护士资格考试：第四节　入院和出院病人的护理

第一章基础知识和技能-第四节入院和出院病人的护理1.(A3/A4型题)材料：患者，男，32岁。车祸后急诊入院。患者第3、4腰椎骨折，神志清楚，生命体征正常，需要收入骨科手术治疗。题目：护士用平车运送患者时，不正确的操作是A.护士在患者的足部一侧推车B.运送中保持输液通畅C.进门时先开门，再接平车进入D.下坡时，患者头部应在坡上一端E.搬运腰椎骨折患者应垫木板答案：A解析：本题考点：平车运送法。使用平车运送比时，护士应站在病人的头侧，以利于观察病情（A错，为本题正确答案）；运送观察中若有引流管及输液管时，要固定妥当并保持通畅（B对）；进出门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免震动病人、损坏建筑物（C对）；平车上、下坡时，病人的头部应在高处（坡上一端），以防引起病人不适（D对）；运送腰椎骨折病人时平车上要垫木板，并将骨折部位固定好（E对）。========================================2.(A3/A4型题)材料：患者，男，32岁。车祸后急诊入院。患者第3、4腰椎骨折，神志清楚，生命体征正常，需要收入骨科手术治疗。题目：护士搬运时，平车应放置的位置是A.平车头端与床头呈钝角B.平车头端与床头呈锐角C.平车尾端与床尾呈钝角D.平车尾端与床尾相接E.平车紧靠床边答案：E解析：本题考点：平车运送法。根据题干可知该患者为腰椎骨折患者，腰椎骨折的患者适用于四人搬运法，使用平车运送法时需将其紧靠平行床边，大轮端靠床头，固定车闸（E对D错）；单人搬运法适用于体重较轻或儿科的病人，使用平车运送法时需将平车推至床尾，使平车头端（大轮端）与床尾呈钝角，并固定好车闸（ABC错）。========================================3.(A3/A4型题)材料：患者，男，41岁。体重82kg，因车祸致T3-4骨折。四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常担心。题目：（真题2013-S128）搬运该患者的方法是A.单人背起患者搬运B.单人抱起患者搬运C.二人搬运，其中一人抬上身，一人抬脚D.三人搬运，其中二人平托患者躯干，一人抬脚E.四人搬运，四人同时将病人抬起答案：E解析：本题考点：入院患者的护理。四人搬运法适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的病人。根据题干可知该患者为T3-4骨折的患者，适用于此法；甲站在床头，托住病人头、颈、肩部；乙站在床尾，托住病人双腿；丙和丁分别站在病床和平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角；四人同时将病人抬起，轻稳放置于平车中央（E对）；单人搬运法适用于体重较轻或儿科病人，且病情允许的病人（AB错）；二人搬运法适用于不能活动，体重较重者（C错）；三人搬运法适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人（D错）。========================================4.(A3/A4型题)材料：患者，男，41岁。体重82kg，因车祸致T3-4骨折。四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常担心。题目：（真题2013-S129）在与患者沟通中，会对患者的心理产生不良影响的是A.向患者介绍脊髓损伤的手术并发症B.指导患者功能锻炼C.安排康复较好的患者与其交流D.建议患者听柔和的音乐放松心情E.与患者共同探讨缓减症状的护理方法答案：A解析：本题考点：脊髓损伤病人的心理护理。脊髓损伤术后会出现严重的并发症，例如瘫痪、呼吸系统并发症、泌尿系统感染和结石、压力性损伤等，这些并发症都会对患者的身心产生巨大的影响（A对）；协助指导患者进行功能锻炼，对瘫痪肢体做被动的全范围关节活动和肌肉按摩，以防止肌肉萎缩和关节僵硬（B错）；“安排康复较好的患者与其交流，建议患者听柔和的音乐放松心情，与患者共同探讨缓减症状的护理方法”等措施都有利于患者放松心情，减缓压力，有利于心理恢复（CDE错）。========================================5.(A3/A4型题)材料：患者，男，41岁。体重82kg，因车祸致T3-4骨折。四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常担心。题目：（真题2013-S127）导致呼吸困难的最主要原因是A.腹胀导致膈肌上移B.肺栓塞C.呼吸肌麻痹D.痰液分泌过多堵塞气道E.血块压迫气道答案：C解析：本题考点：脊髓损伤的护理问题。脊髓损伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失，可以是单侧，也可是双侧，双侧多在同一平面。其预后取决于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。一般2~4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进，出现病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢弛缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了脊髓损伤。