(年终)紧密型县域医共体总结

(年终)紧密型县域医共体总结202X年度，我县紧密型县域医共体建设严格对标国家、省、市深化医药卫生体制改革工作要求，以提升基层医疗卫生服务能力、减轻群众就医负担为核心目标，统筹组建由县人民医院牵头覆盖6家乡镇卫生院、71家村卫生室的北部医共体，县中医院牵头覆盖6家乡镇卫生院、65家村卫生室的南部医共体，全年累计投入建设资金1.27亿元，服务覆盖全县常住人口48.6万人，17项国家级建设标准达标率92.3%，县域就诊率较202X-1年度提升6.8个百分点至85.7%，基层就诊率提升5.2个百分点至68.9%，参保群众就医次均费用较上年下降4.2%，县域医疗服务供给效能实现大幅提升。一、核心运行机制全面落地，医共体管理权责清晰本年度我县全面落实医共体“行政、人员、资金、业务、绩效、药械”六统一管理要求，破解此前县乡医疗机构各自为政、资源分散的堵点问题。（一）行政统筹管理实现全覆盖。成立由县政府主要负责人任主任，卫健、财政、医保、人社、编制等11个部门为成员的医共体管理委员会，全年召开专题调度会议6次，累计下放人事任免、薪酬分配、业务管理、药品采购等6项自主管理权限。2家医共体均建立党委领导下的院长负责制，牵头医院累计向12家成员卫生院派驻执行院长、业务副院长、护理部主任等管理及技术骨干29名，每月召开医共体工作调度会，统一制定年度工作目标、业务规范、考核标准，县乡医疗机构管理壁垒全面打通。（二）医保总额付费机制落地见效。严格落实医保基金“总额预付、结余留用、合理超支分担”政策，按照上年参保人员住院统筹基金实际支出的105%标准，全年累计向2家医共体打包拨付医保基金2.93亿元，基金使用由医共体自主统筹，年度结余部分70%用于内部绩效激励、30%用于基层设备更新及服务能力提升。本年度医共体累计结余医保基金1872万元，其中1310万元全部用于医务人员绩效发放，基层医疗机构医务人员绩效薪酬平均较上年上涨32.7%，人员工作积极性大幅提升。（三）人事薪酬制度改革持续深化。打破县乡医疗机构编制壁垒，实行医共体编制“总量控制、统筹使用、动态调整”，全年累计统筹使用县级编制下沉基层医务人员216名，其中副主任医师及以上职称42名，安排基层医务人员到县级医院进修培训179名，医共体内人员轮岗率达21.3%。出台基层医务人员职称评审倾斜政策，对在基层工作满10年的医务人员可直接参评中级职称、满20年可直接参评副高职称，本年度基层医疗机构共有37名医务人员通过中级及以上职称评审，通过率较上年提升18.4个百分点。（四）药械统一采购供应同质规范。建立医共体药品耗材统一采购、统一配送、统一价格管理机制，所有药品耗材全部通过省级集中采购平台采购，全年累计采购药品耗材1.72亿元，采购价格较上年平均下降12.7%，减少群众药费支出2184万元。医共体内建立药品耗材调剂机制，基层缺药可直接向牵头医院申请调拨，24小时内配送到位，全年基层医疗机构药品供应满足率达97.8%，实现县乡用药目录统一、价格统一，解决了此前基层缺药、群众到县级医院开药往返跑的问题。二、三级服务体系能力大幅提升，群众就医选择更加多元我县围绕“县强、乡活、村稳”目标，分层级提升县乡村三级医疗机构服务能力，逐步缩小城乡医疗服务差距。（一）县级牵头医院龙头作用持续强化。县人民医院本年度顺利通过三级乙等综合医院评审，新增国家级卒中中心、胸痛中心、创伤中心3个，市级重点专科7个，全年开展三四级手术3217台，较上年增长41.2%，其中冠脉介入、关节置换、恶性肿瘤根治等此前需转外就医的手术占比达68.3%，全年转往市外住院人次较上年下降19.7%。县中医院建成省级中医重点专科2个，全年开展中医适宜技术服务12.6万人次，较上年增长34.8%，牵头开发的中医慢性病调理方案在全县基层推广，覆盖慢性病患者3.2万人。（二）乡镇卫生院服务能力全面提标。全年投入4200万元为12家乡镇卫生院更新DR、彩色多普勒超声仪、全自动生化分析仪、康复理疗设备等76台，12家卫生院全部达到国家基本标准，其中8家卫生院具备常见病住院收治能力，全年乡镇卫生院住院人次较上年增长28.6%，门诊人次增长17.9%。重点打造基层特色专科14个，其中XX镇卫生院中医康复科、XX乡卫生院慢性病管理科获评省级基层特色专科，单科室年服务人次均突破2万，吸引周边县域群众跨区域就诊。（三）村卫生室网底功能不断夯实。全年投入1300万元完成46个薄弱村卫生室标准化改造，136家村卫生室全部达到省级建设标准，统一配备智慧随访包、心电图机、血氧仪、雾化吸入器等设备，所有村卫生室全部开通医保门诊统筹即时结算，群众在村卫生室就医可直接报销。落实村医“县招乡管村用”制度，全年为村医发放岗位补助、公共卫生服务补助、绩效奖励共计926万元，村医年均收入达6.8万元，较上年增长24.5%，村医队伍稳定率达94.7%，全年未出现村卫生室无人值守的情况。三、分级诊疗制度高效运行，群众就医获得感持续提升我县以打通上下转诊通道为核心，配套推出多项便民服务举措，推动形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。