2026年北京住院医师-北京住院医师中医内科历年参考题库含答案解析

2026年北京住院医师-北京住院医师中医内科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、一位58岁男性因突发右上腹剧痛伴发热3小时入院，体温39.2℃，脉搏120次/分，血压95/65mmHg，巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛反跳痛明显。血常规示白细胞18.5×10⁹/L。该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.消化性溃疡穿孔2、患者男，58岁，胸闷疼痛反复发作3年，近1周加重。胸痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。中医辨证为胸痹之血瘀气滞证，其治法是：A.益气活血B.活血祛瘀，通脉止痛C.益气养阴活血D.温阳补气，活血通络E.辛温通阳，开痹散寒3、患者女，45岁，心悸不宁，心烦失眠，头晕目眩，手足心热，口干少津，舌红少苔，脉细数。中医诊断为心悸，其证候是：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.水饮凌心证4、患者男，62岁，反复咳喘10余年，近3天受凉后咳嗽气喘加重，咳痰清稀多泡沫，恶寒发热，无汗，舌苔白滑，脉浮紧。中医诊断为喘证，其证候是：A.风寒壅肺证B.表寒里热证C.痰热郁肺证D.痰浊阻肺证E.肺气郁闭证5、患者男，55岁，脘腹胀满疼痛，嗳气腐臭，恶心呕吐，吐后胀痛减轻，大便不爽，苔厚腻，脉滑实。中医诊断为食滞胃脘之胃痛，其治法是：A.消食导滞，和胃止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.清热化湿，和胃止痛D.活血化瘀，和胃止痛E.健脾益气，和胃止痛6、患者女，38岁，腹痛腹泻，泻下急迫，粪便黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为泄泻，其证候是：A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证7、患者男，70岁，小便频数，滴沥不爽，排出无力，面色㿠白，神气怯弱，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细。中医诊断为癃闭，其证候是：A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.尿路阻塞证E.肾阳衰惫证8、患者女，42岁，胃脘胀闷，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频繁，苔薄白，脉弦。中医诊断为胃痛，其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀血停积证9、患者男，50岁，头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆恶心，痰多呕涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。中医诊断为头痛，其证候是：A.风痰上扰证B.肝阳头痛C.肾虚头痛D.血虚头痛E.瘀血头痛10、患者女，28岁，月经周期提前7天以上，连续2个周期以上，量多色淡，质清稀，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，舌淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为月经先期，其证候是：A.气虚证B.血热证C.肝郁证D.血虚证E.阴虚证11、患者男，65岁，长期饮酒史20余年，近月余腹部膨隆，按之如囊裹水，烦热口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为鼓胀，其证候是：A.气滞湿阻证B.水湿浸渍证C.水热蕴结证D.阳虚水盛证E.阴虚水停证12、患者女，35岁，带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭味，纳少便溏，四肢不温，面色㿠白，舌淡苔白腻，脉缓弱。中医诊断为带下病，其证候是：A.脾虚证B.湿热证C.肾阳虚证D.阴虚夹湿证E.热毒证13、患者男，58岁，咳嗽咳痰3月余，痰中带血，颜色暗红，胸闷胸痛，舌暗红或有瘀斑，脉细涩。中医诊断为咳嗽，其证候是：A.肝火犯肺证B.阴虚咳嗽C.血瘀咳嗽D.痰湿咳嗽E.风燥伤肺证14、患者女，45岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为眩晕，其证候是：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证15、患者男，72岁，久病体弱，大便秘结，排出困难，腹中胀痛，但按之软，喜温喜按，面色㿠白，四肢不温，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。中医诊断为便秘，其证候是：A.热秘B.气秘C.冷秘D.气虚秘E.血虚秘16、患者女，32岁，产后乳汁量少，甚至全无，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。中医诊断为产后缺乳，其证候是：A.气血虚弱证B.肝郁气滞证C.痰浊阻滞证D.肾气亏虚证E.瘀血内阻证17、患者男，48岁，胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。中医诊断为胃痛，其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.脾胃虚寒证18、患者女，55岁，失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。中医诊断为不寐，其证候是：A.心虚胆怯证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.肝火扰心证19、患者男，60岁，小便淋沥不畅，时断时续，少腹胀满隐痛，舌质暗，苔薄白，脉沉涩。中医诊断为癃闭，其证候是：A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.尿路阻塞证E.脾气不升证20、患者女，38岁，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。中医诊断为胃痛，其证候是：A.脾胃虚寒证B.脾胃湿热证C.胃阴亏虚证D.寒邪客胃证E.饮食停滞证21、患者男，45岁，头痛隐隐，时时发晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌淡苔薄白，脉细弱。中医诊断为头痛，其证候是：A.血虚头痛B.肝阳上亢头痛C.肾虚头痛D.痰浊头痛E.瘀血头痛22、患者男性，45岁。突发发热，恶寒重，无汗，头痛身楚，鼻塞流清涕，咽痒咳嗽，痰白稀薄。舌苔薄白，脉浮紧。其诊断是A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒23、患者女，32岁。咳嗽反复发作，痰多色白质黏，胸闷脘痞，食少体倦，大便时溏。舌苔白腻，脉滑。其病机是A.风热犯肺B.肝火犯肺C.痰湿蕴肺D.肺阴亏耗E.风寒束肺24、患者，喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细。治宜选用A.补肺汤B.生脉散C.玉屏风散D.真武汤E.参附汤25、患者心悸不安，胸闷气短，头晕乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.心虚胆怯B.心脾两虚C.水饮凌心D.心阳虚衰E.阴虚火旺26、患者胸痹隐隐，心悸气短，劳则益甚，面色少华，头晕乏力。舌淡红，脉细弱无力。治宜A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.生脉散合人参养荣汤D.枳实薤白桂枝汤E.丹参饮27、患者胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。