心电学技术（中级）专业知识：三、心肌梗死心电图

1.[A1/A2型题]下列哪项是急性心肌梗死最典型的心电图改变A.ST段缺血型下移≥0.2mV，T波倒置B.Q波的时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1/4C.出现病理型Q波.ST段弓背向上抬高伴T波倒置D.T波深倒置E.QRS波群低电压答案：C解析：急性心肌梗死时可以出现上述所有改变，但其最典型的心电图改变是出现病理型Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置。2.[A1/A2型题]异常Q波的标准通常指的是A.V₁导联QRS波群呈QS型B.Q波时限≥0.02sC.Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1/4D.Q波幅度≥同导联R波的1/3E.Q波时限≤0.03s，幅度≥同导联R波的1/4答案：C解析：异常Q波的标准通常是指Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的l/4，又称为病理性Q波。3.[A1/A2型题]心肌梗死的“损伤型”心电图改变表现有A.T波直立高耸B.病理性Q波C.ST段抬高D.R波电压降低E.T波对称答案：C解析：病理性Q波是心肌坏死的心电图表现，ST段抬高是心肌损伤（心肌严重缺血）的心电图表现。4.[A1/A2型题]下列哪项心电图表现提示发生急性后壁心肌梗死A.V₁、V₂、V₃导联出现病理性Q波或QS波B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波C.Ⅰ、aVL导联ST段抬高D.V₁、V₂导联出现R波增高.ST段压低及T波高耸E.V₃、V₄、V₅导联ST抬高伴病理性Q波答案：D解析：急性后壁心肌梗死的心电图表现为V₇～V₉导联出现ST段弓背向上抬高和坏死型Q波，由于后壁心肌坏死，电活动消失，使对应的V₁、V₂导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸。5.[A1/A2型题]前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括A.V₅、V₆B.V₁、V₂、V₃C.V₃、V₄、V₅D.Ⅱ、Ⅲ、aVFE.Ⅰ、aVL、V₅、V₆答案：C6.[A1/A2型题]以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据包括A.V₄～V₆导联ST段压低＞0.1mVB.QRS波群低电压C.电轴显著左偏D.V₃～V₅导联Q波时限＞0.04sE.V₃～V₅导联呈冠状T波答案：D解析：坏死型Q波的出现是发生心肌坏死的证据。其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一，但不是特征性改变。7.[A1/A2型题]下列哪项是急性下壁心肌梗死时，V₁导联R波增高最常见的原因A.合并后壁心肌梗死B.合并右束支阻滞C.正常变异D.合并右心室肥大E.逆钟向转位答案：A解析：急性下壁心肌梗死时，如V₁（V₂）导联R波增高常提示合并后壁心肌梗死。8.[A1/A2型题]以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应不包括A.出现ST段抬高B.Q波时限≥0.03s，Q/R/4C.左胸前导联QRS波群呈QR或qs波D.右胸前导联QRS波群呈QR波E.原来无Q波的导联出现Q波答案：A解析：ST段抬高表示心肌处于严重缺血状态，并不表示心肌已发生坏死，病理性Q波的出现才是心肌坏死的标志。9.[A1/A2型题]下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是A.Ⅱ、Ⅲ、aVFB.V₁、V₂、V₃C.V₃、V₄、V₅D.V₇、V₈、V₉E.Ⅰ、aVL、V₅、V₆答案：A10.[A1/A2型题]正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括A.V₇～V₉B.V₁～V₃C.V₃～V₅D.Ⅱ、Ⅲ、aVFE.Ⅰ、aVL答案：A11.[A1/A2型题]急性心肌梗死时，不出现异常Q波的情况见于下列哪项A.心肌梗死发生在下壁B.坏死心肌的直径＞20～25mmC.心肌梗死发生在前壁D.坏死心肌的厚度＞5～7mmE.心肌梗死发生在基底部答案：E解析：心肌梗死时坏死型Q波的形成需要具备以下3个条件：①心肌梗死的直径＞20～25mm。研究表明，心肌梗死中约有20％的患者其心肌梗死直径在20mm以内，仅累及左心室的10％左右，这类小面积心肌梗死一般不形成坏死型Q波；②心肌梗死的厚度＞5～7mm，即累及左室壁厚度的50％以上。如心肌梗死厚度不足50％，可不产生坏死型Q波，而仅引起QRS波形的改变，如顿挫、切迹、R波丢失等；③心肌梗死的部位也影响坏死型Q波的形成，即使心肌梗死面积较大，但心肌梗死区必须在QRS起始向量40ms以内的区域，才会引起典型的坏死型Q波。临床上，约有10％的心肌梗死发生在基底部，该部位的去极化过程发生在QRS波群的终末40ms，故可不出现病理性Q波或QS波。12.