2026年血液学检验技术试题及答案

2026年血液学检验技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常骨髓中，原始红细胞与早幼红细胞的主要形态学鉴别点是A.胞体大小B.核质比C.胞质着色D.核仁清晰度答案：C（原始红细胞胞质呈强嗜碱性，深蓝色；早幼红细胞胞质开始出现嗜多色性，蓝中带红）2.流式细胞术检测白血病免疫表型时，CD34阳性提示细胞处于A.成熟阶段B.增殖活跃阶段C.定向分化阶段D.未分化或祖细胞阶段答案：D（CD34是造血干/祖细胞的标志，未分化或早期祖细胞高表达）3.缺铁性贫血患者骨髓铁染色结果应为A.细胞外铁（-），铁粒幼红细胞＜15%B.细胞外铁（+），铁粒幼红细胞20%-40%C.细胞外铁（+++），环形铁粒幼红细胞＞15%D.细胞外铁（±），铁粒幼红细胞15%-25%答案：A（缺铁性贫血时，骨髓储存铁（细胞外铁）消失，铁粒幼红细胞减少＜15%）4.下列哪种疾病会出现“裂红细胞”显著增多？A.缺铁性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.弥散性血管内凝血（DIC）D.巨幼细胞贫血答案：C（DIC时微血管病性溶血导致红细胞碎片即裂红细胞增多）5.用于评估骨髓增生程度的主要指标是A.有核细胞与成熟红细胞的比例B.粒红比值（G/E）C.巨核细胞数量D.原始细胞百分比答案：A（骨髓增生程度通常以有核细胞与成熟红细胞的比例判断，如增生活跃为1:20）6.关于血细胞分析仪白细胞分类计数的干扰因素，错误的是A.巨大血小板可被误分类为淋巴细胞B.有核红细胞会被计数为白细胞C.高球蛋白血症不影响分类准确性D.疟原虫感染可能导致单核细胞假性增高答案：C（高球蛋白血症可引起细胞聚集，干扰白细胞分类）7.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最敏感的实验室检测方法是A.酸溶血试验（Ham试验）B.糖水试验C.流式细胞术检测CD55/CD59D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）答案：C（流式细胞术检测红细胞、粒细胞表面CD55/CD59缺失，敏感性和特异性均高于传统试验）8.慢性粒细胞白血病（CML）患者骨髓象中特征性改变是A.原始粒细胞＞20%B.嗜碱性粒细胞比例增高C.红系增生明显活跃D.巨核细胞减少答案：B（CML骨髓象中嗜碱性粒细胞常增多，可作为与类白血病反应的鉴别点）9.下列哪项不符合再生障碍性贫血（AA）的实验室特点？A.全血细胞减少B.网织红细胞绝对值减少C.骨髓小粒以非造血细胞为主D.骨髓活检显示造血组织增生极度活跃答案：D（AA骨髓活检表现为造血组织减少，脂肪组织增多）10.进行凝血因子活性检测时，首选的抗凝剂是A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸橼酸钠（1:9）C.肝素D.草酸钠答案：B（枸橼酸钠通过螯合钙离子抗凝，不影响凝血因子活性，是凝血检测的标准抗凝剂）11.诊断多发性骨髓瘤（MM）的关键实验室指标是A.血沉增快B.血清白蛋白降低C.骨髓中浆细胞＞30%且为克隆性D.尿本-周蛋白阳性答案：C（骨髓中克隆性浆细胞≥30%是MM的主要诊断标准之一）12.关于细胞化学染色，错误的描述是A.过氧化物酶（POX）染色阳性见于粒细胞系B.糖原染色（PAS）阳性呈红色颗粒或块状C.非特异性酯酶（NSE）染色阳性可被氟化钠抑制见于单核细胞系D.碱性磷酸酶（NAP）活性增高常见于CML答案：D（CML时NAP活性降低，类白血病反应时NAP活性增高）13.新生儿溶血病（HDN）的实验室确诊依据是A.母婴ABO血型不合B.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性C.间接胆红素升高D.网织红细胞增高答案：B（DAT阳性提示红细胞表面存在抗体，是HDN的确诊依据）14.下列哪种疾病会出现“泪滴形红细胞”增多？A.骨髓纤维化B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血答案：A（骨髓纤维化时，髓外造血导致红细胞通过纤维化的骨髓窦时受挤压，形成泪滴形红细胞）15.血小板无力症的实验室特征是A.