2026年多重耐药菌医院感染预防和控制措施试卷含答案

2026年多重耐药菌医院感染预防和控制措施试卷含答案适用人群：医院感控专职人员、临床医师、护士、医技人员考试时间：90分钟满分：100分一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《2025年国家医疗机构多重耐药菌感染防控质量报告》，我国二级以上医疗机构住院患者中多重耐药菌（MDRO）医院感染发生率较2020年下降幅度要求为（）A.10%B.15%C.20%D.25%答案：B解析：国家卫健委2024年印发的《全国多重耐药菌感染防控专项行动方案（2024-2026年）》明确，到2026年二级以上医疗机构MDRO医院感染发生率较2020年基线下降15%，重点耐药菌如耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）医院感染发生率下降20%。2.按照2025年更新的MDRO判定标准，“广泛耐药菌（XDR）”的定义是（）A.对3类及3类以上抗菌药物同时耐药B.对除1-2类抗菌药物外，其余所有类别抗菌药物均耐药C.对所有类别抗菌药物全部耐药D.对常用抗菌药物中5类及5类以上耐药答案：B解析：2025年临床微生物学检验专家共识更新MDRO分类标准：多重耐药（MDR）为对3类及以上抗菌药物同时不敏感；广泛耐药（XDR）为对除多黏菌素、替加环素等1-2类药物外，其余常用类别抗菌药物均不敏感；全耐药（PDR）为对所有类别抗菌药物均不敏感。3.2026年MDRO防控核心监测目标菌中，属于“重点预警类”的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌（CPE）D.多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）答案：C解析：2025年版《医院感染监测规范》将CPE列为最高等级重点预警菌，要求检出后2小时内完成感控信息系统预警推送，1小时内落实接触隔离措施。4.对确诊MDRO感染/定植患者实施接触隔离时，隔离标识颜色为（）A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色答案：B解析：2024年起全国统一隔离标识规范：蓝色为接触隔离标识，适用于MDRO、肠道感染、皮肤感染等接触传播疾病；黄色为空气传播隔离标识，粉色为飞沫传播隔离标识。5.MDRO感染患者诊疗物品专用要求中，下列哪项表述正确（）A.体温计、血压计可与同病房其他患者共用，用后消毒即可B.轮椅、担架等非床旁固定设备使用后无需特殊处理C.听诊器、叩诊锤应专人专用，确需交叉使用的需一用一消毒D.患者床单元被褥每周更换1次即可答案：C解析：MDRO隔离患者应尽量使用专用诊疗物品，不能专人专用的医疗器械、器具及物品如轮椅、平车、担架、心电图机等，必须在每次使用后采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒后方可用于其他患者；听诊器、血压计等优先专人专用，床单元被服污染随时更换，常规每周至少更换2次。6.对MDRO定植/感染患者周围环境消毒时，高频接触表面的消毒频次要求为（）A.每日1次B.每日至少2次C.每2小时1次D.每周2次答案：B解析：《医疗机构消毒技术规范（2023版）》要求，MDRO隔离病房床栏、床头桌、呼叫按钮、门把手等高频接触表面，每日采用1000mg/L含氯消毒剂（或同等杀灭效果的消毒剂）擦拭消毒不少于2次，被患者血液、体液污染时随时消毒。7.根据2026年抗菌药物临床应用管理要求，特殊使用级抗菌药物微生物送检率应不低于（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C解析：《抗菌药物临床应用管理办法（2025修订版）》明确，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于90%，限制使用级不低于60%，非限制使用级不低于30%，从源头上减少耐药菌筛选压力。8.医务人员接触MDRO患者时，个人防护用品穿脱顺序正确的是（）A.进入病房：手卫生→戴口罩→戴隔离衣→戴手套；离开病房：摘手套→手卫生→脱隔离衣→手卫生→摘口罩B.进入病房：戴手套→戴口罩→穿隔离衣；离开病房：脱隔离衣→摘手套→摘口罩→手卫生C.