[A1/A2型题]以下为发生心房梗死可出现的心电图改变，但除外A.出现持续的房性心律失常B.PR段抬高＞0.05mV或压低＞0.1mV，以Ⅰ导联改变最有诊断价值C.P波宽大且形态畸形D.ST段弓背向上抬高，Q波时限≥0.03sE.存在对应的心室梗死答案：D解析：选项D是心室梗死的心电图表现。13.[A1/A2型题]下列哪项是心肌梗死超急性期的心电图表现A.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死型Q波B.T波高耸，无ST段抬高和病理性Q波出现C.ST段弓背向上抬高，T波对称倒置，出现病理性Q波D.T波高耸，随即出现ST段抬高，无病理性Q波出现E.ST-T基本恢复正常，存在坏死型Q波存在答案：D14.[A1/A2型题]传统的心肌梗死心电图的分期包括A.急性期、愈合期、陈旧期B.超急性期、急性期、恢复期C.急性期、近期、慢性期D.超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期E.急性期、充分发展期、恢复期答案：D解析：近年来，急性心肌梗死的诊断和治疗手段已取得突破性进展，通过对急性心肌梗死患者早期实施有效治疗（溶栓、抗栓或介入性治疗等），已显著缩短整个病程，并可改变急性心肌梗死的心电图表现，可不再呈现上述典型的演变过程。2007年，ESC、ACC、AHA和WHF建议在临床上将急性心肌梗死分为：进展期（＜6小时）、急性期（6小时～7天）、愈合期（7～28天）、陈旧期（≥29天）。15.[A1/A2型题]前侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联包括A.V₇～V₉B.V₁～V₃C.V₄～V₆D.Ⅱ、Ⅲ、aVFE.Ⅰ、aVL答案：C16.[A1/A2型题]高侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联包括A.V₇～V₉B.V₁～V₃C.V₄～V₆D.Ⅱ、Ⅲ、aVFE.Ⅰ、aVL答案：E17.[A1/A2型题]广泛前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括A.V₇～V₉B.V₁～V₃C.V₄～V₆D.Ⅱ、Ⅲ、aVFE.V₁～V₆答案：E18.[A1/A2型题]心肌梗死急性期典型的心电图表现包括A.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死型Q波B.T波高耸，无ST段抬高和病理性Q波出现C.ST段弓背向上抬高，出现病理性Q波，伴T波倒置D.T波高耸，随即出现ST段抬高，无病理性Q波出现E.ST-T多数基本恢复正常，存在坏死型Q波存在答案：C19.[A1/A2型题]对急性下壁心肌梗死患者应常规加做的导联包括A.V₁～V₃B.aVL、V₄～V₆C.V₃R～V₅R、V₇～V₉D.V₃R～V₅R、V₁～V₃E.V₄～V₆答案：C解析：急性下壁梗死应常规加做V₃R～V₆R及V₇～V₉导联，以明确是否还合并右室和后壁心肌梗死，同时可帮助判断梗死的相关冠状动脉。20.[A1/A2型题]诊断急性右心室心肌梗死主要依据有A.V₃～V₄导联ST段弓背向上抬高≥0.1mVB.V₄R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mVC.Ⅱ、Ⅲ、aⅦ、V₁～V₃导联ST段弓背向上抬高D.V₁～V₃导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈qs型E.V₃R～V₆R导联QRS波群呈QS型答案：B21.[A1/A2型题]心电图出现病理性Q波的诊断为A.急性心肌梗塞B.正常窦性心律C.窦性心动过速D.窦性心动过缓E.右束枝传导阻滞答案：A22.[A1/A2型题]患者男性，62岁，突然心前区压榨样疼痛，伴大汗，血压下降，服硝酸甘油无明显缓解，急检心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波，最可能的诊断A.不稳定型心绞痛B.急性前间壁心肌梗塞C.急性下壁心肌梗塞D.完全右束枝传导阻滞E.完全左束枝传导阻滞答案：C23.[A1/A2型题]女性68岁，即往患冠心病10余年，3小时前情绪激动后，突然出现心前区剧痛，伴大汗，无力，含服硝酸甘油无缓解，急诊查心电图V₁、V₂、V₃导联出现病理性Q波，最可能的诊断A.急性广泛前壁心肌梗塞B.不稳定型心绞痛C.急性前间壁心肌梗塞D.急性下壁心肌梗塞E.变异性心绞痛答案：C24.[A1/A2型题]在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联不应有的表现是A.ST段弓背向上抬高B.坏死型Q波C.T波直立D.缺血型T波倒置E.以上都不是答案：C25.[A1/A2型题]诊断急性心肌梗塞最重要的心电图表现是A.病理性Q波或QS波B.ST段弓背向上型上移C.T波倒置D.对应导联ST段下移E.多发室早答案：B26.[A1/A2型题]下列哪项是心肌梗死亚急性期的心电图表现A.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死型Q波B.T波高耸，无ST段抬高和病理性Q波出现C.ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死型Q波D.T波高耸，随即出现ST段抬高，无病理性Q波出现E.ST-T多数基本恢复正常，存在坏死型Q波答案：A27.[A1/A2型题]下列哪项是心肌梗死陈旧期的心电图表现A.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死型Q波B.T波高耸，无ST段抬高和病理性Q波出现C.ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死型Q波D.T波高耸，随即出现ST段抬高，无病理性Q波出现E.ST-T大多已恢复正常（部分患者T波倒置可持续存在），存在坏死型Q波答案：E28.[A1/A2型题]下列哪项心电图表现提示心室梗死可能合并心房梗死A.病理性Q波进行性加深B.心电图系列检查发现PR段升高＞0.05mV或压低＞0.1mVC.P波增宽呈切迹，无动态变化D.心电图系列检查中ST段有动态变化E.出现较为持久的室性心律失常答案：B解析：心室肌梗死时，心房肌也可受累。当心室肌梗死合并有如下心电图改变及临床情况时，应考虑同时合并心房肌梗死的可能；①心电图系列检查中发现PR段升高或下移；②P波增宽及形态畸形，并有动态变化；③在血流动力学稳定的情况下出现难以解释的持续的房性异位心律，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。29.[A1/A2型题]急性心肌梗死分为“ST段抬高型”和“非ST段抬高型”心肌梗死的临床意义在于A.有助于判断心内膜下梗死还是透壁梗死B.有助于判断单支还是多支冠状动脉病变C.有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案D.有助于判断心功能的状态E.以上都对答案：C30.[A1/A2型题]药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现包括A.溶栓2小时内ST段回落≥50％B.出现加速性室性自主心律C.急性前间壁梗死溶栓后V₁导联未出现Q波D.24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置＞0.1mVE.以上都是答案：E解析：上述各项均为药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现，其中最常用的标准是溶栓后2小时内或任何一个30分钟间期的前后心电图比较，抬高的ST段回落≥50％。31.[A1/A2型题]“等位性Q波”指的是A.胸前导联R波递增不良B.qV₃＞qV₄＞qV₅C.原来无q波的导联出现新的q波D.存在Q波区E.以上都是答案：E32.[A1/A2型题]心电图如图所示，应诊断为下列哪种疾病A.急性前间壁心肌梗死B.急性心包炎C.前壁心肌损伤D.变异型心绞痛E.急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死答案：E解析：心电图显示，V₃～V₄导联ST段弓背向上抬高0.7～1.6mV，伴有坏死型Q波，提示急性前壁心肌梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见坏死型Q波，ST段无明显偏移，T波低平，提示陈旧性下壁心肌梗死；另外，SV₁＋RV₅为6.1mV，提示左心室肥大。33.[A1/A2型题]患者女性，62岁，突发胸痛、呼吸困难6小时。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限＞0.03S，V₃R～V₅R导联ST段弓背向上抬高＞0.1mV，冠状动脉造影最可能是下列哪项表现A.右冠状动脉闭塞B.左前降支闭塞C.左主干闭塞D.左回旋支闭塞E.左前降支和左回旋支闭塞答案：A解析：下壁心肌梗死如合并右心室梗死，一般为右冠状动脉近端闭塞。34.[A1/A2型题]患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图所示，应诊断为A.急性前间壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性心包炎D.心肌病E.急性下壁心肌梗死答案：B解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V₁到V₆导联都出现病理性Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V₂～V₆导联出现病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V₁导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。35.[A1/A2型题]患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为下列哪种疾病A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.变异型心绞痛D.急性后壁心肌梗死E.