气体交换受损与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效有关，由题干可知，患者出现骨折合并脊髓损伤，其中脊髓损伤可能导致神经受损，导致呼吸急麻痹，出现呼吸困难（C对ABE错）；脊髓损伤瘫痪病人长期卧床，呼吸道内大量分泌物不能排出，引起坠积性肺炎。若为颈髓损伤，呼吸功能直接受到影响，更易复发呼吸道感染和呼吸衰竭是脊髓损伤的严重并发症（D错）。========================================6.(A3/A4型题)（真题2013-Z133）根据对患者的伤害程度，该事故属于A.医嘱差错B.一级医疗事故C.二级医疗事故D.三级医疗事故E.护理差错答案：B解析：本题考点：医疗事故的分级。凡是医疗活动和护理活动中造成病人死亡、重度残疾的，均为一级医疗事故，根据题干可知患者坠床，造成颅内出血，虽经全力抢救，终因伤势过重死亡，属于一级医疗事故（B对）；医嘱差错是指在诊疗过程中，由医务人员医嘱确有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷（A错）；二级医疗事故是指造成病人中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的（C错）；三级医疗事故是指造成病人轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的（D错）；护理差错是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失对病人造成直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故的（E错）。========================================7.(A3/A4型题)（真题2013-Z132）造成该事件的最主要原因是A.病房环境过于昏暗B.护士没有升起床挡C.护士没有进行健康教育D.没有安排家属陪护E.没有安排专人24小时陪护答案：B解析：本题考点：与护士临床工作相关的法律法规。患者因坠床，造成颅内出血死亡，死亡的最主要原因为护士没有升起床挡，没有进行健康教育不是最主要的原因（B对C错）；患者于次日清晨1时发生坠床，夜间病房环境应保证患者的正常休息，病房太亮反而不利于患者休息（A错）；该患者病情稳定，医嘱二级护理，护士每两小时巡视患者，不需要安排专人24小时陪护（DE错）。========================================8.(A1/A2型题)（真题2012-Z101）患者，女，22岁，发热待查收住入院。体格检查：T39.8℃，P122次/分，R28次/分，BP108/70mmHg，神志清楚，急性面容。患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是A.做好入院护理评估B.向患者介绍病室环境C.备好急救药品及物品D.填写住院病历和有关护理表格E.立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱答案：E解析：本题考点：入院病人的护理。患者入院的首要护理步骤应为立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱，为患者解决病痛（E对）；按顺序排列住院病历，体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历（AD错）；病人或家属持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续。住院处接收病人后，立即电话通知病区做好接收新病人的准备，向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等。指导常规标本留取的方法、时间、注意事项（B错）；急诊病人护士接到通知后，如为急危重病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术病人应备麻醉床（C错）。========================================9.(A1/A2型题)患者刚出院，对病床单元的处理不妥的是A.撤下被服送洗B.床垫、棉被置于日光下曝晒6小时C.非一次性痰杯、脸盆浸泡于消毒液D.病床单元用消毒液擦拭E.立即铺好暂空床答案：E解析：本题考点：出院患者的床单位的处理。患者出院后应撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理；床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时，病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭；非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡；病室开窗通风，然后才铺备用床，准备迎接新病人；传染病病人的病室及床单位，需按传染病终末消毒法处理（E错，为本题正确答案；ABCD对）。========================================10.