2026年安宁疗护知识测试试卷及答案

2026年安宁疗护知识测试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.安宁疗护的核心目标是以下哪项A.彻底治愈患者的终末期疾病B.尽可能延长患者的生存时间C.控制症状、减轻痛苦，提高终末期生存质量D.减少患者家庭的医疗支出2.以下哪类人群不属于安宁疗护的主要服务对象A.预期生存期小于6个月的恶性肿瘤终末期患者B.合并多器官功能衰竭的晚期慢性阻塞性肺疾病终末期患者C.预期生存期小于3个月的晚期阿尔茨海默病患者D.早期胃癌拟行根治性手术治疗的患者3.对于终末期存在认知功能障碍、无法自主表述疼痛的患者，以下哪项是最合适的疼痛评估工具A.数字疼痛评分量表（NRS）B.行为疼痛评估量表（CPOT）C.视觉模拟评分量表（VAS）D.语言描述评分量表（VDS）4.对于无法经口进食的终末期中重度疼痛患者，进行阿片类药物剂量滴定时，首选的给药途径是A.静脉推注B.皮下注射C.肌肉注射D.直肠给药5.濒死期患者因呼吸道分泌物潴留出现濒死喘鸣时，安宁疗护中首选的处理措施是A.经口鼻腔反复吸痰B.气管切开吸痰C.给予抗胆碱能药物减少分泌物产生D.快速静脉输注生理盐水稀释分泌物6.以下关于终末期患者心理反应的描述，错误的是A.部分患者会始终停留在愤怒或抑郁阶段，不会进入接受阶段B.不同文化背景的患者对死亡的心理反应存在明显差异C.所有终末期患者都会严格按照否认、愤怒、协商、抑郁、接受的顺序经历五个心理阶段D.同一患者在疾病不同阶段也会出现心理反应的反复7.根据我国现行法律法规，当终末期患者已经丧失医疗决策能力，且未预先指定医疗委托人时，以下哪类人员是第一顺位的医疗决策授权委托人A.患者父母B.患者成年子女C.患者配偶D.患者主治医生8.终末期恶性肿瘤患者合并双下肢凹陷性水肿，以下处理措施哪项是错误的A.抬高患肢促进静脉回流B.定期更换体位避免压疮C.短期内大剂量使用利尿剂缓解水肿D.避免在水肿部位进行穿刺9.以下关于终末期患者压疮处理的说法，正确的是A.所有分期的压疮都必须进行彻底清创促进愈合B.Ⅳ期压疮伴严重基础疾病、预期生存期短的患者，不建议为了愈合进行彻底清创，以控制感染、减轻疼痛为主要目标C.压疮创面必须保持干燥才能愈合D.终末期患者发生压疮完全是护理操作不当导致的10.安宁疗护中的灵性需求不包含以下哪项A.探究生命的意义，完成未了的心愿B.与亲友修复关系、获得宽恕C.获得心灵的平静与安宁D.彻底治愈自身疾病延长寿命11.以下关于WHO对安宁疗护的定义描述，错误的是A.安宁疗护不加速也不延缓死亡的进程，承认死亡是生命的自然过程B.安宁疗护主要服务终末期患者，不需要为家属提供支持照顾C.安宁疗护通过控制疼痛及其他不适症状，提高患者生存质量D.安宁疗护整合了患者的生理、心理、社会及灵性照顾需求12.终末期安宁疗护患者出现恶心呕吐，最常见的诱因是A.阿片类药物不良反应引发的便秘B.颅内转移瘤导致的颅内压升高C.化疗药物引发的胃肠道反应D.电解质紊乱13.长期使用阿片类药物进行镇痛治疗的终末期患者，需要常规预防性使用缓泻剂预防阿片类药物相关性便秘，以下哪项是一线推荐的首选缓泻剂A.刺激性泻药番泻叶B.渗透性泻药聚乙二醇C.开塞露D.清洁灌肠14.以下关于濒死期患者口腔护理的操作，错误的是A.无法经口进食的患者每日进行1-2次口腔护理B.