2026年皮肤与性病学(正高)历年考试试题及答案

2026年皮肤与性病学(正高)历年考试试题及答案一、单项选择题（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案，每题1分，共20分）1.寻常型天疱疮最基本的病理变化是A.基底细胞液化变性B.棘层松解C.角化不全D.海绵形成E.真皮水肿2.关于带状疱疹，下列哪项是错误的A.由水痘-带状疱疹病毒引起B.神经痛多见于儿童C.皮损沿神经分布D.可伴发RamsayHunt综合征E.皮损多不越过躯干中线3.梅毒的病原体是A.杜克雷嗜血杆菌B.沙眼衣原体C.苍白密螺旋体D.人型支原体E.单纯疱疹病毒4.急性荨麻疹伴喉头水肿、呼吸困难时，首选的紧急处理是A.口服氯雷他定B.肌注肾上腺素C.静脉滴注地塞米松D.雾化吸入沙丁胺醇E.皮下注射阿托品5.银屑病最具特征性的甲损害是A.甲纵嵴B.甲分离C.顶针样凹陷D.甲下角化过度E.甲萎缩6.皮肤结核中最常见的类型是A.疣状皮肤结核B.寻常狼疮C.瘰疬性皮肤结核D.硬红斑E.腔口结核7.下列药物中易引起光敏性药疹的是A.磺胺类B.青霉素C.红霉素D.头孢唑林E.克林霉素8.系统性红斑狼疮中特异性最高的自身抗体是A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗RNP抗体9.接触性皮炎病因诊断常用的方法是A.皮肤划痕试验B.斑贴试验C.点刺试验D.皮内试验E.血清特异性IgE检测10.下列不属于性传播疾病的是A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.寻常狼疮11.基底细胞癌最常见的临床类型是A.结节溃疡型B.色素型C.浅表型D.硬斑病样型E.纤维上皮瘤型12.银屑病Auspitz征指的是A.蜡滴现象、薄膜现象、点状出血B.同形反应C.皮肤划痕征D.尼氏征E.束发征13.天疱疮与大疱性类天疱疮鉴别最有价值的检查是A.皮肤组织病理及直接免疫荧光B.血常规C.斑贴试验D.结核菌素试验E.疱液细菌培养14.中重度寻常痤疮首选的系统治疗药物是A.阿维AB.异维A酸C.泼尼松D.氨苯砜E.环孢素15.关于黄褐斑，下列哪项是错误的A.多见于女性B.与紫外线照射有关C.皮损常对称分布于面颊D.口服氨甲环酸无任何不良反应E.可外用氢醌霜16.淋病最主要的临床表现是A.硬下疳B.尿道口脓性分泌物C.外阴菜花样赘生物D.全身玫瑰疹E.腹股沟淋巴结肿大伴疼痛17.下列不属于皮肤型红斑狼疮的是A.盘状红斑狼疮B.亚急性皮肤型红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.肿胀性红斑狼疮E.深在性红斑狼疮18.特应性皮炎的诊断特征不包括A.皮肤干燥B.剧烈瘙痒C.屈侧湿疹D.血清IgE升高E.直接免疫荧光示IgA沉积19.尖锐湿疣的病原体是A.单纯疱疹病毒2型B.人乳头瘤病毒C.传染性软疣病毒D.人类免疫缺陷病毒E.巨细胞病毒20.大疱性类天疱疮直接免疫荧光的典型表现是A.表皮细胞间IgG沉积B.基底膜带线状IgG和C3沉积C.真皮乳头IgA颗粒状沉积D.血管壁IgM沉积E.角质层IgG沉积【参考答案】1.B2.B3.C4.B5.C6.B7.A8.C9.B10.E11.A12.A13.A14.B15.D16.B17.C18.E19.B20.B二、多项选择题（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共20分）1.下列属于红斑鳞屑性皮肤病的有A.银屑病B.扁平苔藓C.玫瑰糠疹D.多形红斑E.副银屑病2.糖皮质激素在皮肤科的适应证包括A.系统性红斑狼疮B.天疱疮C.重症药疹D.接触性皮炎E.皮肤真菌感染3.属于非梅毒螺旋体抗原血清试验的有A.RPRB.VDRLC.TPHAD.FTA-ABSE.TRUST4.由人乳头瘤病毒引起的皮肤病有A.寻常疣B.尖锐湿疣C.扁平疣D.传染性软疣E.跖疣5.系统性红斑狼疮常见的皮肤黏膜表现有A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.