(A1/A2型题)某急性胰腺炎病人治愈后今日出院，现整理其出院病例。出院病例中，住院病历首页后的排列次序应是A.体温单-医嘱单-出院记录-入院记录-病程记录B.医嘱单-体温单-出院记录-入院记录-病程记录C.入院记录-出院记录-病程记录-医嘱单-体温单D.病程记录-出院记录-入院记录-医嘱单-体温单E.出院记录-入院记录-病程记录-医嘱单-体温单答案：E解析：本题考点：出院病历的排列顺序。出院病历的排列顺序为：住院病历首页、出院/死亡记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单（E对ABCD错）；住院病历的排列顺序为：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。========================================11.(A1/A2型题)（真题2018-U1-37）患者，男，45岁。疑诊断为腰椎骨折，拟行X线摄片，需平车护送患者。移送患者上平车，其适合的搬运方法是A.一人法B.二人法C.三人法D.四人法E.五人法答案：D解析：本题考点：搬运患者的方法。搬运法的适用对象：①四人搬运法：适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的病人。题中该患者疑诊断为腰椎骨折，为避免病情加重，宜采用此法进行搬运（D对E错）；②单人搬运法：适用于体重较轻或儿科病人，且病允许的病人（A错）；③两人或三人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动且体重又较重的病人（BC错）。========================================12.(A1/A2型题)患者，男，25岁。因失血性休克急诊入院，病情稳定后，护士用平车护送患者入病区，对正在进行的静脉输液和吸氧正确的处置是A.保留静脉通道，暂停输液，继续吸氧B.继续吸氧、输液，做好导管固定C.暂停输液、吸氧D.保留导管，暂停吸氧E.暂停吸氧，继续输液答案：B解析：本题考点：平车运送法。患者虽病情稳定，但是运送过程中各种治疗仍不可中断，需妥善固定各种导管并保持通畅（B对ACDE错）。========================================13.(A1/A2型题)（真题2019-U2-91）患者，男，63岁。胃癌，行胃大部切除术，术中生命体征正常。术后回到病房，护士应遵照医嘱给予该患者的护理级别是A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.四级护理答案：B解析：本题考点：护理级别的分类及适用对象。分级护理的适用对象：1.一级护理：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；③生活完全不能自理且病情不稳定的病人；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人；据题干可知该患者为胃大部切除术后病人，虽生命体征正常，但仍需严格卧床，故其回病房后护士应遵医嘱给予该病人一级护理（B对）；2.特级护理：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；②重症监护病人；③各种复杂或者大手术术后的病人；④严重创伤或大面积烧伤的病人；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人（A错）；3.二级护理：①病情稳定，仍需卧床的患者；②生活部分自理的患者（C错）；4.三级护理：①生活完全自理且病情稳定的患者；②生活完全自理且处于康复期的患者（D错）；分级护理中并不包含四级护理（E错）。========================================14.(A1/A2型题)病人出院时，护士送病人错误的是A.欢迎再来B.注意饮食C.适当休息D.按时复查E.按时服药答案：A解析：本题考点：出院病人的护理。护士送病人出院并进行出院指导，主要是为了满足病人的身心需要，协助其尽快适应社会生活（A错，为本题正确选项）；护士应针对病人情况作好出院指导，如饮食、休息、功能锻炼、定期复查及心理调节等方面的注意事项，病人出院后如需继续服药，护士凭处方领取药物，交给病人并指导正确用药（BCDE对）。========================================15.(A1/A2型题)平车上下坡时，病人头在高处一端的目的是A.安全B.利于观察病情变化C.防止低血压D.使病人感到舒适E.减少因头部充血引起的不适答案：E解析：本题考点：平车运送法。平车上下坡时，病人头在高处一端，可防止病人头低足高而使过多血液流至头部，引起头晕、恶心等脑部充血的症状而使病人感觉不舒适（E对D错）；运送过程中，病人头部应卧于大轮端，以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适和跌落（A错）；护士站在病人头侧，以利于观察病情（B错）；病人头在低处并不会造成低血压，在高处也不能防止低血压，低血压通常与体位变化有关，上下坡时主要关注的是重力对血液分布的影响，而不是直接防止低血压（C错）。========================================16.