心理辅导：CBT与SFBT整合干预初三学生情绪认知的个案辅导

题，曾两次产生自杀意念，影响了学业表现、人际关系及生活。心理教师采用认知行为疗法与焦点解决短期治疗相结合的方式，小沐(化名),女，15岁，初三学生，在小学四年级曾遭遇小沐的主诉是情绪容易崩溃、亲子沟通不畅、人际信任度低，学压力下，她出现入睡困难、睡眠浅、情绪持续低落等症状，还存在社交退缩，习惯自我苛责，时常反刍的现象。她自述曾因成绩波动产生自杀意念，并有留纸条出走、上天台等危机信号。小(一)心理状态评估来访者意识清晰，言语表达流畅，逻辑清晰，无幻觉、妄想等精神病性症状，主动求助意愿强烈，排除精神病性问题。核心表现为与学业压力、母女冲突相关的情绪波动，伴随睡眠问题，偶有自杀意念，虽然症状持续数月，但未泛化至所有生活场景，排除神经症性障碍及严重心理问题。来访者能坚持到校学习，主动制定学习计划，参与班级活动，但情绪状态与认知偏差影响学习效率与人际交往。该个案属于学校心理咨询范畴，但由于存在危机风险，需结合危机干预与常规心理辅导。(二)个案分析因小学阶段的校园欺凌经历，小沐的人际信任度偏低，并发展出过度思考、伪装情绪的自我保护模式，难以建立稳定的人际关系。她存在明显的认知偏差，且过度苛责自己的思维方式也加剧了情绪内耗与焦虑。父母关系疏离，父亲角色缺位，母亲情感支持不足，亲子沟通模式失衡，导致来访者没有稳定的情感支持系统。小沐初三升学的目标明确，但当前成绩不稳定，与目标高中(一)辅导目标短期目标：缓解急性情绪困扰，解除危机风险，稳定心理状态；初步识别歪曲认知与情绪触发点。(二)辅导方法与理论依据1.认知行为疗法(CBT):聚焦来访者的不合理认知，运用三栏表、五栏表等工具，以及正反证据、苏格拉底式提问等技术调整不合理信念，进而改善情绪与行为表现。来为导向构建积极应对模式，增强自我效能感。(三)辅导过程阶段一：危机干预与咨访关系建立(第1～4次)小沐首次来访时语速急、眼眶泛红，主动倾诉小学阶段被校园欺凌的细节及目前与母亲的沟通困境，言语中透露出强烈的无助感。在第三次咨询前，她因考试成绩下滑，尤其是擅长且喜欢的学科分数不如意，出现自杀意念，给心理老师留下纸条并出走。建立安全信任的咨访关系。来访者寻找例外经验，运用自身已有的调适方式缓解焦虑情绪。共同梳理情绪触发点(学业成绩波动、母亲的否定式表达),签阶段二：认知探索与歪曲识别(第5~7次)根本考不上目标高中，就是个loser”,伴随的情绪为焦虑(80分)、低落(90分)。通过具体情境分析，帮助来访者识别出完美主义、非黑即白、灾难化等认知偏差类型。挖掘来访者的例外经验，提缓解情绪的方法?"引导来访者回忆起初一某次月考失利后，通过拼模型冷静下来并制定补弱计划，最终下次考试回升的经历，初步让她意识到认知并非不可改变，自身具备应对挫折的资源(以下为辅导片段)。落，或者觉得自己其实能应对?小沐：初一的时候英语考砸了，我当时也很难过，但后来拼了一个飞机模型，冷静下来后作了计划，期中考试就考好了。不过那次我没觉得自己是个loser,就是觉得没发挥好。通过数个具体情境分析与挖掘例外经验，来访者逐步识别自身的认知歪曲类型，意识到认知对情绪的影响，为后续认知重构奠阶段三：认知重构与行为实验(第8~12次)小沐：我怕休息后收不住心，耽误学习进度。师：那你在周末有想做的事情吗?小沐：我下午要上1对1的课，每节2小时。周六上午可以花1个半小时去鸟咖放松，周日和朋友约去玩密室，下午和晚上学习5小时。背一背历史，这次期末可能会考到七年级的内容，师：我们记录专注度、情绪及强度(0~100),和你“硬撑着”行为实验后来访者反馈休息后学习专注度从40分提升到70分，焦虑程度从80分降至35分，学习效率比硬撑时更高，做题阶段四：改善母女沟通与优化家庭支持(第13~16次)望妈妈多听我说话，不要只谈学习”,母亲则表示“我怕她分心，认知偏差，让母亲了解来访者需要明确直接的情感回应，让来访者理解母亲的关心方式受自身成长经历影响(母亲自幼缺乏情感表达的模式)。随后心理教师运用奇迹问句，引导双方跳出当前的沟通困境，聚焦理想的互动模式(以下为辅导片段)。妈妈先说说，你会看到什么,或者你自己会怎么做，能让女儿感受到你的关心?是考试没考好，我不会急着说“早该努力”,而是会先拍拍她的肩膀，不说太多话，让她知道我在身边。师：非常具体的画面。那小沐呢?如果奇迹发生了，你希望妈妈怎么回应你，你就知道“妈妈懂我了”?你自己又会怎么做，让妈妈知道你需要什么?小沐：(看向母亲)妈妈，我今天考试没发挥好，想和你聊母亲：(深吸一口气，放缓语气)我知道你难受，我陪着你，想说就和我说，不想说的话，我们就先歇会儿，你想回房间还是咱俩一起在客厅待一会儿。等你想说了随时和我说。师：(及时肯定)妈妈的回应准确接纳了情绪，小沐的表达式。母女冲突频次从每周3～4次，降至每月1次甚至没有发生冲阶段五：人际适应提升与辅导效果巩固(第17~21次)本阶段核心目标为提升来访者的人际适应能力,巩固认知与行为改变的成果，增强心理韧性，为辅导结束后的自我成长赋能。针对来访者人际信任度低、习惯伪装情绪的问题，引导她从微小班级小组讨论时发言1次”的小目标，每次互动后记录自身感受与验，引导她意识到“真诚互动未必会受到伤害”,逐步重建人际信任。同时，针对持续的睡眠问题，教授她渐进式肌肉放松法和正念冥想，结合中医的建议，帮助她建立规律的睡眠习惯，睡眠质辅导后期，协助来访者复盘咨询以来的改变，梳理自身具备的应对资源，制定辅导结束后的自我调适计划，明确遇到情绪波动时可采用的方法，制作应对卡片提醒自己。鼓励并支持小沐参与百日誓师主持人竞选，通过参与班级和学校活动进一步提升自我适应良好，危机风险完全解除。(一)辅导效果方面都要做到最好)调整为切实可行的目标，能理性看待学业成(二)辅导反思象为来访者的母亲。教师通过亲子咨询，不仅改善了母女关与改变对辅导效果起到了关键作用。因此，在学校心理辅导中，来访者在小学曾经历过校园欺凌，但并未达到PTSD的诊断标准，所以辅导中并未过度挖掘创伤经历和细节，而是聚