进入病房：手卫生→戴手套→穿隔离衣→戴口罩；离开病房：摘口罩→脱隔离衣→摘手套→手卫生D.进入病房：穿隔离衣→戴口罩→戴手套→手卫生；离开病房：手卫生→摘手套→脱隔离衣→摘口罩答案：A解析：接触隔离防护用品穿脱流程需严格遵循手卫生前置、脱摘时避免污染的原则，进入隔离区域前完成手卫生，依次佩戴口罩、穿隔离衣、戴手套；离开时先摘除手套并执行手卫生，再脱隔离衣、再次手卫生后摘除口罩，全程避免污染清洁部位。9.关于MDRO主动筛查，下列哪类人群不属于必查范围（）A.入住ICU超过48小时的患者B.既往有MDRO定植/感染史的入院患者C.接受造血干细胞移植的患者D.普通外科择期手术术前常规检查患者答案：D解析：2025年MDRO主动筛查指南要求，重点人群包括ICU入院及入住48小时患者、长期入住养老/护理机构患者、3个月内有2次及以上住院史患者、免疫抑制人群、既往MDRO定植史患者、器官/造血干细胞移植患者，普通择期手术患者无高危因素无需常规筛查。10.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准为（）A.临床症状好转即可解除B.连续2次（每次间隔24小时以上）相应部位病原学培养阴性C.抗菌药物疗程结束即可解除D.住院时间超过14天自动解除答案：B解析：MDRO隔离解除需满足临床感染症状好转或治愈，且连续2次（间隔≥24小时）送检的目标感染部位（若为定植则筛查常见定植部位如肛周、咽拭子等）培养阴性，方可解除接触隔离。11.2026年要求医疗机构MDRO监测数据上报的频次为（）A.每月上报B.每季度上报C.每半年上报D.实时自动上报答案：D解析：国家医院感染监测信息系统2025年完成升级，要求二级以上医疗机构实现HIS、LIS系统与感控系统数据对接，MDRO检出数据、隔离措施落实数据实时自动上传，每月生成质量分析报告。12.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染患者的病房安置要求，正确的是（）A.可与免疫力低下患者安置在同一房间B.首选单间隔离，条件不足时可将同种同源CRE感染/定植患者安置于同一房间C.可与留置各种管道的患者安置在同一房间D.无需安置在隔离病房，佩戴口罩即可答案：B解析：CRE等高危MDRO患者首选单间隔离，隔离病房不足时可执行同类病原体患者同室安置（即“同病原体同室”），严禁将MDRO感染/定植患者与有侵入性操作、免疫力低下、老年、长期卧床等高危易感患者安置在同一房间。13.医务人员手卫生依从性在MDRO隔离病房的要求为（）A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C解析：2024年感控质量考核标准明确，MDRO重点防控单元如ICU、新生儿科、血液科，手卫生依从性需≥95%，手卫生正确率≥90%。14.对MDRO感染患者产生的医疗废物，处理方式正确的是（）A.生活垃圾按普通废物处理，感染性废物双层包装B.所有废物均按感染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物袋分层封扎C.患者使用后的一次性敷料可按生活垃圾处理D.输液袋（瓶）可回收利用答案：B解析：MDRO感染/定植患者产生的所有废弃物，包括生活垃圾，均按照感染性医疗废物管理，使用双层黄色医疗废物袋，采用“鹅颈结”分层封扎，标识明确后由专人转运处置，其产生的未被污染的输液瓶（袋）严禁纳入可回收范围。15.多重耐药菌的主要传播途径是（）A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播答案：B解析：90%以上的MDRO医院内传播为接触传播，主要通过医务人员污染的手、受污染的诊疗设备和环境表面进行传播，空气、飞沫传播仅见于特定病原体如结核分枝杆菌、呼吸道病毒等，不是MDRO的主要传播途径。16.下列哪项不属于抗菌药物合理应用管理中减少耐药产生的核心措施（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度B.依据药敏试验结果精准选用抗菌药物C.术前预防性使用抗菌药物时间越长越好D.落实抗菌药物处方点评制度答案：C解析：围手术期预防性抗菌药物需严格把握用药时机，术前30分钟-1小时给药，清洁手术预防用药时间不超过24小时，延长预防用药时间不仅不能降低感染风险，反而会增加MDRO筛选风险。17.