(A1/A2型题)真题2021-S33患者王某，急性腹膜炎入院，无其他疾病，手术后康复出院，护士对于其床单位的处理正确的是A.仅更换清洁的床单、被罩及枕套即可B.用消毒剂擦拭病人使用过的家具C.用紫外线灯进行空气消毒D.将同病室的其他病人转移出病室后对病室空气进行熏蒸消毒E.无须处理和更换床垫答案：B解析：本题考点：出院病人床单位的处理原则。床单位的处理：①撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理（E错）。②床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒（AC错）或在日光下曝晒6小时。③病床及床旁桌、椅用消毒溶液擦拭（B对）；非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。④病室开窗通风（D错）；⑤铺备用床，准备迎接新病人。⑥传染病病人的病室及床单位，需按传染病终末消毒法处理。========================================17.(A1/A2型题)患者入院时，住院处首要的护理是A.进行卫生处置B.护送患者进入病区C.准备床单位D.迎接新患者E.办理入院手续答案：E解析：本题考点：患者入院时，住院处首要的护理。住院处的护理：①病人或家属持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续（E对）；住院处接收病人后，立即电话通知病区做好接收新病人的准备（D错）；病区护士接到住院处通知后，应立即根据病情准备床单位（C错）；②护士根据病人的病情和身体状况，在卫生处置室进行卫生处置（A错）；③住院处的护理人员携门诊病历护送病人入病区（B错）。========================================18.(A1/A2型题)轮椅运送患者时操作错误的是A.下坡时要减慢速度B.注意观察患者面色C.上坡时患者身体前倾D.下坡时身体尽量向后靠E.上下轮椅时均须用车闸固定答案：C解析：本题考点：轮椅运送法。轮椅运送患者，使用前应检查轮椅性能，以确保正常使用；推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，勿向前倾或自行下轮椅（C错，为本题正确答案）；身体尽量向后靠（D对）；随时观察病人病情（B对）；下坡时要减慢速度，以免病人感觉不适或发生意外（A对）；协助病人上下轮椅时要将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，固定车闸（E对）。========================================19.(A1/A2型题)张某，车祸全身多处骨折，需急送医院，搬运时宜用A.挪动法B.一人搬运法C.二人搬运法D.三人搬运法E.四人搬运法答案：E解析：本题考点：平车运送病人的方法。该患者全身多处骨折，病情较重，搬运不当很容易造成脊髓损伤，应避免搬运过程中改变体位造成二次伤害，搬运过程中注意保护和固定脊椎；因此该患者搬运时宜用四人搬运法（E对）；挪动法适用于病情允许，并能在床上配合的病人（A错）；一人搬运法适用于体重较轻或儿科病人，且病允许的病人（B错）；二人或三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动且体重又较重的病人（CD错）。========================================20.(A1/A2型题)（真题2020-Z24）二人搬运法护士的手应分别放置于A.甲托患者头、颈、肩部，乙托臀、腘窝B.甲托患者头、颈、肩、背部，乙托腰、大腿处C.甲托患者头、颈、背部，乙托腰、腘窝处D.甲托患者头、颈、肩、腰部，乙托臀、腘窝处E.甲托患者头、颈、肩、腰部，乙托臀、小腿处答案：D解析：本题考点：搬运病人的方法。搬运法：①二人搬运法：搬运者甲一手拖住患者头、颈、肩，另一手拖住患者腰部；搬运者乙一手拖住患者臀部，另一手托住腘窝处，两人同时抬起患者进行搬运（D对ABCE错）；②三人搬运时法：甲托住病人头、颈、肩和背部，乙托住病人腰和臀部，丙拖住病人腘窝和小腿部；③四人搬运法：甲站在床头，托住病人头、颈、肩部；乙站在床尾，托住病人双腿；丙和丁分别站在病床和平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时将病人抬起，轻稳放置于平车中央，盖好盖被。========================================21.(A1/A2型题)（真题2015-Z41）患者，男，65岁。护士在巡视候诊大厅时发现该患者独自就诊，持续咳嗽，呼吸急促，面色潮红，经询问患者主诉发烧2天。护士首先应A.立即扶患者坐下B.将患者带至发热门诊C.详细询问患者病史D.向医务科汇报E.通知患者家属来院答案：B解析：本题考点：门诊的护理工作。候诊室护士应随时观察候诊患者的病情，发现高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等，立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理；病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序（B对）；根据题干可知，患者发烧2天，伴有呼吸急促，病情较严重，且年龄65岁，年纪较大，应立即采取措施，安排提前就诊，详细询问病史、向医务科汇报、通知家属浪费大量时间可能耽误治疗（ACDE错）。