2026年多重耐药菌感染防控及感染暴发知识培训考试试题(附答案)

2026年多重耐药菌感染防控及感染暴发知识培训考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年国家卫健委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的____及以上类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类2.下列不属于我国2026年重点监控的高警示多重耐药菌的是____。A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）3.根据WHO2025年全球抗菌药物耐药监测报告，全球范围内因多重耐药菌感染导致的年死亡人数已突破____，已成为全球公共卫生领域前三位致死因素。A.50万B.120万C.270万D.500万4.多重耐药菌感染患者采取的核心隔离措施是____。A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离5.临床科室发现多重耐药菌感染或定植患者后，需在____内通过医院感染实时监控系统上报院感科，同时下达接触隔离医嘱。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时6.多重耐药菌感染/定植患者的隔离标识颜色规定为____。A.蓝色B.粉色C.黄色D.红色7.当环境表面存在多重耐药菌污染时，采用含氯消毒剂进行日常消毒的有效浓度应为____，作用时间30分钟。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.根据《医院感染暴发控制指南》（WS/T524-2024），医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生____及以上同种同源感染病例的现象。A.2例B.3例C.5例D.10例9.临床科室疑似发生MDRO感染暴发时，科室感控小组需第一时间报告院感科，报告时限不超过____。A.1小时B.2小时C.4小时D.12小时10.下列哪种标本中检出多重耐药菌即可判定为感染，而非定植？A.患者痰液筛查CRAB阳性，无发热、影像学无新发感染灶、炎症指标正常B.患者留置导尿管10天，尿液筛查CRE阳性，无尿路刺激征、尿常规白细胞正常C.患者术后切口红肿伴脓性分泌物，分泌物培养MRSA阳性，体温38.9℃、PCT升高D.患者肛周拭子筛查VRE阳性，无腹痛、腹泻等消化道症状11.根据2025年国家医疗质量安全改进目标要求，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率需不低于____，以减少MDRO产生的选择压力。A.30%B.50%C.60%D.80%12.多重耐药菌感染患者使用后的织物处理方式正确的是____。A.直接放入普通黑色垃圾袋送洗衣房清洗B.床单元密闭收集后按感染性织物处置，采用水溶性包装袋封装，标识明确C.家属自行带回家清洗D.在病房内先浸泡消毒2小时再送洗13.当接触隔离患者需离开隔离病室进行CT、超声等外出检查时，下列做法错误的是____。A.提前告知接收科室患者的MDRO感染/定植情况B.为患者佩戴外科口罩，覆盖开放伤口C.检查结束后由接收科室负责检查设备的终末消毒D.转运平车使用后无需消毒可直接用于下一名非感染患者14.医院感染暴发调查中，用于确定病例之间是否为同种同源病原体的最可靠检测方法是____。A.常规药敏试验B.生化鉴定C.全基因组测序（WGS）D.革兰染色15.下列哪项措施不属于MDRO防控的核心“集束化策略”？A.手卫生B.规范无菌操作C.主动筛查D.预防性使用广谱抗菌药物16.耐万古霉素肠球菌（VRE）可在物体表面存活最长达____，是环境传播的重要风险源。A.24小时B.3天C.7天D.数周17.MDRO感染暴发处置中，以下关于环境采样的描述错误的是____。A.采样点需覆盖高频接触表面：床栏、呼叫器、门把手、呼吸机面板、医护人员手等B.采样时机选择在日常清洁消毒后即刻开展C.当检出环境同源MDRO时需强化终末消毒效果验证D.环境采样阳性结果需作为强化清洁消毒的依据，无需纳入流行病学调查溯源18.对于MDRO感染/定植患者解除隔离的标准，描述正确的是____。A.临床症状好转或治愈即可解除隔离B.连续2次（每次间隔≥24小时）相应感染部位标本培养阴性，可解除接触隔离，筛查标本阳性的定植患者需结合临床评估C.抗菌药物疗程结束即可解除隔离D.