2026年多重耐药菌医院感染控制试题含答案

2026年多重耐药菌医院感染控制试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据我国《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023版）》，多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的哪类及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌：A.2类B.3类C.4类D.5类2.下列不属于我国目前重点监测的多重耐药菌是：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.化脓性链球菌3.对多重耐药菌感染或定植患者，应当采取的隔离种类是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离4.多重耐药菌接触隔离的标识颜色为：A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.对ICU高危人群进行多重耐药菌主动筛查，要求住院时间达到多长时间即可送检：A.≥1天B.≥3天C.≥7天D.≥14天6.关于多重耐药菌定植患者的防控措施，说法正确的是：A.无需采取隔离措施，仅监测即可B.采取与多重耐药菌感染患者相同的防控措施C.仅需做好环境消毒，无需隔离D.仅需医务人员做好手卫生，无需其他措施7.多重耐药菌污染的环境表面进行消毒时，适宜的含氯消毒剂浓度为：A.100mg/L~200mg/LB.500mg/L~1000mg/LC.1500mg/L~2000mg/LD.2500mg/L~5000mg/L8.遏制多重耐药菌产生与传播最根本的措施是：A.严格落实隔离措施B.加强手卫生C.合理应用抗菌药物D.强化环境消毒9.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，多重耐药菌医院感染暴发指同一病区多长时间内出现多少例及以上同种同源多重耐药菌感染病例：A.3天内，3例B.1周内，2例C.1个月内，5例D.2天内，4例10.医务人员接触多重耐药菌感染患者后，双手无可见污染物时，首选的手卫生方法是：A.流动水洗手B.速干手消毒剂搓揉C.碘伏消毒D.酒精棉球擦拭11.解除多重耐药菌隔离的正确标准是：A.患者临床症状好转即可解除隔离B.患者单次标本培养多重耐药菌阴性即可解除C.连续2次标本（间隔≥24小时）培养多重耐药菌阴性即可解除D.出院时自动解除12.收治多重耐药菌感染患者时，病房安置的原则正确的是：A.必须安置在负压病房B.优先安置单人单间，无条件可将同种多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间C.可与开放性伤口患者安置在同一房间D.可以随意安置，只要有空床即可13.医务人员对多重耐药菌感染患者和普通患者进行诊疗操作时，正确的顺序是：A.先诊疗普通患者，后诊疗多重耐药菌感染/定植患者B.先诊疗多重耐药菌感染/定植患者，后诊疗普通患者C.按挂号顺序诊疗，无需调整D.集中诊疗多重耐药菌患者，再统一消毒14.下列不属于多重耐药菌感染高危人群的是：A.既往有多重耐药菌定植史者B.近90天接受过广谱抗菌药物治疗者C.住院时间≥3天的ICU患者D.健康体检入院的青少年15.多重耐药菌感染患者使用后的医疗器械/物品处理，错误的是：A.可复用器械应当专人专用，使用后先消毒再清洗消毒灭菌B.一次性使用物品应当按感染性医疗废物处置C.呼吸机管路每周更换一次，有污染时及时更换D.血压计、听诊器可交叉使用，无需消毒二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括：A.手卫生管理B.接触隔离措施C.主动监测筛查D.环境清洁消毒E.抗菌药物合理应用2.多重耐药菌感染的主要高危因素包括：A.住院时间延长B.近90天内接受过广谱抗菌药物治疗C.接受侵入性诊疗操作（如气管插管、中心静脉置管等）D.免疫功能低下（如放化疗、糖皮质激素使用等）E.既往有多重耐药菌定植或感染史3.关于接触隔离措施的落实，下列说法正确的有：A.优先将多重耐药菌感染/定植患者安置在单人隔离病房B.