========================================22.(A1/A2型题)真题2021-Z34一患者行开颅手术后施行的级别护理是A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.特别护理答案：A解析：本题考点：不同分级护理的适用对象。分级护理包括特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。1.特级护理适用于：①各种复杂或者大手术术后的病人。该患者为开颅手术后的患者，属于复杂的大手术（A对E错）；②重症监护的病人；③病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；④严重创伤或大面积烧伤的病人；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人；2.一级护理适用于：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；③生活完全不能自理且病情不稳定的病人；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人（B错）；3.二级护理适用于：①病情稳定，仍需卧床的患者；②生活部分自理的患者（C错）；4.三级护理适用于：①生活完全自理且病情稳定的患者；②生活完全自理且处于康复期的患者（D错）。========================================23.(A1/A2型题)田先生，因腰椎骨折入院，现用平车送往CT室检查，运送方法正确的是A.三人搬运B.平车上垫木板C.上下坡时病人头部在前D.嘱家属推车宜慢E.静脉输液暂停答案：B解析：本题考点：平车运送法。颈、腰椎骨折的患者适用于四人搬运法，运送骨折病人时需要在平车上垫硬木板并将骨折部位固定好（B对A错）；平车上、下坡时，病人的头部应在高处，以防引起病人不适（C错）；运送过程中要保持车速平稳（D错）；有引流管及输液管时，要固定安当并保持通畅（E错）；三人搬运法适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人。========================================24.(A1/A2型题)患者，女，60岁。因心慌、心前区不适前来就诊。护士在巡视候诊患者时发现该患者面色苍白、呼吸困难，此时的处理正确的是A.协助医生做检查B.做疫情报告C.到隔离门诊就诊D.按挂号顺序就诊E.立即送抢救室抢救答案：E解析：本题考点：抢救工作。患者面色苍白、呼吸困难、心慌、心前区不适，属于病情危重，应立即送抢救室抢救（E对ABCD错）。========================================25.(A1/A2型题)患者住院病历排在首页的是A.化验结果报告B.长期医嘱单C.临时医嘱单D.入院记录E.体温单答案：E解析：本题考点：住院病历排列顺序。住院病人病历排列顺序：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历（E对ABCD错）；出院病人病历排列顺序：住院病历首页、出院/死亡记录单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。========================================26.(A1/A2型题)（真题2016-Z79）患者男，糖尿病，59岁，入院时护士说：您好，我是您的责任护士。这属于A.招呼用语B.介绍用语C.电话用语D.安慰用语E.迎送用语答案：B解析：本题考点：护患沟通。护士热情、主动地迎接新病人，并介绍自己的身份以及职责时，属于介绍用语（B对）；招呼用语指用文明语言、微笑表情或动作等进行的交流（A错）；电话用语指电话礼貌用语，如“你好，这是……”（C错）；安慰用语指安慰对方的用语（D错）；迎送性语言指当对他人表示欢迎或告别时，常使用的语句（E错）。========================================27.(A1/A2型题)患者，女，42岁。右上腹肝区隐痛，伴恶心、呕吐。门诊查丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。护士应立即采取的措施是A.详细询问病史B.告知门诊医生提前接诊C.进行心理护理D.转入隔离门诊诊治E.测量患者生命体征答案：D解析：本题考点：肝炎患者的隔离措施。患者右上腹肝区隐痛，查丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，提示有患肝炎的可能，为避免传染，护士应立即安排患者转入隔离门诊诊治（D对ABCE错）。========================================28.(A1/A2型题)协助病人由平车向病床挪动的顺序是A.下肢、上肢、臀部B.上身、臀部、下肢C.臀部、下肢、上身D.下肢、臀部、上身E.上身、下肢、臀部答案：D解析：本题考点：平车运送法。