脱发6.带状疱疹的治疗措施包括A.早期足量抗病毒B.营养神经C.止痛D.局部干燥、收敛E.必要时短期糖皮质激素7.属于良性皮肤肿瘤的有A.色素痣B.脂溢性角化症C.基底细胞癌D.瘢痕疙瘩E.血管瘤8.银屑病关节炎的临床特点包括A.远端指间关节受累B.脊柱关节病变C.类风湿因子阳性D.指甲顶针样凹陷E.附着点炎9.可引起药疹的常见药物有A.青霉素B.磺胺C.别嘌醇D.卡马西平E.维生素C10.湿疹的治疗原则包括A.寻找并避免诱因B.外用糖皮质激素C.顽固者可选用免疫抑制剂D.长期大剂量系统糖皮质激素维持E.使用保湿剂修复皮肤屏障【参考答案】1.ABCE2.ABCD3.ABE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABE8.ABDE9.ABCD10.ABCE三、填空题（每空1分，共10分）1.寻常型银屑病典型三联征为蜡滴现象、薄膜现象和______。2.带状疱疹的病原体为______。3.梅毒的病原体为______。4.天疱疮的基本病理改变为______。5.系统性红斑狼疮最常累及的系统之一是______系统。6.急性荨麻疹伴过敏性休克首选药物是______。7.淋病的病原体是______。8.尖锐湿疣由______病毒感染引起。9.大疱性类天疱疮的典型免疫病理表现为基底膜带______沉积。10.皮肤结核最常见的类型是______。【参考答案】1.点状出血（Auspitz征）2.水痘-带状疱疹病毒3.苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）4.棘层松解5.肾脏6.肾上腺素7.淋病奈瑟菌8.人乳头瘤病毒（HPV）9.线状IgG和C310.寻常狼疮四、简答题（每题5分，共25分）1.简述寻常型银屑病的临床分期及特点。2.简述天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点。3.简述带状疱疹的临床表现和治疗原则。4.简述梅毒的血清学试验分类及临床意义。5.简述糖皮质激素在皮肤科的常见不良反应。【参考答案】1.寻常型银屑病分为进行期、静止期和退行期。进行期：新皮损不断出现，炎症明显，鳞屑厚，同形反应阳性；静止期：病情稳定，无新发皮损，原有皮损无明显变化；退行期：皮损逐渐消退，遗留色素减退斑或色素沉着斑。2.天疱疮：中年多见，松弛性水疱，尼氏征阳性，黏膜常受累，病理为表皮内水疱、棘层松解，直接免疫荧光示表皮细胞间IgG/C3沉积。大疱性类天疱疮：老年多见，紧张性大疱，尼氏征阴性，黏膜较少受累，病理为表皮下大疱，直接免疫荧光示基底膜带线状IgG/C3沉积。3.临床表现：常有前驱神经痛，沿单侧神经分布簇集性水疱，一般不超过躯干中线，可伴神经痛；特殊类型如眼带状疱疹、RamsayHunt综合征。治疗原则：早期足量抗病毒（阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦），营养神经，止痛，局部干燥收敛，防止继发感染，必要时短期糖皮质激素减轻神经炎症。4.梅毒血清学试验分为非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验。非螺旋体试验包括RPR、VDRL、TRUST，用于筛查和疗效观察，滴度变化与疾病活动相关；螺旋体试验包括TPHA、TPPA、FTA-ABS，特异性高，用于确证，感染后常终身阳性。5.常见不良反应包括类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、消化道溃疡或出血、骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、高血压、精神症状、白内障、青光眼、皮肤萎缩等。五、案例分析题（以下为不定项选择题，每道题有1个或多个正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共30分）案例一：患者男，50岁，躯干四肢红斑、鳞屑伴瘙痒10年，加重伴关节肿痛2个月。