2025年卫健综合执法岗《养老机构医疗监管》试题附答案

2025年卫健综合执法岗《养老机构医疗监管》试题附答案一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.根据《养老机构管理办法》（民政部令第66号）规定，养老机构内设医疗机构的，应当依法取得（），按照核准的诊疗项目开展医疗服务活动。A.医疗机构执业许可证B.民办非企业单位登记证书C.养老机构备案证D.医疗机构设置批准书答案：A解析：《养老机构管理办法》第二十条明确规定，养老机构内设医疗机构的，应当依法取得医疗机构执业许可证，按照核准的诊疗项目开展医疗服务活动。2.2024年国家卫健委印发《养老机构医疗卫生服务质量提升行动方案》要求，养老机构内设医疗机构护理人员配备，失能老人护理人员与失能老人配比不低于（）A.1:3B.1:6C.1:10D.1:15答案：B解析：《养老机构医疗卫生服务质量提升行动方案（2024-2027年）》明确要求，养老机构内设医疗机构中，针对失能老年人的护理人员配比不低于1:6，半失能老年人配比不低于1:12。3.卫健综合执法部门对养老机构内设医疗机构开展传染病防控监督检查时，发现未按规定落实消毒隔离制度，造成传染病传播风险的，可依据《中华人民共和国传染病防治法》处以（）罚款。A.一千元以上五千元以下B.五千元以上五万元以下C.五万元以上十万元以下D.十万元以上二十万元以下答案：B解析：《中华人民共和国传染病防治法》第六十九条规定，医疗机构未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告，并处五千元以上五万元以下的罚款。4.养老机构与周边医疗机构开展签约合作的，按照《关于深入推进医养结合发展的若干意见》要求，合作医疗机构应当至少（）安排医护人员到养老机构巡诊，为入住老年人提供医疗服务。A.每日B.每周C.每两周D.每月答案：B解析：《关于深入推进医养结合发展的若干意见》明确要求，签约合作医疗机构应当至少每周安排医护人员到养老机构开展巡诊服务，满足老年人日常就医需求。5.卫健综合执法中，认定养老机构内设医疗机构使用未取得医师资格人员开展诊疗活动的，最低罚款金额为（）A.1000元B.5000元C.10000元D.3000元答案：C解析：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第九十九条规定，违反本法规定，未取得医疗机构执业许可证擅自执业的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得五倍以上二十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。6.根据《老年人误吸预防与护理指南》，养老机构医疗机构开展进食护理服务时，对于中度吞咽障碍的老年人，应当选择的食物性状为（）A.流质食物B.糊状稠食C.固体食物D.半流质清食答案：B解析：《老年人误吸预防与护理指南》明确，中度吞咽障碍老年人进食应选择密度均匀、黏性适当、不易松散的糊状稠食，降低误吸风险。7.卫健部门对养老机构医疗废物管理开展监督，发现养老机构未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的，依据《医疗废物管理条例》应当处以（）罚款。A.1000元以上5000元以下B.2000元以上5000元以下C.5000元以上10000元以下D.10000元以上20000元以下答案：B解析：《医疗废物管理条例》第四十六条规定，医疗卫生机构未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款，其中一般违法情形处2000元以上5000元以下罚款。8.2025年我国养老机构入住老人中失能半失能老人占比约为（），是养老机构医疗服务的核心服务对象。A.35%B.48%C.62%D.75%答案：B解析：根据国家民政部2024年《全国养老机构服务质量监测报告》数据，2024年末全国养老机构入住失能半失能老年人占比为46.8%，2025年该占比稳定在48%左右，符合行业发展趋势。9.养老机构内设门诊部开展静脉输液服务，必须配备的资质人员是（）A.执业助理医师B.注册护士C.药师D.康复治疗师答案：B解析：《医疗机构基本标准（试行）》明确，开展静脉输液服务的门诊部必须配备至少2名注册护士，其中至少有1名具有3年以上临床护理工作经验。10.卫健综合执法人员对养老机构新冠肺炎疫情防控监督检查时，发现养老机构未按规定对新入住老人开展健康监测的，应当首先采取的执法措施是（）A.直接立案罚款B.责令立即整改，给予警告C.吊销执业许可证D.责令停业整顿答案：B解析：《中华人民共和国行政处罚法》明确行政处罚应当坚持处罚与教育相结合，对于未造成严重后果的一般违法情形，应当首先责令改正，给予警告，拒不改正的再实施行政处罚。二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分）1.卫健综合执法部门对养老机构医疗监管的主要内容包括（）A.医疗机构执业资质合规情况B.