平车运送法中的挪动法适用于病情允许，并能在床上配合的病人，护士协助病人移至床边，将平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸，指导病人以正确的移动顺序：上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动，头部卧于大轮端；自平车移回床时，顺序相反，即：下肢、臀部、上身（D对ABCE错）。========================================29.(A1/A2型题)真题2020-Z86出院病人的病历排列在首页是A.体温单B.入院记录C.住院病历首页D.病程记录E.出院记录答案：C解析：本题考点：出院病人病历的排列原则。出院病人有关文件的处理：①整理出院病历：整理病历，交病案室保存。出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院/死亡记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单（C对ABDE错）；②填写出院时间：用红色水笔在体温单40~42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写出院时间；③注销卡片：注销各种卡片，如诊断卡、床头（尾）卡、服药卡、饮食卡、治疗卡等；④填写病人出院登记本。========================================30.(A1/A2型题)不符合一级护理的要点是A.严格执行各项诊疗及护理措施B.每三小时巡视病人一次C.观察病情及生命体征D.认真做好各项基础护理E.满足病人身心两方面的合理需要答案：B解析：本题考点：一级护理。一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者，手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者，生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者；其主要的护理内容有：每1小时巡视患者，观察患者病情变化（B错，为本题正确答案）；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，严格执行各项诊疗及护理措施（AD对）；及时监测患者病情，测量生命体征（C对）；安慰关心患者，提供护理相关的健康指导，满足病人身心两方面的合理需要（E对）。========================================31.(A1/A2型题)患者，女，78岁。因右侧肢体活动不便4小时入院，入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级，既往有高血压和糖尿病史。医嘱要求急送该患者行CT检查，护士首先必须A.告诉其家属CT室方位B.先给患者吸氧30分钟后再送检查C.安排用平车送患者前往D.查看检查单是否已经收费E.报告护士长请求外出。答案：C解析：本题考点：平车运送法。分析题干，患者此时不但患有高血压，且右侧肢体活动不便，此时，要为患者行CT检查，需要安排用平车急送患者到CT室，以免延误病情（C对ABDE错）。========================================32.(A1/A2型题)真题2021-S50一人搬运患者时，平车与床的位置正确的是A.平车头端与床尾成锐角B.平车头端与床头成锐角C.平行紧靠D.平车头端与床头成钝角E.平车头端与床尾成钝角答案：E解析：本题考点：搬运患者的方法。单人搬运法适用于体重较轻或儿科的病人，且病情允许的病人。搬运时将床旁椅移动至对侧床尾，推平车至床尾，使平车头端与床尾呈钝角，固定好车闸（E对ABCD错）；护士立于床边，屈膝，两脚前后分开，一臂自病人腋下伸至对侧肩部外侧，另一臂伸至病人大腿下。病人双臂交叉于护士颈部。护士将病人抱起，移步转身，轻放于平车中央，盖好盖被，整理好床单位，运送病人至指定地点。========================================33.(A1/A2型题)真题2024-S065死亡患者病历排列首页是A.出院记录B.住院病历首页C.病程记录D.体温单E.医嘱单答案：B解析：本题考点：出院（转院、死亡）后病历排列顺序。出院（转院、死亡）后病历排列顺序：①住院病历首页；②出院或死亡记录；③入院记录；④病史及体格检查；⑤病程记录；⑥各种检验及检查报告单；⑦护理记录单；⑧医嘱单（按时间先后顺排）；⑨长期医嘱执行单；⑩体温单（按时间先后顺排）（B对ACDE错）。========================================34.(A1/A2型题)住院处的护理人员在处理需住院的心力衰竭病人首先应A.卫生处置B.介绍医院的规章制度C.立即护送病人入病区D.通知医生做术前准备E.了解病人有何护理问题答案：C解析：本题考点：入院病人的护理。住院处的护理人员应根据患者的病情安排入院，心力衰竭的患者病情随时可能发生变化，有进展为急性心肌梗死的危险，因此，护理人员应首先护送病人进入病区，通知医生，再进行其它护理程序（C对ABDE错）。========================================35.(A1/A2型题)（真题2014-Z106）患者，女，45岁。慢性心力衰竭伴全身水肿。经诊疗后需要入院观察，住院处办理入院手续的根据是A.