2026年骨科骨科护理常见疾病护理模拟考试试题及答案解析

2026年骨科骨科护理常见疾病护理模拟考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，65岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院，X线示左股骨颈头下型骨折。针对该患者的体位护理，正确的是（）A.患肢内收外旋位B.患肢外展中立位C.患肢屈曲90°中立位D.患肢抬高30°内旋位2.某腰椎压缩性骨折患者行骨水泥椎体成形术后第1天，护士指导其早期活动时应重点强调（）A.佩戴腰围后可独立如厕B.绝对卧床2周后再逐步活动C.术后6小时可轴线翻身D.术后24小时可进行直腿抬高训练3.类风湿关节炎患者出现“天鹅颈畸形”时，提示病变主要累及（）A.掌指关节B.近端指间关节C.远端指间关节D.腕关节4.股骨干骨折患者行骨牵引治疗，牵引重量一般为体重的（）A.1/5~1/4B.1/7~1/6C.1/10~1/8D.1/15~1/125.髋关节置换术后患者主诉“术区持续胀痛，皮肤温度升高”，首先应考虑（）A.深静脉血栓形成B.假体脱位C.切口感染D.肌肉拉伤6.桡骨远端Colles骨折患者石膏固定后，护士观察到“手指苍白、皮温降低、感觉麻木”，最可能的原因是（）A.石膏过紧导致血液循环障碍B.神经损伤未恢复C.患者过度活动患肢D.石膏固定位置不当7.骨质疏松症患者服用双膦酸盐类药物时，正确的用药指导是（）A.餐后立即服用，减少胃肠道刺激B.服药后30分钟内保持立位或坐位C.与钙剂同时服用增强疗效D.睡前服用以提高生物利用度8.脊柱骨折合并脊髓损伤患者出现“损伤平面以下感觉、运动完全丧失，括约肌功能障碍”，属于（）A.脊髓震荡B.脊髓挫伤C.脊髓断裂D.脊髓受压9.膝关节置换术后患者进行康复训练时，错误的做法是（）A.术后第1天开始踝泵运动B.术后第3天使用CPM机辅助屈膝C.术后1周内主动屈膝角度不超过90°D.术后2周开始抗阻力股四头肌训练10.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士发现其双手麻木、桡动脉搏动减弱，应首先（）A.调整绷带松紧度B.通知医生行X线检查C.指导患者做握拳放松动作D.给予止痛药物11.胫骨平台骨折患者术后出现“小腿肿胀明显，皮肤张力高，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾时疼痛加剧”，最可能的并发症是（）A.深静脉血栓B.骨筋膜室综合征C.脂肪栓塞D.创伤性关节炎12.骨肿瘤患者化疗期间出现“WBC1.8×10⁹/L，PLT60×10⁹/L”，护理重点是（）A.监测体温，预防感染B.观察有无出血倾向C.加强营养支持D.以上均是13.骨盆骨折患者急救时，错误的处理措施是（）A.用床单或骨盆带临时固定B.立即搬运至平车送医C.监测生命体征，观察有无休克D.禁止随意搬动患者14.肱骨髁上骨折后出现“爪形手”畸形，提示损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经15.断指再植术后患者，护士发现再植指体发绀、温度降低、毛细血管反应迟钝，首先应（）A.通知医生准备手术探查B.调整室温至25~28℃C.给予罂粟碱扩张血管D.检查敷料是否过紧二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）16.关于骨折患者功能锻炼的原则，正确的有（）A.早期（1~2周）以患肢肌肉等长收缩为主B.中期（2~4周）开始关节主动活动C.晚期（4周后）强调关节的全面活动和力量训练D.锻炼强度应循序渐进，以不引起疼痛为度17.髋关节置换术后预防假体脱位的措施包括（）A.避免患肢内收超过身体中线B.术后6周内避免患侧卧位C.坐矮凳时保持膝关节低于髋关节D.禁止交叉双腿或跷二郎腿18.脊柱结核患者的护理要点包括（）A.严格卧硬板床，轴线翻身B.监测抗结核药物的肝肾功能C.加强营养，补充高蛋白、高维生素饮食D.出现截瘫时按脊髓损伤护理19.深静脉血栓形成的高危人群包括（）A.骨科大手术后患者B.长期卧床的老年患者C.合并高血压、糖尿病的骨折患者D.服用雌激素类药物的绝经后女性20.石膏固定患者的护理观察内容包括（）A.肢端皮肤颜色、温度、感觉B.石膏边缘皮肤有无压红、破损C.患肢肿胀程度及消退情况D.