（一）双向转诊通道顺畅高效。医共体内建立转诊绿色通道，牵头医院预留20%的门诊号源、15%的住院床位优先向基层转诊患者开放，基层上转患者享受免挂号费、优先就诊、优先安排住院服务，术后康复、慢性病稳定期患者下转至基层后，由县级医生定期随访指导。全年累计上转患者12476人次，下转患者8923人次，转诊顺畅率达98.2%，较上年提升12.6个百分点，上转患者平均等待就诊时间较普通群众缩短40分钟。（二）家庭医生签约服务提质增效。组建由县级专科医生、乡级全科医生、村医、护士组成的家庭医生签约团队72个，针对普通人群、重点人群、个性化需求人群推出三类签约服务包，全年累计签约常住人口21.3万人，签约率43.8%，其中高血压、糖尿病、老年人、孕产妇等重点人群签约12.7万人，签约率82.4%。全年累计为签约群众提供上门随访、健康咨询、用药指导、转诊协调等服务37.6万人次，重点人群健康管理率达91.3%，签约群众满意度达96.7%。（三）智慧医疗服务覆盖全域。投入2300万元建成医共体统一信息化平台，实现县乡、乡村两级医疗数据、电子病历、健康档案互联互通，建成远程影像、远程心电、远程会诊、远程检验四大中心，基层医疗机构采集的影像、心电、检验样本可实时上传至县级医院，由县级医生出具诊断报告，全年累计开展远程影像诊断2.7万例、远程心电诊断3.2万例、远程会诊1143例，基层患者检查报告等待时间从原来的2.5小时缩短至15分钟，群众“足不出乡”即可享受县级医院的诊断服务。（四）慢性病一体化管理成效显著。建立医共体内高血压、糖尿病等慢性病“预防、治疗、管理”全程服务体系，由县级医院专科医生统一制定诊疗方案，乡、村医务人员负责日常随访、用药指导、健康监测，全年累计管理高血压患者5.2万人、糖尿病患者1.4万人，规范管理率分别达87.2%、85.6%，较上年提升7.9和8.3个百分点，慢性病患者并发症发生率下降11.4个百分点，次均用药费用下降7.8%。四、医防融合协同推进，公共卫生服务能力不断增强我县打破医疗和公共卫生服务壁垒，由医共体统筹落实基本公共卫生服务项目，实现“以防促治、以治助防”。（一）公共卫生服务统筹落实。将基本公共卫生服务经费按照人均84元的标准全部拨付至医共体，由医共体统筹分配使用，公卫服务完成情况纳入医共体绩效考核，考核权重占比达40%。全年累计完成适龄儿童疫苗接种12.7万剂次，接种率98.7%，65岁以上老年人健康体检4.3万人次，体检率76.2%，孕产妇系统管理率92.3%，0-6岁儿童健康管理率93.1%，各项公卫指标均达到或超过省定标准，全年未发生重大公共卫生事件。（二）重点人群健康筛查全面覆盖。全年累计开展农村妇女“两癌”筛查2.1万人次，慢阻肺高危人群筛查1.2万人次，脑卒中高危人群筛查8700人次，儿童青少年近视筛查3.4万人次，对筛查出的2.3万名高危人群全部纳入医共体健康管理台账，由家庭医生团队定期随访干预，累计干预高危人群1.7万人次，高危人群发病率下降9.6个百分点。（三）健康宣教普及成效明显。医共体组建健康宣教团队12支，全年累计开展健康讲座、义诊进乡村、进社区、进学校、进企业活动217场次，覆盖群众13.2万人次，通过微信公众号、短视频平台发布健康科普内容342条，累计播放量达1200万次，群众健康知识知晓率较上年提升12.1个百分点，群众健康生活方式养成率达68.3%。五、存在的主要问题本年度我县医共体建设虽然取得了一定成效，但仍存在一些短板弱项：一是人才短板仍然突出，医共体内高级职称人才占比仅为6.1%，低于全市平均水平2.3个百分点，基层医疗机构全科医生缺口27名，50岁以上村医占比达62.4%，人才招引难、留用难问题尚未得到根本解决。二是基层服务能力仍有差距，部分偏远乡镇卫生院特色专科优势不明显，住院收治率仅为31.2%，少数村卫生室仅能提供基本公共卫生服务，常见病诊疗能力不足，部分群众首诊仍选择到县级以上医院。三是信息化建设有待升级，目前医共体信息化平台仅实现卫健系统内部数据互联互通，与医保、民政、残联等部门的数据对接尚未完全打通，“互联网+护理”“处方流转配送到家”等便民服务尚未全面推开。四是群众认知度仍需提升，部分群众对医共体政策、双向转诊流程、家庭医生签约服务内容不了解，全年基层就诊率距离省定70%的目标还有1.1个百分点的差距。六、下一步工作安排202X+1年度，我县将继续以群众健康需求为导向，持续深化紧密型县域医共体建设，重点做好以下几方面工作：一是强化人才队伍建设，出台更具吸引力的人才招引政策，计划全年招聘医学类专业人才120名，其中60%分配至基层医疗机构，落实基层医务人员薪酬待遇、职称评审、住房保障等倾斜政策，全年开展县乡医务人员轮岗培训300人次，培养全科医生35名，逐步补齐基层人才短板。二是持续提升服务能力，计划投入5000万元用于县级医院重点专科建设，力争新增2个省级重点专科、3个市级重点专科，为乡镇卫生院打造8个特色专科，完成剩余21个薄弱村卫生室标准化改造，力争县域就诊率提升至88%以上，基层就诊率提升至70%以上。三是深化智慧医疗建设，加快推进跨部门数据对接，建成医共体智慧医疗