医护人员执业资质情况C.传染病防控与消毒隔离落实情况D.医疗废物分类管理情况E.老年慢性病用药安全管理情况答案：ABCDE解析：当前养老机构医疗监管覆盖全流程服务环节，上述五项均属于卫健执法的法定监管内容。2.根据《医养结合机构管理指南（试行）》，医养结合型养老机构（内设医疗机构）应当公示的医疗信息包括（）A.医疗机构执业许可证B.医护人员姓名、职称、执业资质C.医疗服务项目价格D.投诉举报电话E.医保定点资格标识答案：ABCDE解析：《医养结合机构管理指南（试行）》明确要求，医养结合机构应当在醒目位置公示上述全部信息，接受入住老人和社会监督。3.养老机构内设医疗机构出现下列哪些情形，卫健综合执法部门应当依法吊销其《医疗机构执业许可证》（）A.出卖、转让、出借医疗机构执业许可证B.超出登记范围开展诊疗活动，情节严重的C.发生重大医疗安全事故，负主要责任的D.连续停产停业超过6个月的E.非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，情节严重的答案：ABCE解析：《医疗机构管理条例》第四十八条规定，医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》，D选项连续停业超过1年才应当注销执业许可证，因此D错误。4.养老机构开展居家养老上门医疗服务，应当符合下列哪些要求（）A.出诊医护人员具备合法执业资质B.携带符合要求的急救设备和药品C.建立上门医疗服务档案，留存至少3年D.提前对服务对象开展健康评估E.按规定报备外出执业信息答案：ABDE解析：根据《医疗机构管理条例实施细则》，上门医疗服务档案应当留存至少15年，因此C错误，其余选项均符合监管要求。5.关于养老机构麻醉药品、第一类精神药品使用管理，下列说法正确的有（）A.养老机构内设医疗机构取得印鉴卡后方可采购使用B.必须建立专用账册，双人双锁管理C.处方保存期限为2年D.仅限用于入住晚期癌症患者和其他危重疼痛老年人E.处方应当由取得麻醉药品处方权的执业医师开具答案：ABDE解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，麻醉药品处方保存期限为3年，第一类精神药品处方保存期限也为3年，因此C错误。三、判断题（共5题，每题2分，共10分）1.养老机构未内设医疗机构，仅与周边医院签订合作协议开展医疗服务的，不属于卫健综合执法监管范围。（）答案：错误解析：养老机构合作开展医疗服务的，卫健部门应当对合作医疗服务的规范性开展监督检查，属于法定监管范畴。2.养老机构内设卫生室，可以由乡村医师注册执业开展日常诊疗服务。（）答案：正确解析：《医疗机构基本标准》允许养老机构内设卫生室配备注册乡村医师开展基本医疗服务，符合资质要求。3.养老机构设立的医务室，可以开展静脉输注抗菌药物临床使用服务。（）答案：正确解析：根据《抗菌药物临床应用管理办法》，取得核准诊疗项目的养老机构医务室，经抗菌药物分级管理备案后，可以开展静脉输注抗菌药物服务。4.卫健综合执法部门查处养老机构违法开展诊疗活动时，有权查封违法从事诊疗活动的场所，扣押与违法活动有关的药品器械。（）答案：正确解析：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》赋予卫生健康主管部门上述行政强制措施权限。5.养老机构护理员经过机构内部培训后，就可以为老年人进行肌肉注射、静脉输液等侵入性护理操作。（）答案：错误解析：侵入性护理操作必须由取得护士执业证书的注册护士开展，未取得资质的护理员不得开展，属于违法违规行为。四、案例分析题（共1题，共25分）案例背景：2025年3月，某市卫健综合执法支队对辖区某床位180张的普惠型养老机构开展“双随机、一公开”监督检查，现场检查发现以下问题：1.该养老机构内设医务室，已取得《医疗机构执业许可证》，诊疗科目核准为“全科医疗科”，现场发现3名护理人员中仅1名持有护士执业证书，另外2名未取得任何护士资质，已独立为12名入住老人开展了肌肉注射、静脉输液等操作，违法所得合计8200元。2.该医务室存放医疗废物的黄色专用容器未加盖，部分生活垃圾混入医疗废物，未建立医疗废物交接登记台账。3.该医务室未设置发热临时隔离区域，春季流感防控期间，对出现发热症状的3名入住老人未按要求开展核酸检测和抗原筛查，直接安排在原房间护理，未落实闭环管理要求。4.现场抽查15份慢性病处方，其中3张哌替啶（麻醉药品）处方由未取得麻醉药品处方权的执业助理医师开具，该医务室未取得麻醉药品购用印鉴卡，该药品为机构负责人从周边私人诊所自行购入。问题：1.针对本次检查发现的四项问题，分别指出执法依据，并说明应当作出的行政处罚决定。（16分）2.结合本案，说明卫健综合执法部门对养老机构医疗监管应当建立的长效工作机制。（9分）参考答案：问题1回答：（1）第一项问题：该机构使用2名未取得护士执业证书的人员开展静脉输液、肌肉注射等侵入性护理操作，违反了《医疗机构管理条例》第二十八条“医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”的规定。