2026年妇产科主治医师考试试题含答案‑产科急重症专题

2026年妇产科主治医师考试试题含答案‑产科急重症专题1.初孕妇，28岁，妊娠36⁺⁴周，血压150/90mmHg，尿蛋白0.5g/24h，下肢明显水肿，今晨突然出现持续性腹痛，伴阴道少量流血，子宫板状硬。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.早产E.子宫肌瘤红色样变答案：B解析：孕妇有妊娠期高血压疾病，突然出现持续性腹痛，伴阴道少量流血，子宫板状硬，符合胎盘早剥的临床表现，尤其是II度胎盘早剥，常伴有胎儿窘迫，故答案为B。前置胎盘典型表现为无痛性阴道流血，A项错误。先兆子宫破裂常见于梗阻性难产等，有剧烈腹痛、血尿等表现，C项错误。早产主要表现为子宫收缩，与题干中子宫板状硬等不符，D项错误。子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，有腹痛、发热等，但无高血压及阴道流血等表现，E项错误。2.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S⁻¹，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术答案：B解析：产妇妊娠39周，规律宫缩，胎位正常，胎儿体重适中，胎心正常，骨盆外测量未见异常，宫口已开大3cm，目前产程进展正常，应等待自然分娩，故答案为B。此时产程正常，无需抑制宫缩，A项错误。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者，该产妇产程正常暂不需要，C项错误。静脉滴注缩宫素适用于协调性宫缩乏力等情况，此产妇宫缩正常，D项错误。目前无剖宫产指征，E项错误。3.孕妇，25岁，G₁P₀，孕38周，自觉头痛、头晕、眼花1天，BP170/110mmHg，尿蛋白（++），胎心140次/分，宫口未开。首选的处理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.立即行剖宫产C.积极治疗2448小时后终止妊娠D.静脉快速滴注甘露醇E.积极治疗，等待自然分娩答案：A解析：该孕妇出现头痛、头晕、眼花，血压170/110mmHg，尿蛋白（++），考虑为重度子痫前期。治疗子痫前期的首选药物是硫酸镁，它可以预防和控制子痫发作，故答案为A。目前宫口未开，无立即剖宫产指征，B项错误。应先控制病情，而不是直接积极治疗2448小时后终止妊娠，C项不准确。甘露醇主要用于降低颅内压，不是首要处理措施，D项错误。重度子痫前期病情较重，不能等待自然分娩，E项错误。4.某产妇，产后1小时阴道流血约600ml。查体：子宫底脐上一横指，质软，膀胱充盈。首要的处理措施是A.按摩子宫B.导尿并按摩子宫C.注射宫缩剂D.检查软产道E.输血答案：B解析：产妇产后1小时阴道流血较多，子宫底脐上一横指，质软，提示子宫收缩乏力，同时膀胱充盈，充盈的膀胱可影响子宫收缩，导致产后出血。所以首要的处理措施是导尿排空膀胱，然后按摩子宫促进子宫收缩，故答案为B。单纯按摩子宫未解决膀胱充盈问题，效果不佳，A项错误。注射宫缩剂可在导尿及按摩子宫后根据情况使用，C项错误。检查软产道应在排除子宫收缩乏力等常见原因后进行，D项错误。输血一般在出血量大且经处理效果不佳，有休克表现等情况下进行，不是首要措施，E项错误。5.初孕妇，26岁，妊娠38周，自觉胎动减少1天。血压110/70mmHg，头先露，枕左前位，胎心率132次/分，无宫缩，宫口未开。为了解胎儿宫内情况，首选的检查是A.胎儿电子监护B.B型超声检查C.羊膜镜检查D.测定孕妇尿雌三醇值E.胎儿头皮血pH值测定答案：A解析：孕妇自觉胎动减少，需了解胎儿宫内情况，胎儿电子监护可以连续观察并记录胎心率的动态变化，同时观察胎动、宫缩对胎心率的影响，能及时发现胎儿宫内窘迫，是首选的检查方法，故答案为A。B型超声检查主要用于了解胎儿的生长发育、结构等情况，对判断胎儿宫内安危的敏感性不如胎儿电子监护，B项错误。羊膜镜检查有一定的侵入性，不是首选，C项错误。测定孕妇尿雌三醇值受多种因素影响，准确性不如胎儿电子监护，D项错误。胎儿头皮血pH值测定是在产程中怀疑胎儿窘迫时用于了解胎儿酸碱平衡的检查，该孕妇未进入产程，E项错误。6.女，28岁，妊娠37周，突发剧烈持续腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符合。