2026年急危重患者抢救制度知识考核试题与答案

2026年急危重患者抢救制度知识考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急危重患者抢救过程中，关于口头医嘱的执行要求，正确的是A.护士可直接执行未核对的口头医嘱B.医生下达口头医嘱后，护士需复述确认，抢救结束后6小时内补记C.仅在夜间抢救时允许使用口头医嘱D.口头医嘱无需记录，由医生事后补开答案：B2.抢救车药品、设备“五定”管理不包括A.定数量品种B.定点放置C.定期消毒D.定专人保管答案：C（正确应为“定期检查维修”）3.首诊医师在急危重患者抢救中的核心职责是A.仅负责联系会诊，不参与具体抢救B.组织协调抢救，直至患者病情稳定或交接给上级医师/科室C.优先完成门诊病历书写，再参与抢救D.若患者无家属陪同，可拒绝抢救答案：B4.多学科联合抢救时，指挥权应归属A.职称最高的医师B.最先到达现场的医护人员C.患者主管医师D.根据患者主要病情确定的专科负责人答案：D5.抢救过程中，护士发现心电监护显示室颤，首要措施是A.立即通知值班医生B.准备除颤仪，确认后立即电除颤C.先记录心电图波形，再处理D.检查电极片位置是否正确答案：B6.急危重患者转运时，需携带的“急救包”应包含A.患者病历复印件、简易呼吸器、肾上腺素1支B.转运交接单、便携式监护仪、常用急救药品（按患者病情配备）、氧气装置C.仅需生命体征监测设备，药品由接收科室准备D.家属联系方式、患者既往检查报告答案：B7.抢救记录的完成时限是A.抢救结束后2小时内B.抢救结束后4小时内C.抢救结束后6小时内D.抢救结束后8小时内答案：C8.关于抢救设备日常维护，错误的是A.除颤仪每周测试充放电功能B.简易呼吸器每月检测气密性C.吸引器每日检查负压值D.急救药品有效期不足1个月时需及时更换答案：A（应每日测试）9.患者心跳骤停，现场有3名医护人员（主治医生、住院医生、护士），分工正确的是A.主治医生负责胸外按压，住院医生开放气道，护士准备除颤仪B.住院医生负责胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm），主治医生指挥并评估，护士给药、记录C.护士负责胸外按压，医生负责除颤，无分工要求D.先讨论分工再开始抢救答案：B10.急危重患者抢救中，“黄金1小时”指的是A.从发病到进入ICU的时间B.从接诊到开始有效抢救的时间C.从确诊到手术的时间D.从出现症状到生命体征稳定的时间答案：B11.新生儿窒息抢救时，正确的复苏顺序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.建立呼吸→清理呼吸道→保暖→维持循环C.药物治疗→维持循环→建立呼吸→清理呼吸道D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸答案：A12.抢救过程中，患者家属要求转院，医护人员应A.立即终止抢救，协助办理转院手续B.评估患者病情是否允许转运，签署《自动出院/转院知情同意书》，并做好转运途中急救准备C.以“病情危重”为由拒绝家属要求D.仅口头告知风险，不签署书面文件答案：B13.急诊科接收无主急危重患者时，正确的处理流程是A.联系民政部门后再开始抢救B.立即启动“绿色通道”，先抢救后补办手续C.等待医院总值班批准后抢救D.仅进行基础生命支持，不实施有创操作答案：B14.抢救患者时，护士发现急救药品过期，应A.立即使用，避免延误抢救B.更换为备用药品，记录并上报药房C.暂停抢救，等待更换药品D.隐瞒过期事实，继续使用答案：B15.多器官功能衰竭患者抢救中，关于液体复苏的原则，错误的是A.早期快速补液（30ml/kg晶体液）B.监测中心静脉压（CVP）指导补液C.大量使用胶体液替代晶体液D.结合乳酸、尿量等指标调整补液量答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急危重患者的判断标准包括A.意识障碍（GCS≤8分）B.