中医骨伤知识试题及答案

中医骨伤知识试题及答案一、单选题（共40题，每题1分）1.被誉为“骨伤科圣手”，著有《仙授理伤续断秘方》的医家是（）。A.华佗B.张仲景C.蔺道人D.孙思邈2.骨折的专有体征是（）。A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音C.畸形、肿胀、瘀斑D.异常活动、疼痛、弹性固定3.下列哪项不是骨折早期并发症？（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.坠积性肺炎D.重要内脏器官损伤4.Colles骨折典型的畸形表现是（）。A.“银叉”畸形B.“枪刺”畸形C.“爪形”手D.“猿手”畸形5.肩关节前脱位最常见的畸形是（）。A.方肩畸形B.翼状肩胛C.肩部隆起D.圆肩畸形6.颈椎病中，脊髓型颈椎病的主要临床表现是（）。A.颈肩痛，向上肢放射B.眩晕、头痛C.四肢乏力，行走不稳，踩棉花感D.心悸、胸闷7.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是（）。A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L58.下列关于骨折愈合标准的描述，错误的是（）。A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.外固定解除后，上肢能平举重物1分钟即算临床愈合9.骨筋膜室综合征的早期主要体征是（）。A.肢体苍白B.肢体麻木C.被动牵拉受累肌肉引起剧烈疼痛D.皮肤温度降低10.在中医骨伤科辨证中，损伤初期的主要治法是（）。A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛C.接骨续筋D.补益肝肾11.下列哪项属于脱位的晚期并发症？（）A.骨化性肌炎B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.以上都是12.肱骨髁上骨折多见于（）。A.儿童B.青年C.中年D.老年13.伸直型肱骨髁上骨折的远端移位方向是（）。A.向前上方B.向后上方C.向后下方D.向前下方14.骨折复位中，纠正骨折端旋转及成角移位应采用（）。A.拔伸牵引B.旋转屈伸C.端提挤按D.夹挤分骨15.下列哪项检查用于诊断半月板损伤？（）A.抽屉试验B.浮髌试验C.麦氏（McMurray）试验D.直腿抬高试验16.桡骨头半脱位多发生于（）。A.成年人B.青少年C.5岁以下儿童D.老年人17.股骨颈骨折的典型畸形是（）。A.患肢缩短，外旋，外展畸形B.患肢缩短，内旋，内收畸形C.患肢延长，外旋，外展畸形D.患肢缩短，屈曲，内收畸形18.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）。A.1周B.2周C.4周D.6周19.下列哪项不是小夹板固定的适应症？（）A.四肢闭合性骨折B.四肢开放性骨折创口小者C.四肢骨折伴有感染D.关节内骨折20.踝关节外侧副韧带损伤最常见的机制是（）。A.跖屈内翻B.背伸外翻C.跖屈外翻D.背伸内翻21.髋关节后脱位时，患肢典型的畸形是（）。A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、外展、外旋C.伸直、内收、内旋D.伸直、外展、外旋22.骨化性肌炎最常发生在（）。A.肘关节B.肩关节C.膝关节D.踝关节23.下列关于锁骨骨折的叙述，正确的是（）。A.多发生在锁骨内端B.幼儿无移位骨折可用三角巾悬吊C.必须手术切开复位D.常合并臂丛神经损伤24.压缩性骨折最常见于（）。A.肱骨B.桡骨C.脊柱胸腰段D.股骨25.肩关节脱位复位成功的标志是（）。A.方肩畸形消失B.Dugas征阴性C.肩部疼痛减轻D.A和B均是26.在骨折临床愈合标准中，上肢不扶拐能在平地连续步行多少分钟且不少于多少步？（）A.1分钟，30步B.3分钟，30步C.3分钟，50步D.5分钟，100步27.下列哪项是导致骨折延迟愈合的最主要原因？（）A.固定不牢固B.感染C.反复整复D.以上都是28.骨牵引的禁忌症是（）。A.成人长骨骨折B.开放性骨折感染C.关节挛缩畸形D.颈椎骨折脱位29.伤科内治法中，“和法”通常用于损伤的哪个阶段？