其证型是A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.脾胃虚寒28、患者腹泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，口渴烦热，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.湿热伤脾B.湿热痢疾C.肠热下利D.暑湿泄泻E.食积腹泻29、患者眩晕，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦有力。治宜A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.杞菊地黄丸E.半夏白术天麻汤30、患者头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。其证型是A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰浊头痛E.肝阳头痛31、患者半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔少，脉细弦。其证型是A.肝阳暴亢B.风痰瘀阻C.气虚血瘀D.阴虚风动E.痰热腑实32、患者全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘闷腹胀，面色萎黄，神疲肢冷，小便短少，舌淡苔白滑，脉沉迟。其证型是A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.脾阳虚衰E.肾阳衰微33、患者多饮多尿，尿频量多，混浊如脂膏，口干舌红，脉细数。其证型是A.上消肺热津伤B.中消胃热炽盛C.下消肾阴亏虚D.阴阳两虚E.气阴两虚34、患者身目俱黄，黄色鲜明如橘皮色，发热口渴，心中懊侬，脘腹胀满，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是A.湿热蕴蒸——湿重于热B.湿热蕴蒸——热重于湿C.疫毒炽盛D.寒湿阻遏E.脾虚湿滞35、患者精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，语无伦次，不思饮食，舌苔白腻，脉弦滑。其证型是A.痰气郁结B.心脾两虚C.火盛伤阴D.气阴两虚E.肝郁化火36、患者经常失眠，心中烦躁，失眠多梦，口舌生疮，口渴喜饮，小便短赤，舌尖红，脉数。其证型是A.肝火扰心B.痰热内扰C.心脾两虚D.心肾不交E.心火炽盛37、患者胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，善太息，每因情志不遂而疼痛加重，苔薄白，脉弦。其证型是A.肝气犯胃B.饮食停滞C.湿热中阻D.瘀血停着E.脾胃虚寒38、患者久泻不止，食少便溏，面色萎黄，四肢倦怠，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.脾胃虚弱B.肾阳虚衰C.肝气乘脾D.寒湿困脾E.湿热蕴脾39、患者咳嗽声重，气急咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治宜A.疏风清热B.疏风散寒C.清热化痰D.润燥止咳E.滋阴润肺40、患者水肿，面目先肿，继而全身浮肿，来势迅速，伴有恶寒发热，肢节酸痛，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。其证型是A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.脾阳虚衰E.肾阳衰微41、患者心悸怔忡，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。其证型是A.心脉瘀阻B.水饮凌心C.心阳虚衰D.阴虚火旺E.心虚胆怯42、患者，男，45岁。恶寒重，发热轻，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰稀薄色白，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是：A.风热感冒B.风寒感冒C.气虚感冒D.暑湿感冒E.阴虚感冒43、患者，女，32岁。反复咽痛、咳嗽3年，近1周加重。现症见：干咳少痰，痰中带血，午后潮热，颧红，夜间盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其诊断是：A.肺胀B.肺痈C.肺痿D.肺痨E.咳血44、患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，近1周胸闷、喘息、呼吸困难，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其证候是：A.肺肾气虚证B.痰浊阻肺证C.痰热郁肺证D.肺气虚耗证E.肾不纳气证45、患者，男，42岁。脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐未消化食物，吐后脘腹反觉舒适，大便不爽，泻下臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。其治法是：A.消食化滞，和胃降逆B.疏肝理气，和胃止痛C.清热化湿，和中止呕D.活血化瘀，通络止痛E.温中散寒，行气止痛46、患者，女，55岁。腹痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.脾胃虚寒证B.肝气犯胃证C.脾胃虚弱证D.中气下陷证E.脾阳虚衰证47、患者，男，68岁。大便秘结，排出困难，面白神疲，气短乏力，临厕努挣，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，舌淡苔白，脉弱。其证候是：A.气虚便秘B.血虚便秘C.阴虚便秘D.阳虚便秘E.气滞便秘48、患者，女，45岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷不畅，嗳气频作，善太息，纳呆，口苦，舌苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血停着证D.肝络失养证E.肝火上炎证49、患者，男，52岁。黄疸色泽鲜明如橘皮，身热口渴，脘腹胀满，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是：A.清热通腑，利湿退黄B.清热解毒，急黄退黄C.清热化湿，解毒退黄D.疏肝利胆，清热退黄E.温中化湿，健脾退黄50、患者，女，38岁。脘胁胀闷或疼痛，食欲不振，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弦而弱。此证属：A.肝脾不和证B.肝胃不和证C.脾胃气虚证D.肝郁脾虚证E.肝郁气滞证51、患者，男，70岁。神昏谵语，抽搐，颈项强直，两目上视，牙关紧闭，角弓反张，舌红绛苔黄燥，脉弦数。其证候是：A.肝阳化风证B.热极生风证C.阴虚动风证D.血虚生风证E.外感风邪证52、患者，女，48岁。头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，小便浑浊，舌苔白腻，脉濡。其证候是：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰湿头痛E.血虚头痛53、患者，男，55岁。咳嗽声重，气逆作咳，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸痛，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是：A.疏风清热，宣肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.滋阴润肺，化痰止咳D.清肺泻热，化痰止咳E.燥湿化痰，理气止咳54、患者，女，62岁。心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧，头晕，失眠多梦，记忆力减退，面色苍白，唇甲色淡，舌质淡红，脉细弱。其证候是：A.心脾两虚证B.心阳不振证C.心血不足证D.心虚胆怯证E.水气凌心证55、患者，男，35岁。