2026年专升本针灸推拿地域病症备考题及答案

2026年专升本针灸推拿地域病症备考题及答案1.我国克山病的主要高发地域是（）A.东北到西南的低硒丘陵山区B.东南沿海冲积平原C.西南岩溶地貌区D.长江中下游湖泊水网区参考答案：A解析：克山病是一种原因未明的地方性心肌病，属于生物地球化学性地域病症，流行病学研究证实其发病与环境低硒密切相关，我国克山病的发病带正好对应从东北至西南的缺硒地理带，高发区集中在黑龙江、吉林、内蒙古、甘肃、四川等地的丘陵山区，正常人血硒水平范围为0.01~0.04μg/ml，克山病患者血硒多低于0.01μg/ml。选项B东南沿海平原硒含量基本正常，无大规模克山病流行；选项C西南岩溶地貌区是燃煤型地方性氟中毒的主要高发区；选项D长江中下游湖泊水网区是日本血吸虫病的主要流行区，因此A正确。2.大骨节病特征性的核心临床表现是（）A.对称性四肢关节增粗畸形、身材矮小B.进行性心肌功能下降C.地方性甲状腺肿大D.骨关节游走性疼痛参考答案：A解析：大骨节病是和低硒相关的地方性骨关节病，核心病理改变是发育期骨骺软骨变性坏死，导致骨骼发育障碍，典型表现为对称性四肢关节增粗、疼痛、活动受限，身材矮小，短指短肢畸形，好发于8~15岁儿童青少年，成人新发病例罕见。临床将大骨节病分为三度：Ⅰ度仅见关节增粗，无明显畸形；Ⅱ度出现短指短肢畸形，活动受限；Ⅲ度出现严重关节畸形、侏儒样改变，因此A正确。3.地方性氟中毒氟骨症最常受累的部位是（）A.脊柱、骨盆等躯干四肢大关节B.手足小关节C.心肌组织D.颅骨参考答案：A解析：地方性氟中毒是由于长期摄入过量氟引发的全身性疾病，临床表现分为氟斑牙和氟骨症，氟骨症主要病理改变是氟化物沉积在骨组织、关节软骨，引发骨硬化、软组织钙化、关节退变，最常受累的部位是脊柱、骨盆、膝关节等负重大关节，临床主要表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，严重者可出现椎管狭窄压迫神经，甚至瘫痪，因此A正确。我国地方性氟中毒分为饮水型、燃煤型、饮茶型三类：饮水型主要分布于北方干旱半干旱地区，燃煤型主要分布于西南贵州、四川等山区，饮茶型主要分布于西藏、内蒙古等有长期饮用砖茶习惯的少数民族地区。4.针灸治疗地方性氟中毒氟骨症引发的关节疼痛，下列操作原则错误的是（）A.所有患者均需采用强刺激泻法B.以受累关节局部阿是穴为主穴C.腰椎病变加腰夹脊、委中D.久病体虚者配合温针灸参考答案：A解析：氟骨症多为慢性病程，多数患者病程长达十余年甚至数十年，年老体弱、肝肾亏虚者占比较高，针灸治疗需根据患者体质和证型调整刺激量和治法，实证疼痛、体质壮实者可用泻法，久病体虚、关节僵硬者宜用补法或平补平泻法，配合艾灸温通经络，不能一概采用强刺激泻法，因此A错误，符合题意。5.我国日本血吸虫病的主要流行地域是（）A.长江流域及其以南有钉螺分布的湖沼水网区B.东北黑土山区C.西北黄土高原D.内蒙古高原牧区参考答案：A解析：日本血吸虫病是我国南方典型的自然疫源性地域病症，钉螺是血吸虫唯一的中间宿主，因此只有存在钉螺的区域才会流行血吸虫病，我国血吸虫病主要流行于长江中下游的湖南、湖北、江西、安徽、江苏等湖泊周边地区，以及南方各省的水网区域，新中国成立后经过大规模防控，发病率已经大幅下降，但仍然在部分流行区散发病例，因此A正确。