对MDRO感染患者床单元进行终末消毒时，优先选用的消毒方式是（）A.500mg/L含氯消毒剂擦拭B.过氧乙酸/过氧化氢喷雾消毒+1000mg/L含氯消毒剂擦拭C.清水擦拭D.75%酒精擦拭答案：B解析：MDRO患者出院、转科或死亡后，床单元需执行终末消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂对所有物体表面擦拭，配合过氧化氢或过氧乙酸气溶胶喷雾空气消毒，有条件的医疗机构可使用床单位消毒机对被褥进行密闭消毒，被褥也可按感染性织物处置送洗消毒。18.感控专职人员对MDRO隔离措施落实情况的督查频率要求为（）A.每日督查重点单元，每周覆盖全院所有临床科室B.每周督查1次重点单元C.每月督查1次全院D.每季度督查1次答案：A解析：根据MDRO防控岗位职责要求，感控专职人员需每日对ICU、新生儿科、血液科、呼吸科等重点科室MDRO防控措施落实情况进行巡查，每周覆盖所有临床科室，发现问题立即反馈整改。19.关于MDRO患者的探视管理，2026年防控要求正确的是（）A.禁止所有人员探视B.探视人员进入隔离病房需执行手卫生、穿隔离衣、戴手套，离开时规范脱卸防护用品并执行手卫生C.探视人员可自由出入病房，无需采取防护措施D.探视人员可接触患者周围环境后直接接触其他患者答案：B解析：MDRO隔离患者非必要不探视，确需探视的人员需经科室医护人员培训，进入病房前落实手卫生，根据暴露风险穿戴隔离衣、手套等防护用品，离开病房时规范脱卸防护用品，严格执行手卫生，不得将隔离病房内物品带出，不得串访其他患者。20.2026年要求医疗机构MDRO医院感染暴发报告时限，当出现5例以上同种同源MDRO医院感染暴发时，应在多少小时内上报属地卫生健康行政部门（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C解析：按照2025年修订的《医院感染暴发报告及处置管理规范》，出现5例及以上同种同源MDRO感染暴发、或CRE/CPE等高危耐药菌出现3例及以上聚集性发病时，应于12小时内上报属地卫生健康行政部门和疾控机构，2小时内先进行网络直报。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家要求重点防控的多重耐药菌包括下列哪些（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）E.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌答案：ABCDE解析：2024-2026年MDRO专项防控行动将上述5类病原体列为国家层面重点监测目标菌，各医疗机构可结合本地耐药流行情况增加监测菌种，如多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌等。2.MDRO医院感染的高危人群包括（）A.长期使用广谱抗菌药物的患者B.接受侵入性操作如中心静脉置管、导尿管、气管插管的患者C.老年（≥65岁）、免疫功能低下患者D.长期住院（住院时间≥14天）患者E.既往有MDRO定植或感染史的患者答案：ABCDE解析：上述人群均为MDRO感染高风险人群，需作为重点监测和防控对象，落实主动筛查、强化消毒隔离等措施。3.下列哪些属于MDRO接触隔离的核心措施（）A.悬挂蓝色接触隔离标识B.尽量选择单间隔离或同病原体集中安置C.严格执行手卫生D.接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，必要时穿隔离衣E.患者外出检查时提前告知接诊科室落实防护和消毒措施答案：ABCDE解析：接触隔离核心措施涵盖标识管理、病房安置、手卫生、个人防护、物品专用、外出检查告知、环境消毒等全流程要求，所有环节缺一不可。4.抗菌药物临床应用中，可减少MDRO产生的合理用药措施包括（）A.严格掌握抗菌药物使用指征，避免无指征使用B.尽早开展病原学检测，根据药敏结果降阶梯治疗C.按照药代动力学/药效学（PK/PD）原则制定给药方案，足量足疗程但避免过长疗程D.定期发布本机构细菌耐药监测数据，指导临床选药E.对发热患者常规联用广谱抗菌药物答案：ABCD解析：无指征联用广谱抗菌药物会显著增加耐药菌筛选压力，属于不合理用药行为，其余选项均为抗菌药物精细化管理、减少耐药产生的核心措施。5.MDRO防控中，环境清洁消毒的重点部位包括（）A.