2026年妇产科科护理练习题及答案

2026年妇产科科护理练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.孕妇，28岁，孕32周，主诉近1周胎动次数减少。护士指导其进行胎动计数时，正确的做法是A.每日早、中、晚各计数1小时，3次总和乘以4B.每日固定时间计数2小时，取平均值C.餐后30分钟开始计数，连续3小时D.感觉胎动时立即计数，累计12小时答案：A解析：胎动计数的标准方法为早、中、晚各计数1小时，将3次结果相加后乘以4，即为12小时胎动数。正常≥10次/12小时，若＜10次提示胎儿缺氧。2.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心140次/分。此时最主要的护理措施是A.指导产妇正确使用腹压B.准备会阴侧切包C.监测胎心变化D.观察羊水颜色答案：A解析：宫口开全后进入第二产程，此阶段护理重点是指导产妇屏气用力，配合宫缩使用腹压，以加速胎儿娩出。3.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml），是我国产妇死亡的首要原因。4.患者，30岁，停经50天，突发下腹部撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软。最可能的诊断是A.先兆流产B.黄体破裂C.异位妊娠破裂D.急性盆腔炎答案：C解析：异位妊娠破裂典型表现为停经后突发下腹痛，宫颈举痛（+）、后穹隆饱满是内出血的体征，符合题干描述。5.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制（＜16次/分）B.膝腱反射减弱或消失C.尿量减少（＜25ml/h）D.心率减慢（＜60次/分）答案：B解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后出现呼吸抑制、尿量减少，严重者心跳骤停。6.关于新生儿Apgar评分，正确的评估内容是A.体温、呼吸、心率、肌张力、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、血压、肌张力、喉反射D.体温、心率、呼吸、肌张力、喉反射答案：B解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分8-10分为正常。7.患者，26岁，人工流产术后3天，发热（T38.5℃），下腹痛，阴道分泌物呈脓性。最可能的诊断是A.宫腔残留B.子宫复旧不良C.人工流产综合征D.急性盆腔炎答案：D解析：术后发热、下腹痛伴脓性分泌物是急性盆腔炎的典型表现，多因手术操作或术后感染引起。8.子痫患者急救时，首选的药物是A.地西泮B.冬眠合剂C.硫酸镁D.肼屈嗪答案：C解析：硫酸镁是子痫发作时的首选解痉药物，可有效控制抽搐，预防再次发作。9.关于妊娠期糖尿病（GDM）的饮食管理，错误的是A.每日总热量按30-35kcal/kg计算B.碳水化合物占50%-60%，蛋白质占20%C.睡前需加餐，避免夜间低血糖D.严格限制水果摄入，仅可食用黄瓜、番茄答案：D解析：GDM患者无需严格限制水果，可选择低GI水果（如苹果、梨），控制在200g/日，分2-3次食用。10.初乳的特点不包括A.含丰富的免疫球蛋白（SIgA）B.脂肪和乳糖含量较低C.颜色呈淡黄色D.富含维生素D和铁答案：D解析：初乳含SIgA、乳铁蛋白等免疫物质，脂肪和乳糖少，颜色淡黄，但维生素D和铁含量与成熟乳无显著差异。11.患者，35岁，葡萄胎清宫术后4周，血hCG持续升高，伴咳嗽、痰中带血。最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C.再次妊娠D.肺结核答案：A解析：葡萄胎清宫后hCG未如期下降，且出现肺转移症状（咳嗽、咯血），首先考虑侵蚀性葡萄胎（多发生在葡萄胎术后6个月内）。12.会阴侧切术后护理措施中，错误的是A.每日用0.5%聚维酮碘溶液冲洗会阴2次B.取健侧卧位C.术后3天内可行红外线照射D.若切口红肿，立即拆线引流答案：D解析：会阴切口红肿可先局部湿热敷（50%硫酸镁）或红外线照射，若形成脓肿再拆线引流。13.前置胎盘患者最典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.剧烈腹痛伴阴道流血C.阴道流血量与贫血程度不符D.子宫硬如板状，压痛明显答案：A解析：前置胎盘的典型症状是妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道流血，与胎盘位置低于胎先露有关。