个体化调整。一般起始重量为体重的50%，最大不超过70%。过重易导致椎旁软组织损伤，过轻则难以产生有效分离作用。牵引角度通常前屈15°至30°以增大椎间隙。40.【参考答案】A【解析】落枕主要病机为颈部经络阻滞、气血运行不畅。合谷为手阳明原穴，可疏通阳明经气；外关通阳维脉，善治少阳经病变；风池为足少阳与阳维脉交会穴，可疏风通络、解痉止痛。三穴合用共奏祛风通络、缓急止痛之效。41.【参考答案】C【解析】肩关节摇法是松解肩周粘连的重要手法，操作时必须遵循循序渐进原则。先做被动小幅活动以放松软组织，再逐渐增大活动幅度，切忌粗暴猛力摇转，以免造成关节囊或韧带损伤。整个操作过程应缓和连贯，以患者微有酸胀为度。42.【参考答案】C【解析】肺经位于小儿食指掌面，清肺经由指根推向指尖为清法，具清肺热、宣肺肃降之功；方向相反则为补肺经，用于肺气虚证。操作时医者以拇指腹面沿患儿食指掌面直线推动，频率约200至300次每分钟，操作时间一般1至3分钟。43.【参考答案】B【解析】急性腰扭伤早期局部软组织充血水肿，重手法暴力扳法可加重组织损伤、诱发痉挛，属于禁忌。此时应以轻柔揉法、滚法松解周围肌肉，配合点按远端腧穴疏通经络，待急性期过后（约3至5天）方可逐步施用扳法等整复手法。44.【参考答案】B【解析】足太阳膀胱经起于目内眦，上行至巅顶，下行项部，沿背部脊柱旁开1.5寸和3寸两条支线下行至腰部，再经臀部、大腿后侧下行至小腿后侧，经外踝后至小趾外侧端，与足少阴肾经相交接，其走向为从头走足。45.【参考答案】C【解析】椎动脉型颈椎病以眩晕为主要表现，推拿治疗需格外谨慎，不当手法可诱发晕厥甚至更严重并发症，不属于神经根型推拿的适应证。神经根型主要特征为上肢放射痛、麻木、肌力下降及感觉反射异常，推拿以松解粘连、减轻神经根压迫为主。46.【参考答案】A【解析】清天河水位于前臂正中，从腕横纹推向肘横纹，性凉能清热解表；推六腑性大凉，清热泻火解毒力强；开天门自眉心推至神庭，可疏风解表、镇静安神。三穴合用为小儿外感发热之经典配伍，适用于发热无汗或低热不退者。47.【参考答案】A【解析】面瘫恢复期以面部经气未通、筋脉失养为主。阳白主治额纹消失，四白改善眼裂变大，地仓配颊车疏通口歪，合谷为面口合收之要穴，四穴同用可疏通面部阳明少阳经气、促进面部功能恢复，配合电针或艾灸疗效更佳。48.【参考答案】B【解析】"爪而切之"出自《灵枢·刺节真邪》，指施术者先用指甲掐切穴位周围皮肤，起到定位固定及引导经气的作用，使被操作部位放松，便于后续手法准确施力，避免操作时皮肤滑动影响疗效，是古推拿中重要的辅助定位手法。49.【参考答案】C【解析】膝关节内快速旋转屈伸易加重软骨磨损、刺激滑膜，诱发或加重关节肿胀疼痛，属于禁忌操作。膝骨关节炎推拿应以松解周围软组织、改善关节活动度为目的，动作应和缓深透，重点作用于髌骨边缘、膝眼及胫腓侧副韧带附着点。50.【参考答案】D【解析】揉法要求吸定于操作部位，带动皮下组织做回旋运动，不可在皮肤表面摩擦滑动，否则称擦法而非揉法。正确揉法应柔和深透、频率均匀，产生温热感传入深层，具有活血化瘀、消积导滞、消肿止痛等功效，广泛应用于各科疾病治疗。51.【参考答案】A【解析】大肠穴位于食指桡侧缘，自指尖至指根成一直线。补大肠由指根推向指尖，具涩肠止泻、健脾助运之功，适用于虚寒性腹泻、久痢不止；清大肠由指尖推向指根，则能清肠热、通便滞，用于湿热腹泻及便秘。两法方向相反、功效迥异。52.【参考答案】A【解析】腕管综合征是正中神经在腕管内受压所致的周围神经卡压症，典型表现为拇指对掌无力、大鱼际肌萎缩、拇示中指感觉障碍。合谷穴为手阳明大肠经原穴，可疏通局部经气、减轻神经压迫，配合远端取穴及神经滑动技术综合治疗。53.【参考答案】A【解析】痛经病位在胞宫，与冲任二脉及肝脾肾功能失调密切相关。关元为任脉要穴，可调理冲任、温经散寒；中极近胞宫，直通病所；归来属足阳明经，可调理气血、温通胞脉；三阴交为足三阴交会穴，调经止痛效佳。