无条件隔离时，可将相同病原体感染/定植患者安置在同一房间C.禁止将多重耐药菌患者与气管切开、开放性伤口、免疫功能低下患者安置在同一房间D.隔离病房门口配备速干手消毒剂，放置隔离标识E.诊疗器械尽量专人专用，不能专人专用的每次使用后规范消毒4.医务人员需要进行手卫生的指征包括：A.接触多重耐药菌患者前B.进行无菌操作前C.接触多重耐药菌患者后D.接触患者血液、体液、分泌物后E.接触患者周围环境、物品后5.医疗机构多重耐药菌监测的主要类型包括：A.常规被动监测B.主动筛查监测C.医院感染暴发监测D.细菌耐药性监测6.关于多重耐药菌流行或暴发时期的环境清洁消毒，下列做法正确的有：A.增加门把手、床栏、呼叫器、监护仪按钮等高频接触表面的消毒频次B.清洁工具分区使用，用后规范消毒，避免交叉污染C.清洁消毒顺序遵循从洁到污的原则D.定期开展环境微生物采样监测，了解污染情况E.可选择含氯消毒剂或符合要求的季铵盐类消毒剂进行消毒7.关于抗菌药物合理应用，遏制多重耐药菌产生，下列说法正确的有：A.严格落实抗菌药物分级管理制度，控制特殊使用级抗菌药物的不合理使用B.尽早送检标本进行细菌培养及药敏试验，根据药敏结果调整用药方案C.严格掌握抗菌药物用药指征，减少不必要的预防用药，缩短用药疗程D.尽量避免广谱抗菌药物的大剂量、长期使用E.经验性治疗无需结合当地细菌耐药流行病学，直接使用最高级别抗菌药物8.下列哪些情况提示医疗机构可能发生多重耐药菌医院感染暴发：A.短期内同一病区出现3例及以上相同表型的多重耐药菌感染病例B.科室多重耐药菌分离率较既往同期升高2倍以上C.常规防控措施实施后，多重耐药菌感染病例仍持续出现D.连续出现2例不同源的多重耐药菌定植病例9.医务人员发生多重耐药菌污染锐器伤后，正确的处理措施包括：A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处血液，用流动水冲洗，碘伏消毒B.立即上报医院感染管理部门C.按照要求进行多重耐药菌筛查，监测感染征象D.无论是否发生感染，均需离岗隔离观察10.关于多重耐药菌主动筛查，下列说法正确的有：A.主动筛查的目标人群主要是ICU、新生儿科、呼吸科、血液科等重点科室高危患者B.与多重耐药菌感染患者有密切接触的医务人员或陪护人员需要筛查时可开展筛查C.常用的筛查标本包括鼻腔拭子、肛拭子/直肠拭子、伤口分泌物等D.对重点科室新入院的高危患者可入院时即开展筛查三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌（MDRO）就是泛耐药菌（PDR），二者的定义完全一致。2.多重耐药菌感染或定植患者产生的医疗废物，应当双层封装，标识明确后按感染性医疗废物处置。3.医务人员接触多重耐药菌感染或定植患者时必须佩戴手套，脱手套后应当及时进行手卫生。4.临床怀疑多重耐药菌感染时，不等微生物培养结果即可先落实接触隔离措施。5.为了节省医疗资源，多重耐药菌患者的听诊器、血压计等器械可以借给其他患者使用，使用后再消毒。6.医务人员发生多重耐药菌定植后，必须立即离岗，不得从事任何诊疗护理工作。7.多重耐药菌主动筛查仅需采集直肠拭子即可，无需采集其他部位标本。8.多重耐药菌可以通过污染的环境表面、医疗器械传播，是医院感染暴发的重要原因。9.多重耐药菌感染患者出院后，必须对病房环境进行终末消毒，才能收治新患者。10.只要做好消毒隔离，就可以完全阻止多重耐药菌的传播，不需要管控抗菌药物。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述多重耐药菌医院感染防控的五大核心措施。2.简述多重耐药菌解除隔离的指征与流程。3.简述医疗机构多重耐药菌主动筛查的目标人群。五、案例分析题（共15分）某二级综合医院ICU开放床位16张，2026年2月10日-2月14日期间，连续分离出4株同源性耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE），其中3例为医院感染，1例为定植。经流行病学调查发现：该ICU近1个月床位使用率达112%，部分不同病种患者混住，床间距不足0.8米；近期共有7例患者接受碳青霉烯类抗菌药物治疗，占比43.75%；环境采样结果显示，3处床栏、2处监护仪按钮、1台便携式呼吸机面板CRE培养阳性；医务人员手卫生依从性现场调查结果为48%，其中接触患者后手卫生依从性仅32%；清洁工具未分区使用，每日仅进行1次常规环境消毒，未对高频接触表面增加消毒频次。