2026年阿兹海默症护理试题附答案

2026年阿兹海默症护理试题附答案一、单项选择题1.根据2025年《中国阿尔茨海默病防治蓝皮书》数据，我国目前现有阿尔茨海默病患者总人数约为A.600万B.900万C.1000万D.1600万答案：C解析：随着我国人口老龄化程度加深，60岁及以上人群中阿尔茨海默病患病率约为3.9%，总患病人数突破1000万，年新增确诊病例约100万，阿尔茨海默病占所有老年期痴呆类型的50%~70%，是老年期痴呆最常见的类型。2.阿尔茨海默病轻度阶段的核心首发症状是A.远事记忆障碍B.近事记忆障碍C.完全性失语D.人格改变答案：B解析：阿尔茨海默病起病隐匿，轻度阶段核心首发表现为近事遗忘，即对新近发生的事件容易遗忘，比如忘记刚说过的话、刚放好的物品，远期记忆保留相对完整；随着疾病进展到中度阶段会出现远事记忆也受损，并发失语、失认、人格改变等，重度阶段会出现完全性言语丧失、生活不能自理，因此本题选B。3.对于出现精神行为症状（BPSD）的阿尔茨海默病患者，目前国内外指南推荐的首选干预方式是A.立即使用抗精神病药物控制症状B.约束患者肢体避免伤人伤己C.非药物干预D.直接转精神科治疗答案：C解析：研究数据显示，70%~80%的阿尔茨海默病患者在疾病进程中会出现不同类型的精神行为症状，包括幻觉、妄想、激越、睡眠紊乱、抑郁焦虑等，国内外最新护理实践指南明确提出，非药物干预是BPSD的首选干预方案，只有当非药物干预无效，且患者存在明确的自伤、伤人风险时，才考虑低剂量短期使用精神类药物，约束会加重患者激越情绪，不推荐常规使用，因此本题选C。4.阿尔茨海默病患者最常见的不良安全事件是A.跌倒B.走失C.误吸D.压疮答案：A解析：阿尔茨海默病患者合并运动功能减退、平衡能力下降、空间认知障碍，跌倒发生率是健康同龄老年人的2.3倍，超过60%的阿尔茨海默病患者每年会发生至少1次跌倒，其中10%~15%会造成骨折等严重不良后果，因此跌倒预防是阿尔茨海默病安全护理的核心内容之一，本题选A。5.国内外指南推荐轻度阿尔茨海默病患者个体化认知训练的最低频率和疗程是A.每周1次，每次20分钟，持续8周B.每周2次，每次30分钟，持续10周C.每周至少3次，每次30~45分钟，持续12周D.每周5次，每次60分钟，持续24周答案：C解析：规范的认知训练可以延缓轻度阿尔茨海默病患者认知功能衰退速度，2024版《中国阿尔茨海默病护理实践指南》推荐，针对轻中度AD患者应开展个体化认知训练，最低强度为每周至少3次，每次30~45分钟，持续至少12周，可根据患者耐受情况调整强度，过度训练反而会加重患者认知负担，因此本题选C。6.下列哪项训练属于现实导向训练，适用于轻中度阿尔茨海默病患者A.让患者反复记忆当天的日期、所处地点、家人的名字B.让患者回忆年轻时候的工作经历、结婚经历C.让患者完成拼图、积木等益智游戏D.让患者参与集体手工活动答案：A解析：现实导向训练是指通过持续给患者提供时间、地点、人物的定向刺激，帮助患者维持对现实环境的认知，改善定向力障碍；怀旧疗法是通过引导患者回忆过往经历改善情绪和认知，因此本题选A。7.阿尔茨海默病重度阶段患者最常见的核心护理问题是A.近事遗忘B.生活完全不能自理，需要全护理C.激越行为D.走失答案：B解析：重度阿尔茨海默病患者脑萎缩严重，认知功能完全衰退，言语、运动能力丧失，完全无法自主完成进食、穿衣、如厕等日常活动，需要24小时全护理，因此本题选B。8.对于阿尔茨海默病患者激越行为的干预，下列做法错误的是A.提前去除诱发激越的诱因，比如环境嘈杂、过度刺激B.患者出现激越时，不要和患者讲道理争论C.立即约束患者肢体，避免伤人D.用患者感兴趣的事物转移注意力答案：C解析：身体约束会让患者感受到威胁，加重激越情绪，还会增加压疮、跌倒等不良事件的风险，除非患者即将发生严重的伤害事件，否则不推荐常规约束激越患者，因此本题选C。9.怀旧疗法主要用于改善阿尔茨海默病患者的哪项问题A.吞咽障碍B.情绪低落、社交减少C.跌倒风险D.便秘答案：B解析：怀旧疗法通过引导患者回顾过往的愉快经历、成功事件，帮助患者获得成就感，改善抑郁焦虑情绪，提升社交意愿，因此本题选B。