2026年工伤保险专学习工伤认定与医疗管理测试题(附答案)

2026年工伤保险专学习工伤认定与医疗管理测试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.下列情形中，符合《工伤保险条例》规定应当认定为工伤的是（）。A.职工张某在上班途中因闯红灯被机动车撞伤，交警认定其负主要责任B.职工李某在车间操作机器时，因违反安全规程被设备挤伤右手C.职工王某在公司年会上因过量饮酒导致跌倒骨折D.职工赵某在下班途中为追赶末班车奔跑时突发心脏病死亡2.根据《工伤认定办法》，职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，举证责任由（）承担。A.职工本人B.职工近亲属C.用人单位D.社会保险行政部门3.某建筑公司职工陈某在工地作业时被坠落的钢管砸中头部，送医后诊断为开放性颅脑损伤。关于其工伤医疗管理，下列说法正确的是（）。A.陈某可自行选择任意一家三甲医院进行治疗B.治疗过程中使用的进口颅骨修复材料费用全部由工伤保险基金支付C.医疗机构需在工伤医疗服务协议范围内提供治疗，超出目录的费用需提前告知陈某或其家属D.陈某经治疗后伤情稳定，但拒绝接受劳动能力鉴定，工伤保险基金仍应继续支付医疗费用4.职工吴某在职业病诊断机构被确诊为尘肺病，但其用人单位对诊断结果有异议。根据规定，用人单位应在（）内向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。A.10日B.15日C.30日D.60日5.下列情形中，视同工伤但不得享受工伤保险全部待遇的是（）。A.职工钱某在抢险救灾中因意外事故失踪B.职工孙某在工作时间突发疾病，经48小时抢救无效死亡C.职工周某在维护国家利益的活动中受伤D.职工郑某在军队服役期间因战致残，到用人单位后旧伤复发6.关于工伤医疗费用的审核，下列说法错误的是（）。A.工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险药品目录、诊疗项目目录和住院服务标准B.治疗非工伤引发的疾病，应当按照基本医疗保险办法处理C.工伤职工治疗期间使用的营养保健品费用由工伤保险基金支付D.用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的，在此期间发生的工伤医疗费用由用人单位承担7.职工李某在出差期间，因入住的酒店热水器漏电导致触电身亡。社会保险行政部门在认定工伤时，重点审查的核心要素是（）。A.李某是否属于因工外出期间B.酒店是否存在安全责任C.李某是否有饮酒行为D.用人单位是否为其购买意外险8.某企业职工王某在工作时间突发精神疾病，经鉴定为精神分裂症。关于工伤认定，正确的结论是（）。A.应认定为工伤，因疾病发生在工作时间B.不应认定为工伤，因精神疾病不属于职业病目录范围C.应视同工伤，因突发疾病符合《工伤保险条例》第十五条规定D.需进一步核实王某是否因工作原因导致精神压力过大9.工伤职工进行康复治疗时，下列要求不符合规定的是（）。A.康复治疗需在签订服务协议的康复机构进行B.康复治疗项目需符合工伤保险康复服务项目目录C.康复治疗费用由用人单位全额垫付D.康复治疗需经劳动能力鉴定委员会确认必要性10.职工张某在下班途中，绕道到菜市场购买食材后被机动车撞伤，交警认定对方负全责。关于工伤认定，正确的处理是（）。A.不予认定，因绕道买菜不属于“上下班途中”B.认定为工伤，因绕道属于合理路线且非本人主要责任C.需核实张某绕道的时间是否明显超出合理范围D.由用人单位举证张某绕道是否与工作有关11.根据《工伤保险条例》，用人单位未按时足额缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，（）。A.工伤保险基金先行支付，再向用人单位追偿B.由用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用C.职工自行承担全部医疗费用D.由用人单位和工伤保险基金各承担50%费用12.工伤职工治疗期间，医疗机构发现其存在挂床住院行为（即未实际住院但虚报住院天数），正确的处理是（）。A.继续支付相关费用，由工伤保险经办机构事后核查B.停止支付挂床期间的医疗费用，并追回已支付的违规费用C.仅扣除挂床期间的床位费，其他费用正常支付D.由用人单位承担挂床期间的全部费用13.职工赵某在工作中因第三方侵权导致工伤（如被客户殴打），其工伤保险待遇与民事赔偿的关系是（）。A.只能选择工伤保险待遇或民事赔偿中的一项B.工伤保险基金先行支付后，职工需将民事赔偿返还基金C.