14.关于产褥期子宫复旧，正确的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.产后4周宫颈内口关闭D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A解析：产后10日子宫降至骨盆腔（腹部触不到），产后6周恢复至非孕大小；宫颈内口产后1周关闭，产后4周宫颈恢复形态；子宫内膜产后6周完全修复（胎盘附着处需6周，其他处3周）。15.患者，45岁，月经周期紊乱2年，经期延长至10-15天，经量增多。妇科检查无器质性病变。最可能的诊断是A.子宫内膜异位症B.功能失调性子宫出血C.子宫肌瘤D.子宫腺肌病答案：B解析：无器质性病变的月经紊乱（周期、经期、经量异常）符合功能失调性子宫出血（功血）的诊断。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于第一产程的临床表现有A.规律宫缩B.宫口扩张C.胎头下降D.胎膜破裂E.胎儿娩出答案：ABCD解析：第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始至宫口开全（10cm），表现为规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂（可发生在第一产程任何阶段）。胎儿娩出属于第二产程。2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括A.全身小动脉痉挛B.内皮损伤C.血液浓缩D.子宫胎盘血流灌注不足E.水钠潴留答案：ABCDE解析：全身小动脉痉挛是基本病理改变，可导致内皮损伤、血管通透性增加（血液浓缩）、子宫胎盘缺血，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调引起水钠潴留。3.产后抑郁症的高危因素包括A.既往抑郁史B.夫妻关系紧张C.新生儿性别不符合期望D.产后严重睡眠不足E.初产妇答案：ABCDE解析：产后抑郁的高危因素包括心理（既往精神病史、夫妻关系）、社会（性别期望）、生理（睡眠剥夺）及分娩相关因素（初产妇适应困难）。4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）清理气道，B（Breathing）正压通气，C（Circulation）胸外按压，D（Drugs）药物，E（Evaluation）评估贯穿全程。5.子宫肌瘤患者常见的症状有A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.白带增多D.继发性贫血E.尿频、便秘答案：ABCDE解析：子宫肌瘤症状与肌瘤部位、大小相关：黏膜下肌瘤以经量增多为主，肌壁间肌瘤可致包块和压迫症状（尿频、便秘），宫颈肌瘤或感染时白带增多，长期经量多可继发贫血。6.关于胎膜早破的护理措施，正确的有A.绝对卧床，抬高臀部B.每日监测体温、胎心C.破膜12小时未临产，予抗生素预防感染D.破膜24小时未临产，立即剖宫产E.观察羊水颜色、量、气味答案：ABCE解析：胎膜早破需抬高臀部防脐带脱垂；破膜＞12小时需用抗生素；破膜后应密切观察临产迹象，无感染或胎儿窘迫时可等待自然分娩（足月者2-12小时内引产），无需立即剖宫产。7.人工流产术后健康指导包括A.术后1个月内禁止性生活及盆浴B.阴道流血超过10天需就诊C.术后休息2周，避免重体力劳动D.指导避孕方法，首选紧急避孕药E.饮食需高蛋白、高维生素答案：ABCE解析：人工流产术后应指导避孕方法（如短效避孕药、避孕套），紧急避孕药不可作为常规避孕方式；其他选项均正确。8.关于妊娠期铁缺乏的表现，正确的有A.面色苍白、乏力B.心悸、气短C.异食癖（如嗜冰、泥土）D.胎儿生长受限E.白细胞计数升高答案：ABCD解析：铁缺乏可导致孕妇贫血（面色苍白、乏力、心悸）、异食癖，胎儿因供氧不足出现生长受限；白细胞计数一般正常或降低。9.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（残留、粘连）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱过度充盈答案：ABCDE解析：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍为四大主因；膀胱充盈可阻碍子宫收缩，诱发宫缩乏力性出血。10.关于宫颈癌的早期症状，正确的有A.接触性出血（性生活后出血）B.阴道排液增多（白色或血性，稀薄如水）C.腰骶部疼痛D.尿频、尿急E.