10.为了方便阿尔茨海默病患者识别环境，家居环境改造中下列做法错误的是A.卫生间墙壁和马桶颜色保持一致，避免刺激患者B.在房门上贴醒目的颜色标识帮助识别C.移除过道的杂物和障碍物D.常用物品放在固定且显眼的位置答案：A解析：阿尔茨海默病患者视觉认知减退，卫生间的马桶、扶手应该和墙壁形成明显的颜色反差，方便患者识别，颜色一致会增加患者识别难度，因此A错误，本题选A。二、多项选择题1.下列属于阿尔茨海默病可干预的危险因素有A.年龄增长B.中年高血压C.吸烟酗酒D.低教育程度E.抑郁症F.APP基因突变答案：BCDE解析：世界卫生组织研究指出，控制高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、低教育程度、缺乏体力活动、社交隔离、抑郁症等12种可干预危险因素，可以降低约40%的阿尔茨海默病发病风险；年龄增长、遗传基因突变属于不可干预的危险因素，因此不选A、F。2.下列关于中度阿尔茨海默病患者进食护理的做法，正确的有A.选择大小合适、防滑防摔的餐具B.为避免误吸，全部给予流质饮食C.进食时帮助患者保持端坐位，身体前倾15°~30°，头部稍向前屈D.每次进食后检查口腔是否有食物残留E.对于进食缓慢的患者，不断催促患者加快进食速度答案：ACD解析：阿尔茨海默病患者随着疾病进展会出现吞咽功能减退，过度流质饮食反而会增加误吸风险，应选择稠厚半流质食物，切碎块状食物，因此B错误；进食时催促会增加患者呛咳误吸风险，应耐心等待，给患者足够的进食时间，因此E错误，正确选项为ACD。3.针对阿尔茨海默病患者的睡眠紊乱，下列非药物干预方法正确的有A.白天增加患者户外活动时间，减少白天睡眠时间B.睡前两小时避免喝太多水，减少夜间起夜C.保持卧室环境安静昏暗，温度适宜D.睡前可以让患者看手机或者兴奋的电视节目，帮助困倦E.固定起床和入睡时间，建立规律的睡眠节律答案：ABCE解析：睡前看手机、兴奋的电视节目会刺激大脑皮层兴奋，加重入睡困难，因此D错误，其余选项均为正确的睡眠干预方法，所以选ABCE。4.下列关于阿尔茨海默病认知训练的说法，正确的有A.轻度AD患者应尽早开展规律认知训练，延缓认知衰退B.认知训练应根据患者的认知水平和兴趣爱好个体化设计C.训练强度越大，效果越好，应该每天训练2小时以上D.可以结合患者之前的职业经历设计训练内容，比如之前是教师，可以让患者读报纸、念文章E.训练过程中多给患者鼓励和肯定，避免批评答案：ABDE解析：过度训练会加重患者的认知负担，导致患者疲劳、抵触，应该根据患者的耐受程度调整强度，每次30-45分钟即可，因此C错误，本题选ABDE。5.下列属于阿尔茨海默病精神行为症状的有A.幻觉B.妄想C.激越D.睡眠紊乱E.抑郁焦虑答案：ABCDE解析：所有选项均属于阿尔茨海默病常见的精神行为症状，因此全选。6.对轻度阿尔茨海默病患者，下列照护做法正确的有A.鼓励患者自己完成力所能及的日常活动，比如穿衣、整理桌面B.为了避免患者做错，所有事情都帮患者做好C.多和患者交流，鼓励患者参与社交活动D.让患者做简单的家务，比如摘菜、擦桌子，维持功能E.多让患者看电视，不用出门活动答案：ACD解析：完全替代患者做所有事情会加速患者功能衰退，因此B错误；长期久坐看电视、不外出活动会加速认知衰退，应该鼓励患者每天外出活动至少30分钟，因此E错误，本题选ACD。7.重度阿尔茨海默病患者的压疮预防护理，正确的做法有A.至少每2小时协助患者翻身一次B.保持床单位平整干燥，及时清理排泄物C.骨突出部位垫软垫减压D.对于长期卧床患者，每天擦拭皮肤保持清洁E.给予充足的营养支持，提升皮肤抵抗力答案：ABCDE解析：重度阿尔茨海默病患者长期卧床，局部组织长期受压容易发生压疮，以上所有措施均为规范的压疮预防干预方法，因此全选。8.阿尔茨海默病患者走失后的正确处理流程包括A.第一时间组织熟悉患者的人就近搜索，重点搜索公园、老住处、曾经工作单位等患者常去的地点B.立即报警，求助警方调取公共区域监控C.