失眠多梦，入睡困难，心烦易怒，头晕头胀，目赤口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其治法是：A.疏肝解郁，清热安神B.清肝泻火，镇心安神C.滋阴降火，交通心肾D.补益心脾，养血安神E.益气镇惊，安神定志56、患者，女，50岁。月经提前，量多色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其证候是：A.气虚证B.血虚证C.气不摄血证D.脾不统血证E.肝不藏血证57、患者，男，40岁。胁肋刺痛，痛有定处，拒按，入夜尤甚，胁下可触及痞块，舌质紫暗，脉沉涩。其证候是：A.肝郁气滞证B.瘀血阻络证C.肝胆湿热证D.肝阴不足证E.肝火上炎证58、患者，女，56岁。肢体关节疼痛，重着酸痛，活动不便，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。其治法是：A.祛风通络，散寒除湿B.清热通络，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.培补肝肾，舒筋止痛E.活血化瘀，祛风散寒59、患者，男，48岁。水肿先起于眼睑，渐及全身，小便不利，发热恶风，咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是：A.宣肺解毒，利湿消肿B.疏风清热，宣肺行水C.清热利湿，化气行水D.温运脾阳，利水消肿E.温补肾阳，化气行水60、患者，女，65岁。头痛眩晕，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，遗精带下，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.肝肾阴虚证B.肝阳上亢证C.阴虚火旺证D.肾精亏虚证E.心肾不交证61、患者，男，72岁。尿频尿急，尿道灼热疼痛，小便黄赤，发热，腰痛，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.热淋B.石淋C.血淋D.气淋E.膏淋62、患者，女，30岁。妊娠八月，面目四肢浮肿，肤色淡黄或㿠白，皮薄而光泽，按之凹陷不起，胸闷气短，语言无力，纳少便溏，舌淡胖苔白腻，脉缓滑无力。其证候是：A.气虚子肿B.脾虚子肿C.肾虚子肿D.气滞子肿E.水湿子肿63、患者，女，28岁。产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多、色紫暗如败浆、臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄厚，脉数有力。其治法是：A.清热解毒，化瘀止痛B.清热凉血，解毒化瘀C.清热解毒，利湿排脓D.清热解毒，逐瘀止痛E.清热解毒，温经散寒64、患者，男，45岁。胃脘疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌恶进食，得食痛甚，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑。其证候是：A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.脾胃虚弱证D.胃阴亏虚证E.寒邪客胃证65、患者，女，52岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，手足拘急，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦有力。其证候是：A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢证C.风火上扰证D.痰热腑实证E.气虚血瘀证66、患者，女，35岁。每逢经行前2～3天，乳房胀痛，不能触衣，胸胁胀满，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，经行量少，色紫暗有块，舌红苔薄黄，脉弦数。其证候是：A.肝气郁结证B.气滞血瘀证C.肝肾亏虚证D.冲任失调证E.肝郁化火证67、患者，男，60岁。形体肥胖，头晕目眩，胸闷恶心，痰多，舌淡胖苔白腻，脉滑。其治法是：A.燥湿祛痰，健脾和胃B.化痰祛湿C.健脾益气D.化痰通络E.健脾化痰68、患者男性，58岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近一周因受凉后症状加重，咳痰量多色白质稀，胸闷脘痞，纳呆乏力，舌淡苔白腻，脉滑。其治法是A.清热肃肺，化痰止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.疏风清热，润肺止咳D.温阳化痰，降逆平喘69、患者女性，45岁，心悸不宁，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足心热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴降火，养心安神B.养心安神，补血益气C.温补心阳，安神定悸D.滋阴养血，宁心安神70、患者男性，62岁，突发胸胁剧痛，呼吸受限，刺痛为主，入夜更甚，舌暗有瘀斑，脉细涩。其病机是A.肝气郁结，气机不畅B.瘀血停着，脉络阻滞C.痰浊壅肺，肺气不利D.寒邪内犯，胸阳不展71、患者男性，55岁，胃脘胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，苔厚腻，脉滑实。其证型是A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.瘀血停胃证72、患者女性，38岁，月经量少色淡，面色萎黄，头晕心悸，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补血养心，益气安神B.滋肾养血，调理冲任C.健脾益气，养血调经D.疏肝理气，养血调经73、患者男性，70岁，右侧肢体偏瘫，口舌歪斜，言语謇涩，喉中痰鸣，神识恍惚，舌强语謇，苔白腻，脉弦滑。其证型是A.风痰瘀血，痹阻脉络B.风痰热盛，上扰清窍C.痰湿蒙蔽清窍D.肝阳暴亢，风火上扰74、患者女性，52岁，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，舌红少津，脉细数。其治法是A.滋补肝肾，育阴潜阳B.养阴清热，平肝熄风C.平肝潜阳，滋养肝肾D.滋阴清热，养血柔肝75、患者男性，45岁，胃脘疼痛，痛势急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清热化湿，和中止痛C.疏肝泄热，和胃止痛D.化瘀通络，和胃止痛76、患者女性，60岁，发热持续不退，午后热甚，口渴不欲饮，身重肢倦，胸脘痞闷，舌红苔黄腻，脉濡数。其发热类型是A.气虚发热B.湿温发热C.阴虚发热D.阳明腑实发热77、患者男性，35岁，咳嗽气促，痰多色黄黏稠，胸胁胀满，面赤咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热化痰，宣肺止咳B.肃肺降气，清热化痰C.清热解表，宣肺止咳D.清热化痰，润肺止咳78、患者女性，28岁，妊娠八月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之凹陷不起，气短懒言，食欲不振，舌淡苔白腻，脉滑无力。其诊断是A.子肿之气滞证B.子肿之气虚证C.子肿之肾虚证D.子肿之湿阻证79、患者男性，50岁，胁肋胀痛，走窜不定，每因情志波动而增减，胸闷善太息，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血止痛B.疏肝理气，和络止痛C.清热利湿，理气止痛D.养阴清热，柔肝止痛80、患者女性，42岁，小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，腹痛胀满，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热通淋，凉血止血B.清热利湿，通淋利尿C.滋阴清热，通淋止血D.清热通淋，化瘀止血81、患者男性，68岁，心悸怔忡，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细无力。