康复新液在治疗消化性溃疡中的应用

康复新液在治疗消化性溃疡中的应用汇报人:xx指导老师:xx2022年12月19日目录背景知识文献阅读总结与讨论参考文献背景知识患者郑传友，男，64岁。主诉：上腹部不适1周伴黑便4天2022-12-12胃镜检查报告：浅表性胃炎（建议幽门螺杆菌检查)，十二指肠球部溃疡(A1)、十二指肠球部炎症，胃窦多发隆起患者有有高血压病史20年，服用苯磺酸氨氯地平控制血压；脑梗死病史7年，长期口服氯吡格雷治疗

消化性溃疡:消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。其临床特点为慢性过程，

周期发作，中上腹节律性疼痛。消化性溃疡多发生于胃和

十二指肠，亦可发生于与胃酸、胃蛋白酶接触的其他部位，如食管下段、胃肠吻合术的吻合口、空肠Meckel憩室等。

十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠球部溃疡。导致胃溃疡原因很多，目前主流解释为攻击因素超越防御因素，攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、酒精、药物、胆汁等，胃内的防御因素包括胃黏膜屏障、胃黏液屏障，当攻击数超越防御因素，可视黏膜产生损伤炎症，内镜下可以看到糜烂甚至溃疡。

在攻击因素中最为主要的因素为幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡关系密切，在根治幽门螺杆菌以后，大部分的十二指肠球部溃疡患者可获治愈，不再复发。所以十二指肠球部溃疡的患者，应当进行呼气试验或胃镜，检查有无合并幽门螺杆菌感染并进行治疗。

十二指肠球部溃疡的分期主要是根据胃镜检查过程中，十二指肠球部溃疡的表现来进行分期。可以分为三期，具体如下:

第一、活动期也叫A期，主要特点是溃疡基底部浮白色和黄白色厚苔，溃疡周边黏膜充血、水肿，或者周边黏膜充血、水肿开始消退，周围上皮再生形成红晕。

第二、愈合期也叫H期，其主要特点是溃疡浅、少，苔变薄，周边的再生上皮形成的红晕逐渐包绕溃疡，黏膜皱襞向溃疡集中或者溃疡面几乎被再生上皮覆盖，黏膜皱襞向溃疡集中更加明显。

第三、瘢痕期也叫S期，其表现是溃疡基底部白苔消失，而取代为红色瘢痕，最后转变为白色瘢痕。

文献阅读文献一:消化性溃疡的病因与发病机制 3.消化性溃疡的发病机制主要与胃、十二指肠黏膜的损

伤因素和黏膜自身防御一修复因素之间失平衡有关。其中，H.pylori感染、NSAID和阿司匹林的广泛应用是引起消化性溃疡最常见的损伤因素，胃酸和(或)胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是导致溃疡形成的损伤因素。 4.H.pylori感染为消化性溃疡重要的发病原因和复发因素之一。消化性溃疡的其他药物治疗 22.联合应用胃黏膜保护剂可提高消化性溃疡的愈合质量，有助于减少溃疡的复发。对于老年人消化性溃疡、难治性

溃疡、巨大溃疡和复发性溃疡，建议在抑酸、抗H.pylori治疗的同时，联合应用胃黏膜保护剂。

23．中医药治疗消化性溃疡也是一种有效的方法。已有报道证实，中医药是治疗消化性溃疡的有效方法之一。详细治疗方法参见《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)》[14。

结论:消化性溃疡以杀菌、抑酸、促进溃疡部位自我修复愈合为主要治疗手段，而当经中医药作为一种治疗手段，在消化性溃疡方面也有所运用。

文献二:

目的

考察质子泵抑制剂（ＰＰＩ)联合康复新液对消化性溃疡患者的炎症因子及免疫能力的调控作用。

方法

消化性溃疡患者

１２４

例，随机分为对照组

６２

例、观察组

６２

例，对照组给予兰索拉唑治疗，观察组给予兰索拉唑

与康复新液联合治疗，治疗

４

周后，对两组样本炎症因子、免疫能力进行比较分析。

结果

观察组总有效率（９３.５５％)显著高于治疗组（７９．０３％)（χ２

＝５．５２２，P＜０．０５)；治疗后，胃镜检查发现，与对照组对比，观察组患者溃疡面积缩小，数量减少（P＜０．０５)；与治疗前相比，

治疗后两组患者体内转化生长因子（

ＴＧＦ)－β、肿瘤坏死因子（

ＴＮＦ)－α、白介素（

ＩＬ)－６降低，碱性成纤维细胞生长因子（

ｂＦＧＦ)、表皮生长因子（

ＥＧＦ)增高（P＜０．０５)；治疗前，两组患者血清内

ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８

不具有显著性差异（P＞

０．０５)，与治疗前相比，治疗后两组患者体内

Ｃ

Ｄ８

降低，ＣＤ４

增高（P＜０．０５)；与对照组对比，观察组

ＣＤ８

更高，ＣＤ４

更低（P＜０．０５)；在治疗期间，对照组不良反应发生率为

１７．７％，观察组不良反应发生率为

３．２％（P＜０．０５)；观

察组复发率为

６．４５％，对照组复发率为

２９．０％，组间复发率差异显著

（P＜０．０５)。

结论

康复新液联合

ＰＰＩ

具有改善炎症,提高免疫作用,可降低溃疡复发率,对消化性溃疡具有更好的治疗效果。

文献三:康复新对大鼠浸水和束缚应激性胃溃疡的胃保护作用:抗氧化、抗炎和促生存作用

目的：探讨抗复心液（康复新）对水浸束缚应激（WIRS）所致胃溃疡的疗效及可能机制。材料和方法：70只大鼠随机分为7组（n=10）

如下：对照组（生理盐水，i.g.）、模型组（生理生理盐水，i.g.）康复新组（2.5.5和10mL/kg，i.g.）、奥美拉唑组（20mg/kg，腹腔注射）和三九胃泰颗粒组（1850mg/kg，i.g.）。WIRS（waterimmersionrestraintstress）模型用于诱导7天后的应激性溃疡

给药天数。之后，在10h由WIRS诱导。

通过ELISA测定法测量组织匀浆中促炎细胞因子TNF-α和MMP-2以及抗炎细胞因子NO和PGE2的水平。如图4(A,B)所示，与模型组相比，康复新

预处理改善了升高的TNF-α和MMP-2水平，并恢复了耗尽的NO和PGE2水平。为了进一步检测

康复新

的抗炎作用，我们测量了TNF-α、IL-6、MMP-9的蛋白表达。如图4(C,D)所示，康复新

显着降低了这些炎症因子的表达，这也在基因水平上得到证实（图4(E))。

结论：我们的结果表明，康复新

通过炎症反应、氧化应

激抑制和促生存作用对WIRS诱导的胃溃疡具有保护作用，这是激活IGF-1/PTEN/Akt信号通路的结果。我们的结果提供了

康复新

治疗胃溃疡的证据。

文献四:

目的:采用网状Meta分析方法,系统评价康复新液治疗糜烂性胃炎的疗效。

方法:计算机检索PubMed、Embase、theCochraneLibrary、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,收集自建库至2021年3月康复新液治疗糜烂性胃炎的临床随机对照试验(对照组或研究

组中治疗方案有采用康复新液单一治疗或联合治疗),运用State15.0和WinBUGS1.4软件进行网状Meta分析。

结果:最终纳入36项研究,包括3918例患者,涉及10种治疗方案。

网状Meta分析结果显示,射频+质子泵抑制剂+康复新液、氩离子凝固+质子泵抑制剂+康复新液、康复新液+饮食指导以及康复新液+质子泵抑制剂的疗效明显优于康复新液+胃黏膜保护剂、康复新液、射频+质子泵抑制剂、质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂,差异有统计学意义(P<0．05)。

治疗有效性排序居第1位的治疗方案为射频+质子泵抑制剂+康复新液(SUCRA=93．7%,PrBest=58．2%)。安全性方面,质子泵抑制剂的不良反应病例数所占比例最高(占29．41%),康复新液最低(占3．92%)。

结论:康复新液与其他药物联合治疗糜烂性胃炎的效果优于其单药治疗,尤其与质子泵抑制剂联合应用可起到较好的治疗效果;在此基础上,增加物理治疗可进一步提高疗效,饮食指导可作为糜烂性胃炎的辅助治疗方案。不推荐使用胃黏膜保护剂的单药或联合治疗,治疗效果无明显提高,且存在一定的不良反应。总结与讨论

消化性溃疡以杀菌、抑酸、促进溃疡部位自我修复愈合为主要治疗手段,而当经中医药作为一种治疗手段,在消化性溃疡方面也有所运用。康复新液联合

ＰＰＩ

具有改善炎症,提高免疫作用,可降低溃疡复发率,对消化性溃疡具有更好的治疗效果。康复新通过炎症反应、氧化应激抑制和促生存作用对WIRS诱导的胃溃疡具有保护作用,这是激活IGF-1/PTEN/Akt信号通路的结果。康复新液与其他药物联合治疗糜烂性胃炎的效果优于其单药治疗。

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amelioratesethanol-inducedgastriculcer

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IL-6,

TNF-alpha,

NF-κB,

and

COX-2

levels,

and

upregulation

of

TFF-2levels.

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