下肢肿痛答案：AB解析：宫颈癌早期多无明显症状，典型表现为接触性出血和阴道排液；腰骶部疼痛、尿频、下肢肿痛为中晚期浸润症状。三、案例分析题（每题10分，共5题）（一）患者，28岁，孕34周，G1P0。主诉“多饮、多尿2周，空腹血糖5.8mmol/L”。OGTT结果：空腹5.9mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。问题：1.该患者GDM的诊断依据是什么？2.针对该患者的饮食护理措施有哪些？答案：1.诊断依据：妊娠24-28周OGTT结果符合GDM标准（空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断）。该患者空腹5.9mmol/L（≥5.1），1小时10.5mmol/L（≥10.0），2小时9.2mmol/L（≥8.5），满足诊断。2.饮食护理措施：①总热量：按30-35kcal/kg/d计算（孕中晚期需增加300kcal/d），控制体重每周增长0.3-0.5kg；②碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主，如燕麦、糙米），蛋白质占20%（优质蛋白如鱼、蛋、奶），脂肪占20%-30%（避免动物脂肪）；③少量多餐（每日5-6餐），睡前加餐（如牛奶+全麦面包）预防夜间低血糖；④监测餐后2小时血糖（目标＜6.7mmol/L），根据血糖调整饮食；⑤避免高糖食物（如糖果、甜饮料），水果选择低GI品种（如苹果、草莓），控制在200g/日。（二）患者，32岁，孕38周，BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++）。今日晨起突发抽搐，持续约1分钟，急诊入院诊断为“子痫”。问题：1.子痫患者的急救护理措施包括哪些？2.硫酸镁使用的注意事项有哪些？答案：1.急救护理措施：①保持呼吸道通畅：取头低侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，必要时气管插管；②控制抽搐：立即静推硫酸镁（首剂4-6g），必要时加用镇静剂（如地西泮）；③监测生命体征：持续心电监护，每15-30分钟记录BP、P、R、SPO2；④避免刺激：暗室环境，减少声光刺激，操作集中进行；⑤终止妊娠：抽搐控制2小时后，评估母胎情况，适时终止妊娠（首选剖宫产）；⑥观察并发症：如脑水肿、胎盘早剥、急性肾衰等。2.硫酸镁使用注意事项：①用药前及用药中监测：膝腱反射必须存在（消失为中毒先兆），呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）；②备钙剂（10%葡萄糖酸钙）作为解毒剂，出现中毒反应立即静推10ml（3分钟以上）；③控制滴速：1-2g/h，每日总量≤30g；④监测血镁浓度（正常1.7-3.0mmol/L，中毒＞3.5mmol/L）。（三）患者，25岁，产后3小时，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫软，轮廓不清，按压宫底有大量血液及血块排出。问题：1.该患者最可能的产后出血原因是什么？2.针对该原因的护理措施有哪些？答案：1.最可能原因：子宫收缩乏力（占产后出血的70%-80%），表现为子宫软、轮廓不清，按压宫底有血块排出。2.护理措施：①按摩子宫：单手或双手按摩宫底（节律性挤压），直至子宫收缩变硬；②应用宫缩剂：静滴缩宫素（10-20U加入5%葡萄糖500ml），必要时予卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注；③宫腔填塞：无菌纱布条或球囊填塞（24小时内取出）；④补充血容量：快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血（维持HGB≥70g/L）；⑤监测生命体征：每15分钟记录BP、P、R、尿量，观察意识状态；⑥预防感染：产后常规使用抗生素（如头孢类），保持会阴清洁。（四）患者，30岁，停经42天，突发左下腹撕裂样疼痛2小时，伴恶心、肛门坠胀感。查体：BP90/60mmHg，P105次/分，面色苍白。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，左侧附件区压痛（+）。后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.急诊护理措施包括哪些？答案：1.诊断：异位妊娠破裂。诊断依据：①停经史（42天）；②突发左下腹撕裂样疼痛（输卵管妊娠破裂典型症状）；③休克表