住院满2周即可解除隔离19.根据2025年全国院感监测网数据，我国三级医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的平均检出率约为____，为当前血流感染、重症肺炎相关MDRO死亡的首要病原。A.5%B.12%C.23%D.40%20.当出现5例以上疑似医院感染暴发、或3例以上MDRO同源感染暴发导致患者死亡时，医疗机构需在____内向所在地县级卫生健康行政部门及疾控机构报告。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的主要传播途径包括____。A.接触传播（医护人员手、污染的医疗器械、环境表面）B.空气传播（经气溶胶远距离传播）C.飞沫传播（近距离咳嗽、喷嚏产生的飞沫）D.共同媒介传播（被污染的输液制剂、消毒不合格的内镜）2.MDRO感染的高危人群包括____。A.长期住院（住院时间≥2周）患者B.接受侵入性操作（气管插管、留置导尿、中心静脉置管）患者C.近期（90天内）使用广谱抗菌药物尤其是碳青霉烯类、三代头孢患者D.老年（≥65岁）、免疫功能低下（肿瘤放化疗、长期使用激素、HIV感染）患者E.既往有MDRO定植或感染史患者3.手卫生的五个关键时刻（两前三后）包括____。A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后4.临床科室MDRO防控措施落实到位的判定标准包括____。A.隔离医嘱及时下达，隔离标识清晰，患者安置符合要求（首选单间，同病原可同室安置，不能与免疫低下、有开放伤口患者同室）B.医护人员接触患者时严格落实手卫生，根据暴露风险佩戴手套、隔离衣C.患者周围环境及复用医疗器械每日清洁消毒2次，污染时随时消毒，高频接触表面增加消毒频次D.患者转诊、外出检查时落实告知衔接，产生的医疗废物按感染性废物规范处置E.科室定期开展MDRO防控知识培训，感控监督员每日督查措施落实5.医院感染暴发的常见易感因素包括____。A.医务人员手卫生依从性低，未规范落实无菌操作B.环境清洁消毒不到位，器械灭菌不合格C.抗菌药物不合理使用，诱导耐药菌产生与筛选D.住院患者密集，床间距不足，通风不良E.侵入性操作数量多，相关护理措施落实不到位6.MDRO感染暴发时的应急处置措施包括____。A.立即启动科室应急处置小组，配合院感科开展流行病学调查，核实病例诊断、统计病例数、明确时间/空间/人群分布B.对病例实施分组护理，固定诊疗团队，强化接触隔离措施，必要时暂停收治新患者、关闭相关病区C.开展主动筛查，对同病区高危患者、医护人员进行目标MDRO筛查，明确感染/定植范围D.强化环境终末消毒，采用过氧化氢雾化消毒结合表面擦拭消毒，开展消毒效果评价E.根据药敏结果合理使用抗菌药物，落实抗菌药物分级管理，减少不必要的广谱抗菌药物使用F.及时做好信息上报，不得迟报、瞒报、漏报7.下列关于多重耐药菌主动筛查的描述正确的是____。A.重症医学科、新生儿科、血液科、移植科等重点科室应对新入院患者开展MDRO入院筛查B.筛查标本根据目标病原选择：MRSA筛查取鼻拭子，VRE筛查取肛周/直肠拭子，CRE筛查取直肠拭子+咽拭子C.长期使用抗菌药物、接受侵入性操作的高危患者应每周开展MDRO常规筛查D.筛查阳性患者无需采取隔离措施，仅需在发生感染时采取防控8.抗菌药物合理使用的核心要求包括____。A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经高级职称医师会诊同意后方可使用B.尽早明确病原学诊断，根据药敏试验结果选择窄谱抗菌药物，及时降阶梯治疗C.根据患者病理生理特点、药代动力学参数制定个体化给药方案，足量足疗程给药，避免剂量不足诱导耐药D.病毒性感染常规预防性使用抗菌药物减少MDRO产生9.环境清洁消毒效果验证常用的方法包括____。A.荧光标记法B.ATP生物荧光检测C.微生物采样培养法D.肉眼观察无污渍即为合格10.以下关于MDRO定植的描述正确的是____。A.定植患者无感染相关临床症状与炎症指标异常，但可作为传染源传播病原体B.定植患者不需要采取接触隔离措施C.定植患者在接受侵入性操作、免疫力下降时进展为感染的风险显著升高D.医护人员手是定植菌在患者间传播的最主要媒介三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.多重耐药菌感染患者治愈后，其病房环境无残留病原体，无需开展终末消毒。（）2.为MDRO感染患者进行诊疗操作时，应将其安排在最后进行，减少对其他患者的污染风险。（）3.