查体：头皮、躯干、四肢伸侧见较多红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，指甲顶针样凹陷。双手近端指间关节、腕关节肿胀压痛。1.该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.银屑病关节炎C.系统性红斑狼疮D.反应性关节炎E.湿疹伴关节痛2.为明确诊断，下列哪些检查有重要意义A.皮肤组织病理B.关节X线C.类风湿因子D.血尿酸E.HLA-B273.该病皮损的典型组织病理表现包括A.角化不全B.Munro微脓肿C.棘层肥厚D.真皮乳头毛细血管迂曲扩张E.表皮下水疱4.关于该患者的治疗，合理的有A.外用糖皮质激素B.口服甲氨蝶呤C.口服阿维AD.生物制剂如TNF-α抑制剂E.长期大剂量系统糖皮质激素5.若患者出现脊柱及骶髂关节受累，首选的影像学检查是A.骨盆X线B.骶髂关节MRIC.胸部CTD.骨密度E.关节超声【参考答案】1.B2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.B案例二：患者女，35岁，口腔糜烂疼痛3个月，躯干出现松弛性水疱2周。查体：口腔黏膜可见糜烂面，躯干可见数个松弛性水疱，壁薄，尼氏征阳性。水疱破裂后形成糜烂面，渗出明显。1.最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱性皮病E.多形红斑2.确诊首选的检查是A.皮肤组织病理B.直接免疫荧光C.间接免疫荧光D.Tzanck涂片E.疱液细菌培养3.该病典型的组织病理改变为A.表皮下水疱B.棘层松解C.角化过度D.真皮乳头微脓肿E.纤维素样坏死4.直接免疫荧光显示A.表皮细胞间IgG沉积B.基底膜带线状IgG沉积C.真皮乳头IgA颗粒状沉积D.血管壁C3沉积E.角质层IgM沉积5.该病首选的治疗是A.系统糖皮质激素B.外用抗生素C.抗组胺药D.免疫抑制剂单用E.生物制剂【参考答案】1.B2.AB3.B4.A5.A案例三：患者男，28岁，不洁性接触后3周，外生殖器出现无痛性溃疡，边界清楚，基底硬，腹股沟淋巴结肿大。1.首先考虑的疾病是A.软下疳B.梅毒（一期）C.生殖器疱疹D.性病性淋巴肉芽肿E.尖锐湿疣2.为明确诊断，应做的检查有A.暗视野显微镜检查B.RPRC.TPHAD.HIV抗体E.溃疡分泌物革兰染色3.一期梅毒的典型皮损为A.软下疳B.硬下疳C.扁平湿疣D.玫瑰疹E.脓疱4.若该患者RPR滴度为1:32，TPPA阳性，最佳治疗是A.苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，连续2次B.口服阿奇霉素1g单次C.头孢曲松1g每日静滴D.多西环素100mg每日2次口服E.青霉素V口服5.治疗后随访中，RPR滴度变化判断有效的标准是A.3个月下降4倍以上B.6个月下降4倍以上C.12个月转阴D.2周转阴E.终身不变【参考答案】1.B2.ABCD3.B4.A5.A六、论述题（每题10分，共20分）1.试述系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现及诊断标准。2.试述重症药疹（Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症）的临床表现、鉴别诊断及治疗原则。【参考答案】1.系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现：蝶形红斑，为分布于面颊和鼻梁的融合性水肿性红斑；盘状红斑，表现为境界清楚的红色斑块，上覆黏着性鳞屑，可见毛囊角栓，后期可形成萎缩性瘢痕；光敏感；口腔或鼻咽部溃疡；脱发；还可出现雷诺现象、血管炎性损害、网状青斑等。诊断标准常用美国风湿病学会1997年修订标准，符合11项中4项及以上即可诊断：蝶形红斑；盘状红斑；光敏感；口腔溃疡；关节炎；浆膜炎；肾脏病变；神经系统异常；血液学异常；免疫学异常；抗核抗体阳性。临床诊断需结合病史、体格检查及实验室检查综合判断。2.重症药疹主要包括Stev