床栏、床头桌、呼叫按钮B.门把手、输液泵、监护仪按键C.卫生间扶手、水龙头开关D.地面、墙面E.患者使用的轮椅、平车答案：ABCDE解析：所有高频接触表面都是MDRO环境污染的高风险部位，需纳入常规消毒范围，其中床单元周边高频接触表面消毒优先级最高。6.关于MDRO主动筛查，下列说法正确的是（）A.筛查部位通常包括鼻前庭（筛查MRSA）、肛周/直肠拭子（筛查CRE、VRE）B.对ICU新入院患者应在24小时内完成首次筛查C.长期使用广谱抗菌药物的患者应每周进行1次筛查D.筛查阳性的患者应立即落实接触隔离措施E.筛查阳性患者转出时无需告知接收科室答案：ABCD解析：MDRO筛查阳性患者转科、转院时，必须将耐药菌携带情况在交接记录中明确告知接收科室/机构，以便延续防控措施。7.医务人员在MDRO防控中的职责包括（）A.严格执行手卫生规范和隔离措施B.发现MDRO感染/定植病例及时上报C.合理使用抗菌药物D.对患者及家属开展MDRO防控知识宣教E.参与MDRO防控相关培训答案：ABCDE解析：临床医务人员是MDRO防控的一线执行者，上述职责均为岗位必备要求。8.MDRO医院感染聚集性事件的判定标准包括（）A.短时间内（通常为7天内）在同一病区出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例B.病例之间存在流行病学关联C.排除社区感染和入院时已处于潜伏期的感染D.只要同一病区出现2例MDRO即可判定为聚集性事件E.只要是同一种细菌即可判定为同源答案：ABC解析：聚集性事件判定需结合时间、空间、流行病学关联及病原学同源性检测结果，同一病区短时间出现3例及以上同种同源、存在流行病学关联的医院感染/定植病例方可判定为聚集性事件，需启动流行病学调查。9.下列关于MDRO患者的护理措施，正确的是（）A.患者伤口敷料有渗液时及时更换，更换的敷料按感染性废物处置B.定时对患者进行口腔护理、皮肤护理，减少自身定植菌移位风险C.保持各种引流管通畅，避免引流液逆流造成感染D.患者个人物品如毛巾、脸盆、餐具等专人专用E.鼓励患者多到其他病房走动，促进康复答案：ABCD解析：MDRO隔离患者在隔离期间原则上限制活动范围，尽量减少离开隔离病房的频次，避免到公共区域活动，确需外出检查需做好防护和消毒，严禁串访其他病房。10.提升MDRO防控效果的多部门协作机制涉及的部门包括（）A.医院感染管理部门B.临床科室C.检验科微生物室D.药学部门E.后勤保洁部门答案：ABCDE解析：MDRO防控需要多部门协同：微生物室及时准确发布耐药菌检出信息和耐药监测数据；感控部门牵头开展监测、培训、督查；临床科室落实各项防控措施；药学部门指导抗菌药物合理使用；后勤部门落实环境清洁消毒、织物处理、医疗废物转运等工作。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（√）2.接触MDRO感染患者时，只要戴手套就可以代替手卫生。（×）解析：戴手套不能替代手卫生，摘除手套后必须执行手卫生，且手套破损或污染时需立即更换。3.为了提高治疗效果，MDRO感染患者应尽可能使用更高级别的广谱抗菌药物。（×）解析：MDRO感染治疗需根据药敏结果选用敏感抗菌药物，避免盲目使用广谱高级别药物，减少进一步耐药风险。4.MDRO定植患者由于没有临床感染症状，不需要采取接触隔离措施。（×）解析：MDRO定植患者同样是重要的传染源，可将耐药菌传播给其他易感患者，必须采取与感染患者同等的接触隔离措施。5.保洁人员清洁MDRO病房时，应先清洁隔离病房再清洁普通病房，清洁工具分区专用。（×）解析：保洁工作应按照“先清洁区域、后污染区域”的顺序进行，MDRO隔离病房属于污染区域，应最后清洁，且清洁工具如抹布、拖布必须专人专用、专区专用，用后消毒。6.医务人员对MDRO相关知识的掌握率应达到100%，新入职人员需经MDRO防控知识考核合格后方可上岗。（√）7.对长期住院的MDRO定植患者，在住院期间不需要重复筛查，定植会终身存在。（×）解析：部分MDRO定植可随着患者免疫力恢复、抗菌药物暴露减少而清除，对长期住院患者需每2周筛查一次，连续2次阴性可解除隔离。8.多重耐药菌可以通过被污染的听诊器、血压计、监护仪等设备传播给其他患者。（√）9.新生儿室发现MDRO感染/定植患儿时，应立即采取接触隔离措施，患儿出院后对暖箱等设备进行高水平消毒。（√）10.