其治法是A.温补心阳，安神定悸B.养心安神，补血益气C.滋阴降火，养心安神D.温阳利水，宁心安神82、患者女性，36岁，头痛如刺，痛有定处，经久不愈，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其治法是A.活血化瘀，通窍止痛B.平肝潜阳，息风止痛C.养血滋阴，和络止痛D.祛风除湿，通络止痛83、患者男性，55岁，大便时溏时泻，进食后泄泻，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.脾胃虚弱证B.肾阳虚衰证C.肝气乘脾证D.食滞胃肠证84、患者女性，72岁，小便频数，淋沥不尽，尿液清长，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是A.补肾温阳，固涩止淋B.滋补肝肾，清热利湿C.益气健脾，升清降浊D.温肾固摄，缩尿止遗85、患者男性，48岁，咳嗽声重，咯痰清稀色白，口淡不渴，恶寒发热，无汗，头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮紧。其证型是A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证86、患者女性，29岁，婚后二年未孕，月经后期量少色淡，面色晦暗，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细。其治法是A.补肾益气，养血调经B.温肾助阳，调理冲任C.滋肾养血，调理冲任D.健脾益气，养血调经87、患者男性，63岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，面色晦暗，唇暗，舌紫暗苔薄白，脉弦细涩。其治法是A.活血化瘀，通经活络B.祛风化痰，通络开窍C.益气活血，化瘀通络D.滋补肝肾，活血通络88、患者男性，52岁，反复咳喘多年，近因劳累后加重。症见呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽声低无力，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心悸，舌淡红，苔白润，脉沉细数无力。其辨证为A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.风寒袭肺证89、患者女性，38岁，鼻塞流涕两天，伴发热微恶风寒，头痛，咽痛，咳嗽痰黄，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。查体：T38.2℃，咽部充血，扁桃体无肿大。其辨证为A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒90、患者男性，65岁，咳嗽反复发作三年，近日因感寒加重。症见咳嗽声重，气急咽痒，咯痰稀薄色白，伴有恶寒发热，无汗，头痛身楚，舌苔薄白，脉浮紧。查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。其治疗首选方剂为A.桑菊饮B.止嗽散C.三汤D.华盖散E.麻黄汤91、患者女性，45岁，心中悸动不安两个月余，每因惊恐而发，坐卧不安，睡眠多噩梦，易惊，舌淡红，苔薄白，脉弦动。其病机为A.心虚胆怯B.心脾两虚C.阴虚火旺D.水饮凌心E.心阳不振92、患者男性，70岁，胸闷隐痛时作时止三年，伴心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌淡红，脉细弱无力或结代。其治法应为A.益气养阴，活血通络B.辛温通阳，开痹散寒C.滋阴清热，活血通络D.益气养血，养心安神E.通阳泄浊，豁痰宣痹93、患者男性，48岁，胃脘胀痛两年，每因情绪不畅而加重，嗳气频作，嗳气后胀痛稍减，食少，大便不爽，舌苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气犯胃证B.饮食伤胃证C.脾胃虚弱证D.胃阴不足证E.湿热中阻证94、患者男性，55岁，黎明前肠鸣腹痛，泻后痛减，大便清稀，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其治疗首选方剂为A.参苓白术散B.四神丸C.理中丸D.附子理中丸E.金匮肾气丸95、患者女性，62岁，下肢浮肿半年，晨轻暮重，按之没指，畏寒肢冷，脘腹胀闷，纳少便溏，小便短少，舌淡胖苔白滑，脉沉缓。其治法为A.健脾化湿，通阳利水B.温肾助阳，化气行水C.健脾益气，利水消肿D.温运脾阳，化气行水E.温阳逐水，泻肺行气96、患者男性，42岁，身目俱黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型为A.热重于湿证B.湿重于热证C.胆腑郁热证D.疫毒炽盛证E.寒湿阻遏证97、患者女性，56岁，眩晕耳鸣两年，每因烦劳恼怒而加重，头痛且胀，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法为A.平肝潜阳，滋养肝肾B.天麻钩藤饮C.龙胆泻肝汤D.天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤E.羚角钩藤汤98、患者男性，39岁，头痛两天，症见头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉濡。其辨证为A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰浊头痛E.瘀血头痛99、患者女性，67岁，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面色潮红，舌苔薄白，脉弦有力。其治疗首选方剂为A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.羚角钩藤汤D.化痰通络汤E.镇肝熄风汤100、患者女性，43岁，精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，胀闷不舒，纳食减少，嗳气，呕吐，大便失调，舌苔薄腻，脉弦。其治法是A.疏肝解郁，理气畅中B.疏肝理气，活血通络C.理气畅中，疏散郁结D.理气疏肝，化痰散结E.疏肝理气，健脾和胃

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是急性胆管炎的严重类型，典型表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）加上休克和中枢神经系统受抑制表现，即Reynolds五联征。该患者具备腹痛、高热、黄疸和休克表现，白细胞显著升高，符合AOSC诊断。急性胃炎多有恶心呕吐，无黄疸和休克。急性胰腺炎多有饮酒或胆石病史，疼痛向腰背部放射，可有Grey-Turner征。消化性溃疡穿孔以板状腹和膈下游离气体为特征。2.【参考答案】B【解析】胸痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩，均为血瘀征象。治宜活血祛瘀，通脉止痛。代表方为血府逐瘀汤加减。益气活血适用于气虚血瘀证；益气养阴活血适用于气阴两虚证；温阳补气适用于阳气虚衰证；辛温通阳开痹散寒适用于阴寒凝滞证。3.【参考答案】C【解析】心悸伴心烦失眠、头晕目眩、手足心热、口干少津、舌红少苔、脉细数，为典型阴虚火旺表现。阴虚则火旺，扰动心神，故心悸不宁；虚火扰心则心烦失眠；阴精不足，清窍失养则头晕目眩；阴虚内热则手足心热、口干少津。治宜滋阴清火，养心安神，方选天王补心丹合朱砂安神丸加减。心虚胆怯证多有易惊易恐；心血不足证见面色无华、舌淡；心阳不振证见畏寒肢冷；水饮凌心证见眩晕、心悸、胸闷。4.【参考答案】A【解析】患者咳喘遇寒加重，咳痰清稀多泡沫，恶寒发热，无汗，苔白滑，脉浮紧，为风寒袭肺，肺失宣降之象。风寒外束，卫阳被遏则恶寒发热、无汗；寒邪犯肺，肺气不宣则咳喘；寒饮内停则咳痰清稀泡沫。治宜宣肺散寒，化痰平喘，方选麻黄汤合华盖散加减。表寒里热证见烦躁、口渴、苔黄；痰热郁肺证见咳痰黄稠；痰浊阻肺证见痰多黏腻；肺气郁闭证多见情绪波动诱发。5.【参考答案】A【解析】脘腹胀满疼痛，嗳气腐臭，恶心呕吐，吐后胀痛减轻，苔厚腻，脉滑实，为饮食停滞，胃气不和之象。