请结合上述案例回答以下问题：1.本次事件是否构成多重耐药菌医院感染暴发？请说明判定依据。（5分）2.结合案例分析本次CRE感染暴发的主要危险因素。（5分）3.针对本次暴发应采取哪些应急控制措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.C5.B6.B7.B8.C9.A10.B11.C12.B13.A14.D15.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.（×）解析：MDRO指对3类及以上不同类别抗菌药物耐药，泛耐药（PDR）指对除1~2类抗菌药物外所有类别抗菌药物耐药，耐药程度更高，定义不同。2.（√）3.（√）4.（√）5.（×）解析：多重耐药菌患者诊疗器械应尽量专人专用，禁止随意交叉使用，避免交叉传播。6.（×）解析：无症状多重耐药菌定植者无需离岗，做好手卫生和个人防护即可，仅发生感染且无法控制传播时才需暂时调整工作岗位。7.（×）解析：需根据目标细菌种类选择采样部位，如MRSA需采集鼻腔拭子，VRE、CRE需采集肛拭子，合并伤口感染还需采集伤口分泌物。8.（√）9.（√）10.（×）解析：合理应用抗菌药物是遏制多重耐药菌产生的最根本措施，消毒隔离仅能阻断传播，无法从源头减少耐药菌产生。四、简答题1.多重耐药菌医院感染防控五大核心措施：①手卫生管理：严格落实手卫生规范，全覆盖所有手卫生时机，通过培训、监督提高手卫生依从性，切断经手传播途径；②接触隔离：对所有感染/定植患者及时落实接触隔离，优先单人单间安置，做好标识，诊疗器械尽量专人专用；③主动监测筛查：对重点科室高危人群定期开展主动筛查，早期发现隐性感染/定植病例，及时管控；④环境清洁消毒：重点加强高频接触表面的消毒，选择合格消毒剂，根据流行情况调整消毒频次，定期监测消毒效果；⑤合理应用抗菌药物：严格落实抗菌药物分级管理制度，优先根据药敏试验结果选药，减少不必要的广谱、大剂量抗菌药物使用，延缓耐药菌产生。2.多重耐药菌解除隔离的指征与流程：指征：①患者临床感染症状好转或治愈，且连续2次（间隔≥24小时）不同批次标本培养多重耐药菌结果均为阴性，可解除隔离；②长期定植无法转阴的患者，在出院转出后通过终末消毒实现环境解除隔离。流程：①由主管医师根据患者培养结果提出解除隔离申请；②由科室感控护士或医院感染管理科评估是否符合标准；③确认符合标准后，移除隔离标识，对患者使用的环境、器械进行终末消毒，完成解除隔离流程。3.多重耐药菌主动筛查目标人群：①ICU、新生儿NICU、血液透析中心、器官移植病房、血液科病房、呼吸科病房等重点科室的新入院高危患者；②住院时间≥3天，近90天内接受过广谱抗菌药物治疗的患者；③既往有多重耐药菌定植或感染史，再次入院的患者；④与多重耐药菌感染/定植患者有密切接触的同病房患者、陪护人员、医务人员，根据防控需求开展筛查；⑤发生多重耐药菌聚集性病例或暴发时，对管控区域内所有高危人员开展筛查。五、案例分析题参考答案1.本次事件构成多重耐药菌医院感染暴发。判定依据：根据我国《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023版）》，同一医疗机构同一病区3天内出现3例及以上同种同源多重耐药菌感染病例，即可判定为医院感染暴发；本次事件中5天内累计出现3例同源CRE医院感染病例，符合暴发判定标准。2.本次CRE暴发的主要危险因素：①病房布局与安置不合理：床位使用率超标，床间距不足，不同病种患者混住，增加交叉传播风险；②抗菌药物不合理使用：碳青霉烯类抗菌药物使用率高达43.75%，长期大量使用广谱抗菌药物诱导细菌产生耐药；③手卫生落实不到位：医务人员手卫生整体依从性不足48%，接触患者后依从性仅32%，经手传播是CRE最主要的传播途径；④环境清洁消毒不到位：未落实高频接触表面的强化消毒，清洁工具交叉使用，导致环境被CRE持续污染，成为耐药菌储存宿主；⑤未落实主动筛查和早期隔离，未及时发现隐性定植病例，导致传播扩散。3.应急控制措施：①立即隔离所有CRE感染和定植病例，全部落实单人单间接触隔离，暂停收治新患者，必要时临时关闭病区；②强化手卫生管理，对全