急性下、后壁心肌梗死答案：B解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V₁、V₂、V₃导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V₁～V₃的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。36.[A1/A2型题]患者男性，47岁，因突发胸痛2小时就诊。图A、B、C系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录，应诊断为A.变异型心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性下后壁心肌梗死答案：E解析：本图系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图。图A显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。另外，V导联的R波异常增高，ST段压低，T波直立，提示可能还合并后壁心肌梗死。为了进一步证实后壁心肌梗死，应加做V₇～V₉导联。图B和图C显示急性下、后壁心肌梗死的演变过程。图中V₁、V₂导联QRS波群由rS型演变为Rs型，进一步证实存在后壁心肌梗死。37.[A1/A2型题]患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如图所示，应诊断为A.心肌缺血B.变异型心绞痛C.急性心包炎D.早期复极综合征E.急性下壁、侧壁心肌梗死答案：E解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，且Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。aVL导联ST段下移常为下壁导联ST段抬高的镜像表现。另外，V₅、V₆、V₇导联ST段亦显著抬高，为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时，常伴有右胸导联（V₁、V₂）ST段下移（镜像改变）。38.[A1/A2型题]患者男性，56岁，1年前因急性心肌梗死入院，近3月胸闷，查心电图如图所示，应诊断为A.陈旧性下壁、侧壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.心肌缺血D.陈旧性下壁心肌梗死E.急性侧壁心肌梗死答案：A解析：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₄～V₆导联有坏死型Q波，ST段无明显偏移，T波低平和倒置，提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。39.[A1/A2型题]患者女性，67岁。近3天夜间呼吸困难，不能平卧。心电图如图所示，应诊断为A.超急性前间壁心肌梗死B.陈旧性广泛前壁心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.慢性前壁心肌梗死E.变异型心绞痛答案：C解析：V₁～V₃导联可见坏死型Q波，伴ST段抬高及T波倒置，提示急性前间壁心肌梗死。肢体导联呈现低电压。40.[A1/A2型题]患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如图所示，考虑为下列哪种疾病A.陈旧性前壁心肌梗死B.急性后壁心肌梗死C.心脏顺钟向转位D.陈旧性广泛前壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死答案：D解析：心电图示V₁～V₆导联QRS波群呈QS型，ST段抬高0.05～0.1mV，其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。41.[A1/A2型题]V₁～V₃导联出现梗死图形,心肌梗死发生的部位多考虑为A.前间壁梗死B.前壁梗死C.下壁梗死D.高侧壁梗死E.右心室梗死答案：A42.[A1/A2型题]Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现梗死图形,心肌梗死发生的部位是A.前间壁梗死B.前壁梗死C.下壁梗死D.右心室梗死E.高侧壁梗死答案：C43.[A1/A2型题]前壁梗死出现梗死图形的导联组是A.V₁～V₃导联B.V₃～V₅导联C.V₄～V₆导联D.Ⅰ、aVL导联E.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联答案：B44.[A1/A2型题]急性心肌梗死心电图的缺血型改变主要是A.P波的改变B.QRS波的改变C.ST段的改变D.T波的改变E.U波的改变答案：D45.[A1/A2型题]心肌梗死发生最常见的部位是A.前壁B.前间壁C.高侧壁D.下壁E.右心室答案：B46.[A1/A2型题]患者男性，42岁，高脂血症。因突发胸痛不能缓解就诊，心电图如图所示，应诊断为哪种疾病A.急性前间壁心肌梗死B.右心室肥大C.不完全性左束支阻滞D.左心室肥大E.预激综合征答案：A解析：本图V₁～V₃导联R波消失，QRS波群呈QS波，伴ST弓背向上抬高及T波倒置，为急性前间壁心肌梗死的表现。