当发生MDRO医院感染暴发时，可根据情况关闭相关病区，暂停接收新患者，防止感染扩散。（√）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2026年医疗机构多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施体系。参考答案：2026年MDRO防控构建“人防+技防+管防”三位一体核心措施体系，具体包括：（1）监测预警体系：一是落实重点人群主动筛查，对ICU、血液科等高危单元新入院患者开展MDRO筛查，高危患者每周定期筛查，做到早发现、早隔离；二是实现信息化实时预警，打通LIS、HIS、感控系统数据接口，MDRO检出后自动推送预警信息至管床医师、护士、感控人员，确保2小时内启动隔离；三是定期开展耐药监测，每季度发布本机构细菌耐药趋势报告，为临床用药和防控决策提供依据。（2分）（2）传播阻断体系：一是严格落实接触隔离措施，对MDRO感染/定植患者首选单间隔离，条件不足时同病原体集中安置，悬挂蓝色隔离标识，落实诊疗物品专人专用、环境每日至少2次高频消毒、患者外出检查提前告知；二是强化手卫生管理，重点单元手卫生依从性≥95%，在病房门口、床旁配备足量手卫生设施，定期开展手卫生督查；三是做好个人防护，接触患者时规范穿戴隔离衣、手套，必要时佩戴防护面屏，规范穿脱防护用品；四是强化环境和器械消毒，选用合规消毒产品，对高频接触表面增加消毒频次，患者出院后严格落实终末消毒，采用气溶胶喷雾+表面擦拭的联合消毒方式，重复使用器械一用一灭菌/高水平消毒。（3分）（3）抗菌药物精细化管理体系：一是严格落实分级管理制度，特殊使用级抗菌药物必须经专家会诊后方可使用，使用前微生物送检率≥90%；二是落实精准用药，尽早获取病原学结果，结合PK/PD原则制定给药方案，及时开展降阶梯治疗，避免不必要的广谱抗菌药物暴露；三是强化处方点评，每月对抗菌药物使用情况开展专项点评，对不合理用药进行干预和考核；四是定期发布耐药预警信息，对耐药率超过30%的抗菌药物及时通报临床慎重使用，耐药率超过75%的抗菌药物暂停临床使用。（2分）（4）多部门协作管理体系：建立感控、临床、微生物、药学、后勤、护理等多部门联合防控机制，每季度召开MDRO防控联席会议，通报防控数据，解决存在问题；明确各部门职责，保洁部门落实环境清洁消毒，护理部门落实隔离和护理措施，微生物室及时准确报菌，药学部门指导合理用药；强化全员培训，所有医务人员、保洁、护工、探视人员均需掌握MDRO防控基本要求；建立考核问责机制，将MDRO防控指标纳入科室绩效考核，对措施落实不到位导致聚集性感染的科室和个人追责。（2分）（5）暴发应急处置体系：制定MDRO聚集性事件和暴发应急预案，定期开展演练；发现聚集性病例立即启动流行病学调查，开展病原学同源性检测，落实强化消毒、暂停收治新患者、筛查密切接触者等防控措施，按照规定时限上报相关部门，最大限度降低暴发影响。（1分）2.简述MDRO感染/定植患者接触隔离措施的具体落实要求。参考答案：（1）隔离安置：首选单间隔离，隔离房间门口悬挂蓝色“接触隔离”标识，标注病原体名称；隔离病房不足时，可将同种同源MDRO感染/定植患者安置于同一房间，严禁将MDRO患者与气管插管、深静脉置管、免疫功能低下、老年、长期卧床等高危易感患者同室安置；CRE、CPE等高危耐药菌必须优先单间安置。（2分）（2）人员防护：医务人员进入隔离房间前，必须执行手卫生，根据暴露风险穿戴防护用品：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或污染物品时必须戴手套，可能发生喷溅时穿隔离衣、戴防护面屏；离开房间时，在病房门口摘除手套、隔离衣等防护用品，放入医疗废物容器，再次执行手卫生后方可离开，严禁将隔离病房内的防护用品带出病房；保洁人员、护工进入病房需采取同等防护措施。（2分）（3）物品管理：患者使用的体温计、血压计、听诊器、输液架等诊疗物品专人专用，用后及时消毒；轮椅、平车、心电图机等公共设备使用后，必须采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒所有接触表面后方可用于其他患者；患者个人生活用品如毛巾、脸盆、餐具、便器等专人专用，不得交叉使用；患者产生的所有废弃物包括生活垃圾均按感染性医疗废物双层封装处置。