食滞内停，气机阻滞则脘腹胀满疼痛；腐浊之气上逆则嗳气腐臭、恶心呕吐；吐后积滞暂去故胀痛减轻；苔厚腻、脉滑实为食滞内停之征。治宜消食导滞，和胃止痛，方选保和丸加减。6.【参考答案】B【解析】泻下急迫，粪便黄褐臭秽，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热蕴结，下注大肠所致。湿热困阻，传化失常则腹痛腹泻；湿热下迫则泻下急迫；热盛则粪便黄褐臭秽、肛门灼热；湿热内蕴则小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热利湿，方选葛根芩连汤加减。7.【参考答案】E【解析】小便频数而排出无力，滴沥不爽，面色㿠白，神气怯弱，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为肾阳不足，气化无权所致。肾阳衰惫，命门火衰，不能温煦膀胱，气化不利则小便排出无力；肾主水液，肾虚则开阖失司而小便频数；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。治宜温补肾阳，益气利尿，方选济生肾气丸加减。8.【参考答案】C【解析】胃脘胀闷，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频繁，脉弦，为肝气犯胃，胃失和降所致。肝主疏泄，性喜条达，情志不畅则肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降则胃脘胀闷疼痛；肝经布胁肋，故痛连两胁；气机不畅则嗳气频繁；脉弦为肝气郁结之象。治宜疏肝理气，和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。9.【参考答案】A【解析】头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆恶心，痰多呕涎，苔白腻，脉滑，为痰浊上扰，清阳不升所致。脾失健运，痰湿内生，痰浊上扰清窍则头痛昏蒙；痰阻中焦则胸脘满闷、纳呆恶心；痰涎上涌则痰多呕涎；苔白腻、脉滑为痰湿内盛之象。治宜化痰降逆，方选半夏白术天麻汤加减。肝阳头痛多见头胀痛、眩晕、面红目赤；肾虚头痛见空痛、腰膝酸软；血虚头痛见面色无华、心悸；瘀血头痛为刺痛、痛有定处。10.【参考答案】A【解析】月经周期提前，量多色淡质清稀，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，舌淡，脉细弱，为气虚统摄无权，冲任不固所致。气虚则血失统摄，经血妄行故月经先期、量多；气血生化不足则经血色淡质清稀；气虚则神疲乏力、气短懒言、面色㿠白；舌淡、脉细弱均为气虚之象。治宜补气摄血调经，方选补中益气汤加减。11.【参考答案】C【解析】腹部膨隆如囊裹水，烦热口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数，为水热蕴结，气机壅滞所致。湿热内蕴，水湿停滞故腹部膨隆；热邪内扰则烦热口苦；湿热下注则小便短赤；热结肠腑则大便秘结；舌红苔黄腻、脉弦数为湿热内盛之象。治宜清热利湿，攻下逐水，方选中满分消丸合舟车丸加减。12.【参考答案】A【解析】带下量多色白或淡黄，质黏稠无臭味，纳少便溏，四肢不温，面色㿠白，舌淡苔白腻，脉缓弱，为脾虚运化失职，湿浊下注所致。脾虚失运，水湿内停，流注下焦则带下量多；脾虚气血生化不足则面色㿠白、四肢不温；脾虚湿盛则纳少便溏、苔白腻；脉缓弱为脾气虚弱之象。治宜健脾益气，升阳除湿，方选完带汤加减。13.【参考答案】C【解析】咳嗽痰中带血，颜色暗红，胸闷胸痛，舌暗红或有瘀斑，脉细涩，为瘀血阻肺，肺失宣降所致。瘀血内停，阻滞肺络则咳嗽、痰中带血色暗红；气滞血瘀则胸闷胸痛；舌暗红、瘀斑、脉涩均为瘀血之征。治宜活血祛瘀，肃肺止咳，方选血府逐瘀汤加减。14.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳或恼怒加重，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢，上扰清空所致。肝阳偏亢，上扰清窍则眩晕头痛；情志刺激则肝阳更盛故症状加重；肝火内盛则急躁易怒、口苦、面红；魂不守舍则少寐多梦；舌红苔黄、脉弦数为肝阳上亢之象。治宜平肝潜阳，清火息风，方选天麻钩藤饮加减。15.【参考答案】C【解析】大便秘结，排出困难，腹中胀痛但按之软，喜温喜按，面色㿠白，四肢不温，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟，为阴寒内盛，凝滞胃肠所致。阴寒凝滞，肠道传导失职故大便秘结；寒凝气滞则腹中胀痛；寒为阴邪，得温则行故喜温喜按；阳气不足，不能温煦四肢则四肢不温；肾阳不足则腰膝酸冷；舌淡苔白、脉沉迟为阴寒内盛之象。治宜温里散寒，通便止痛，方选温脾汤加减。16.【参考答案】A【解析】产后乳汁量少或全无，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲食少，舌淡苔白，脉细弱，为气血虚弱，乳汁化源不足所致。气血亏虚，乳汁生化乏源故乳汁稀少或全无；气血不足，乳房失养则柔软无胀感；气血虚弱则面色少华、神疲食少；舌淡、脉细弱均为气血不足之象。治宜补气养血，通乳，方选通乳丹加减。17.【参考答案】A【解析】胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧，为寒邪犯胃，胃阳被遏所致。寒邪客胃，阳气被遏，胃失和降故胃痛暴作；寒得温则散，遇寒则凝，故得温痛减、遇寒加重；寒邪内盛则口淡不渴、喜热饮；脉弦紧为寒痛之象。治宜温胃散寒，行气止痛，方选良附丸加减。18.【参考答案】A【解析】失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细，为心虚胆怯，神不守舍所致。心气不足，神魂不安则失眠多梦、心悸；胆气虚弱则胆怯易惊；气虚则气短自汗；舌淡、脉弦细为心胆气虚之象。治宜益气镇惊，安神定志，方选安神定志丸加减。19.【参考答案】D【解析】小便淋沥不畅，时断时续，少腹胀满隐痛，舌质暗，脉沉涩，为瘀血、结石或肿块阻塞尿路，气化不利所致。瘀阻尿路，膀胱气化不利则小便淋沥不畅、时断时续；气机阻滞则少腹胀满隐痛；舌质暗、脉沉涩为瘀血内阻之象。治宜化瘀散结，利尿通闭，方选代抵当丸加减。20.【参考答案】A【解析】胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓，为脾胃虚寒，中焦失养所致。中焦虚寒，胃失温养则胃痛隐隐；喜温喜按，得食则中气得助故痛减；脾阳不足，运化失职则泛吐清水、纳差、便溏；阳虚不能温煦四肢则手足不温；舌淡苔白、脉虚弱迟缓均为脾胃虚寒之象。治宜温中健脾，和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。21.【参考答案】A【解析】头痛隐隐，时时发晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌淡苔白，脉细弱，为血虚不足，脑失所养所致。血虚不能上荣于头则头痛隐隐、时时发晕；血不养心则心悸失眠；气血不足则面色少华、神疲乏力；劳则耗气伤血故遇劳加重；舌淡、脉细弱为血虚之象。治宜养血滋阴，和络止痛，方选加味四物汤加减。22.【参考答案】B【解析】恶寒重发热轻、无汗、脉浮紧为风寒表实证典型表现，风寒束表，肺气失宣则咳嗽痰白，治宜辛温解表，方选荆防达表汤或荆芥防风汤。23.【参考答案】C【解析】痰多色白质黏、胸闷脘痞、苔白腻、脉滑均为痰湿蕴肺之象。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运则痰湿内生，上渍于肺，肺气壅塞而咳，治宜燥湿化痰、理气止咳。24.【参考答案】A【解析】喘促短气、气怯声低为肺气虚损之征，兼见面色苍白、汗出肢冷为阳气不足，治宜补肺益气，方用补肺汤加减，若兼肾气虚可配合金匮肾气丸。25.【参考答案】B【解析】心悸伴头晕乏力、面色苍白、舌淡脉细弱，乃气血不足、心失所养所致，属心脾两虚证，治宜补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。26.【参考答案】C【解析】胸痹隐隐、心悸气短、劳则加重为心气不足，面色少华、头晕乏力为气血两虚，治宜益气养血、通脉止痛，方用生脉散合人参养荣汤加减。27.