（）A.初期B.中期C.后期D.恢复期30.股骨干骨折移位的方向，主要取决于（）。A.暴力的大小B.暴力的方向C.肌肉牵拉力D.搬运不当31.下列哪项属于原发性损伤？（）A.创伤性关节炎B.缺血性肌挛缩C.骨折端移位D.坠积性肺炎32.腰椎间盘突出症，下肢放射痛最明显的部位是（）。A.大腿前侧B.大腿外侧C.小腿后侧及足背或足外侧D.臀部33.骨折复位后，仅需将骨折维持在复位后的位置，这种力称为（）。A.纠正力B.纠正成角力C.维持力D.固定力34.颞下颌关节脱位，口内复位法的按压穴位是（）。A.颊车B.下关C.翳风D.指切穴位35.儿童股骨干骨折的治疗首选（）。A.手术切开复位内固定B.皮肤牵引C.骨牵引D.石膏固定36.肱骨干中下段骨折易损伤的神经是（）。A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经37.下列哪项检查用于诊断膝关节交叉韧带损伤？（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.研磨试验D.回旋挤压试验38.股骨头缺血性坏死最常见的病因是（）。A.髋关节脱位B.股骨颈骨折C.髋关节结核D.类风湿性关节炎39.在X线上，骨痂明显可见，骨折线已模糊，属于骨折愈合的哪一期？（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纤维愈合期40.中医认为，损伤后期的主要病理改变是（）。A.气滞血瘀B.气血两虚C.筋骨粘连D.肝肾亏虚二、多选题（共15题，每题2分。每题所有正确选项均需选出，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的全身表现包括（）。A.发热B.休克C.便秘D.口渴E.尿潴留2.影响骨折愈合的因素包括（）。A.年龄B.健康状况C.骨折端的血液供应D.软骨组织嵌入E.感染3.脱位的特有体征是（）。A.畸形B.关节空虚C.弹性固定D.异常活动E.骨擦音4.慢性腰劳损的临床特点有（）。A.长期反复发作的腰背部疼痛B.疼痛随气候或劳累程度而变化C.直腿抬高试验阳性D.腰部活动受限E.压痛点广泛5.骨筋膜室综合征的常见原因有（）。A.肢体受压B.石膏或夹板包扎过紧C.严重的软组织损伤D.毒蛇咬伤E.动脉损伤6.下列哪些骨折属于稳定性骨折？（）A.横形骨折B.裂缝骨折C.青枝骨折D.嵌插骨折E.粉碎性骨折7.肩关节周围炎的临床表现包括（）。A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩部肌肉萎缩D.三角肌力减弱E.年龄多在50岁左右8.中医骨伤科内治法中的“初期”治法包括（）。A.攻下逐瘀法B.行气消瘀法C.清热开窍法D.接骨续筋法E.补益肝肾法9.颈椎病的常见分型包括（）。A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.食管型10.踝部骨折的Lauge-Hansen分类中，基于受伤时足所处的位置和暴力的方向进行分类，包括（）。A.旋后-内收型B.旋后-外旋型C.旋前-外展型D.旋前-外旋型E.垂直压缩型11.半月板损伤的典型症状包括（）。A.关节交锁B.关节弹响C.关节周围肿胀D.股四头肌萎缩E.麦氏征阳性12.股骨颈骨折按部位分类，可分为（）。A.头下型骨折B.经颈型骨折C.基底型骨折D.粉碎性骨折E.嵌插骨折13.骨折复位的基本原则是（）。A.早期B.稳妥C.准确D.对位对线好E.恢复肢体长度14.下列关于石膏固定的注意事项，正确的有（）。A.石膏未干前应用手掌托扶，不可用手指按压B.抬高患肢以利静脉回流C.观察肢体远端血运、感觉及运动D.石膏松动时可自行拆除重包E.指导患者进行未固定关节的功能锻炼15.骨质疏松性骨折的好发部位包括（）。A.椎体B.桡骨远端C.股骨颈D.肱骨外科颈E.胫骨平台三、判断题（共10题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.凡是骨折端刺破皮肤，骨折端与外界相通者，称为开放性骨折。（）2.青枝骨折仅发生于儿童，是因为儿童骨质柔韧，不易完全断裂。（）3.所有的关节脱位都伴有骨折。（）4.肩关节脱位复位后，必须固定于内旋、内收位3周。（）5.