另外，Ⅱ、Ⅳ、aVF、V₅～V₆导联ST段下移，可能存在下侧壁心肌缺血。心肌梗死时常可见到肢体导联QRS波群电压降低。47.[A1/A2型题]对急性心肌梗塞诊断价值最大的心电图改变是A.单纯ST段抬高B.单纯的异常Q波C.异常Q波，ST段弓背型抬高及T波倒置同时出现D.冠状T波E.ST段呈单向曲线答案：C48.[A1/A2型题]单纯ST段抬高可见于A.过早复极化B.心包炎损伤期C.对侧心壁ST段压低的对应性改变D.变异型心绞痛E.以上都可以答案：E49.[A1/A2型题]心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高与T波融合单向曲线，首先考虑A.急性前间壁心肌梗塞B.急性下壁心肌梗塞C.陈旧性下壁心肌梗塞D.急性心内膜下心肌梗塞E.陈旧性侧壁心肌梗塞答案：B50.[A1/A2型题]心肌梗塞合并室壁瘤时，心电图的诊断是A.持续性的病理性Q波达半年以上B.抬高的S—T段持续在半年以上C.T波倒置持续半年以上D.S—T段下移持续半年以上E.Q—T间期延长达半年以上答案：B51.[A1/A2型题]男患，50岁，突然胸骨后疼痛，伴大汗。心电图示，Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波高耸，ST段弓背向上抬高，并出现异常Q波。该患者的心电图诊断正确的是A.急性前间壁心肌梗塞B.急性下壁心肌梗塞C.过早复极化D.心包炎急性期E.变异型心绞痛答案：B52.[A1/A2型题]心电图检查对下列哪种疾病具有决定性诊断意义A.房室肥大B.电解质紊乱和药物中毒C.心肌缺血和心肌损伤D.心包疾病和心肌疾病E.心律失常和急性心肌梗塞答案：E53.[A1/A2型题]下列心肌梗塞早期的心电图改变均正确，但应鉴别哪一项A.可有心室兴奋时间延长B.QRS波幅有所增加C.ST段向损伤面斜形升高D.T波振幅增加，指向损伤面E.出现异常Q波答案：E54.[A1/A2型题]下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在A.Ⅰ、AVL导联B.V₁、V₂导联C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D.V₃、V₄、V₅E.以上都不出现答案：C55.[A1/A2型题]心肌梗塞的“损伤型”心电图改变主要表现在A.R波电压降低B.异常Q波C.T波直立高耸D.ST段抬高E.T波对称性答案：D56.[A1/A2型题]心肌梗塞的部位出现在I、AVL导联上为A.前间壁B.广泛前壁C.下壁D.高侧壁E.正后壁答案：D57.[A1/A2型题]急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是A.Ⅱ、Ⅲ、aVFB.Ⅰ、aVFC.V₁、V₂、V₃D.V₄、V₅、V₆E.Ⅰ、aVL、V₅、V₆答案：C58.[A1/A2型题]急性心肌梗死在V₁、V₂、V₃导联出现病理性Q波应诊断为A.前壁心肌梗死B.高侧壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死答案：D59.[A3/A4型题]患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V₅、V₆导联ST抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死型Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑下列哪种疾病A.急性心包炎B.急性前侧壁心肌梗死C.急性下壁ST段抬高心肌梗死D.急性下壁非Q波型心肌梗死E.急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死答案：E解析：Q波及非Q波型梗死常常是回顾性诊断。如患者胸痛持续20分钟以上，含服硝酸甘油不能缓解，心电图上相关导联出现ST段抬高，应考虑为ST段抬高型心肌梗死。如不及时进行再灌注治疗，则可演变为Q波型心肌梗死。60.[A3/A4型题]患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V₅、V₆导联ST抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死型Q波。行PCI术治疗，该患者最可能涉及下列哪支冠状动脉A.左主干B.右冠状动脉C.左回旋支D.左前降支E.肺动脉答案：C解析：如果下壁导联及侧壁导联同时出现ST段抬高，则提示左回旋支病变可能性大。61.[A3/A4型题]患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V₅、V₆导联ST抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死型Q波。如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能是A.左回旋支B.右冠状动脉C.左前降支D.左主干E.左前降支的第一对角支答案：B62.[A3/A4型题]患者男性，49岁，发作性