【参考答案】A【解析】胃痛暴作、畏寒喜暖、得温痛减、脉弦紧为寒邪客胃之象，寒凝气滞，胃失和降而痛，治宜温胃散寒、行气止痛，方选良附丸加减。28.【参考答案】A【解析】泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、苔黄腻脉滑数为湿热泄泻典型表现，湿热之邪伤及脾胃，传导失司，治宜清热利湿，方选葛根芩连汤加减。29.【参考答案】A【解析】眩晕头痛、急躁易怒、面红口苦、脉弦有力为肝阳上亢证，肝阳偏亢、上扰清空所致，治宜平肝潜阳、熄风止眩，方选天麻钩藤饮加减。30.【参考答案】C【解析】头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、苔白腻脉濡为风湿头痛特征，湿邪阻遏清阳，治宜祛风胜湿，方选羌活胜湿汤加减。31.【参考答案】D【解析】半身不遂伴头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔为阴虚风动证，肝肾阴虚、虚风内动所致，治宜滋阴潜阳、熄风通络，方选镇肝熄风汤加减。32.【参考答案】D【解析】水肿腰以下为甚、脘闷腹胀、神疲肢冷、舌淡苔白滑为脾阳虚衰之水肿，脾失健运、水湿内停，治宜健脾化湿、通阳利水，方选实脾饮加减。33.【参考答案】C【解析】尿频量多、混浊如脂膏为下消特征，伴口干舌红脉细数为肾阴亏虚，治宜滋阴固肾，方选六味地黄丸加减。34.【参考答案】B【解析】黄疸鲜明如橘皮、发热口渴、便秘尿赤、苔黄腻为阳黄热重于湿之象，湿热熏蒸肝胆、胆汁外溢所致，治宜清热通腑、利湿退黄，方选茵陈蒿汤加味。35.【参考答案】A【解析】精神抑郁、沉默痴呆、喃喃自语、苔白腻脉弦滑为郁证之痰气郁结证，气机郁滞、痰蒙心窍所致，治宜理气开郁、化痰醒神，方选逍遥散合顺气导痰汤加减。36.【参考答案】E【解析】心烦失眠、口舌生疮、舌尖红脉数乃心火炽盛、扰动心神所致，治宜清心安神，方选朱砂安神丸加减，忌食辛辣温热之品。37.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛连及两胁、嗳气太息、脉弦为肝气犯胃证，肝失疏泄、横逆犯胃、胃气阻滞所致，治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。38.【参考答案】A【解析】久泻食少、面色萎黄、四肢倦怠、气短脉弱为脾胃虚弱证，脾虚失运、清浊不分而下注，治宜健脾益气、化湿止泻，方选参苓白术散加减。39.【参考答案】B【解析】咳嗽声重、痰白清稀、恶寒无汗、脉浮紧为风寒袭肺之咳嗽，治宜疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散加减。40.【参考答案】A【解析】面目先肿、来势迅速、恶寒发热、脉浮紧为风水相搏证，风邪外袭、肺失宣降、水道不通所致，治宜疏风宣肺、利水消肿，方选越婢加术汤加减。41.【参考答案】A【解析】心悸胸闷、心痛如刺、唇甲青紫、舌紫暗脉涩为心脉瘀阻证，瘀血阻滞心脉、心失所养所致，治宜活血化瘀、理气通络，方选血府逐瘀汤加减。42.【参考答案】B【解析】患者恶寒重发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、痰稀白、口不渴、苔薄白、脉浮紧，均为风寒束表之典型表现。风寒外束，卫阳被遏，故恶寒重发热轻；寒邪凝滞，经络不畅，则头痛身痛；肺失宣降，津液不化，故鼻塞流清涕、痰稀白；舌脉皆为风寒表实证之象。治宜辛温解表，方选荆防达表汤或荆防败毒散加减。风热感冒当见发热重恶寒轻、咽痛、痰黄、脉浮数；气虚感冒多有神疲乏力、气短懒言；暑湿感冒见于夏季，伴头重如裹、胸闷脘痞。43.【参考答案】D【解析】患者慢性咳嗽咽痛病史，近期加重伴干咳少痰、痰中带血、午后潮热、颧红盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数，为肺阴亏虚、虚火内扰之肺痨典型表现。肺痨乃痨虫蚀肺，阴虚火旺，故见干咳少痰、痰中带血；阴虚生内热，则午后潮热、颧红盗汗；肺阴亏虚，失于濡润，故口干咽燥、舌红少苔。肺胀多见喘促、胸闷、咳嗽；肺痈为热毒蕴肺，咳吐脓血腥痰；肺痿以咳吐浊唾涎沫为主；咳血仅为症状，非独立病名。44.【参考答案】E【解析】患者慢性咳喘病史，现症见喘息动则尤甚、呼多吸少、气不得续，为肾不纳气之特征性表现；形寒肢冷、腰膝酸软为肾阳虚衰之象；舌淡苔白、脉沉细为肾气亏虚之征。肾主纳气，肾虚则气不归元，故见喘促、呼多吸少。肺肾气虚证多见气短声低、自汗畏风；痰浊阻肺以痰多黏腻、胸脘痞闷为主；痰热郁肺见咳痰黄稠、身热；肺气虚耗见咳声低弱、气短不足以息。本案以肾不纳气为辨证要点。45.【参考答案】A【解析】患者脘腹胀满疼痛拒按、嗳腐吞酸、厌食、呕吐未消化食物、吐后舒适、大便臭如败卵、苔厚腻、脉滑，为食滞胃肠之食积证典型表现。食滞中焦，气机阻滞，故脘腹胀满疼痛拒按；宿食不化，浊气上逆，则嗳腐吞酸、呕吐未消化食物；吐后积滞暂去，故脘腹反舒；食积下注大肠，则大便臭如败卵；苔厚腻、脉滑为食积内停之象。治宜消食化滞、和胃降逆，方保和丸加减。本方以山楂、神曲、莱菔子消食化滞，半夏、陈皮和胃降逆。46.【参考答案】A【解析】患者腹痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减，为脾胃虚寒之特征表现；脾胃阳虚，失于温煦，故泛吐清水、手足不温；运化失职，则纳差、大便溏薄；气虚失养，故神疲乏力；舌淡苔白、脉虚弱为脾胃虚寒之象。治宜温中健脾、和胃止痛，方小建中汤加减。本方以饴糖甘温补中，桂枝温阳散寒，芍药缓急止痛，生姜、大枣调和营卫，甘草益气和中。脾胃虚弱证以气虚为主，无明显寒象；中气下陷多见脏器下垂、久泻脱肛。47.【参考答案】A【解析】患者大便秘结、排出困难而大便不干硬，临厕努挣、挣则汗出短气、便后疲乏，为气虚便秘之特征。肺脾气虚，传导无力，故大便虽不干硬而排出困难；气虚则神疲气短、面白；努挣耗气，故汗出短气、便后疲乏更甚；舌淡苔白、脉弱为气虚之象。治宜补气健脾、润肠通便，方黄芪汤加减。方中黄芪益气，麻仁润肠，陈皮理气，白蜜润燥。血虚便秘多见面色无华、头晕心悸、舌淡脉细；阴虚便秘见大便干结如羊屎、五心烦热；阳虚便秘见四肢不温、腹中冷痛。48.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定、随情志变化增减，为肝郁气滞之典型表现；肝失疏泄，气机不畅，故胸闷、嗳气、太息；气郁化火，则口苦；舌苔薄白、脉弦为肝气郁结之象。治宜疏肝理气止痛，方柴胡疏肝散加减。本方以柴胡疏肝解郁，香附、川芎理气活血，枳壳、陈皮理气宽中，芍药、甘草缓急止痛。肝胆湿热证见胁肋灼痛、口苦口黏、黄疸、尿黄；瘀血停着见刺痛固定、痛处拒按；肝络失养多见胁肋隐痛、头晕目眩。49.【参考答案】C【解析】患者面目肌肤发黄、色泽鲜明如橘皮，为阳黄之特征；身热口渴、脘腹胀满、恶心呕吐、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数为湿热内蕴、熏蒸肝胆之象。湿热蕴结中焦，脾胃升降失常，则脘腹胀满、恶心呕吐；热盛伤津，故身热口渴；湿热下注膀胱，则小便短赤；热结肠道，则大便秘结。治宜清热化湿、解毒退黄，方茵陈蒿汤加减。方中茵陈蒿清热利湿退黄为君，栀子清三焦之火，大黄泻热逐瘀。50.【参考答案】A【解析】患者脘胁胀闷或疼痛、食欲不振、神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弦而弱，为肝脾不和之证候。肝失疏泄，横逆犯脾，气机郁滞，故脘胁胀闷疼痛；脾失健运，气血生化不足，则食欲不振、神疲乏力、面色萎黄；脉细弦而弱为肝郁脾虚之象。治宜疏肝健脾、调和肝脾，方逍遥散加减。本方以柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾益气，薄荷助柴胡疏肝，甘草益气和中。肝胃不和以胃脘胀痛、嗳气吞酸为主；肝郁脾虚以脾虚症状为主。51.【参考答案】B【解析】患者神昏谵语、抽搐、颈项强直、两目上视、牙关紧闭、角弓反张，为热极生风之特征表现；热盛心包，扰乱神明，故神昏谵语；热极生风，筋脉挛急，则抽搐、强直、角弓反张；舌红绛苔黄燥、脉弦数为热盛之象。治宜清热凉肝、熄风止痉，羚角钩藤汤加减。方中羚角片平肝熄风，钩藤清热熄风，桑叶、菊花疏风清热，白芍、生地养阴柔肝，川贝、竹茹清热化痰，茯神宁心安神。肝阳化风多见于高血压病，以头晕头痛、眩晕欲仆为主；阴虚动风见手足蠕动、低热盗汗。