口唇干燥时可涂抹石蜡油或润唇膏保持湿润C.合并口腔真菌感染时可局部涂抹制霉菌素软膏D.为保证口腔清洁，常规对濒死期患者进行咽喉深部擦洗清洁15.安宁疗护理念中“优逝”的核心内涵不包含以下哪项A.在无（轻）痛苦的状态下离世B.死亡过程符合患者本人的自主意愿C.在患者熟悉的环境中离世D.尽可能通过医疗手段延长生存时间16.终末期安宁疗护患者发生谵妄，最常见的可逆性致病原因是A.恶性肿瘤脑转移B.阿片类等精神类药物使用不当C.严重低氧血症D.重度脱水17.以下关于儿童安宁疗护的说法，正确的是A.儿童年龄小无法理解死亡，不需要告知真实病情B.儿童终末期疼痛不适合使用阿片类药物镇痛，避免成瘾C.儿童安宁疗护需要根据儿童年龄选择合适的疼痛评估工具和沟通方式D.儿童安宁疗护不需要灵性照顾，只需要控制躯体症状18.目前我国安宁疗护的主要服务模式不包含以下哪项A.医疗机构安宁疗护科住院服务B.居家安宁疗护上门服务C.安宁疗护专科门诊咨询服务D.恶性肿瘤术前新辅助安宁疗护服务19.终末期患者使用大剂量阿片类药物镇痛过程中出现严重呼吸抑制，首选的解救药物是A.氟马西尼B.纳洛酮C.阿托品D.肾上腺素20.丧亲期家属哀伤辅导的核心目的不包含以下哪项A.帮助家属接纳丧亲的事实，平稳度过哀伤过程B.协助家属处理哀伤引发的负面情绪C.帮助家属快速忘记死者，开启新生活D.协助家属适应失去亲人后的新的生活模式二、多项选择题（每题3分，共30分）1.安宁疗护的核心服务内容包括以下哪几项A.控制疼痛及其他躯体不适症状B.为患者提供心理、社会及灵性层面的照顾C.帮助患者平和、有尊严地面对死亡D.尽可能延长患者的生存时间E.为患者家属提供丧亲前支持和丧亲后哀伤辅导2.终末期安宁疗护患者常见的躯体不适症状包括以下哪几项A.慢性疼痛B.恶心呕吐、腹胀便秘C.呼吸困难D.乏力、嗜睡E.皮肤瘙痒、压疮3.以下属于安宁疗护遵循的伦理原则的有A.尊重患者自主原则B.不伤害原则，尽量避免增加患者痛苦的操作C.有利原则，一切措施以提高患者生存质量为核心D.知情同意原则，尊重患者及家属的知情选择权利4.以下关于阿片类药物用于终末期疼痛镇痛的说法，正确的有A.阿片类药物是终末期中重度疼痛的首选用药B.长期规范使用阿片类药物导致的精神成瘾发生率低于1%C.长期使用阿片类药物会出现生理依赖，停药时需要逐渐减量避免出现戒断反应D.终慢性末期疼痛不推荐使用哌替啶镇痛5.濒死期终末期患者的常见临床表现包括以下哪几项A.四肢皮肤湿冷、发绀B.脉搏细弱、频率加快C.血压进行性下降D.呼吸不规则，出现潮式呼吸E.瞳孔对光反射消失6.安宁疗护中灵性照顾的主要内容包括以下哪几项A.帮助患者回顾生命，梳理生命的意义与价值B.协助患者完成未了的心愿，比如与亲友见面、留下遗言等C.帮助患者与有矛盾的亲友化解隔阂，获得内心的平静D.帮助患者接纳即将到来的死亡，获得心灵的安宁E.帮助患者实现彻底治愈疾病的愿望7.居家安宁疗护相较于机构安宁疗护的优势包括以下哪几项A.患者可以长期生活在熟悉的家庭环境中，获得家人的陪伴B.满足多数终末期患者希望在家中离世的意愿C.整体医疗护理成本更低，减轻家庭的经济负担D.可以显著提高终末期疾病的治愈率E.更方便家属参与患者的护理，减少遗憾8.终末期患者合并呼吸困难，以下处理措施符合安宁疗护规范的有A.协助患者取半卧位或抬高上半身，缓解呼吸困难症状B.