联系当地救助管理机构、阿尔茨海默病防治协会等公益组织协助寻找D.患者找回后，责备患者乱跑，避免下次再发生E.患者找回后，及时完善防走失标识，调整照护方案，避免再次走失答案：ABCE解析：患者走失后责备患者无法降低走失风险，反而会加重患者的焦虑情绪，诱发更多异常行为，因此D错误，本题选ABCE。三、案例分析题案例：患者女性，76岁，确诊阿尔茨海默病中度3年，既往有20年高血压病史，10年2型糖尿病病史，平时规律服用降压降糖药物，血压血糖控制尚可。目前患者无法独立完成穿衣、洗澡、如厕等日常活动，近3个月出现明显的精神行为异常：总是认为保姆偷了自己的金戒指和存折，经常翻找家里的物品，找不到就对着家人和保姆发脾气，出现摔砸物品的激越行为；夜间经常起床来回走动，翻东西，不肯睡觉，白天则坐在沙发上昏睡，睡眠颠倒；1个月内发生过2次自行走出家门后找不到家，多亏小区邻居认出送回；进食时经常呛咳，近1个月体重下降2kg，目前由退休女儿全程居家照护，照护者自述每天睡眠不足4小时，出现焦虑、腰痛等症状，对照护工作感到力不从心。问题1：该患者目前存在的主要护理问题有哪些？参考答案：（1）认知障碍：与阿尔茨海默病脑组织进行性退变、神经元凋亡有关，表现为定向力障碍、记忆减退；（2）有受伤的危险：与认知功能减退、定向力障碍、吞咽功能下降、平衡功能减退有关，存在走失、跌倒、误吸、呛咳、坠床等不良事件风险；（3）营养失调：低于机体需要量，与进食能力下降、吞咽功能减退、消耗增加有关，表现为近1个月体重下降2kg；（4）睡眠形态紊乱：与脑退行性改变、生物钟紊乱、认知损伤有关，表现为白天嗜睡、夜间兴奋失眠；（5）精神行为紊乱：与脑损伤导致的神经递质异常、神经元功能缺失有关，表现为被窃妄想、激越行为；（6）照护者角色紧张：与长期高强度照护、缺乏社会支持、心理压力过大有关，表现为焦虑、睡眠不足、躯体不适。问题2：针对患者目前存在的被窃妄想、激越行为，列出具体的非药物干预措施。参考答案：（1）避免争论，共情安抚：当患者表达物品被偷的想法时，不要直接反驳、纠正患者，更不要和患者争论对错，避免激化情绪，应该先共情接纳患者的情绪，比如告知患者“我知道你找不到心爱的戒指肯定特别着急，我们一起慢慢找好不好”，先稳定患者情绪；（2）去除诱因：日常将患者常用的贵重物品、经常翻找的物品统一放在一个贴有醒目大字标识的固定盒子里，放在患者容易找到的位置，减少找不到物品的频率，从源头减少妄想的诱发因素；（3）激越发作时正确干预：患者出现摔砸物品等激越行为时，立即移除环境中尖锐、沉重等可能造成伤害的物品，照护者保持语气平和，站在患者侧方而非正对面，避免给患者造成压迫感，引导患者转移到安静的环境中，拿出患者年轻时喜欢的老照片、熟悉的音乐、爱吃的小零食转移注意力，除非患者即将伤害自己或他人，否则不进行身体约束；（4）规律日常活动：每天给患者安排简单、熟悉的轻活动，避免过度刺激也避免过度无聊，减少情绪波动的频率。问题3：针对该患者的安全护理，应采取哪些具体可落地的干预措施？参考答案：（1）走失预防：给患者佩戴带有实时定位功能的防走失黄手环，在内侧衣缝缝制写有家属联系方式、家庭地址的信息卡，不要让患者单独外出，家门安装双层防盗锁，钥匙放在患者无法自行找到的位置，在家门张贴醒目的颜色标识，帮助患者识别家门；（2）跌倒预防：移除家中过道的电线、杂物、脚垫等障碍物，保持地面干燥无积水，卫生间安装防滑垫、起身扶手，卧室、客厅、走廊安装感应夜灯，方便患者夜间起夜，患者起身、下床时指导放慢动作，避免体位性低血压，日常给患者穿合脚的防滑鞋，不穿拖鞋外出；（3）误吸预防：将食物切碎煮软，选择稠厚半流质食物，避免干硬、黏性大、颗粒细小的食物（如花生、汤圆），进食时协助患者保持端坐位，身体前倾15~30度，头部稍向前屈，每次喂饭量不超过一勺，给患者足够的吞咽时间，进食后保持半卧位30分钟以上再平躺，避免食物反流误吸。问题4：针对该患者的照护者，应给出哪些支持性指导？参考答案：（1）合理安排休息，利用喘息服务：指导照护者每天留出至少1小时的个人时间，联系当地社区卫生服务中心或阿尔茨海默病公益组织的喘息服务，每周可以安排1~2次专业人员