52.【参考答案】C【解析】患者头痛如裹、肢体困重、胸闷纳呆、大便溏薄、小便浑浊、舌苔白腻、脉濡，为风湿头痛之典型表现。湿邪外袭，清阳不升，脑窍被蒙，故头痛如裹；湿性重浊，阻遏气机，则肢体困重、胸闷；湿困脾土，运化失职，则纳呆、便溏、尿浊；舌苔白腻、脉濡为湿浊内盛之象。治宜祛风胜湿、通络止痛，方羌活胜湿汤加减。本方以羌活、独活祛风除湿，藁本、蔓荆子祛风止痛，川芎活血行气，防风、甘草调和诸药。风寒头痛见恶寒重发热轻、脉浮紧；风热头痛见发热重、口渴、脉浮数。53.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声重、气逆作咳、痰稀白、鼻塞流清涕、头痛身痛、恶寒发热、无汗、苔薄白、脉浮紧，为风寒袭肺之咳嗽。风寒外束，肺气失宣，故咳嗽声重、气逆；寒邪伤肺，津液不化，则痰稀白；风寒束表，卫阳被遏，故恶寒发热、无汗；风寒袭肺络，则鼻塞流清涕、头痛身痛。治宜疏风散寒、宣肺止咳，方三拗汤合止嗽散加减。本方以麻黄、杏仁宣肺散寒止咳，荆芥、桔梗疏风利咽，紫菀、百部润肺止咳，白前降气化痰。风热咳嗽见痰黄黏稠、咽痛、脉浮数；阴虚咳嗽见干咳少痰、五心烦热。54.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡、胸闷气短、动则加剧，为心气不足之象；失眠多梦、记忆力减退为心神失养之征；面色苍白、唇甲色淡为血虚之表现；舌淡红、脉细弱为气血两虚之象。心主血脉、藏神，脾为气血生化之源，心脾两虚则气血不足，心神失养，发为心悸、失眠、健忘。治宜补血养心、益气安神，方归脾汤加减。方中黄芪、人参、白术益气健脾，当归、龙眼肉养血补心，酸枣仁、远志、茯神养心安神，木香理气醒脾，生姜、大枣调和脾胃。心血不足证无明显气虚表现；心阳不振见畏寒肢冷、舌淡胖。55.【参考答案】B【解析】患者失眠多梦、入睡困难、心烦易怒、头晕头胀、目赤口苦、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数为肝火扰心之证。肝郁化火，上扰心神，故失眠多梦、心烦易怒；肝火上炎，则头晕头胀、目赤口苦；火热伤津，肠道失润，故便秘尿黄；舌红苔黄、脉弦数为肝火内盛之象。治宜清肝泻火、镇心安神，方龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草清肝泻火，黄芩、栀子清热泻火，泽泻、木通、车前子清热利湿，生地、当归养阴养血，柴胡疏肝，甘草调和诸药。肝郁化火以逍遥散合左金丸为主；阴虚火旺见五心烦热、舌红少苔。56.【参考答案】A【解析】患者月经提前、量多色淡、神疲乏力、气短懒言、小腹空坠、纳少便溏、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱，为气虚崩漏之证候。气虚下陷，冲任不固，经血失约，故月经提前、量多色淡；中气不足，故神疲乏力、气短懒言、小腹空坠；脾失健运，则纳少便溏；气血生化不足，不能上荣，故面色苍白、舌淡；脉细弱为气虚之象。治宜补气升提、固冲止血，方补中益气汤加减。方中黄芪、人参、白术补气健脾，升麻、柴胡升阳举陷，当归养血和血，陈皮理气，甘草调和。脾不统血多有便血、肌衄等出血见症。57.【参考答案】B【解析】患者胁肋刺痛、痛有定处、拒按、入夜尤甚、胁下痞块、舌质紫暗、脉沉涩，为瘀血停着之胁痛。瘀血阻滞肝络，气血运行不畅，故胁肋刺痛、痛有定处；瘀血为有形之邪，按压则痛增；夜间阴气盛，血脉更涩，故入夜痛甚；瘀积日久，凝聚成块，则胁下痞块；舌紫暗、脉沉涩为瘀血内停之象。治宜祛瘀通络，方血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤加减。本方以桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀，牛膝引瘀下行，柴胡疏肝理气，桔梗载药上行，枳壳、甘草理气和中。肝郁气滞见胀痛、走窜不定。58.【参考答案】C【解析】患者肢体关节疼痛、重着酸痛、活动不便、肌肤麻木不仁、苔白腻、脉濡缓，为痹证之湿痹（着痹）。湿邪偏盛，留著关节肌肉，故关节重着酸痛、活动不便；湿性黏滞，阻遏气机，则肌肤麻木不仁；苔白腻、脉濡缓为湿浊内盛之象。治宜除湿通络、祛风散寒，方薏苡仁汤加减。方中薏苡仁、苍术健脾除湿，羌活、独活祛风胜湿，麻黄、桂枝散寒通络，川乌温经止痛，当归、川芎养血活血，汉防己利湿消肿。风痹以游走性疼痛为主；寒痹以疼痛剧烈、得热痛减为主。59.【参考答案】B【解析】患者水肿从眼睑开始、渐及全身、小便不利、发热恶风、咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数，为风水相搏之水肿。风邪外袭，肺失宣降，通调水道失职，水湿泛溢肌肤，故水肿从眼睑开始、小便不利；风邪犯肺，肺气不宣，故咳嗽；风为阳邪，与热相搏，故发热恶风、舌红苔薄黄、脉浮数。治宜疏风清热、宣肺行水，方越婢加术汤加减。本方以麻黄、生姜宣肺散水，石膏清热，白术健脾利水，甘草、大枣和中。肺脾气虚见水肿日久、神疲乏力；脾肾阳虚见畏寒肢冷、腰膝酸软。60.【参考答案】A【解析】患者头痛眩晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、遗精带下、舌红少苔、脉细数为肝肾阴虚之证候。肝阴不足，肝阳上扰，故头痛眩晕、耳鸣；肾阴亏虚，髓海不足，故腰膝酸软；阴虚生内热，则五心烦热；肾失封藏，精关不固，故遗精带下；阴不敛阳，心神不宁，则失眠多梦；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。治宜滋补肝肾、育阴潜阳，方杞菊地黄丸加减。本方以熟地、山萸肉、山药滋补肝肾，枸杞、菊花益精明目，丹皮、泽泻、茯苓泻浊利湿。肝阳上亢以头晕头痛、面红目赤为主；阴虚火旺见潮热盗汗明显。61.【参考答案】A【解析】患者尿频尿急、尿道灼热疼痛、小便黄赤、发热、腰痛、口苦口黏、舌红苔黄腻、脉滑数为热淋之证候。湿热下注膀胱，气化不利，故尿频尿急、尿道灼热疼痛；湿热蕴结，故小便黄赤；热盛伤正，故发热；湿热阻滞肾府，则腰痛；口苦口黏、舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象。治宜清热利湿通淋，方八正散加减。方中木通、车前子、扁蓄、瞿麦利尿通淋，大黄、栀子清热泻火，滑石利水通淋，甘草调和诸药。石淋以尿中夹砂石、排尿突然中断为主；血淋以尿血鲜红为主；膏淋以小便浑浊如米泔为主。62.【参考答案】B【解析】患者妊娠八月、面目四肢浮肿、肤色淡黄㿠白、按之凹陷不起、胸闷气短、语言无力、纳少便溏、舌淡胖苔白腻、脉缓滑无力，为脾虚子肿。脾主运化水湿，孕期脾虚，运化失职，水湿内停，泛溢肌肤，故浮肿、按之凹陷；脾虚气血生化不足，故肤色淡黄㿠白、语言无力；脾失健运，则纳少便溏；苔白腻、脉缓滑无力为脾虚湿盛之象。治宜健脾利湿、理气安胎，方白术散加减。方中白术健脾燥湿，茯苓、大腹皮利水消肿，陈皮理气和中，生姜皮辛散水气。气虚子肿见神疲肢软、气短懒言；肾虚子肿见腰膝酸软、畏寒肢冷。63.【参考答案】A【解析】患者产后高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露如败浆臭秽、烦躁口渴、尿少色黄、大便燥结、舌红苔黄厚、脉数有力，为产后发热之感染邪毒证。邪毒乘虚入侵胞宫，正邪交争，故高热寒战；热毒与血相搏，瘀热互结，故小腹疼痛拒按；热毒损伤胞脉，恶露败浊臭秽；热盛伤津，故烦躁口渴、尿少色黄、大便燥结；舌红苔黄厚、脉数有力为热毒炽盛之象。治宜清热解毒、化瘀止痛，方五味消毒饮合失笑散加减。方中金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁清热解毒，天葵子散结消肿，蒲黄、五灵脂活血化瘀止痛。64.【参考答案】A【解析】患者胃脘疼痛拒按、嗳腐吞酸、厌恶进食、得食痛甚、吐后痛减、苔厚腻、脉滑，为胃痛之饮食停滞证。饮食停滞中焦，气机不畅，胃络阻滞，故胃脘疼痛拒按；食积不化，浊气上逆，则嗳腐吞酸、厌恶进食；食积加重，气机更阻，故得食痛甚；吐后积滞暂去，故痛减；苔厚腻、脉滑为食积内停之象。治宜消食导滞、和胃止痛，方保和丸加减。方中山楂消肉食油腻，神曲消酒食陈腐，莱菔子消面食痰气，半夏、陈皮理气和胃，茯苓健脾渗湿，连翘清食积之热。65.