2026年营养师考试营养不良练习题及答案

2026年营养师考试营养不良练习题及答案1.根据世界卫生组织（WHO）2021年修订的成人营养不良分级标准，BMI处于哪一范围可判定为中度蛋白质-能量营养不良（PEM）A17.0~18.4kg/㎡B16.0~16.9kg/㎡C15.0~15.9kg/㎡D<16.0kg/㎡答案：B解析：目前WHO通用的成人营养不良分级标准以BMI为核心依据，具体分级为：轻度营养不良BMI范围17.0~18.4kg/㎡，中度营养不良16.0~16.9kg/㎡，重度营养不良<16.0kg/㎡，该标准目前被全球多数国家采纳用于成人营养不良的分级诊断，也是我国营养师考试中要求掌握的核心分级标准，因此正确答案为B。需要注意的是，该分级仅适用于急性或慢性营养不良的成人，不适用于合并水肿、腹水的患者以及18岁以下的儿童青少年，儿童营养不良分级采用年龄别体重、年龄别身高Z评分进行判定，二者不能混淆。2.婴幼儿营养不良临床上分为水肿型、消瘦型和混合型三类，其中水肿型营养不良的核心病因是A能量严重摄入不足，蛋白质摄入基本满足B蛋白质严重摄入不足，能量摄入基本满足C碳水化合物严重摄入不足，脂肪摄入基本满足D脂肪严重摄入不足，碳水化合物摄入基本满足答案：B解析：水肿型营养不良又称为夸希奥科病，多发生于以淀粉类食物为主、蛋白质长期摄入不足的婴幼儿，核心病因是膳食中优质蛋白质严重缺乏，而能量摄入基本能够满足机体需要。蛋白质严重缺乏会导致血浆胶体渗透压下降，血管内水分进入组织间隙，引发全身凹陷性水肿，同时由于水肿掩盖了体重下降的问题，此类患儿体重下降往往不明显，临床容易漏诊。消瘦型营养不良的核心病因是能量和蛋白质均长期严重摄入不足，表现为皮下脂肪大量消耗、体重明显下降、无明显水肿，二者病因存在本质区别，因此本题正确答案为B。3.在蛋白质-能量营养不良的临床诊断中，以下哪项指标是反映短期内内脏蛋白质储备情况最敏感的实验室指标A血清白蛋白B血清前白蛋白C血清转铁蛋白D血红蛋白答案：B解析：不同的血清蛋白质指标半衰期不同，反映营养状态的灵敏度也存在差异：血清前白蛋白的半衰期仅为2~3天，当体内蛋白质摄入不足、储备下降时，前白蛋白水平会在短时间内快速下降，因此能够准确反映1周以内的蛋白质营养变化，是诊断早期营养不良最敏感的实验室指标；血清白蛋白的半衰期约为21天，只有长期蛋白质缺乏才会导致血清白蛋白下降，因此仅适合评估慢性、长期的营养不良状态，无法反映早期、短期的营养变化；血清转铁蛋白的半衰期约为8~10天，灵敏度远低于前白蛋白，且受铁营养状态影响，特异性不足；血红蛋白主要反映机体铁储备和是否存在贫血，不能直接反映内脏蛋白质储备情况，因此本题正确答案为B。4.老年人群是营养不良的高发群体，目前临床上通用的简易营养评估量表（MNA-SF）评估中，评分低于多少分即可判定为营养不良A8分B10分C12分D14分答案：B解析：简易营养评估量表（MNA-SF）是专门针对老年人群开发的营养筛查与评估工具，共包含6个评估条目，满分14分，目前通用的分级标准为：评分≥13分提示营养状态正常，11~12分提示存在营养不良风险，≤10分即可明确判定为营养不良。该量表操作简单，仅需要3~5分钟即可完成评估，适合社区、门诊、住院等多种场景的老年营养评估，是老年营养不良防控中最常用的评估工具，因此本题正确答案为B。5.