2026年公卫医师岗位免疫规划实施试题(附答案)

2026年公卫医师岗位免疫规划实施试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年修订的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，6月龄婴儿应接种的国家免疫规划疫苗组合是（）A.乙肝疫苗第3剂+A群流脑多糖疫苗第1剂B.百白破疫苗第3剂+麻风疫苗C.乙脑减毒活疫苗第1剂+A群C群流脑多糖疫苗D.脊灰灭活疫苗第2剂+甲肝减毒活疫苗答案：A2.关于疫苗接种禁忌的判定，下列表述错误的是（）A.对鸡蛋严重过敏者可接种流感灭活疫苗（鸡胚培养）B.正在使用大剂量糖皮质激素（＞2mg/kg/d）的患儿应暂缓接种减毒活疫苗C.癫痫控制稳定（6个月无发作）者可接种乙脑灭活疫苗D.先天性免疫缺陷病患儿禁止接种所有减毒活疫苗答案：A（流感灭活疫苗（鸡胚培养）含微量卵清蛋白，鸡蛋严重过敏者需谨慎，部分指南建议在医疗机构观察下接种，而非直接判定为可接种）3.某乡镇接种门诊接收一批2-8℃储存的乙肝疫苗，运输记录显示途中温度曾达到10℃，持续时间1.5小时。正确的处理措施是（）A.立即使用，因未超过12℃且时间较短B.报废该批次疫苗，重新申领C.登记温度异常，送市级疾控中心评估效价后决定是否使用D.降低冰箱温度至0℃补偿，继续储存答案：C（根据《预防接种工作规范（2025版）》，疫苗运输温度超出规定范围但未超过12℃且持续时间＜2小时，需登记异常并送上级评估效价）4.关于疑似预防接种异常反应（AEFI）的分类，下列属于“不良反应”的是（）A.接种卡介苗后同侧腋下淋巴结肿大（直径2.5cm）B.接种百白破疫苗后出现热性惊厥（首次发作）C.接种乙肝疫苗后因晕针导致的短暂意识丧失D.接种麻疹疫苗后合并上呼吸道感染答案：B（热性惊厥属于疫苗接种后因个体差异引发的不良反应；A为卡介苗接种后常见反应，C为心因性反应，D为偶合症）5.某县2025年1-6月报告AFP（急性弛缓性麻痹）病例12例，其中14岁以下儿童8例，所有病例均在麻痹后14天内采集双份合格粪便标本。该县AFP监测指标中“14岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率”应达到（）A.≥1/10万B.≥2/10万C.≥3/10万D.≥5/10万答案：A（根据《脊髓灰质炎监测方案（2025版）》，14岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率需≥1/10万）6.新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗的主要目的是（）A.预防围产期乙肝病毒感染B.建立首剂免疫记忆C.降低疫苗接种不良反应率D.符合国家免疫程序要求答案：A（新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗可阻断约90%的母婴传播，是预防围产期感染的关键措施）7.关于流动儿童预防接种管理，下列做法错误的是（）A.接种前查验《预防接种证》，无证件者直接接种并补发B.接种信息通过国家免疫规划信息系统跨省共享C.按照现居住地免疫程序完成接种D.接种后在《预防接种证》上记录并加盖接种单位公章答案：A（无《预防接种证》的流动儿童应先登记信息，接种后补发证件，而非直接接种）8.某接种门诊使用电子冷链监测系统，发现冰箱温度在凌晨2点降至-1℃，持续40分钟。正确的处理流程是（）①检查冰箱运行状态，排除人为操作失误②记录温度异常时间、范围及处理措施③评估受影响疫苗种类（是否含减毒活疫苗）④立即将疫苗转移至备用冰箱⑤向上级疾控机构报告A.①→④→③→②→⑤B.①→③→④→②→⑤C.④→①→③→②→⑤D.①→②→③→④→⑤答案：B（首先确认冰箱异常原因，评估受影响疫苗（如减毒活疫苗对温度更敏感），再转移疫苗，记录并上报）9.接种麻腮风疫苗后，建议间隔至少28天再接种的疫苗是（）A.乙脑灭活疫苗B.百白破疫苗C.水痘减毒活疫苗D.肺炎球菌多糖疫苗答案：C（两种减毒活疫苗如未同时接种，需间隔≥28天；灭活疫苗无此限制）10.