心电学技术（中级）专业知识：十六、Brugada 综合征

1.[A1/A2型题]关于Brugada综合征的表述，哪项正确A.Brugada波伴有多形性室性心动过速的患者可诊断为Brugada综合征B.常规心电图显示Brugada波的患者一定是Brugada综合征C.有Brugada波的患者发生猝死，不能轻易诊断为Brugada综合征D.常规心电图未发现Brugada波的患者一定不是Brugada综合征E.常见死亡原因为心力衰竭答案：A解析：Brugada综合征是以多形性室速或室颤引起晕厥或猝死，心电图存在V₁~V₃导联ST段抬高特征性等改变，心脏结构正常的临床及心电图综合征。2.[A1/A2型题]典型的Brugada综合征患者ST段抬高的形态为A.上斜型抬高B.弓背向上抬高C.下斜型抬高D.弓背向下抬高E.水平型抬高答案：C3.[A1/A2型题]Brugada综合征患者可出现ST段抬高的导联包括A.V₁～V₃导联B.V₂～V₄导联C.V₂～V₅导联D.V₄～V₆导联E.V₁～V₆导联答案：A解析：Brugada综合征是以多形性室速或室颤引起晕厥或猝死，心电图存在V₁~V₃导联ST段抬高特征性等改变，心脏结构正常的临床及心电图综合征。4.[A1/A2型题]关于Brugada综合征的表述，哪项正确A.主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代B.常出现单形性室性心动过速C.典型Brugada波的J点与ST段分界明显D.多数患者常规心电图可见Epsilon波E.患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死答案：E5.[A1/A2型题]以下为Brugada波的心电图特征，但应不包括A.右胸前导联出现不同程度的类右束支阻滞B.右胸前导联的J点和ST段呈穹隆型（下斜型）抬高C.右胸前导联的T波倒置D.右胸前导联的J点和ST段呈马鞍型抬高E.右胸前导联ST段呈凹面向上抬高答案：E解析：Brugada波三联征是指右胸前导联（V₁～V₃）出现J波、ST段抬高和T波倒置。依据右胸前导联的J点和ST段抬高的形态又分为3型：①1型：又称穹隆型（下斜型）；②2型：又称马鞍型；③3型：又称低马鞍型。其中1型（穹隆型）Brugada波有较大的诊断意义。6.[A1/A2型题]关于Brugada综合征患者心电图特征的描述，不正确的是A.Brugada波受心率的影响B.Brugada波间歇性出现，时有时无C.Brugada波受自主神经的影响D.Brugada波具有多变性和隐匿性E.Brugada波不受Ⅰ类抗心律失常药物的影响答案：E解析：Brugada综合征患者的心电图改变具有间歇性、隐匿性和多变性的特点，不同时间记录心电图，Brugada波的形态可不同，且受心率、自主神经及Ⅰa类、Ⅰc类和Ⅲ类抗心律失常药物的影响。钠通道阻滞剂如普鲁卡因胺、阿义马林等可诱发隐匿性Brugada综合征患者出现典型的Brugada波。7.[A1/A2型题]关于Brugada波形成机制的阐述，不正确的是A.复极早期心室外膜与内膜之间电位差明显增大B.SCN5A基因突变或错位C.复极早期瞬时外向钾电流增加D.复极早期内向钠电流减少E.动作电位2相内向钠电流增加答案：E解析：Brugada综合征特征性心电图改变为右胸前导联的J点和ST段抬高，其发生机制为：SCN5A基因突变或错位导致心室复极早期内向钠电流减少和瞬时外向钾电流增加，引起心室外膜与内膜动作电位复极早期的电位差明显变大，形成心电图上特征性的ST段下斜型抬高，即Brugada波。8.[A1/A2型题]下列哪项是Brugada综合征发生心室颤动的电生理机制A.晚期后除极B.早期后除极C.2相折返D.右心室外膜自律性增高E.与碎裂电位有关答案：C9.[A3/A4型题]患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半月伴晕厥4次就诊。患者晕厥发作时的心电图如图所示，下列哪项是晕厥的原因A.预激综合征合并心房颤动B.三度房室传导阻滞C.阵发性室上性心动过速D.心室颤动E.窦性停搏答案：D解析：这是1例典型的Brugada综合征患者。图中显示患者晕厥的原因为心室颤动。10.[A3/A4型题]患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半月伴晕厥4次就诊。患者恢复窦性心律后，心电图如图所示，可能诊断为A.长QT间期综合征B.急性前间壁心肌梗死C.早期复极综合征D.Brugada综合征E.完全性右束支阻滞答案：D解析：成功除颤后，该图显示典型的Brugada波特征，即V₁～V₃导联出现J波、ST段抬高和T波倒置，应诊断为Brugada综合征。11.[A3/A4型题]患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半月伴晕厥4次就诊。为了减少该患者发生心律失常电风暴，应选用下列哪种药物A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.硫酸镁D.异丙肾上腺素E.β受体阻滞剂答案：D解析：Brugada综合征患者发生心室颤动的电生理机制是2相折返，其发病的离子机制是复极早期内向钠电流减少和瞬时外向钾电流增加，因此应禁用阻止钠离子内流的Ⅰ类抗心律失常药，如普鲁卡因胺、氟卡尼、异丙胺、普罗帕酮等；β受体阻滞剂因减慢心率，使Brugada波更加明显，因而也不宜使用；Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮可阻止钠离子、钙离子内流，也不宜使用。β受体激动剂异丙肾上腺素可增加钙离子内流，减轻复极期内、外向离子流的失衡，可使抬高的ST段恢复正常，因此对防止Brugada综合征患者发生心律失常电风暴有效。12.[A3/A4型题]患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半月伴晕厥4次就诊。为预防该患者发生猝死最有效的治疗措施包括A.射频消融术B.药物治疗C.植入ICDD.起搏器治疗E.补钾盐答案：C解析：目前植入ICD是预防Brugada综合征患者发生猝死的唯一有效的治疗措施。13.[A1/A2型题]以下哪种综合征最容易引起晕厥或猝死A.X综合征B.Brugada综合征C.早期复极综合征D.SⅠSⅡSⅢ综合征E.预激综合征答案：B解析：Brugada综合征是一种离子通道疾病，患者常因多形性室性心动过速或心室颤动而发生晕厥或猝死，心电图上表现为右胸前导联（V₁～V₃导联）ST段下斜