血小板计数减少B.出血时间延长，血小板聚集试验对ADP、胶原无反应C.凝血酶原时间（PT）延长D.血小板体积增大答案：B（血小板无力症为GPⅡb/Ⅲa缺陷，导致血小板无法聚集，出血时间延长，对多种诱导剂无聚集反应）16.关于骨髓活检与骨髓涂片的比较，错误的是A.活检更能反映骨髓组织结构B.涂片更适合观察细胞形态C.活检对判断骨髓增生程度更准确D.涂片对检测幼稚细胞比例更敏感答案：C（骨髓涂片通过有核细胞与成熟红细胞比例判断增生程度，活检通过造血组织面积比例判断，两者互补）17.急性早幼粒细胞白血病（M3）的特征性染色体异常是A.t（8;21）（q22;q22）B.t（15;17）（q22;q12）C.inv（16）（p13;q22）D.t（9;22）（q34;q11）答案：B（t（15;17）导致PML-RARA融合基因，是M3的分子标志）18.检测血液中疟原虫的最佳采血时间是A.发热前1-2小时B.发热后立即C.清晨空腹时D.夜间睡眠时答案：A（疟原虫裂殖体多在发热前成熟，此时外周血中疟原虫数量最多）19.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是A.溶血性贫血时网织红细胞增高B.再生障碍性贫血时网织红细胞降低C.缺铁性贫血铁剂治疗有效时网织红细胞先升高后下降D.网织红细胞计数仅反映骨髓红系增生情况答案：D（网织红细胞计数还可评估贫血治疗效果及骨髓移植后造血重建）20.下列哪种凝血因子缺乏会导致APTT延长但PT正常？A.因子ⅦB.因子ⅩC.因子ⅧD.因子Ⅱ答案：C（APTT检测内源性凝血途径，因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏可延长；PT检测外源性途径，因子Ⅶ缺乏可延长。因子Ⅷ缺乏时APTT延长，PT正常）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.骨髓细胞形态学检查的注意事项包括A.选择骨髓小粒多、涂片均匀的区域观察B.分类计数时需涵盖200-500个有核细胞C.注意观察异常细胞的分布特点（如簇状聚集）D.仅需关注原始细胞比例，无需分析成熟细胞答案：ABC（需全面观察各系细胞比例、形态及分布）2.流式细胞术在血液学检验中的应用包括A.白血病免疫分型B.微小残留病（MRD）检测C.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）诊断D.血小板膜糖蛋白检测答案：ABCD（流式细胞术可检测细胞表面抗原，广泛应用于上述领域）3.符合骨髓增生异常综合征（MDS）的实验室特征有A.一系或多系血细胞减少B.骨髓中原始细胞＜20%C.环形铁粒幼红细胞＞15%（仅针对RARS亚型）D.染色体核型异常（如5q-、7q-）答案：ABCD（MDS以血细胞减少、病态造血、原始细胞增多及克隆性染色体异常为特征）4.下列哪些试验可用于检测纤溶亢进？A.D-二聚体测定B.纤维蛋白原降解产物（FDP）测定C.凝血酶时间（TT）D.抗凝血酶（AT）活性测定答案：ABC（D-二聚体和FDP是纤溶产物，TT延长可见于FDP增多；AT主要反映抗凝系统）5.关于血细胞发育规律，正确的是A.胞体由大变小（巨核细胞例外）B.胞核由大变小，核仁由有到无C.胞质由少到多，颗粒由无到有D.核质比由小变大答案：ABC（核质比由大变小，即胞核占比逐渐减小）6.缺铁性贫血的实验室诊断依据包括A.血清铁降低，总铁结合力升高B.血清铁蛋白降低C.骨髓铁染色显示细胞外铁消失D.平均红细胞体积（MCV）增大答案：ABC（缺铁性贫血呈小细胞低色素性，MCV减小）7.急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫表型特征包括A.表达CD19、CD79a（B-ALL）B.表达CD3、CD7（T-ALL）C.通常不表达髓系抗原（如CD13、CD33）D.常高表达CD34、HLA-DR答案：ABD（部分ALL可伴髓系抗原交叉表达，称为混合表型急性白血病）8.关于凝血功能检测的质量控制，正确的是A.标本应在采血后1小时内离心分离血浆B.枸橼酸钠抗凝剂与血液的比例为1:9（当HCT＞55%时需调整）C.溶血标本会导致APTT和PT缩短D.低温保存的血浆复温后可直接检测答案：ABC（低温保存的血浆复温后需轻轻混匀，避免反复冻融）9.