6.岭南地区多发的瘴疟，属于中医温病范畴，热瘴型瘴疟的针灸治疗原则是（）A.解毒除瘴，清热保津B.解毒除瘴，芳化湿浊C.开窍醒神，熄风止痉D.温化寒湿，截疟开窍参考答案：A解析：瘴疟是岭南热带亚热带地区高发的恶性疟类疾病，因感受山岚瘴毒之气发病，病情较普通疟疾更重，临床分为热瘴和冷瘴两类，热瘴以热重寒轻、烦渴壮热、甚至神昏谵语为主要表现，治疗原则为解毒除瘴、清热保津；冷瘴以寒重热轻、神昏嗜睡为主要表现，治疗原则为解毒除瘴、芳化湿浊，因此A正确。7.慢性高原病多发于我国西北西南高原地区，针灸治疗慢性高原反应的首选穴位组合是（）A.百会、气海、足三里B.内关、膻中、肺俞C.风池、太冲、合谷D.中脘、脾俞、胃俞参考答案：A解析：慢性高原反应是高原地区多发的地域病症，核心病机是气虚血亏、清窍失养，患者主要表现为头痛、头晕、乏力、心悸、气短，活动后加重，百会可升提清阳、充养脑窍，气海可大补元气，足三里可补益气血、增强机体适应能力，三穴合用是治疗慢性高原反应的核心组合，因此A正确。8.地方性碘缺乏病引发的地方性甲状腺肿，中医病名为瘿病，针灸治疗的基本取穴不包括（）A.涌泉、太溪B.天突、膻中C.阿是穴（肿大甲状腺局部）D.合谷、太冲参考答案：A解析：地方性甲状腺肿是内陆山区缺碘地带多发的地域病症，核心病机为气滞痰凝、血瘀交阻结于颈部，针灸治疗以局部取穴配合远端理气化痰取穴为主，局部取天突、阿是穴疏通局部气血，膻中理气散结，合谷、太冲疏肝理气，化痰散结，基本取穴不包括涌泉、太溪，涌泉太溪多用于阴虚火旺证的配穴，不是基本取穴，因此A正确。9.克山病急性发作出现心源性休克，针灸应急治疗首选的穴位是（）A.人中、素髎、内关B.足三里、气海、关元C.百会、四神聪、太阳D.神门、心俞、厥阴俞参考答案：A解析：急性克山病发作以心源性休克、严重心律失常为主要表现，抢救以西医急救为主，针灸可作为应急辅助手段，人中、素髎是升压、抗休克的常用急救穴位，内关可调节心律、改善心肌供血，三穴合用可快速改善休克状态，为抢救争取时间，因此A正确。10.大骨节病推拿治疗的核心目的是（）A.缓解关节疼痛，改善关节活动功能，延缓畸形进展B.完全纠正关节畸形C.替代手术治疗晚期病变D.促进骨骺二次发育参考答案：A解析：推拿是大骨节病保守治疗的常用方法，对于早中期患者，通过手法松解关节周围粘连的软组织，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，从而达到缓解疼痛、改善关节功能、延缓畸形进展的作用，但对于晚期已经出现完全性关节强直、严重畸形的患者，推拿无法逆转病变，也不能促进已经闭合的骨骺二次发育，更不能替代手术治疗，因此A正确。二、多项选择题（每小题3分，共30分）1.下列属于我国典型地域病症的有（）A.克山病B.大骨节病C.地方性氟中毒D.日本血吸虫病E.瘴疟参考答案：ABCDE解析：地域病症又称地方病，是指局限在某些特定地域发生、流行的疾病，分为两类：一类是生物地球化学性地方病，因地质环境中某种元素过多或过少引发，包括克山病、大骨节病、地方性碘缺乏病、地方性氟中毒等；另一类是自然疫源性地方病，因特定地域的生物病原体传播引发，包括血吸虫病、瘴疟（恶性疟疾）、高原病等，因此选项全部正确。