有无“石膏综合征”表现（恶心、呕吐、腹胀）三、案例分析题（共55分）（一）（15分）患者女性，72岁，因“跌倒后右腕部疼痛、畸形3小时”就诊。查体：右腕部呈“银叉样”畸形，局部肿胀、压痛（+），手指活动尚可，桡动脉搏动可触及。X线示右桡骨远端骨折（Colles骨折），予手法复位+石膏固定。问题：1.该患者石膏固定后需重点观察哪些内容？（5分）2.针对该患者的健康教育应包括哪些方面？（10分）（二）（20分）患者男性，58岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1月，加重3天”入院。查体：腰椎活动受限，L4~5棘突旁压痛（+），左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，拇背伸肌力4级。MRI示L4~5椎间盘突出（中央偏左型），压迫硬膜囊及左侧神经根。医生拟行“腰椎后路髓核摘除+椎弓根钉内固定术”。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（6分）2.术后24小时内的护理重点是什么？（8分）3.出院前应给予哪些康复指导？（6分）（三）（20分）患者男性，45岁，因“车祸致右大腿肿胀、疼痛、活动受限1小时”急诊入院。查体：右大腿中段畸形，可触及骨擦感，皮肤无破损，足背动脉搏动可及，足趾感觉、活动正常。X线示右股骨干中段粉碎性骨折，予骨牵引治疗。问题：1.骨牵引期间的护理要点有哪些？（8分）2.若患者牵引2周后出现“右小腿肿胀、疼痛，皮肤发红、皮温升高，足背动脉搏动减弱”，可能的并发症是什么？如何处理？（6分）3.牵引6周后复查X线示骨折线模糊，此时应指导患者进行哪些功能锻炼？（6分）答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：股骨颈头下型骨折易发生股骨头缺血坏死，保持患肢外展中立位可减少骨折端剪切力，防止股骨头移位，促进愈合。内收外旋位（A）会增加股骨头压力，导致移位风险；屈曲90°（C）适用于膝关节术后；抬高30°内旋位（D）无临床依据。2.答案：C解析：骨水泥椎体成形术为微创手术，术后6小时可轴线翻身以预防压疮；术后24小时佩戴腰围可离床活动（A错误）；无需绝对卧床2周（B错误）；直腿抬高训练（D）适用于腰椎间盘突出术后，早期以制动为主。3.答案：B解析：类风湿关节炎典型畸形中，“天鹅颈畸形”是近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲所致，提示近端指间关节（B）受累；掌指关节（A）肿胀常见但非畸形主因；远端指间关节（C）多见于骨关节炎。4.答案：C解析：股骨干骨折骨牵引重量一般为体重的1/10~1/8（C），过重易导致过度牵引，过轻无法复位；1/5~1/4（A）为颅骨牵引重量；1/7~1/6（B）无明确依据。5.答案：C解析：髋关节置换术后早期（术后3天内）术区胀痛、皮温升高首先考虑切口感染（C）；深静脉血栓（A）以小腿肿胀、Homans征阳性为主；假体脱位（B）表现为关节畸形、活动受限；肌肉拉伤（D）疼痛局限于肌肉部位。6.答案：A解析：Colles骨折石膏固定后出现手指苍白、皮温降低、感觉麻木，是典型的血液循环障碍表现，多因石膏过紧（A）压迫血管神经所致；神经损伤（B）多为持续性，不会突然出现；过度活动（C）会加重肿胀但不会立即苍白；固定位置不当（D）主要影响复位效果。7.答案：B解析：双膦酸盐类药物需空腹服用，服药后30分钟内保持立位或坐位（B）以减少食管刺激；餐后服用（A）降低吸收率；与钙剂同服（C）会影响吸收；睡前服用（D）可能导致反流性食管炎。8.答案：C解析：脊髓断裂（C）表现为损伤平面以下感觉、运动完全丧失且不可逆；脊髓震荡（A）为暂时性功能障碍；脊髓挫伤（B）多有部分功能保留；脊髓受压（D）经减压后可能恢复。9.答案：D解析：膝关节置换术后2周内以关节活动度训练为主，抗阻力股四头肌训练（D）应在术后4周后开始，过早训练可能加重关节负荷；踝泵（A）、CPM机（B）、90°内屈膝（C）均为早期正确训练方法。10.答案：A解析：锁骨骨折“8”字绷带固定后出现双手麻木、桡动脉搏动减弱，提示绷带过紧压迫血管神经，应首先调整松紧度（A）；X线（B）非紧急处理；握拳动作（C）可辅助但非首要；止痛（D）不解决根本问题。11.