四穴合用标本兼顾。54.【参考答案】E【解析】运动关节类手法包括摇法、扳法、拔伸法等，以被动活动关节为主要特征。摇法是通过医者双手固定肢体近端、握持远端，使关节做缓慢慢回旋运动，以滑利关节、舒展筋脉、增加关节活动范围，适用于各大小关节强直或活动受限之症。55.【参考答案】B【解析】中风偏瘫上肢以手阳明经所过之处功能丧失最为突出，阳明为多气多血之经，取之可振奋气血、濡养筋脉。配合手少阳经可疏通侧臂经气，促进上肢功能重建。推拿以循经取穴为主，结合局部阿是穴及运动疏导法综合施治。56.【参考答案】A【解析】神门为手少阴心经原穴，宁心安神效佳；三阴交为足三阴交会穴，调补肝脾肾、养血安神；太溪滋肾水、济心火；印堂位于两眉之间，镇静安神。四穴配伍体现了中医心肾相交、阴阳平衡的治疗思想，适用于心脾两虚及阴虚火旺型失眠。57.【参考答案】A【解析】积滞病机为乳食停聚、脾胃运化失职。补脾经健脾助运，揉板门健脾消食、和胃降逆，摩腹理气消滞、调和脾胃，推下七节骨通便导滞。四法合用消补兼施、以消为主，适用于小儿伤食积滞、脘腹胀满、食欲不振等症。58.【参考答案】B【解析】持久是指手法能够按照操作技术要求，持续运用一定时间，保持动作和力量的连贯性，不随意变更速度和幅度，使手法在患者体表持续作用足够时长，以确保疗效。持久是达到"有力、均匀、柔和、深透"等效果的前提条件。59.【参考答案】C【解析】捏脊法主要用于小儿疾患，如疳积、泄泻、厌食、夜啼、小儿发热等，具有调和阴阳、理气健脾、促进生长发育的功效。颈椎病为成人疾病，不属捏脊法适应范围，临床应选用其他推拿手法治疗。60.【参考答案】D【解析】点穴法是用指端或肘尖着力于穴位上，逐渐用力下压的点刺方法。临床最常用于合穴与郄穴，因其具有调理脏腑、镇痛解痉的作用。操作时由轻到重，循序渐进，以患者有酸胀感为度。61.【参考答案】A【解析】肩周炎治疗以舒筋通络、滑利关节为原则。揉法、滚法可松解肩周肌肉痉挛，牵拉法可改善关节活动度，摇法可松解粘连，四法配合使用疗效最佳。其他选项手法组合不适用于肩周炎的主治。62.【参考答案】C【解析】一指禅推法是以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的摆动和拇指关节的屈伸运动，使力量持续作用于治疗部位。其特点是面积小、压强集中、渗透力强，适用于全身各部穴位及痛点。63.【参考答案】C【解析】急性腰扭伤早期局部软组织有充血水肿及损伤，重手法扳法可加重损伤，不利于恢复。应以轻柔手法为主，配合远端取穴、点按膀胱经穴位，待急性期过后（约1周）再酌情使用扳法。64.【参考答案】C【解析】滚法要求腕关节自然放松，既不能强力背伸也不能强力掌屈，应保持一定的活动度，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转协调运动，使手背近小指侧部分在治疗部位上持续滚动。65.【参考答案】A【解析】落枕病位在颈项部，以手太阳、督脉经筋为主。合谷为手阳明原穴，主面部颈项疾患；外关通阳维脉，疏解少阳；悬钟为髓会，善治颈项强痛。三穴配合可疏通经气、解痉止痛。66.【参考答案】C【解析】摩法是以掌或指贴于体表，做环形摩动，不带动皮下组织，刺激较浅；揉法是掌或指吸定于体表，带动皮下组织做回旋运动，刺激较深。两者均可用于腹部，但作用层次不同，摩法偏理气，揉法偏松解。67.【参考答案】B【解析】马尾神经损伤属推拿绝对禁忌证，可出现大小便障碍、会阴部麻木、下肢严重无力等症状，需紧急手术处理。推拿可能延误病情甚至导致永久性神经损伤。其他选项均为推拿适应证或相对适应证。68.【参考答案】B【解析】椎动脉型颈椎病患者椎动脉受压，头后仰位可使椎动脉进一步受压，导致脑供血不足，引发眩晕甚至晕厥。治疗时应避免头后仰，以功能位或微前屈位为宜，手法宜轻柔，禁用旋转扳法。69.【参考答案】B【解析】拿法是用拇指与其余手指相对用力，捏住施术部位肌肤，做节律性提捏。