我国现有地方病病区覆盖全国28个省（自治区、直辖市），病区涉及人口超过1亿，针灸推拿在改善地方病症状、提升患者生活质量方面有明确作用，因此也是专升本针灸推拿专业的重要考点。2.大骨节病针灸推拿治疗的适应症包括（）A.早期仅有关节疼痛、活动受限的患者B.Ⅱ度以内关节畸形患者C.严重关节屈曲挛缩患者术前辅助治疗D.晚期完全性关节强直患者参考答案：ABC解析：针灸推拿治疗大骨节病的优势在于早中期病变的保守调理，早期患者通过治疗可改善局部血液循环，缓解疼痛，延缓病变进展；Ⅱ度以内畸形患者可通过针灸松解粘连，改善关节力线，提升活动能力；严重关节屈曲挛缩需要手术治疗的患者，术前可通过推拿松解软组织，为手术创造条件；但对于晚期已经出现完全性关节强直、严重骨性畸形的患者，针灸推拿无法逆转骨性病变，疗效不佳，不作为主要治疗方式，因此D错误，ABC正确。3.晚期血吸虫病肝硬化腹水，针灸治疗常用的穴位包括（）A.水分、气海、三阴交B.脾俞、肾俞、阴陵泉C.肝俞、膈俞D.足三里、中脘参考答案：ABCD解析：晚期血吸虫病肝硬化腹水属于中医“鼓胀”范畴，核心病机为肝郁脾虚、肝肾亏虚、瘀血阻络、水湿内停，治疗以疏肝健脾、活血利水为原则，水分可通利水道，气海可益气行水，三阴交、阴陵泉可健脾化湿利水，脾俞、肾俞可温补脾肾，肝俞、膈俞可疏肝活血，足三里、中脘可调理脾胃、益气化湿，所有穴位均为针灸治疗肝硬化腹水的常用穴位，因此四项全部正确。4.克山病的描述正确的有（）A.急性克山病好发于育龄期妇女B.慢性克山病主要表现为充血性心力衰竭C.补硒是预防克山病的核心措施D.针灸可作为急性克山病发作的应急辅助治疗参考答案：ABCD解析：克山病临床分为急性、亚急性、慢性、潜在型四个类型，急性型起病急骤，以心源性休克、严重心律失常为主要表现，好发于生育期妇女；慢性型多由急性型转化而来，主要表现为慢性充血性心力衰竭、心脏扩大；多年研究证实，环境低硒是克山病发病的核心因素，补充硒盐可显著降低克山病发病率，是预防的核心措施；急性克山病发作抢救以西医为主，针刺人中、素髎、内关可起到升压、调节心律的作用，可作为应急辅助手段，因此四项全部正确。5.地方性甲状腺肿的针灸治疗治法包括（）A.理气化痰B.消瘿散结C.疏肝解郁D.益气养血E.滋阴降火参考答案：ABCDE解析：地方性甲状腺肿属于中医瘿病范畴，基本病因是水土失宜、情志内伤，基本病机为气滞、痰凝、血瘀交阻结于颈部，基本治法为疏肝解郁、理气化痰、消瘿散结；病程日久久病入络，气血亏虚者需要配合益气养血；阴虚火旺，出现心悸、多汗、烦躁者，需要配合滋阴降火，因此五类治法均为地方性甲状腺肿的常用治法，根据证型辨证选用即可。三、案例分析题（共40分）案例1：患者，男，16岁，黑龙江省大小兴安岭山区农村居民，因“双手指间关节疼痛伴增粗3年，加重伴下蹲困难半年”就诊。患者自幼在当地生活，家庭饮食以当地自产粮食为主，3年前无明显诱因出现双手指间关节酸痛，活动后缓解，逐渐出现关节增粗，近半年疼痛加重，下蹲、行走困难，遂来就诊。查体：身高142cm，体型偏矮，智力发育正常，双手指间关节、腕关节、膝关节对称性增粗畸形，踝关节活动受限，压痛（+），肌力正常。辅助检查：血清硒0.006μg/ml，X线提示双手、膝关节干骺端增粗不整齐，骨骺变形，关节间隙狭窄。问题1：该患者最可能的诊断是什么？属于哪类地域病症？请列出诊断依据。（15分）问题2：简述本病针灸治疗的取穴原则和操作要点。