腰椎间盘突出症患者，突出物压迫神经根时，会出现受累神经根支配区域的感觉减退。（）6.骨折线通过骺板，会影响骨骼的发育，可能导致肢体短缩或畸形。（）7.创伤性关节炎是骨折晚期并发症之一。（）8.急性腰扭伤在中医辨证中多属气滞血瘀，治宜活血化瘀、行气止痛。（）9.骨牵引具有直接牵拉骨骼、力量大、可长时间维持牵引的优点。（）10.骨折后发热若体温不超过38.5℃，且无全身中毒症状，称为吸收热，属于正常现象。（）四、填空题（共15空，每空1分）1.中医骨伤科历史悠久，唐代蔺道人所著的《________》是我国现存最早的骨伤科专著。2.骨折的愈合过程通常分为________、________和________三个阶段。3.根据骨折线的形态，骨折可分为________、________、________、________、嵌插骨折和压缩性骨折等。4.肱骨髁上骨折伸直型，远折端移向________侧和________侧。5.髋关节脱位中，________脱位最常见，约占全部髋关节脱位的________%。6.腰椎间盘突出症的基本病因是________，在此基础上，________可诱发本病。7.骨筋膜室综合征的5P征是指：苍白、感觉异常、________、________、脉搏消失。8.颈椎病中，________型颈椎病禁止做重力牵引按摩。9.股骨颈骨折Garden分型中，________型为完全骨折且完全移位。10.骨折治疗的原则是________、________和________。五、名词解释（共5题，每题3分）1.骨折2.脱位3.骨擦音4.创伤性关节炎5.脊髓休克六、简答题（共5题，每题6分）1.简述骨折的早期并发症。2.简述新鲜关节脱位的诊断依据。3.简述腰椎间盘突出症的典型临床表现。4.简述小夹板固定的操作步骤及注意事项。5.简述中医骨伤科三期辨证的内治原则。七、病例分析题（共2题，每题10分）1.患者张某，男，25岁。因车祸致右小腿肿痛、活动障碍2小时入院。查体：右小腿中段严重肿胀，皮肤紧张发亮，出现张力性水疱，足部皮肤苍白，皮温降低，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾引起剧烈疼痛。X线片显示右胫骨中段粉碎性骨折。（1）请写出该患者的初步诊断。（2）该患者目前最紧急的处理措施是什么？（3）简述该病理改变的发病机制。2.患者李某，女，68岁。下楼梯时不慎滑倒，右手掌着地，当即感右腕部剧痛，不敢活动。查体：右腕部呈“银叉”样畸形，局部肿胀，压痛明显，腕关节活动受限，有纵向叩击痛。X线片显示桡骨远端距关节面3cm处骨折，远折端向桡侧及背侧移位。（1）请写出该患者的诊断及分型。（2）简述该骨折的复位要点。（3）复位固定后，应指导患者进行哪些功能锻炼？参考答案与解析一、单选题1.【答案】C【解析】蔺道人，唐代骨伤科专家，所著《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨伤科专著，奠定了中医骨伤科的基础。2.【答案】B【解析】骨折的专有体征（特有体征）包括：畸形、异常活动、骨擦音（或骨擦感）。只要出现其中之一，即可确诊骨折。A项为一般表现。3.【答案】C【解析】坠积性肺炎属于骨折晚期并发症。早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。4.【答案】A【解析】伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）远折端向桡侧和背侧移位，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺”样畸形。题目问典型畸形，通常“银叉”最为经典。5.【答案】A【解析】肩关节脱位后，肱骨头脱出关节盂，三角肌塌陷，肩峰突出，形成典型的“方肩”畸形。6.【答案】C【解析】脊髓型颈椎病是由于脊髓受压或缺血所致，表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感、双手精细动作障碍等。A为神经根型，B为椎动脉型。7.【答案】D【解析】腰椎间盘突出症以L4-L5、L5-S1间隙发病率最高，其中L4-L5最为常见。8.【答案】D【解析】临床愈合标准中，上肢要求能平举重物1kg达1分钟。