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆子宫破裂E.胎膜早破答案：B解析：患者妊娠晚期突发剧烈持续腹痛，伴少量阴道流血，且贫血程度与外出血不符合，这是胎盘早剥的典型表现，尤其是隐性出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，可出现贫血程度与阴道流血量不相符的情况，故答案为B。前置胎盘表现为无痛性阴道流血，A项错误。子宫破裂多有瘢痕子宫、梗阻性难产等诱因，常出现撕裂样剧痛等，该题未提示相关信息，C项错误。先兆子宫破裂有剧烈腹痛、病理缩复环等表现，D项错误。胎膜早破主要表现为阴道流液，E项错误。7.经产妇，29岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出1小时后胎盘仍未娩出。查：宫底平脐，轮廓清晰，阴道少量流血。首先考虑的处理方法是A.按摩子宫B.导尿C.用手牵拉脐带D.等待胎盘剥离E.徒手剥离胎盘答案：E解析：胎儿娩出后1小时胎盘仍未娩出，应考虑胎盘因素导致的产后问题。此时宫底平脐，轮廓清晰，阴道少量流血，可首先行徒手剥离胎盘，明确胎盘是否粘连或植入等情况，故答案为E。按摩子宫主要用于子宫收缩乏力导致的产后出血，该题重点在胎盘未娩出，A项错误。导尿主要针对膀胱充盈影响子宫收缩时，题干未提示膀胱充盈，B项错误。用手牵拉脐带可能会导致脐带断裂等并发症，不恰当，C项错误。等待胎盘剥离会延误时间，导致产后出血等不良后果，D项错误。8.初孕妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩4小时入院。查：枕左前位，胎头高浮，宫口开大2cm，胎膜未破，估计胎儿体重3500g，最适宜的处理是A.等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.肥皂水灌肠D.人工破膜E.静脉滴注缩宫素答案：A解析：孕妇妊娠40周，规律宫缩，目前宫口开大2cm，胎膜未破，胎位正常，虽然胎头高浮，但目前处于产程早期，可先等待自然分娩，观察产程进展情况，故答案为A。目前无剖宫产指征，B项错误。肥皂水灌肠适用于初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时，且无禁忌证，但不是目前最适宜的处理，C项错误。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者，该产妇宫口仅开大2cm，且胎头高浮，不适合，D项错误。静脉滴注缩宫素适用于协调性宫缩乏力等情况，目前产妇宫缩正常，E项错误。9.孕妇，29岁，G₂P₁，妊娠39周，阵发性腹痛6小时入院。查体：宫缩3040秒/45分钟，枕左前位，胎心136次/分，宫口开大4cm，胎膜未破，S⁺¹。下列处理哪项不恰当A.鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食B.让产妇每隔24小时排尿1次C.目前不需阴道检查D.目前应进行肥皂水灌肠E.静脉滴注缩宫素答案：E解析：产妇妊娠39周，规律宫缩，宫口开大4cm，产程进展正常。此时产妇宫缩正常，不需要静脉滴注缩宫素，故答案为E。鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食可以保证产妇体力，A项恰当。让产妇每隔24小时排尿1次可避免膀胱充盈影响产程，B项恰当。产程中在宫缩正常、宫口扩张情况已知等情况下，不需要频繁阴道检查，C项恰当。初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时可行肥皂水灌肠，该产妇宫口4cm虽接近临界值，但只要产妇无禁忌证，也可考虑肥皂水灌肠，D项也相对合理。10.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露S⁺²，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径9.0cm。应诊断为A.子宫收缩过强B.胎儿窘迫C.潜伏期延长D.活跃期延长E.活跃期停滞答案：D解析：产妇规律宫缩18小时，宫口从0开至8cm，活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，初产妇活跃期正常需4小时，最大时限8小时，该产妇已超过8小时，考虑活