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHgC.呼吸频率＞30次/分或＜8次/分D.血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）答案：ABCD2.抢救小组的核心成员包括A.首诊医师B.值班护士C.相关专科会诊医师D.医院总值班答案：ABC3.抢救设备“三查七对”中的“三查”指A.操作前检查设备性能B.操作中检查运行状态C.操作后检查归位情况D.检查患者姓名、年龄答案：ABC4.抢救记录需包含的内容有A.患者生命体征变化时间节点B.抢救措施（如胸外按压开始/结束时间、除颤次数及能量）C.用药名称、剂量、给药时间及途径D.参与抢救人员姓名及职称答案：ABCD5.需立即启动急危重患者抢救流程的情况包括A.急性心肌梗死伴室性心动过速B.大面积脑出血伴脑疝C.糖尿病酮症酸中毒（血糖30mmol/L，意识清楚）D.创伤性失血性休克（血压70/40mmHg）答案：ABD6.抢救过程中医护沟通的规范包括A.医生下达口头医嘱时需清晰说出“口头医嘱”，护士复述确认B.护士发现医嘱错误时，应立即执行并事后提醒C.病情变化时，护士需5分钟内报告医生D.抢救结束后，医护共同核对医嘱及抢救记录答案：ACD7.转运急危重患者前需评估的内容有A.转运风险（如途中心跳骤停概率）B.接收科室的抢救能力C.患者家属的意愿及签字D.转运设备（如氧气袋容量、监护仪电池续航）答案：ABCD8.新生儿窒息复苏时，正压通气的正确参数是A.频率40-60次/分B.压力初始20-25cmH₂O（足月儿）C.氧浓度初始100%（早产儿可降低）D.每次通气可见胸廓起伏答案：ABD（C应为“足月儿初始用空气或21%-30%氧，早产儿根据情况调整”）9.抢救药品管理的“三专”是指A.专人管理B.专柜存放C.专用登记本D.专用冰箱答案：ABC10.关于抢救中的伦理原则，正确的是A.尊重患者知情同意权（如无行为能力，由家属代理）B.当家属意见分歧时，以患者最大利益为优先C.放弃抢救需经医院伦理委员会批准D.对无主患者，在无法获取同意时，可实施必要抢救答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分）1.急危重患者抢救时，实习医生可独立执行气管插管操作。（）答案：×（需在带教老师指导下进行）2.抢救车钥匙可由值班护士随身携带，无需固定存放。（）答案：×（需定点存放，确保紧急时可快速取用）3.患者心跳骤停时，应先建立静脉通道再开始胸外按压。（）答案：×（应立即开始胸外按压，按压与通气比例30:2）4.抢救记录中“患者烦躁不安”属于主观描述，应改为“患者持续四肢躁动，自主睁眼，呼之能应但不能正确回答问题（GCS评分E3V3M5=11分）”。（）答案：√5.多学科会诊时，各专科医师需在10分钟内到达现场。（）答案：√（三级医院要求急会诊10分钟内到达）6.抢救中使用的血制品，可先输注再补办审批手续。（）答案：√（紧急情况下可先输注，2小时内补签知情同意）7.患者抢救无效死亡后，无需记录死亡时间及参与抢救人员。（）答案：×（需详细记录死亡时间、抢救终止时间及参与人员）8.急诊科与ICU转运患者时，只需口头交接病情，无需书面记录。（）答案：×（需填写《急危重患者转运交接单》，双方签字确认）9.抢救设备故障时，应立即更换备用设备，并上报设备科维修。（）答案：√10.孕妇急危重抢救中，若胎儿存活且母体无法挽救，应优先抢救胎儿。（）答案：×（应优先保障母体生命，同时评估胎儿可存活性）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重患者抢救中“双人核对”制度的具体要求。答案：①口头医嘱执行时，护士复述药物名称、剂量、给药途径，医生确认后执行；②抢救用药时，双人核对药品名称、剂量、有效期；③输血时，双人核对患者信息、血型、血袋号；④仪器操作（如除颤能量、输液泵参数）时，双人确认设置值。2.列出5项急危重患者抢救质量的核心评价指标。