答案：B解析：胫骨平台骨折术后出现小腿肿胀、皮肤张力高、足背动脉减弱、被动牵拉痛（“5P征”），是骨筋膜室综合征（B）典型表现；深静脉血栓（A）无被动牵拉痛；脂肪栓塞（C）以呼吸循环障碍为主；创伤性关节炎（D）为远期并发症。12.答案：D解析：化疗后白细胞（WBC）<2×10⁹/L、血小板（PLT）<80×10⁹/L时，需同时预防感染（A）、出血（B），并加强营养（C），故正确答案为D。13.答案：B解析：骨盆骨折患者急救时需用床单/骨盆带固定（A），禁止随意搬动（B错误、D正确），以免加重出血；需监测生命体征（C），警惕失血性休克。14.答案：B解析：尺神经损伤（B）导致爪形手（环指、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲）；桡神经（A）为垂腕；正中神经（C）为猿手；腋神经（D）为方肩。15.答案：D解析：断指再植术后指体发绀、温度降低、毛细血管反应迟钝，提示静脉回流障碍，首先检查敷料是否过紧（D）；若调整后无改善，再考虑药物（C）或手术（A）；室温（B）为基础护理措施。二、多项选择题16.答案：ABCD解析：骨折功能锻炼早期（1~2周）以肌肉等长收缩（A）；中期（2~4周）关节主动活动（B）；晚期（4周后）全面活动（C）；强度循序渐进（D）均正确。17.答案：ABD解析：髋关节置换术后应避免患肢内收超过中线（A）、6周内患侧卧位（B）、交叉双腿（D）；坐矮凳时膝关节高于髋关节（C错误）。18.答案：ABCD解析：脊柱结核需卧硬板床（A）、监测抗结核药物副作用（B）、加强营养（C）、截瘫按脊髓损伤护理（D），均正确。19.答案：ABCD解析：骨科大手术（A）、长期卧床（B）、合并基础病（C）、雌激素使用（D）均为DVT高危因素。20.答案：ABCD解析：石膏固定需观察肢端血运（A）、边缘皮肤（B）、肿胀消退（C）、石膏综合征（D），全选。三、案例分析题（一）1.重点观察内容：①肢端血运：皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间；②神经功能：手指感觉（痛觉、触觉）、活动度；③肿胀情况：石膏内有无紧束感，是否需要调整；④石膏完整性：有无断裂、软化；⑤局部皮肤：边缘有无压红、破损。（5分）2.健康教育：①体位：抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流；②活动：未固定关节（肩、肘）主动活动，固定部位肌肉等长收缩；③石膏保护：避免碰撞、沾水，勿自行修剪；④异常信号：如手指苍白/发绀、剧烈疼痛、麻木，立即就诊；⑤饮食：高蛋白、高钙（牛奶、鱼类）、高维生素（新鲜蔬果）；⑥复查：术后1周、2周、4周复查X线，根据愈合情况调整康复计划；⑦拆除石膏后：逐步进行腕关节屈伸、旋转训练，避免暴力牵拉。（10分）（二）1.主要护理问题：①急性疼痛：与椎间盘突出压迫神经根有关；②躯体活动障碍：与腰痛及神经受压有关；③潜在并发症：下肢深静脉血栓、压疮、马尾综合征；④知识缺乏：缺乏围手术期护理及康复知识。（6分）2.术后24小时护理重点：①生命体征监测：尤其血压（警惕出血性休克）、呼吸（避免全麻后呼吸道梗阻）；②切口护理：观察渗血、渗液量，保持敷料干燥；③神经功能观察：双下肢感觉、运动、肌力（对比术前），足背动脉搏动；④体位：去枕平卧6小时后轴线翻身，保持脊柱平直；⑤引流管护理：观察引流液颜色、量（正常为淡血性，24小时≤200ml），防止扭曲、脱落；⑥并发症预防：每2小时轴线翻身防压疮，指导踝泵运动防DVT。（8分）3.康复指导：①活动：术后1周佩戴腰围逐步下床，避免弯腰、负重（3个月内不超过5kg）；②功能锻炼：术后2周开始腰背肌锻炼（五点支撑法），4周后改为小燕飞；③生活习惯：睡硬板床，避免久坐（连续坐≤1小时），咳嗽时双手护腰；④复诊：术后1个月、3个月复查MRI，若出现腰痛加重、下肢无力立即就诊；⑤基础疾病管理：控制体重，治疗高血压/糖尿病以减少腰椎负担。（6分）（三）1.骨牵引护理要点：①保持有效牵引：牵引绳与患肢纵轴一致，滑轮灵活，重量勿随意增减；②观察肢端血运：足背动脉、皮肤温度、感觉；③针眼护理：每日用75%酒精消毒，避免牵拉钢针，若有渗液及时更换敷料；④预防并发症：定时轴线翻身（每2小时）防压疮，指导深呼吸、咳嗽防肺部感染，多饮水防泌尿系感染；⑤疼痛管理：评估疼痛程度，必要时遵医嘱使用止痛药；⑥心理护理：解释牵引目的，缓解焦虑。（8分）2.可能并发症：深静脉血栓形