维生素A缺乏是我国欠发达地区儿童常见的微量营养素营养不良类型，其最早出现的功能性损伤是A结膜干燥B暗适应能力下降C毕脱斑形成D角膜软化答案：B解析：维生素A参与视网膜中视紫红质的合成与再生，维持正常的暗适应能力。当机体维生素A摄入不足时，首先会消耗肝脏中的维生素A储备，储备耗竭后最早影响的就是视紫红质的合成，表现为暗适应时间延长、暗适应能力下降，也就是俗称的“夜盲症前期”。随着维生素A缺乏程度的进一步加重，才会逐步出现眼部的器质性病变，依次表现为结膜干燥、毕脱斑（结膜边缘出现的灰白色泡沫状斑块）、角膜溃疡、角膜软化，严重者甚至会出现失明，因此暗适应能力下降是维生素A缺乏最早出现的症状，本题正确答案为B。6.根据缺铁性贫血的发病进程，储存铁缺乏期（ID期）的典型特征是A血清铁蛋白降低，血清铁和血红蛋白正常B血清铁降低，血清铁蛋白和血红蛋白正常C血红蛋白降低，血清铁蛋白和血清铁正常D血清铁蛋白、血清铁和血红蛋白均降低答案：A解析：机体缺铁的发生发展是一个渐进的过程，临床通常分为三个阶段：第一阶段为储存铁缺乏期，此时机体仅储存铁（主要以铁蛋白、含铁血黄素的形式储存于肝脏、脾脏和骨髓中）被消耗殆尽，因此表现为血清铁蛋白浓度下降，但尚未影响循环中的铁含量，也没有影响血红蛋白的合成，因此血清铁和血红蛋白均处于正常范围；第二阶段为红细胞生成缺铁期，储存铁耗竭后循环中的血清铁开始下降，仍未影响血红蛋白合成，血红蛋白正常；第三阶段为缺铁性贫血期，血红蛋白合成不足，血红蛋白浓度下降，出现贫血。因此本题正确答案为A。7.重度蛋白质-能量营养不良患者进行初始营养支持治疗时，最容易出现的危及生命的电解质紊乱是A高钾血症B低钾血症C高钠血症D高钙血症答案：B解析：重度蛋白质-能量营养不良患者长期处于低摄入状态，机体以分解代谢为主，细胞内的钾离子会持续外移到血液中，因此即使总钾缺乏，血钾水平也会维持在正常范围。当开始营养支持治疗后，糖原、蛋白质等合成代谢激活，大量钾离子会伴随葡萄糖进入细胞内参与合成代谢，同时营养支持后尿量增加也会导致钾的排出量增加，因此极易出现快速的血钾下降，引发低钾血症。严重低钾血症会诱发心律失常、呼吸肌麻痹甚至猝死，是重度营养不良初始治疗中需要重点监测的并发症，因此本题正确答案为B。8.根据中国营养学会2023年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，18~49岁成年女性（轻体力活动）钙的推荐摄入量（RNI）为A800mg/dB1000mg/dC1200mg/dD1500mg/d答案：A解析：2023版中国居民膳食营养素参考摄入量对不同人群钙的推荐摄入量进行了明确界定：18~49岁成年人群（不分性别）钙的推荐摄入量为800mg/d，50岁及以上人群钙的推荐摄入量提升至1000mg/d，可耐受最高摄入量为2000mg/d，因此本题正确答案为A。我国居民日常膳食钙摄入量平均仅为300~400mg/d，远低于推荐摄入量，因此钙摄入不足是我国居民普遍存在的营养问题，也是骨质疏松等疾病高发的重要原因。9.以下哪类人群是目前我国营养不良发病风险最高的群体A学龄前儿童B青少年C中青年脑力劳动者D住院老年患者答案：D解析：随着我国经济发展和儿童营养保健体系的完善，我国5岁以下儿童营养不良发生率已经降至5%以下，儿童营养状况得到了根本性改善。