依据《医疗机构管理条例》第四十八条，应当作出：①警告；②没收违法所得8200元；③处以5000元以上2万元以下罚款（本案违法情节较重，可处1.5万元罚款）；④因使用2名非卫生技术人员开展高风险操作，情节严重，吊销其《医疗机构执业许可证》。（4分）（2）第二项问题：该医务室未按规定分类存放医疗废物、未建立交接登记台账，违反了《医疗废物管理条例》第十二条、第十六条的规定。依据《医疗废物管理条例》第四十六条，应当作出：①责令限期改正；②警告；③并处3000元罚款。（4分）（3）第三项问题：该养老机构未落实传染病防控要求，违反了《中华人民共和国传染病防治法》第二十一条第二款“医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作”的规定。依据《中华人民共和国传染病防治法》第六十九条，应当作出：①责令立即改正；②警告；③并处1万元罚款。（4分）（4）第四项问题：一是未取得麻醉药品购用印鉴卡擅自采购使用麻醉药品，违反了《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十六条规定；二是由未取得处方权的医师开具麻醉药品处方，违反了《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条规定。依据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条、第七十三条，应当作出：①没收违法购入的麻醉药品及违法所得；②处1万元以上5万元以下罚款（本案可处3万元罚款）；③对负有责任的执业助理医师给予警告，暂停执业活动6个月。（4分）问题2回答：结合本案，养老机构医疗监管应当建立四项长效机制：（1）建立分级分类监管机制：根据养老机构床位规模、服务类型、既往违法记录实施分级监管，对内设医疗机构、收住失能老人占比超过40%的机构每年至少开展1次全覆盖现场检查，对仅开展合作医疗的养老机构每2年开展1次抽查，提高监管精准度。（3分）（2）建立多部门联动监管机制：联合民政、医保、市场监管部门建立定期会商、信息共享机制，民政部门通报养老机构备案信息，医保部门通报医保基金使用违规线索，卫健部门开展执法查处，形成监管合力，本案中该养老机构未按规定采购麻醉药品，也可联动公安部门查处非法购药渠道。（2分）（3）建立常态化培训指导机制：定期组织养老机构负责人、医护人员开展医疗合规培训，每年培训覆盖不低于辖区95%的养老机构，针对非卫生技术人员执业、麻醉药品管理等高频违法问题开展警示宣传，提前排查风险隐患，引导机构落实主体责任。（2分）（4）建立智慧监管机制：依托全国养老机构服务信息平台，对接医疗机构执业登记系统、医护人员执业注册系统，建立养老机构医疗服务动态监测台账，对医护人员资质过期、诊疗项目超范围等问题提前预警，提高监管效率。（2分）五、论述题（共1题，共25分）结合当前我国医养结合发展现状，论述卫健综合执法部门如何优化养老机构医疗监管，提升入住老年人医疗服务安全水平。参考答案：当前我国医养结合事业快速发展，截至2024年末，全国医养结合机构达到7.6万家，养老机构内设医疗机构达到5.2万家，入住老年人超过380万人，其中失能半失能老年人占比达到46.8%，养老机构已经成为失能老年人医疗护理服务的核心场所。但是当前养老机构医疗服务仍存在资质合规率低、人员配备不足、感染防控不到位、药品管理不规范等突出问题，据2024年国家卫健委随机抽查结果显示，全国养老机构医疗服务合规率仅为72.3%，非卫生技术人员开展护理操作、医疗废物管理不规范两类问题占全部违法违规问题的61%，直接威胁入住老年人健康权益。卫健综合执法部门作为养老机构医疗监管的法定责任主体，应当从四个方面优化监管体系，提升监管效能：第一，明确监管边界，压实机构主体责任。当前部分养老机构对医疗合规责任认识不清，存在“重养老服务、轻医疗管理”的问题，卫健综合执法部门首先要明确监管权责清单，区分“内设医疗机构、合作医疗机构、仅提供生活照料”三类养老机构的监管要求：对内设医疗机构的养老机构，将执业资质、人员资质、感染防控、废物管理、药品管理全部纳入监管清单，明确机构主要负责人为医疗安全第一责任人；对仅通过签约合作提供医疗服务的养老机构，重点监管合作协议规范性、巡诊频次、健康档案管理，压实合作医疗机构的医疗责任；对未开展医疗服务的养老机构，重点监管健康监测、传染病防控等公共卫生责任，避免监管盲区也避免过度监管。同时要建立违法违规信息公开制度，将养老机构医疗合规情况纳入机构信用档案，向社会公开，推动机构主动落实合规要求。第二，创新监管方式，提升监管精准性。改变传统“大水漫灌”式检查，推行“双随机+重点抽查+智慧监测”的监管模式：一是每年按照不低于10%的比例开展“双随机一公开”抽查，保证监管公正性；二是针对投诉举报多、既往有违法记录、收住失能老人比例高的机构列为重点监管对象，每年至少开展1次全项检查，对群众反映的养老机构非法行医、护理安全等投诉举报，要在7个工作日内开展现场核查，及时回应社会关切；三是建立智慧监管系统，对接全国医疗机构电子化注册系统、护士电子化注册系统，自动比对养老机构内设医疗机构的人员资质，对资质过期、超范围开展诊疗等问题提前