【参考答案】B【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为中风之中经络之基本表现；头晕头痛、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒、尿赤便干、舌红苔黄、脉弦有力为肝阳暴亢、风火上扰之象。肝阳上亢，气血上冲，故头晕头痛、面红目赤；肝火内盛，耗伤津液，则口苦咽干、尿赤便干；肝火扰心，故心烦易怒；脉弦有力为肝阳亢盛之征。治宜平肝泻火、熄风通络，方天麻钩藤饮加减。本方以天麻、钩藤平肝熄风，石决明平肝潜阳，山栀、黄芩清肝泻火，牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，益母草活血利水，夜交藤、茯神安神定志。66.【参考答案】A【解析】患者经前乳房胀痛、不能触衣、胸胁胀满、精神抑郁、烦躁易怒、口苦咽干、经行量少色暗有块、舌红苔薄黄、脉弦数，为经行乳房胀痛之肝气郁结证。肝经循行乳房、胸胁，肝气郁结，经气不畅，故经前乳房胀痛、胸胁胀满；肝失条达，情志不畅，故精神抑郁、烦躁易怒；气郁化火，则口苦咽干、舌红苔黄；肝气郁结，冲任不畅，经血运行受阻，故经行量少色暗有块；脉弦为肝郁之象。治宜疏肝理气、和胃通乳，方柴胡疏肝散或逍遥散加减。方中柴胡疏肝解郁，香附理气调经，川芎活血行气，枳壳理气宽中，白芍柔肝养血，甘草调和诸药。67.【参考答案】A【解析】患者形体肥胖、头晕目眩、胸闷恶心、痰多、舌淡胖苔白腻、脉滑，为眩晕之痰湿中阻证。肥人多痰湿，脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，故头晕目眩；痰湿阻滞，气机不畅，则胸闷恶心、痰多；苔白腻、脉滑为痰湿内盛之象。治宜燥湿祛痰、健脾和胃，方半夏白术天麻汤加减。方中半夏燥湿化痰，白术健脾燥湿，天麻熄风止眩，茯苓健脾渗湿，陈皮理气化痰，甘草和中，生姜、大枣调和脾胃。痰湿化热见苔黄腻、口苦；脾虚为主见神疲乏力、食少便溏。68.【参考答案】B【解析】本证为咳嗽之痰湿蕴肺证。患者咳痰量多色白质稀，胸闷脘痞，纳呆乏力，舌淡苔白腻，脉滑，均为痰湿内盛之象。治宜燥湿化痰，理气止咳。清热肃肺适用于痰热郁肺证；温阳化痰降逆平喘适用于肺肾气虚证；疏风清热润肺适用于风热犯肺证。69.【参考答案】A【解析】本证为心悸之心肾阴虚证。患者心悸不宁，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足心热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，均为心肾阴虚，虚火内扰之候。治宜滋阴降火，养心安神。养心安神补血益气适用于心血不足证；温补心阳安神定悸适用于心阳不振证；滋阴养血宁心安神表述不够精准。70.【参考答案】B【解析】本证为胁痛之瘀血停着证。患者胸胁剧痛，刺痛为主，入夜更甚，舌暗有瘀斑，脉细涩，均为瘀血内停，脉络阻滞之征。肝气郁结可见胀痛走窜；痰浊壅肺可见胸闷咳痰；寒邪内犯可见遇寒加重。瘀血阻络为该证核心病机，治宜祛瘀通络。71.【参考答案】A【解析】本证为胃痛之饮食停滞证。患者胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，苔厚腻，脉滑实，均为食积内停，胃失和降之象。肝气犯胃多见胀痛连胁；脾胃虚寒多见隐痛喜按；瘀血停胃多见痛有定处如针刺。饮食停滞者治宜消食导滞。72.【参考答案】A【解析】本证为月经过少之心脾两虚证。患者月经量少色淡，面色萎黄，头晕心悸，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱，均为心脾两虚，气血不足之候。治宜补血养心，益气安神。滋肾养血调理冲任适用于肾虚证；健脾益气养血调经虽可但表述不如A准确；疏肝理气养血调经适用于肝郁证。73.【参考答案】C【解析】本证为中风的痰湿蒙蔽清窍证。患者右侧偏瘫，口舌歪斜，喉中痰鸣，神识恍惚，苔白腻，脉弦滑，均为痰湿内盛，蒙蔽清窍之象。风痰瘀血痹阻脉络多见于中经络轻证；风痰热盛上扰清窍多见热象；肝阳暴亢风火上扰多见面赤烦躁。痰湿蒙窍治宜化痰通络开窍。74.【参考答案】C【解析】本证为眩晕之肝肾阴虚，肝阳上亢证。患者头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，舌红少津，脉细数，均为肝肾阴虚，虚阳上扰之候。治宜平肝潜阳，滋养肝肾。滋补肝肾育阴潜阳表述相近但潜阳力度稍弱；养阴清热平肝熄风多用于肝阳化风证；滋阴清热养血柔肝侧重于肝血不足。75.【参考答案】C【解析】本证为胃痛之肝胃郁热证。患者胃脘疼痛急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，均为肝胃郁热，胃失和降之象。治宜疏肝泄热，和胃止痛。疏肝理气平和用于肝气犯胃寒证；清热化湿和中止痛多用于湿热中阻；化瘀通络用于瘀血停胃。肝胃郁热当以泄热为先。76.【参考答案】B【解析】本证为湿温发热。患者发热午后为甚，口渴不欲饮，身重肢倦，胸脘痞闷，舌红苔黄腻，脉濡数，均为湿热蕴结，湿重于热之候。气虚发热多为低热，劳累加重；阴虚发热多为午后或夜间潮热，五心烦热；阳明腑实发热多为高热，大便秘结。湿温发热治宜清热化湿。77.【参考答案】A【解析】本证为咳嗽之痰热郁肺证。患者咳嗽气促，痰多色黄黏稠，胸胁胀满，面赤咽干，舌红苔黄腻，脉滑数，均为痰热壅肺，肺失宣降之象。治宜清热化痰，宣肺止咳。肃肺降气偏重于降逆；清热解表宣肺适用于表热未解；清热化痰润肺适用于燥热伤肺。痰热郁肺当以宣清为主。78.【参考答案】D【解析】本证为子肿之湿阻证。患者妊娠八月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之凹陷不起，气短懒言，食欲不振，舌淡苔白腻，脉滑无力，均为脾虚湿盛，水湿泛滥之候。治宜健脾利湿，理气行水。气滞证多见胀重于肿；气虚证多见气短乏力明显；肾虚证多见腰膝酸冷。本证以湿阻为著。79.【参考答案】B【解析】本证为胁痛之肝郁气滞证。患者胁肋胀痛走窜，随情志波动而增减，胸闷善太息，脉弦，均为肝气郁结，络脉不和之象。治宜疏肝理气，和络止痛。疏肝理气活血止痛多用于气滞血瘀证；清热利湿理气止痛适用于肝胆湿热证；养阴清热柔肝止痛适用于肝络失养证。气滞证重在理气。80.【参考答案】A【解析】本证为血淋之实证。患者小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块，腹痛胀满，舌红苔黄，脉滑数，均为湿热下注，热伤血络之候。治宜清热通淋，凉血止血。清热利湿通淋利尿适用于淋证而无明显出血者；滋阴清热通淋止血适用于血淋之虚证；清热通淋化瘀止血适用于瘀血阻络者。血淋实证当凉血止血。81.【参考答案】A【解析】本证为心悸之心阳不振证。患者心悸怔忡，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细无力，均为心阳虚衰，心神失养之象。治宜温补心阳，安神定悸。养心安神补血益气适用于心血不足证；滋阴降火养心安神适用于阴虚火旺证；温阳利水宁心安神多用于水饮凌心证。心阳不振当温补心阳。82.【参考答案】A【解析】本证为头痛之瘀血头痛。患者头痛如刺，痛有定处，经久不愈，舌紫暗有瘀斑，脉细涩，均为瘀血阻络，清窍失养之象。治宜活血化瘀，通窍止痛。平肝潜阳息风止痛适用于肝阳头痛；养血滋阴和络止痛适用于血虚头痛；祛风除湿通络止痛适用于风湿头痛。瘀血头痛当以化瘀通络为主。83.【参考答案】A【解析】本证为泄泻之脾胃虚弱证。患者大便时溏时泻，食后作泄，稍进油腻则加重，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，均为脾虚湿盛，运化失常之象。治宜健脾益气，化湿止泻。肾阳虚衰证多见五更泄泻；肝气乘脾证多见腹痛即泻；食滞胃肠证多见脘腹胀满。脾胃虚弱当健脾化湿。84.【参考答案】A【解析】本证为淋证之劳淋肾虚证。患者小便频数，淋沥不尽，尿液清长，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力，均为肾阳亏虚，下元不固之候。治宜补肾温阳，固涩止淋。滋补肝肾清热利湿适用于下焦湿热证；益气健脾升清降浊多用于脾气下陷证；温肾固摄缩尿止遗多用于遗尿证。劳淋肾虚当补肾温阳。85.【参考答案】A【解析】本证为咳嗽之风寒袭肺证。患者咳嗽声重，咯痰清稀色白，口淡不渴，恶寒发热，无汗，头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮紧，均为风寒外束，肺气不宣之象。治