（2分）（4）环境消毒：每日对床栏、床头桌、呼叫按钮、门把手、监护仪按键、卫生间扶手、水龙头等高频接触表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭不少于2次，有污染时随时消毒；地面采用同浓度消毒剂每日拖拭2次；患者出院、转科或死亡后，采用1000mg/L含氯消毒剂对所有物体表面擦拭，配合过氧化氢/过氧乙酸气溶胶喷雾空气消毒，被褥按感染性织物密闭转运消毒，必要时采用床单元消毒机进行密闭消毒。（2分）（5）患者管理：患者原则上限制活动范围，尽量减少离开隔离病房的频次，确需外出检查、转科、转院时，必须提前告知接诊科室或接收机构患者MDRO携带情况，由工作人员陪同，采取相应防护措施，接触的设备表面及时消毒；对患者及家属开展健康宣教，告知MDRO传播风险和防控要求，指导探视人员规范穿戴防护用品、落实手卫生，探视期间不得串访其他病房。（2分）3.简述临床科室在MDRO防控中的具体职责。参考答案：（1）病例发现与科室医务人员需及时追踪微生物检验结果，发现MDRO感染/定植病例后，第一时间在科室交班会上通报，同时通过感控系统上报医院感染管理部门，不得迟报、漏报。（2分）（2）落实隔离防控措施：接到MDRO预警信息后1小时内落实接触隔离措施，悬挂隔离标识，优先安排单间或同病原体集中安置；管床医师需在病程记录中记录MDRO感染/定植情况、隔离措施；护理人员需落实隔离标识、物品专用、环境消毒、健康宣教等措施；科室感控护士每日督查隔离措施落实情况，发现问题立即整改。（3分）（3）规范诊疗行为：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后严格落实手卫生；医务人员开展诊疗操作时，优先处理非MDRO患者，再处理MDRO患者；严格执行无菌操作技术，开展侵入性操作时落实最大化无菌屏障，减少导管相关感染风险；合理使用抗菌药物，使用前及时留取微生物标本，根据药敏结果选用抗菌药物，避免无指征使用广谱抗菌药物。（3分）（4）患者与家属宣教：对MDRO患者及家属开展防控知识宣教，告知隔离的目的、手卫生的重要性、探视注意事项等，提升患者和家属的配合度；对转出、出院的MDRO患者，将耐药菌携带情况记入病历，转院时告知接收机构。（1分）（5）配合监测与处置：配合感控部门开展MDRO主动筛查、流行病学调查、暴发处置等工作，按要求留取筛查标本；定期参加医院和科室组织的MDRO防控培训，掌握防控知识和技能；科室每月开展MDRO防控质量自查，分析存在问题，持续改进防控质量。（1分）五、案例分析题（共1题，总计20分）某三甲医院综合ICU2026年3月10日-3月16日，连续检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）医院感染病例，均为气管插管机械通气患者，入住ICU时间均超过7天，4例患者均有中心静脉置管、留置导尿管，入院时CRKP筛查均为阴性，经微生物室脉冲场凝胶电泳（PFGE）同源性检测，4株菌株为同一克隆型。根据上述案例回答以下问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.接到该事件报告后，感控部门应立即采取哪些调查和处置措施？（8分）3.该科室后续需从哪些方面强化MDRO防控工作，避免类似事件再次发生？（6分）参考答案：1.该事件属于CRKP医院感染暴发。（2分）判定依据：①时间关联性：7天内同一ICU病区连续出现4例CRKP感染病例；②流行病学关联性：所有病例均为ICU长期住院、接受机械通气、有侵入性置管的高危患者，入院时CRKP筛查均为阴性，排除入院时携带或社区感染可能，感染均发生在住院48小时以后，符合医院感染定义；③病原学同源性：经实验室检测4株CRKP为同一克隆型，证实存在同源传播，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例”的暴发判定标准。（4分）2.感控部门应采取的措施：（1）立即启动医院感染暴发应急预案，第一时间向医院感控委员会和属地卫生健康行政部门报告，按照要求完成网络直报。（1分）（2）开展流行病学调查：组建流调小组，通过查阅病历、现场查看、访谈医务人员等方式，核实病例诊断，明确病例的感染时间、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况、接触的医务人员、诊疗设备使用情况等，排查感染来源和传播途径，对所有在院ICU患者开展CRKP主动筛查，包括肛周拭子、咽拭子、