合并低氧血症的患者可以给予氧疗缓解不适，不推荐无低氧血症的患者常规吸氧C.呼吸困难伴明显焦虑的患者，可以给予小剂量苯二氮䓬类药物缓解症状D.合并支气管痉挛的患者，可以给予支气管扩张剂缓解痉挛E.中重度呼吸困难伴疼痛的患者，可以给予小剂量阿片类药物减轻症状9.安宁疗护中告知患者病情真相的原则，以下说法正确的有A.根据患者的心理承受能力，逐步分次告知病情，避免一次性告知带来过大冲击B.尊重患者不想知道详细病情的意愿，不需要强行告知C.告知病情过程中密切关注患者的情绪变化，及时给予心理支持D.为了尊重知情权，所有患者都必须一次性告知全部病情信息10.安宁疗护过程中，患者家属的常见需求包括以下哪几项A.及时获得患者病情变化和护理相关的知识指导B.获得情绪和心理层面的支持，缓解自身的压力C.获得暂时脱离照护岗位的休息调整机会D.丧亲后获得专业的哀伤辅导支持三、判断题（每题1分，共10分）1.安宁疗护就是放弃对患者的所有治疗，让患者等待死亡。2.WHO癌痛三阶梯镇痛原则明确提出，只要患者可以口服给药，就首选口服途径给予镇痛药物。3.终末期患者的疼痛都是原发疾病导致的，不需要反复评估，直接给予足量镇痛药物即可。4.濒死期患者胃肠功能减退，食欲消失，停止进食进水是自然的生理过程，强制鼻饲喂食会增加患者痛苦，不符合安宁疗护理念。5.阿片类药物只要使用就一定会成瘾，因此终末期疼痛应该尽量避免使用阿片类药物。6.安宁疗护只服务于老年终末期患者，儿童和中青年终末期患者不需要安宁疗护。7.丧亲后家属的哀伤反应持续时间存在个体差异，如果家属出现持续半年以上的严重抑郁、无法正常生活，需要及时转介精神心理干预。8.终末期长期卧床患者发生压疮，完全是护理人员操作不当导致的，属于护理差错。9.灵性照顾只针对有宗教信仰的终末期患者，没有宗教信仰的患者不需要灵性照顾。10.安宁疗护团队仅由医生和护士组成，不需要其他人员参与。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，72岁，确诊晚期胰腺癌伴多发骨转移6个月，合并大量腹腔积液，既往高血压病史10年，血压控制平稳，患者目前疼痛数字评分（NRS）6分，腹胀明显，进食后恶心加重，每日仅能进食少量流质饮食，长期卧床，活动后乏力明显，患者本人明确知晓病情，拒绝住院接受有创治疗，希望居家疗养，子女希望最大程度减轻患者痛苦，维持患者尊严。请回答以下问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题/护理诊断有哪些？（4分）（2）针对患者的中重度疼痛，简述安宁疗护中规范的镇痛原则。（3分）（3）针对患者大量腹腔积液引发的腹胀、进食困难，提出符合安宁疗护理念的处理建议。（3分）2.患者女性，58岁，确诊晚期阿尔茨海默病5年，长期卧床，意识不清，本次合并重症肺部感染入院，影像学提示双肺广泛感染，血氧饱和度进行性下降，医生评估预期生存期不足1个月，目前家属对是否进行气管插管、有创心肺复苏存在争议：大儿子认为患者生前多次说过不想插管子走，希望放弃有创抢救，接受安宁疗护让患者平静离世；小女儿认为不进行抢救就是不孝，无论花多少钱都要救，哪怕只有一线希望也要尝试。请回答以下问题：（1）该案例中存在的核心问题是什么？（3分）（2）作为安宁疗护团队的医护人员，你会如何处理该争议？