而随着人口老龄化程度加深，老年人群尤其是住院老年患者的营养不良问题日益突出，国内多项大样本流调数据显示，我国住院老年患者营养不良发生率高达30%~60%，部分长期卧床的老年患者营养不良发生率甚至超过80%，远高于其他人群，已经成为我国临床营养防控的重点问题，因此本题正确答案为D。10.再喂养综合征是重度营养不良治疗中最严重的并发症之一，其核心特征是A高磷血症、高钾血症、高镁血症B低磷血症、低钾血症、低镁血症C高糖血症、高脂血症、高钠血症D低糖血症、低钠血症、低脂血症答案：B解析：再喂养综合征是指长期营养不良的患者在重新开始摄入营养后，机体由分解代谢转向合成代谢，引发的一系列水电解质和代谢紊乱，核心特征是低磷血症、低钾血症、低镁血症，同时伴随维生素B1缺乏。重度营养不良患者长期进食不足，体内磷、钾、镁等矿物质储存已经严重耗竭，合成代谢启动后，大量磷、钾、镁进入细胞内参与能量代谢和物质合成，导致血液中浓度快速下降，严重低磷血症会引发呼吸肌无力、心功能衰竭甚至死亡，因此临床上预防再喂养综合征需要在初始营养支持时补充足量的电解质和维生素B1，从小剂量逐步增加能量供给，本题正确答案为B。二、多项选择题1.蛋白质-能量营养不良常见的并发症包括以下哪些A缺铁性或巨幼细胞性贫血B水电解质紊乱C空腹低血糖D多种维生素缺乏E高甘油三酯血症答案：ABCD解析：蛋白质-能量营养不良患者长期能量和营养素摄入不足，会诱发多种并发症：由于铁、叶酸、维生素B12等造血原料摄入不足，多数患者会合并贫血，多为缺铁性贫血或混合性贫血；治疗过程中代谢变化大，极易出现低钾、低磷等水电解质紊乱；长期能量摄入不足，糖原储备不足，容易出现空腹低血糖；由于食物摄入总量不足，几乎所有患者都会合并不同程度的维生素A、B族维生素、维生素C等缺乏；由于长期饥饿，患者体内储存的体脂会被大量动员消耗，因此多数患者表现为血清甘油三酯降低，而非升高，因此E选项错误，本题正确答案为ABCD。2.以下属于营养不良发生的高危因素的有A65岁以上老年人群B胃大部切除术后患者C恶性肿瘤放化疗患者D慢性阻塞性肺疾病稳定期患者E健康妊娠晚期孕妇答案：ABCD解析：多个因素会增加营养不良的发生风险：65岁以上老年人消化功能减退，食欲下降，共病多，营养不良发生风险是年轻人的3~5倍；胃大部切除术后患者胃容积缩小，消化吸收功能下降，营养素吸收障碍，极易发生营养不良；恶性肿瘤患者本身消耗增加，放化疗会引发恶心、呕吐、食欲下降等不良反应，营养不良发生率超过50%；慢性阻塞性肺疾病患者长期呼吸消耗增加，缺氧导致胃肠功能下降，多数患者存在体重下降和营养不良；健康妊娠晚期孕妇虽然对营养素需求量增加，但只要合理调整膳食，大多数能够满足需求，不属于营养不良的高危群体，因此E选项不选，本题正确答案为ABCD。3.关于维生素A营养不良，以下说法正确的有A我国儿童亚临床维生素A缺乏率仍处于较高水平B维生素A缺乏会增加儿童呼吸道感染的发生风险C过量摄入维生素A会引发中毒D动物性食物是维生素A的主要膳食来源E植物性食物不含维生素A原，无法补充维生素A答案：ABCD解析：近年来我国营养监测数据显示，我国6岁以下儿童亚临床维生素A缺乏率约为10%~20%，边缘缺乏率超过30%，仍处于较高水平，A正确；维生素A参与维持上皮黏膜的完整性，缺乏会导致呼吸道、消化道黏膜屏障功能下降，增加感染的发生风险，B正确；维生素A属于脂溶性维生素，可在肝脏储存，长期过量摄入会引发急性或慢性中毒，孕期过量摄入还会增加胎儿畸形风险，C正确；动物性食物中的肝脏、全脂奶、蛋黄等是维生素A的主要膳食来源，D正确；深绿色、红黄色蔬菜水果中含有β-胡萝卜素，可在人体内转化为维生素A，属于维生素A原，因此植物性食物也可以补充维生素A，E错误，本题正确答案为ABCD。