选项D未提及重量，且表述不严谨，其他选项均为正确标准。9.【答案】C【解析】骨筋膜室综合征早期最典型的体征是被动牵拉受累肌肉引起剧烈疼痛。这是由于肌肉缺血坏死，张力增高所致。10.【答案】A【解析】损伤初期（1-2周），气滞血瘀，肿胀疼痛，治宜活血化瘀、消肿止痛。11.【答案】D【解析】脱位晚期并发症包括：关节僵硬、骨化性肌炎、骨缺血性坏死、创伤性关节炎等。12.【答案】A【解析】肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童。13.【答案】C【解析】伸直型肱骨髁上骨折（跌倒时手掌撑地），骨折线由前下斜向后上，远折端向后上方移位。14.【答案】B【解析】旋转屈伸手法主要用于纠正骨折端的旋转及成角移位。15.【答案】C【解析】麦氏（McMurray）试验是检查半月板损伤的特异性体征。A为交叉韧带，B为关节积液，D为腰椎间盘突出症。16.【答案】C【解析】桡骨头半脱位多发生于5岁以下儿童，常因手腕被牵拉所致。17.【答案】A【解析】股骨颈骨折后，患肢出现短缩、外旋（45°-60°）、外展畸形。18.【答案】B【解析】血肿机化演进期大约需要2周完成。19.【答案】C【解析】小夹板固定不适用于骨折伴有严重感染或创口较大者，以免加重感染或引流不畅。D项关节内骨折通常需要手术或特殊固定，单纯小夹板难以维持关节面平整。20.【答案】A【解析】踝关节外侧副韧带损伤多因足在跖屈位内翻（旋后）受力所致。21.【答案】A【解析】髋关节后脱位典型畸形为患肢屈曲、内收、内旋，短缩。22.【答案】A【解析】骨化性肌炎常发生于肘部创伤后，尤其是肱骨髁上骨折反复暴力复位后。23.【答案】B【解析】幼儿无移位锁骨骨折或青枝骨折，仅需三角巾悬吊3周即可。A多见于中段；D虽可发生但不是典型特征；C大多数无需手术。24.【答案】C【解析】脊柱胸腰段（T11-L2）是胸腰椎生理弯曲交界处，承受应力大，易发生压缩性骨折。25.【答案】D【解析】复位成功标志：畸形消失，Dugas征由阳性转为阴性，关节活动恢复。26.【答案】B【解析】下肢骨折临床愈合标准要求：不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步。27.【答案】D【解析】固定不牢固、感染、反复整复、过度牵引、血液供应破坏等均可导致延迟愈合。28.【答案】B【解析】开放性骨折感染是骨牵引的禁忌症，因为牵引针可能将细菌带入深部组织或加重感染。29.【答案】B【解析】“和法”即和营止痛法，用于损伤中期，瘀血未尽，新血未生，肿痛尚未消退。30.【答案】C【解析】骨折复位后，骨折端的移位方向主要由肌肉牵拉力决定，这是制定固定方案（如放置压垫）的重要依据。31.【答案】C【解析】原发性损伤是指暴力直接导致的损伤，如骨折本身、软组织裂伤等。A、B、D均为继发性并发症。32.【答案】C【解析】L4-5突出压迫L5神经根，放射痛沿大腿后外侧、小腿外侧至足背；L5-S1突出压迫S1神经根，放射痛沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足外侧。综合而言，小腿后侧及足部是常见区域。33.【答案】C【解析】固定力（维持力）是指对抗肌肉收缩力，将骨折维持在复位位置的力量。34.【答案】A【解析】口内复位法（改良式）需按压下颌骨喙突前方的颊车穴附近。35.【答案】B【解析】3岁以下儿童股骨干骨折常采用垂直悬吊皮肤牵引（Bryant牵引）。36.【答案】C【解析】肱骨干中下1/3交界处后侧有桡神经沟，桡神经紧贴骨面行走，骨折易伤及桡神经。37.【答案】A【解析】抽屉试验用于检查膝关节前、后交叉韧带损伤。38.【答案】B【解析】股骨颈骨折后，股骨头血供受损，是导致股骨头缺血性坏死的最常见原因。39.【答案】B【解析】原始骨痂形成期（临床愈合期），X线可见骨痂形成，骨折线模糊。40.【答案】D【解析】损伤后期，气血耗损，肝肾亏虚，治宜补益肝肾、强筋壮骨。二、多选题1.【答案】ABCD【解析】骨折全身表现包括发热（一般不超过38℃）、休克（大出血或疼痛引起），以及因卧床导致的便秘、口渴、尿潴留等。2.【答案】ABCDE【解析】影响愈合因素包括全身因素（年龄、健康）、局部因素（血供、软组织损伤程度、感染、复位情况、固定情况）等。3.