下列哪些疾病会出现血小板计数减少？A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）B.弥散性血管内凝血（DIC）C.脾功能亢进D.真性红细胞增多症答案：ABC（真性红细胞增多症时血小板常增多）10.关于骨髓穿刺的禁忌证，正确的是A.严重凝血功能障碍（如血友病）B.局部皮肤感染（选择对侧穿刺）C.晚期妊娠妇女（慎选髂前上棘）D.再生障碍性贫血（禁忌穿刺）答案：ABC（再生障碍性贫血需骨髓穿刺明确诊断，非禁忌证）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者，男，52岁，因“乏力、皮肤瘀斑1月”就诊。查体：贫血貌，双下肢散在瘀斑，肝脾未触及。血常规：WBC2.8×10⁹/L，Hb75g/L，PLT32×10⁹/L；网织红细胞0.8%。骨髓涂片：有核细胞增生减低，粒系占25%（以中晚幼粒为主），红系占15%（以中晚幼红为主），巨核细胞2个/全片，淋巴细胞占55%（以成熟淋巴细胞为主），未见异常细胞。骨髓活检：造血组织占20%，脂肪组织增多，未见纤维组织增生。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：再生障碍性贫血（非重型）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（3分）答案：需与骨髓增生异常综合征（MDS）、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、低增生性白血病、急性造血功能停滞等鉴别。问题3：为明确诊断，还需哪些实验室检查？（5分）答案：①流式细胞术检测PNH克隆（CD55/CD59）；②染色体核型分析（排除MDS）；③造血干/祖细胞培养（CFU-GM、CFU-E等）；④血清铁、铁蛋白（排除缺铁性贫血）；⑤肝肾功能、病毒学检测（如EBV、CMV）。案例2（10分）患者，女，38岁，因“反复鼻出血、月经过多3月”就诊。血常规：WBC12.5×10⁹/L，Hb90g/L，PLT45×10⁹/L；血涂片可见大量幼稚细胞（占35%），胞体中等大小，胞质蓝染，可见大量棒状小体（Auer小体），核仁1-2个。骨髓涂片：原始细胞占62%，POX染色强阳性，NSE染色阳性但不被氟化钠抑制。流式细胞术：CD13（+）、CD33（+）、CD117（+）、HLA-DR（-）、CD34（-）。问题1：该患者最可能的急性白血病亚型是什么？（2分）答案：急性粒细胞白血病未分化型（M1）或部分分化型（M2），但结合Auer小体和免疫表型，更倾向M2。问题2：需进行哪些分子生物学检测以明确诊断？（3分）答案：①染色体核型分析（如t（8;21））；②融合基因检测（如AML1-ETO）；③FLT3-ITD、NPM1等突变检测（评估预后）。问题3：该患者出血的主要原因是什么？（5分）答案：①血小板减少（PLT45×10⁹/L）；②白血病细胞浸润损伤血管；③凝血功能异常（部分急性髓系白血病可合并DIC，尤其是M3，但本例POX强阳性、NSE不被抑制，M3可能性小，需检测D-二聚体、FDP等排除）。案例3（10分）患者，男，65岁，因“骨痛、乏力2月”就诊。血常规：WBC4.2×10⁹/L，Hb85g/L，PLT120×10⁹/L；血涂片可见红细胞呈缗钱状排列。血清蛋白电泳：γ区带增宽，M蛋白占28%。骨髓涂片：浆细胞占35%，可见双核、多核浆细胞，胞质内可见Russell小体。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：多发性骨髓瘤（MM）。问题2：需完善哪些检查以明确分期？（3分）答案：①血清β2-微球蛋白（β2-MG）；②血清白蛋白；③骨骼影像学检查（X线、CT或PET-CT）；④肾功能（血肌酐）；⑤骨髓活检（评估浆细胞浸润程度）。问题3：简述MM的实验室诊断标准（5分）答案：需满足至少1项主要标准和1项次要标准，或3项次要标准（主要标准：①骨髓克隆性浆细胞≥30%；②组织活检证实浆细胞瘤；③血清M蛋白：IgG＞35g/L，IgA＞20g/L，尿本周蛋白＞1g/24h。次要标准：①骨髓克隆性浆细胞10%-30%；②血清M蛋白未达主要标准；③溶骨性病变；④正常免疫球蛋白减少50%以上）。