4.关于营养不良的营养治疗原则，以下说法正确的有A轻度营养不良患者优先选择经口营养补充B中重度营养不良患者初始营养支持应从小剂量开始C合并水肿的患者应适当限制钠水摄入D优先保证能量和蛋白质的供给，再补充微量营养素E所有营养不良患者都需要静脉营养支持答案：ABC解析：营养不良的营养治疗遵循阶梯治疗原则，轻度营养不良患者胃肠道功能基本正常，优先选择调整膳食结构+经口营养补充，无需静脉营养，A正确，E错误；中重度营养不良患者长期低摄入，初始大剂量营养补充容易诱发再喂养综合征，因此初始应从小剂量开始，逐步增加到目标量，B正确；合并水肿的营养不良患者多存在低蛋白血症引发的水钠潴留，适当限制钠和水的摄入可以减轻水肿症状，C正确；营养不良往往伴随微量营养素的缺乏，早期就需要常规补充维生素和矿物质，不能延迟补充，D错误，因此本题正确答案为ABC。三、案例分析题案例：患者男性，78岁，因“脑梗死后遗症卧床半年，进食呛咳伴体重下降3个月”入院，入院查体：身高172cm，体重45kg，意识清楚，只能经口进少量流质饮食，双侧下肢对称性凹陷性水肿，实验室检查：血清白蛋白28g/L，血红蛋白92g/L，血清前白蛋白120mg/L，空腹血糖4.8mmol/L，既往无肝肾疾病病史。问题1：计算该患者的BMI，并判定其营养不良的严重程度。问题2：分析该患者出现下肢水肿的原因。问题3：针对该患者的情况，制定完整的营养治疗方案。参考答案：问题1：BMI计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方，该患者身高1.72m，体重45kg，计算得BMI=45÷（1.72×1.72）≈15.2kg/㎡，根据WHO成人营养不良分级标准，BMI<16.0kg/㎡即可判定为重度蛋白质-能量营养不良，因此该患者为重度蛋白质-能量营养不良。问题2：该患者出现下肢水肿的核心原因是长期蛋白质摄入不足引发的低蛋白血症：患者卧床半年，存在进食呛咳，每日蛋白质和能量摄入远低于机体需要量，肝脏合成白蛋白的原料不足，导致血浆白蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压降低，血管内的水分受渗透压影响渗透到皮下组织间隙，最终引发下肢对称性凹陷性水肿；该患者既往无肝肾疾病病史，可排除肝肾源性水肿、心源性水肿等其他水肿病因，因此水肿与营养不良直接相关。问题3：结合患者的基本情况，制定营养治疗方案如下：（1）营养目标设定：该患者为卧床老年重度营养不良患者，长期低摄入，需要循序渐进增加营养供给，预防再喂养综合征。总能量初始按照15~20kcal/(kg·d)供给，每日总能量初始为675~900kcal，3~5天后逐步增加至30~35kcal/(kg·d)的目标量，每日总能量目标为1350~1575kcal，满足合成代谢需要；蛋白质供给初始按照1.2~1.5g/(kg·d)，逐步增加至1.5~2.0g/(kg·d)的目标量，每日目标蛋白质总