职工可同时享受工伤保险待遇和民事赔偿，但医疗费用不得重复获得D.民事赔偿优先，不足部分由工伤保险基金补足14.关于职业病诊断的主体，正确的是（）。A.只能由用人单位所在地的职业病诊断机构进行B.职工可在用人单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地的职业病诊断机构申请诊断C.必须由省级卫生行政部门指定的医疗机构诊断D.诊断结果需经用人单位确认后方可生效15.工伤职工因日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装的辅助器具不包括（）。A.义肢B.助听器C.轮椅D.美容整形类假体二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于《工伤保险条例》第十四条规定的“因工作原因受到事故伤害”的情形有（）。A.快递员在派件途中被狗咬伤B.车间工人因设备故障维修时被烫伤C.教师在课间为学生解答问题时摔倒D.销售员陪客户用餐时因餐厅地滑摔伤2.工伤认定中“工作场所”的范围包括（）。A.职工日常工作的固定场所B.职工因工作需要临时到的其他场所C.用人单位的附属区域（如更衣室、卫生间）D.职工上下班必经的公共道路3.工伤保险医疗管理中，协议医疗机构的义务包括（）。A.为工伤职工提供合理、必要的医疗服务B.严格执行工伤保险诊疗项目目录C.及时向工伤保险经办机构报送工伤职工医疗费用明细D.对工伤职工进行身份核实，防止冒名就医4.下列情形中，不得认定为工伤或视同工伤的有（）。A.职工因故意破坏机器设备导致自身受伤B.职工在工作时间醉酒后从楼梯坠落C.职工在抢险救灾中因过度劳累突发心脏病死亡D.职工因吸毒后操作失误引发事故5.关于工伤认定的时限，正确的说法有（）。A.用人单位应在职工事故伤害发生之日起30日内提出工伤认定申请B.职工或其近亲属可在事故伤害发生之日起1年内提出申请C.社会保险行政部门应在受理申请后60日内作出工伤认定决定D.对工伤认定决定不服的，可在收到决定书之日起3个月内提起行政诉讼6.工伤医疗费用中，工伤保险基金不予支付的项目包括（）。A.治疗非工伤引发的糖尿病费用B.超出工伤保险药品目录的进口特效药费用（未提前告知）C.工伤职工在停工留薪期内的护理费（由用人单位支付）D.符合住院服务标准的双人间床位费7.职工因工外出期间发生事故下落不明的，工伤保险待遇的处理方式包括（）。A.从事故发生当月起3个月内照发工资B.第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金C.生活有困难的，可预支50%的一次性工亡补助金D.职工被人民法院宣告死亡后，按照工亡待遇处理8.职业病诊断需要综合考虑的因素有（）。A.病人的职业史B.职业病危害接触史C.工作场所职业病危害因素情况D.临床表现以及辅助检查结果9.关于工伤职工的康复治疗，正确的管理要求有（）。A.康复治疗需在伤情稳定后进行，避免过度医疗B.康复机构应制定个性化康复方案并定期评估效果C.康复费用由工伤保险基金支付，不设最高限额D.工伤职工拒绝合理康复治疗的，可能影响后续待遇享受10.用人单位在工伤保险医疗管理中的责任包括（）。A.及时送工伤职工到协议医疗机构救治B.如实提供工伤职工的劳动关系证明和事故情况C.承担未在规定时限内申请工伤认定期间的工伤医疗费用D.监督工伤职工是否存在挂床、冒名就医等违规行为三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡但超过48小时抢救时限的，不得视同工伤。（）2.用人单位未参加工伤保险，职工发生工伤后，由社会保险行政部门责令用人单位补缴保险费，职工可从工伤保险基金中先行支付待遇。（）3.工伤职工治疗期间，经医疗机构同意转院的，交通、食宿费用由工伤保险基金支付。（）4.职业病诊断证明书只需由参与诊断的一名医师签署即可生效。（）5.职工因工外出期间，因个人原因与他人发生争执被打伤，应认定为工伤。（）6.工伤医疗费用中，符合工伤保险目录的费用由工伤保险基金支付，超出部分由职工自行承担。（）7.用人单位对工伤认定决定不服的，必须先申请行政复议，再提起行政诉讼。（）8.工伤职工进行劳动能力鉴定后，认为鉴定结论有误的，可在15日内向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。（）9.职工在上下班途中，因避让突然横穿马路的行人而摔伤，即使无第三方责任，也可认定为工伤。（）10.工伤保险协议医疗机构可以根据治疗需要，自行扩大工伤保险诊疗项目目录的适用范围。（）四、案例分析题（共5题，每题8分，共40分）案例1：某制造企业职工刘某，2025年11月15日在车间操作冲床时，因未按规定佩戴防护手套导致右手被压伤。