操作时手指应与施术部位垂直，着力准确，提捏有力而柔和，避免掐伤皮肤。常用于颈项、肩部及四肢。70.【参考答案】A【解析】膝痹以关节退变、筋骨失养为本。揉法、拿法可松解膝周软组织粘连，改善局部循环；摇法可滑利关节，改善活动功能。三法配合标本兼顾。重手法弹筋、强力拔伸、叩击挤压可加重软骨损伤，不宜采用。71.【参考答案】A【解析】小儿腹泻多因脾胃虚弱、运化失司所致，治宜健脾益气、助运止泻。补脾经、补大肠可健脾止泻；摩腹、揉脐可温中散寒、调理肠胃。此组手法温和有效，符合小儿72.【参考答案】A【解析】推拿手法的四大基本要求为持久、有力、均匀、柔和，最终达到深透。持久指手法能连续运用一定时间；有力是指手法发力要根据患者体质、病情、部位等灵活调整；均匀是指手法操作的节奏、速度、力度保持相对稳定；柔和是指手法轻柔灵活，切忌生硬粗暴。四者相互联系，缺一不可。73.【参考答案】D【解析】皮肤破损或感染部位施术可能导致感染扩散，骨折未愈合期施术可加重损伤，妇女经期腰骶部施术可能引起月经过多。而慢性疲劳综合征正是推拿的适应证之一，通过推拿可缓解肌肉紧张、改善血液循环、减轻疲劳感。74.【参考答案】D【解析】颈椎病推拿治疗常用风池、颈百劳、天柱、大椎、肩井等局部穴位，配合远端取穴如合谷。太阳穴主要用于头痛、眩晕等头面部疾患，并非颈椎病治疗的常规取穴。风池穴可祛风解表、清头明目，是颈椎病治疗的重要穴位。75.【参考答案】B【解析】小儿推拿适用于婴幼儿及儿童，一般认为0至14岁均可应用，并非仅限3岁以下。小儿推拿强调手法轻快柔和，因小儿脏腑娇嫩、形气未充，手法过重易损伤正气。小儿推拿同样需要辨证论治，根据患儿体质和病证特点选择相应穴位和手法，力度也应轻于成人。76.【参考答案】B【解析】腰椎间盘突出症急性期患者神经根水肿明显，此时应慎用大幅度的扳法等暴力手法，以免加重神经根刺激和损伤。急性期以休息、轻柔手法为主，待症状缓解后再逐步增加手法力度和幅度。轻柔滚法、擦法和揉法在急性期可适当应用，有助于缓解肌肉痉挛和改善局部血液循环。77.【参考答案】C【解析】肩周炎、痛经、落枕均为推拿疗法的适应证。严重心脏病患者属于推拿的相对禁忌证，因推拿刺激可能加重心脏负担，诱发不良后果，需在医生指导下谨慎应用或采用轻柔手法。推拿对慢性病和功能性疾病疗效较好，但对严重器质性疾病需权衡利弊。78.【参考答案】C【解析】落枕病位在颈肩部，主要涉及手太阳小肠经和足少阳胆经两条经络。手太阳小肠经循行于肩胛部和颈部侧面，足少阳胆经循行于颈侧部，故推拿治疗落枕主要选取这两条经络的穴位和区域。通过疏经通络、理筋整复，达到舒筋止痛、恢复颈部活动功能的目的。79.【参考答案】C【解析】挑刺法属于针刺类治疗方法，不属于推拿手法范畴。推拿治疗肩周炎常用摇法、拔伸法、拿法、揉法、滚法等，目的是松解粘连、滑利关节、舒筋止痛。肩周炎又称冻结肩，推拿是其主要治疗方法之一，可有效缓解疼痛、恢复肩关节活动度。80.【参考答案】C【解析】腕管综合征是正中神经在腕管内受压所致，大陵穴位于腕横纹中点，正当腕管部位，是治疗腕管综合征的重要穴位。刺激大陵穴可疏通局部气血、缓解神经压迫症状。太渊穴为脉会，列缺穴通任脉，神门穴为心经原穴，虽也可用于治疗腕部疾患，但非腕管综合征首选穴位。81.【参考答案】B【解析】推拿力度的应用应遵循因人而异的原则，需综合考虑患者体质强弱、病情轻重、病变部位深浅等因素。体壮、病重、部位深者可用较大手法，体弱、病轻、部位浅者宜用轻柔手法。同时应以患者感到酸胀舒适为宜，不可盲目追求大力，否则可能损伤组织。82.【参考答案】B【解析】推拿治疗腰椎间盘突出症主要采用俯卧位，便于医者对腰部进行滚法、按法、揉法等操作，同时可实施下肢牵拉和扳法等整复手法。俯卧位能使腰部肌肉充分放松，有利于手法的渗透和操作。坐位主要用于颈部和上肢治疗，仰卧位主要用于腹部和下肢前侧治疗，侧卧位主要用于臀部和大腿外侧治疗。83.【参考答