某儿童接种卡介苗3个月后，接种部位出现直径1.5cm的溃疡，无发热、淋巴结肿大。正确的处理是（）A.局部涂擦碘伏，口服抗生素B.保持局部清洁干燥，观察2周C.立即报告AEFI，送上级医院处理D.切开引流，无菌包扎答案：B（卡介苗接种后2-3个月出现局部溃疡（直径＜2cm）为正常反应，无需特殊处理，保持清洁即可）11.下列关于疫苗接种率评价指标的描述，正确的是（）A.应种人数=实种人数+未种人数B.建证率=（调查人数中持有《预防接种证》人数/调查人数）×100%C.基础免疫合格接种率=（完成全程接种的人数/应种人数）×100%D.加强免疫接种率=（加强接种人数/基础免疫完成人数）×100%答案：B（A项应种人数需排除禁忌证等；C项基础免疫合格接种率需同时满足剂次、时间间隔要求；D项加强免疫接种率分母为应加强人数）12.某社区开展流脑疫苗查漏补种，目标人群为3-15岁儿童。为提高接种率，最有效的宣传方式是（）A.在社区微信群发布通知B.联合学校召开家长会讲解C.在社区公告栏张贴海报D.电话通知未接种儿童家长答案：B（学校是儿童聚集场所，家长会可直接触达监护人，提高信息覆盖率和可信度）13.接种乙肝疫苗后，判断免疫成功的主要指标是（）A.抗-HBs≥10mIU/mLB.抗-HBc阳性C.HBsAg转阴D.抗-HBe阳性答案：A（抗-HBs≥10mIU/mL是乙肝疫苗免疫成功的标准）14.关于预防接种服务形式，下列属于“常规接种”的是（）A.针对麻疹暴发的应急接种B.新生儿出生24小时内医院接种乙肝疫苗C.学校组织的流感疫苗群体性接种D.对漏种儿童的集中补种答案：B（常规接种指按照免疫程序定期开展的接种服务，如新生儿医院接种、门诊按月接种等）15.某接种门诊发现1剂次脊灰灭活疫苗（IPV）已超过有效期3天，正确的处理是（）A.登记后与医疗垃圾一起焚烧B.退回疫苗生产企业更换C.登记造册，报县级疾控中心监督销毁D.稀释后作为培训用疫苗答案：C（过期疫苗需登记后，在疾控机构监督下销毁，禁止使用或转让）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于国家免疫规划疫苗的有（）A.二价HPV疫苗（国产）B.钩端螺旋体疫苗C.乙脑减毒活疫苗D.卡介苗答案：CD（国家免疫规划疫苗包括卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、麻腮风、乙脑、流脑、甲肝等；HPV、钩体疫苗为非免疫规划疫苗）2.接种前需核对的信息包括（）A.儿童姓名、出生日期B.疫苗名称、规格、批号C.上次接种疫苗的种类、时间D.儿童监护人联系方式答案：ABC（接种前需核对儿童基本信息、疫苗信息及接种史，监护人联系方式非必须核对项）3.关于冷链设备管理，正确的做法是（）A.冰箱内存放疫苗时，与冰箱内壁间隔≥5cmB.每天上午9点和下午3点各记录1次温度C.疫苗与冰箱蒸发器距离≥10cmD.备用冰箱每周至少运行1次答案：ACD（冷链温度记录需每天至少2次，间隔≥6小时；B项未明确间隔时间，可能不符合要求）4.接种后需要留观30分钟的主要原因是（）A.观察是否出现速发型过敏反应B.确保家长了解接种后注意事项C.及时处理晕针等心因性反应D.确认疫苗接种部位无红肿答案：AC（速发型过敏反应多发生在接种后30分钟内，晕针也需即时处理；B、D非留观主要目的）5.麻疹监测中“三早”措施包括（）A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABC（麻疹防控强调早发现、早报告、早隔离，阻断传播链）6.下列属于AEFI中“疫苗质量事故”的情形有（）A.疫苗运输过程中因冷藏车故障导致冻结B.疫苗生产时混入外源性微生物C.接种人员误将卡介苗注入皮下（正确部位为皮内）D.疫苗包装标识与实际内容物不符答案：BD（疫苗质量事故指疫苗本身质量问题，如生产污染、标识错误；A为运输环节问题，C为接种事故）7.流动儿童预防接种管理的核心要求是（）A.属地化管理B.与本地儿童同等接种服务C.优先接种一类疫苗D.