企业认为刘某违规操作是事故主要原因，故不认为是工伤。问题：刘某是否应认定为工伤？说明理由。案例2：2025年7月，某公司员工王某被派往外地参加行业展会。7月10日晚，王某在酒店房间内突发胸痛，经送医抢救无效于7月12日10时死亡（超过48小时）。家属申请视同工伤。问题：王某的情形是否符合视同工伤条件？为什么？案例3：职工张某2025年3月在下班途中，先到幼儿园接孩子，再绕道菜市场买菜，之后被一辆闯红灯的机动车撞伤，交警认定对方负全责。问题：张某的“绕道”行为是否影响工伤认定？说明依据。案例4：工伤职工李某在协议医院治疗期间，医生建议使用一种不在工伤保险药品目录中的新药，费用较高。医院未提前告知李某，直接使用该药物。问题：李某的该笔医疗费用应由谁承担？法律依据是什么？案例5：某建筑公司未为职工陈某缴纳工伤保险费。2025年5月，陈某在工地坠落受伤，经认定为工伤，劳动能力鉴定为八级伤残。公司以未参保为由拒绝支付工伤保险待遇。问题：陈某应如何主张权益？公司需承担哪些费用？答案及解析一、单项选择题1.B（解析：违反安全规程不影响工伤认定，《工伤保险条例》第十四条规定“因工作原因受到事故伤害”应认定工伤；A项本人负主要责任，C项因饮酒，D项突发疾病死亡不符合“48小时内”视同工伤条件。）2.C（解析：《工伤认定办法》第十七条规定，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。）3.C（解析：工伤职工需在协议医疗机构治疗，超出目录费用需提前告知；A错误，B错误（进口材料可能部分自费），D错误（拒绝鉴定可停发待遇）。）4.B（解析：《职业病防治法》第五十二条规定，对诊断有异议的，应在15日内申请鉴定。）5.B（解析：《工伤保险条例》第十五条规定，突发疾病48小时内死亡视同工伤，但“不得享受全部待遇”指如无供养亲属则无抚恤金，其他选项均全额享受。）6.C（解析：营养保健品不属于工伤保险支付范围，C错误。）7.A（解析：因工外出期间的工伤认定核心是“因工作原因”，需确认出差属于工作原因。）8.B（解析：精神分裂症未列入《职业病分类和目录》，不属于职业病，不认定工伤。）9.C（解析：康复费用由工伤保险基金支付，无需用人单位垫付，C错误。）10.B（解析：《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第六条规定，绕道买菜属于合理路线，非本人主要责任应认定工伤。）11.B（解析：《工伤保险条例》第六十二条规定，未参保的由用人单位支付全部待遇。）12.B（解析：挂床属违规行为，应停止支付并追回费用。）13.C（解析：医疗费用不可重复获得，其他待遇可同时享受。）14.B（解析：《职业病防治法》第四十四条规定，职工可在用人单位所在地、户籍或经常居住地诊断。）15.D（解析：辅助器具需因工伤需要，美容整形类假体不属于。）二、多项选择题1.ABC（解析：D项陪客户用餐属工作原因，但需排除饮酒等个人因素，本题未明确，故不选。）2.ABC（解析：D项公共道路属“上下班途中”，非“工作场所”。）3.ABCD（解析：协议医疗机构需核实身份、规范诊疗、报送费用。）4.ABD（解析：C项抢险救灾属视同工伤情形。）5.ABC（解析：行政诉讼期限为6个月，D错误。）6.ABC（解析：D项符合标准的床位费由基金支付。）7.ABD（解析：预支50%工亡补助金需“生活有困难”且经申请，C表述不严谨。）8.ABCD（解析：职业病诊断需综合职业史、接触史、临床表现等。）9.ABD（解析：康复费用有支付限额，C错误。）10.ABCD（解析：用人单位需及时救治、提供证明、承担未及时申请的费用并监督违规行为。）三、判断题1.√（解析：《工伤保险条例》第十五条规定“48小时内”为视同工伤条件。）2.×（解析：未参保的由用人单位支付待遇，基金不先行支付。）3.√（解析：经同意转院的交通食宿费由基金支付。）4.×（解析：职业病诊断证明书需至少三名医师签署。）5.×（解析：因个人原因争执受伤不属“因工作原因”，不认定工伤。）6.×（解析：超出目录费用需提前告知，未告知的由医疗机构承担。）7.×（解析：可直接提起行政诉讼，无需先复议。）8.√（解析：《工伤保险条例》第二十六条规定，再次鉴定申请需在15日内提出。）9.√（解析：避让行人属合理情形，无第三方责任仍可认定。）10.×（解析：协议医疗机构需严格执行目录，不得自行扩大。）四、案例分析题案例1：应认定为工伤。理由：根据《工伤保险条例》第十四条，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应