（20分）参考答案：问题1：该患者最可能的诊断是大骨节病（Ⅱ度），属于生物地球化学性地域病症（缺硒相关性地方性骨关节病）。（5分）诊断依据：①流行病学特征：患者为大骨节病高发区（东北大小兴安岭低硒山区）的儿童青少年，长期食用当地低硒粮食，符合发病地域和年龄特征；（4分）②临床表现：典型表现为对称性四肢关节增粗疼痛、活动受限，身材明显低于同龄人均值，符合大骨节病的特征性表现；（3分）③辅助检查：血清硒0.006μg/ml，低于正常参考值范围，X线可见干骺端、骨骺特征性病变，符合大骨节病的诊断标准。（3分）问题2：取穴原则：以局部取穴配合调理脏腑的远端取穴为主，主穴取受累关节局部阿是穴、肾俞、命门、阳陵泉、足三里、三阴交；辨证配穴：关节疼痛遇寒加重、畏寒怕冷者加关元、腰阳关温阳散寒；关节肿胀明显、舌苔厚腻者加丰隆、阴陵泉化痰除湿；不同部位关节病变配合循经取穴，如手指关节加八邪，腕关节加阳池、外关，膝关节加犊鼻、内膝眼，踝关节加八风、解溪，腰部不适加腰夹脊。（10分）操作要点：①早期患者病理改变以软组织痉挛、血液循环障碍为主，治疗以改善循环、缓解痉挛为核心，毫针采用平补平泻法，阿是穴配合温和灸或温针灸，每周治疗3~4次，长期坚持可有效延缓病变进展；（3分）②中期有关节粘连、轻度畸形者，可配合火针点刺关节周围增生粘连的软组织，松解粘连，火针操作需注意避开血管神经，控制进针深度，避免损伤关节囊，每1~2周治疗1次，不可过于频繁；（3分）③本病患者多存在肝肾不足、筋骨失养的基础病机，因此所有患者均需重视足三里、肾俞、命门等补益穴位的使用，久病体虚者留针过程中加用艾灸，补益肝肾、强筋壮骨；（2分）④本病为慢性进展性疾病，需要长期规律治疗才能稳定改善关节功能，不可追求速效而使用过大刺激量。（2分）案例2：患者，女，42岁，湖南洞庭湖周边农村居民，有反复疫水接触史12年，近2年反复出现腹胀、下肢水肿、神疲乏力、纳差，体重下降5kg，遂来就诊。查体：慢性肝病面容，颈部可见2枚蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），脾肋下3cm，肝肋下2cm，质偏硬，双下肢凹陷性水肿。超声提示：血吸虫性肝硬化，脾脏肿大，中量腹水，肝功能提示白蛋白30g/L。问题：简述本病推拿治疗的操作思路和注意事项。（25分）参考答案：操作思路：本病为晚期血吸虫病引发的肝硬化腹水，患者体质虚弱，推拿仅作为辅助调理手段，以改善症状、提升生活质量为目的，治疗原则为疏肝健脾、活血利水，操作以轻柔和缓手法为主，具体操作如下：①腹部操作：患者取仰卧位，医者先以掌摩法顺时针摩腹5分钟，手法轻柔渗透，以患者感腹部温热舒适为度；随后点按中脘、水分、气海、关元、天枢，每穴1分钟，力度以得气为度，不可用力按压；最后提拿两侧腹直肌3~5次，刺激量宜轻不宜重。（8分）②背腰部操作：患者取俯卧位，医者以滚法轻柔作用于两侧膀胱经，从肝俞操作至脾俞、肾俞，操作5分钟，放松背腰部肌肉；随后点按肝俞、脾俞、肾俞、膈俞，每穴1分钟，以患者感酸胀为度，最后用掌擦法横擦脾俞、肾俞区域，直擦督脉，以透热为度，起到调理脏腑气血的作用。（7分）③下肢操作：点按双侧阴陵泉、三阴交、丰隆，每穴1分钟，健脾利水消肿，改善下肢水肿症状。（5分）注意事项：①本病属于晚期慢性疾病，推拿仅为辅助改善症状的手段，