接种信息全国联网答案：ABD（流动儿童应享受与本地儿童同等的预防接种服务，实行属地管理，信息全国共享；无“优先接种一类疫苗”的特殊要求）8.接种百白破疫苗后可能出现的常见反应包括（）A.接种部位红肿硬结（直径3cm）B.发热（体温38.5℃）C.过敏性休克D.局部无菌性脓肿答案：ABD（百白破疫苗常见反应为局部红肿、发热、无菌性脓肿；过敏性休克为严重异常反应，发生率极低）9.关于脊灰疫苗接种，正确的说法是（）A.2月龄接种脊灰灭活疫苗（IPV）第1剂B.4岁接种脊灰减毒活疫苗（bOPV）加强剂C.免疫缺陷儿童可接种bOPVD.接种后30分钟内避免喂热饮答案：ABD（免疫缺陷儿童禁止接种减毒活疫苗（bOPV），需全程接种IPV；bOPV为口服，热饮可能破坏疫苗活性）10.预防接种服务考核的关键指标包括（）A.国家免疫规划疫苗接种率B.AEFI报告覆盖率C.冷链设备温度记录完整率D.流动儿童建证率答案：ABCD（考核需涵盖接种率、异常反应监测、冷链管理、流动儿童管理等多维度）三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：某县人民医院产科，一名足月新生儿（出生体重3.2kg）于2025年7月10日8:00出生，其母亲产前检查显示HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性，未接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断治疗。问题：（1）该新生儿应在何时接种首剂乙肝疫苗？剂量是多少？是否需要接种HBIG？说明依据。（5分）（2）若新生儿因黄疸（经皮胆红素15mg/dL）需转儿科治疗，延迟接种乙肝疫苗是否可行？如何处理？（5分）（3）该新生儿完成乙肝疫苗全程接种后，何时需进行乙肝血清学检测？检测哪些指标？（5分）答案：（1）应在出生后24小时内（最好12小时内）接种首剂乙肝疫苗，剂量为10μg（重组酵母疫苗）或20μg（CHO细胞疫苗）。需同时在不同部位接种HBIG100IU。依据：《慢性乙型肝炎防治指南（2025更新版）》规定，HBsAg阳性母亲所生新生儿需在出生后12小时内联合接种乙肝疫苗和HBIG，阻断母婴传播。（2）延迟接种不可行。新生儿生理性黄疸（胆红素＜17mg/dL）并非乙肝疫苗接种禁忌，应及时接种。若为病理性黄疸需治疗，可在治疗的同时完成接种，无需等待黄疸消退。（3）全程接种后1-2个月（即7月龄时）检测乙肝血清学指标，重点检测HBsAg和抗-HBs。若HBsAg阳性提示阻断失败，需进一步干预；抗-HBs≥10mIU/mL提示免疫成功。案例2（15分）：2025年9月，某乡镇中心小学（在校学生420人）报告1例麻疹确诊病例（8岁，3天前出现发热、皮疹，无麻疹疫苗接种史）。当地疾控中心调查发现，该校近3个月无麻疹病例报告，病例密切接触者共52人（同班同学38人，家庭成员14人），其中12人未接种过麻疹疫苗（含6名学生、6名家属）。问题：（1）该起事件是否构成麻疹暴发？判断依据是什么？（3分）（2）需对密切接触者采取哪些防控措施？（6分）（3）针对该校及周边地区，应如何开展应急接种？（6分）答案：（1）构成麻疹暴发。依据：麻疹暴发定义为在一个集体单位（如学校）30天内发生2例及以上麻疹病例，或在一个乡镇30天内发生5例及以上病例。本案例虽仅报告1例，但需警惕后续续发病例，结合密切接触者中存在未免疫人群，应按暴发处置。（2）措施：①对所有密切接触者进行医学观察，自最后接触之日起21天，每日监测体温及呼吸道症状；②对未接种麻疹疫苗的密切接触者（尤其是学生），在接触后72小时内接种麻疹疫苗（可预防发病）或注射免疫球蛋白（接触后6天内使用有效）；③已接种过麻疹疫苗的密切接触者，若接种史不详或免疫史不可靠，建议补种1剂；④病例所在班级暂停集体活动，教室每日通风消毒（紫外线照射或含氯消毒剂擦拭）。（3）应急接种策略：①目标人群：该校全体学生（重点8月龄-14岁）、病例所在村（社区）8月龄-40岁未免疫或免疫史不详者；②接种原则：优先接种未接种或仅接种1剂麻疹疫苗的人群，已接种2剂者无需补种；③实施方式：联合学校开展集中接种，设置临时接种点，接种前核实接种史，接种