（7分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.C6.C7.C8.C9.B10.D11.B12.A13.B14.D15.D16.B17.C18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.ABCDE9.ABC10.ABCD三、判断题1.错误2.正确3.错误4.正确5.错误6.错误7.正确8.错误9.错误10.错误四、案例分析题1.（1）该患者目前存在的主要护理问题包括：①慢性疼痛：与胰腺癌骨转移肿瘤浸润相关；②舒适度受损：与大量腹腔积液压迫腹腔脏器、牵拉腹膜相关；③营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤慢性消耗、腹胀进食困难相关；④活动无耐力：与肿瘤晚期全身消耗、长期卧床相关；⑤焦虑恐惧：与终末期疾病对死亡的未知担忧相关；⑥照顾者角色紧张：与家属缺乏居家安宁护理专业知识、长期照护心理压力过大相关。答出4项核心问题即可得满分。（2）安宁疗护中终末期疼痛的规范镇痛原则为：①首选口服给药，无法经口进食的患者首选皮下给药，给药途径优先选择操作简单、患者痛苦小的方式；②按阶梯给药，根据疼痛评分选择对应强度的镇痛药物，轻度疼痛选择非甾体类抗炎药，中重度疼痛选择阿片类药物，不建议首先使用弱阿片类药物降阶治疗；③按时给药而非按需给药，维持稳定的血药浓度，持续镇痛避免疼痛反复爆发；④个体化给药，根据患者的疼痛感受和耐受情况调整药物剂量，不限制阿片类药物的用量，以达到充分镇痛、不影响正常休息活动为目标；⑤密切监测不良反应，及时处理便秘、嗜睡等常见不良反应，调整镇痛方案。答出3项核心原则即可得满分。（3）处理建议：①若腹胀严重患者难以耐受，可间断少量排放腹腔积液，每次放液量不超过1000ml，避免放液过多引发低血压或电解质紊乱，不建议频繁大量放液增加患者痛苦；②给予小剂量利尿剂口服，密切监测电解质变化，避免电解质紊乱加重身体不适；③饮食遵循患者意愿，给予清淡易消化的少量流质饮食，不强制患者进食，避免加重腹胀恶心反应；④给予促胃肠动力药、止吐药物缓解恶心症状，指导家属顺时针缓慢按摩患者腹部，促进肠道排气，减轻腹胀感；⑤整个处理方案以减轻患者痛苦、维持患者尊严为核心，不追求根治性消除腹腔积液，避免为了治疗效果增加患者的创伤和痛苦。2.（1）该案例的核心问题包括：①家属对终末期医疗决策的理念存在分歧，对安宁疗护的核心内涵认知不足；②患者生前的临终意愿未提前明确告知所有家属，缺乏统一的决策共识；③家属受到传统“尽孝”观念影响，认为不进行有创抢救就是未尽责任，存在强烈的愧疚和心理压力，无法接受平静离世的选择。（2）处理方案：第一，先分别与两位家属单独沟通，安抚双方的情绪，倾听各自的顾虑和诉求，避免家属之间矛盾升级，建立信任的沟通基础；第二，组织所有家属开展集体沟通，向家属充分、客观告知患者目前的病情状态：患者已经进入阿尔茨海默病终末期，脑功能已经完全衰退，本次合并的重症肺部感染没有治愈可能，气管插管和心肺复苏仅仅是延长患者的死亡过程，不仅无法挽救患者生命，还会造成患者极大的痛苦，破坏患者离世前的尊严，让家属充分了解有创抢救的实际后果和安宁疗护的优势；第三，向所有家属明确告知患者生前曾经表达的不愿意接受有创抢救、想要平静离世的意愿，说明尊重患者本人的