【答案】ABC【解析】脱位特有体征：畸形、关节空虚、弹性固定。D、E为骨折特有体征。4.【答案】ABDE【解析】慢性腰劳损无神经根受压体征，直腿抬高试验通常阴性。其余各项均为其特点。5.【答案】ABCDE【解析】凡导致骨筋膜室内容积减小或内容物增多的因素均可致病。6.【答案】ABCD【解析】稳定性骨折包括：横形、裂缝、青枝、嵌插及压缩骨折。粉碎性骨折属于不稳定性骨折。7.【答案】ABCE【解析】肩周炎（五十肩）表现为肩痛、活动受限（外展、外旋、后伸困难）、肌肉萎缩（三角肌等）。D项三角肌力减弱通常提示神经损伤，非肩周炎特有。8.【答案】ABC【解析】初期治法包括攻下逐瘀、行气消瘀、清热开窍（用于热毒攻心）。D为中期，E为后期。9.【答案】ABCD【解析】颈椎病常见分型为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。食管型极少见。10.【答案】ABCD【解析】Lauge-Hansen分类基于足位和暴力方向，包括：旋后-内收、旋后-外旋、旋前-外展、旋前-外旋、旋前-背伸（Dennis-Web分类）。11.【答案】ABDE【答案】半月板损伤典型表现：关节交锁、弹响、股四头肌萎缩、麦氏征阳性。C项肿胀可见于多种关节损伤。12.【答案】ABC【解析】按解剖部位分为：头下型、经颈型、基底型。13.【答案】ABCD【解析】复位原则：早期、稳妥、准确、对位对线好（争取解剖复位，功能复位亦可）。14.【答案】ABCE【解析】石膏松动应到医院复查处理，不可自行拆除，以免骨折移位。15.【答案】ABCD【解析】骨质疏松好发于松质骨丰富部位：椎体、桡骨远端、股骨颈、肱骨近端等。三、判断题1.【答案】√2.【答案】√3.【答案】×【解析】脱位一般不伴有骨折，若伴有则称为骨折脱位。4.【答案】×【解析】肩关节脱位复位后，应固定于内收、内旋位（或稍外展位，视具体复位方法而定，但绝非内旋），通常固定3周。5.【答案】√6.【答案】√7.【答案】√8.【答案】√9.【答案】√10.【答案】√四、填空题1.【答案】仙授理伤续断秘方2.【答案】血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期3.【答案】横形骨折；斜形骨折；螺旋形骨折；粉碎性骨折4.【答案】后；上5.【答案】后；85（或60-90）6.【答案】椎间盘退行性变；积累性劳损（或外伤）7.【答案】无痛；麻痹8.【答案】脊髓9.【答案】IV（或四）10.【答案】复位；固定；功能锻炼五、名词解释1.【答案】骨折：是指骨的完整性或连续性中断。2.【答案】脱位：是指组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系。3.【答案】骨擦音：骨折后，两骨折端相互摩擦时所产生的声音（或感觉）。4.【答案】创伤性关节炎：因关节内骨折整复不良或关节软骨损伤，导致关节面不平整，长期磨损引起创伤性关节炎，表现为关节疼痛、活动障碍。5.【答案】脊髓休克：脊髓受到强烈震荡后，损伤平面以下功能暂时丧失，表现为弛缓性瘫痪，各种反射消失，但病理形态上无实质性改变，数周后可逐渐恢复。六、简答题1.【答案】骨折的早期并发症包括：（1）休克；（2）脂肪栓塞综合征；（3）重要内脏器官损伤（如肺、肝、脾、膀胱、尿道、直肠等）；（4）重要周围组织损伤（如血管、神经、肌肉等）；（5）骨筋膜室综合征。2.【答案】新鲜关节脱位的诊断依据：（1）病史：有明确的外伤史。（2）症状：关节处疼痛、肿胀、功能障碍。（3）体征：关节畸形、关节空虚、弹性固定（特有体征）。（4）辅助检查：X线检查可明确脱位的方向、程度及有无合并骨折。3.【答案】腰椎间盘突出症的典型临床表现：（1）腰痛：绝大多数患者均有此症状，也是最先出现的症状。（2）下肢放射痛：疼痛沿坐骨神经通路放射，即从腰臀部开始，沿大腿后侧、小腿外侧至足背或足外侧。（3）马尾神经受压症状：表现为大小便功能障碍，会阴部感觉异常。（4）体征：腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛及叩击痛、直腿抬高试验及加强试验阳性、感觉运动反射减弱等。4.【答案】小夹板固定的操作步骤及注意事项：步骤：（1）包扎绷带：在骨折部位覆盖敷料，用绷带松紧适度地缠绕。（2）放置固定垫：根据骨折移位方向，在适当位置