答案：①抢救开始时间（从患者到达至实施有效抢救的时间）；②首剂急救药物给药时间（如心梗患者到达90分钟内溶栓）；③气管插管成功时间（心跳骤停患者3分钟内完成）；④转运途中不良事件发生率（如心跳骤停、脱管）；⑤抢救记录完整率（6小时内完成率100%）。3.简述新生儿窒息复苏后需重点观察的内容。答案：①生命体征（心率、呼吸、血氧饱和度）；②神经系统表现（肌张力、原始反射、意识状态）；③循环功能（皮肤颜色、毛细血管再充盈时间）；④尿量及肾功能；⑤血糖、血气分析等实验室指标；⑥有无复苏并发症（如气胸、颅内出血）。4.多学科联合抢救时，如何避免“各自为战”的问题？答案：①明确指挥者（由主要病情相关专科最高年资医师担任）；②建立“病情汇报-任务分配-执行反馈”的闭环沟通流程（如使用SBAR沟通模式：现状、背景、评估、建议）；③定期进行多学科联合演练，熟悉协作流程；④设置抢救记录专页，统一记录各专科措施及时间节点；⑤抢救结束后召开总结会，分析协作中的问题。5.简述抢救设备“日常三级检查”制度的内容。答案：①一级检查（护士执行）：每日清点药品数量、检查设备功能（如除颤仪充电、监护仪导联线完好）；②二级检查（护士长/组长执行）：每周抽查2-3个抢救单元，核对药品有效期、设备维护记录；③三级检查（设备科/医务科执行）：每月全面检查全院抢救设备，评估故障率及维修及时性，汇总问题并反馈整改。五、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊就诊。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV。问题：（1）该患者是否符合急危重患者标准？依据是什么？（5分）（2）首诊护士应立即采取哪些抢救措施？（7分）（3）若患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，需启动哪些抢救流程？（8分）答案：（1）符合。依据：收缩压＜90mmHg（休克）、急性ST段抬高型心肌梗死（胸痛+心电图改变），属于急危重患者（意识清楚但生命体征不稳定）。（2）①立即安置患者于抢救室，取平卧位；②持续心电监护（监测心率、血压、血氧）；③高流量吸氧（4-6L/min）；④建立2条静脉通路（一条用于急救药物，一条用于补液）；⑤抽取血常规、心肌酶、凝血功能等血样；⑥通知心内科急会诊（10分钟内到达）；⑦准备急救药品（硝酸甘油、胺碘酮、肾上腺素）及除颤仪；⑧向患者及家属简要说明病情，签署《病危通知书》。（3）①立即呼叫其他医护人员协助（启动“抢救呼叫系统”）；②开始胸外按压（位置：胸骨下半部，频率100-120次/分，深度5-6cm）；③开放气道（仰头提颏法），给予球囊-面罩通气（10-12次/分，每次通气1秒，见胸廓起伏）；④连接除颤仪，确认室颤/无脉性室速后立即非同步电除颤（首次200J，双相波）；⑤肾上腺素1mg静脉推注，3-5分钟重复；⑥建立高级气道（如气管插管），连接呼吸机；⑦持续监测心电、血压、血氧，记录抢救时间节点（如按压开始时间、除颤时间、用药时间）；⑧通知家属病情变化，抢救结束后补记抢救记录（6小时内完成）。案例2（20分）：某医院急诊科夜间收治一名刀刺伤患者，失血量约1500ml，BP70/40mmHg，HR135次/分，意识模糊，无家属陪同。问题：（1）无主患者抢救的核心原则是什么？（5分）（2）需重点关注哪些法律风险？如何防范？（7分）（3）若患者抢救成功后，家属到场质疑“未获同意实施手术”，应如何处理？（8分）答案：（1）核心原则：生命优先原则（先抢救后补办手续）、严格记录原则（详细记录抢救过程及无家属的事实）、多部门协作原则（联系医院总值班、警务部门确认患者身份）。（2）法律风险：①因无家属签字引发的医疗纠纷；②抢救措施不当导致的侵权责任；③费用无人承担的问题。防范措施：①启动“绿色通道”时，由在场最高年资医师决定抢救方案，记录“无家属陪同，为挽救生命实施必要抢救”；②邀请医院总值班、护士、保安作为见证人，在抢救记录中签字；③及时联系110或社区确认患者身份，