接触MDRO感染患者时，若佩戴了手套可无需执行手卫生。（）4.短时间内同一科室检出3例及以上不同病原菌的多重耐药菌，即可判定为MDRO感染暴发。（）5.多重耐药菌可通过被污染的听诊器、血压计、体温计等复用医疗器械传播给其他患者。（）6.检出多重耐药菌的患者必须安置在负压病房进行隔离。（）7.医院感染暴发调查处置坚持“边调查、边控制、边整改”的原则，不能等调查结果完全明确后再采取控制措施。（）8.长期使用含氯消毒剂进行环境消毒会诱导细菌产生耐药性，因此日常消毒应尽量选择低浓度甚至不消毒。（）9.医护人员在不同患者之间更换隔离衣、严格执行手卫生，可有效降低MDRO的交叉传播风险。（）10.多重耐药菌感染属于法定传染病，需按照《传染病防治法》要求2小时内网络直报。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某三甲医院综合ICU共有床位15张，2026年3月10日-3月17日，先后有4名住院患者检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），其中2例为血流感染、1例为呼吸机相关性肺炎、1例为尿路感染。4例患者均为气管插管机械通气、中心静脉置管患者，平均住院时间22天，均有碳青霉烯类抗菌药物暴露史；床单位相邻分布，诊疗护理由同一组医护人员负责。初步环境采样显示，床栏、呼吸机旋钮、治疗车表面均检出与患者药敏谱高度相似的CRKP。请结合案例回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？判定依据是什么？（4分）（2）请结合MDRO感控要求，列举需立即采取的防控措施。（6分）2.某外科病区2026年5月共检出3例术后切口感染MRSA病例，3例患者手术均由同一手术组医师完成，手术间隔时间均在1周内，其中1例患者术前鼻拭子筛查MRSA阳性，未采取隔离措施，手术器械灭菌监测均合格，术后换药共用同一台治疗车。请结合案例回答以下问题：（1）分析本次感染聚集事件的可能感染来源与传播途径（4分）（2）简述针对该事件的整改要点。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.D6.A7.B8.B9.A10.C11.B12.B13.D14.C15.D16.D17.D18.B19.C20.C二、多项选择题1.AD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDEF7.ABC8.ABC9.ABC10.ACD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）该事件构成MDRO所致的医院感染暴发。判定依据：①时间维度：1周内集中出现4例CRKP感染病例，符合短时间内发病的特点；②空间维度：病例均集中在综合ICU同一病区，床单位相邻，存在共同暴露空间；③病原学维度：4例患者检出的CRKP药敏谱高度一致，环境采样检出同源菌株，符合同种同源病原体判定要求；④病例数：已达到《医院感染暴发控制指南》规定的3例及以上同种同源感染病例的判定标准。（2）需立即采取的防控措施：①立即启动院感暴发应急响应，第一时间上报医务部、院感科，开展流行病学调查，通过全基因组测序确认菌株同源性，排查传染源与传播链；②强化接触隔离管理：4名CRKP感染患者优先单间安置，无单间条件时集中同区域安置，设置明确蓝色接触隔离标识，固定专门护理团队，严禁与术后、免疫低下、有开放伤口的高危患者同区域安置；接触患者时严格穿戴隔离衣、手套，手卫生依从性需达100%；③强化环境消毒：立即对整个病区开展终末消毒，对高频接触表面采用1000mg/L含氯消毒剂每4小时擦拭1次，复用医疗器械专人专用，不能专人专用的一用一消毒，采用过氧化氢雾化进行空气与物表全覆盖消毒，消毒后开展环境采样验证效果，确保无CRKP残留；④落实主动筛查：对病区所有在院患者、参与诊疗的医护人员开展CRKP直肠拭子+咽拭子筛查，及时发现隐匿的定植患者，一并纳入隔离管理；⑤规范抗菌药物使用：联合药学部对所有患者抗菌药物医嘱进行点评，立即停用无指征的碳青霉烯类药物，根据药敏结果调整抗感染方案，严格落实特殊使用级抗菌药物会诊制度；⑥暂停该病区非急诊收治，直至末次病例后经过1个最长潜伏期（14天）无新发病例，经院感科评估合格后方可恢复收治；⑦开展全员针对性培训，强化MDRO防控要点，安排感控监督员现场督查各项措施落实。2.（1）可能的感染来源：①术前MRSA定植患者：1例患者术前鼻拭子MRSA阳性未隔离，是本次聚集事件的最可能传染源；②污染的环境表面：