单位介绍信B.门诊病历C.以往病历D.住院证E.医保卡答案：D解析：本题考点：入院病人的护理。办理入院手续流程为病人或家属持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续，住院处接收病人后，立即电话通知病区做好接收新病人的准备（D对ABCE错）。========================================36.(A1/A2型题)（真题2014-Z65）患者，女，18岁。因失血性休克给予特级护理，不符合特级护理要求的是A.严密观察病情变化B.实施床旁交接班C.每2小时监测生命体征1次D.基础护理由护理人员完成E.保持患者的舒适和功能体位答案：C解析：本题考点：护理分级。密切观察呼吸、脉搏、血压的变化，根据病情15~30分钟测量1次（C错，为本题正确答案）；特殊护理内容为严密观察患者病情变化，监测生命体征；护士人员根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班（ABDE对）。========================================37.(A1/A2型题)（真题2012-Z71）患者，男，78岁，患下肢动脉硬化闭塞症住院。护士促使患者适应医院环境的护理措施不包括A.增加患者的信任感B.热情接待并介绍医院规定C.关心患者并主动询问其需要D.协调处理病友关系E.帮助患者解决一切困难答案：E解析：本题考点：入院病人的护理。患者入院时，为帮助患者尽快适应环境，顺利完成康复过程，护士应耐心回答患者问题，帮助其实现合理需求，但并不意味着护士可以解决患者的一切困难，护士没有能力也没有必要这么做（E错，为本题正确答案）；护士要热情、主动地迎接新病人，向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等，耐心听取并解答病人的咨询，同室病人构成一个群体，积极的群体气氛可促进病人尽快适应医院环境（ABCD对）。========================================38.(A1/A2型题)患者，女，42岁。因“急性胃穿孔”需急诊手术而入院，病区护士接到急诊通知后应首先采取的措施是A.协助办理入院手续B.测量生命体征C.建立静脉通路D.铺麻醉床E.实施卫生处置答案：D解析：本题考点：病人入病区后的初步护理。根据题目可知该题着重问的点是“病区护士”首先应该干什么，该患者是以急诊入院的，需要紧急手术，是急诊的接诊护士立马通知医生，做好术前准备并且立马送患者进入手术室，然后再由手术室通知相应病房护士准备接收新病人，而病区护士不等于急诊的接诊护士，此时该病区的护士应该做的就是铺好麻醉床，等待手术后患者的到来（D对ABCE错）。========================================39.(A1/A2型题)患者，男，38岁。体重82kg，因车祸致T₂~T₄骨折，四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常焦虑。搬运患者的方法是A.单人背起患者搬运B.单人抱起患者搬运C.二人搬运，其中一人抬肩一人抬脚D.四人搬运，其中三人平托患者躯干部，一人抬脚E.四人搬运，四人同时将病人抬起答案：E解析：本题考点：平车运送法。四人搬运法适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的病人，如有颈椎骨折、脱位，则需要另加一人牵引固定头颈部（E对D错）；单人搬运法适用于体重较轻或儿科病人，且病情允许的病人（AB错）；二人搬运法适用于不能活动，体重较重者（C错）。========================================40.(A1/A2型题)真题2025-1-S016护士在整理住院患者病历资料时，正确的病历排列顺序是A.体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、各种检验及检查报告单B.入院记录、体温单、医嘱单、病程记录、护理记录单C.医嘱单、入院记录、体温单、病程记录、护理记录单D.病程记录、入院记录、体温单、医嘱单、护理记录单E.护理记录单、病程记录、体温单、医嘱单、入院记录答案：A解析：本题考点：住院病历的排列顺序。病历的正确排列顺序为体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、各种检验及检查报告单。体温单记录患者的生命体征等基本信息，医嘱单记录医生的医嘱内容，入院记录是患者入院时的基本情况和初步诊断，病程记录反映患者住院期间的病情变化和诊疗过程，检验及检查报告单则提供各项检查结果。这样的排列顺序符合病历管理的规范和临床工作的实际需求，便于医护人员快速查阅和了解患者的病情信息（A对BCDE错）。========================================41.(A1/A2型题)（真题2011-Z111）患者，男，45岁，上呼吸道感染未痊愈，自动要求出院，护士需做好的工作不包括A.在出院医嘱上注明“自动出院”B.根据出院医嘱，通知患者和家属C.征求患者及家属对医院的工作意见D.教会家属静脉输液技术，以便后续治疗E.指导患者出院后在饮食、服药等方面的注意事项答案：D解析：本题考点：出院病人的护理。静脉输液可能引起过敏反应、需要严格无菌操作等，故不能擅自教会家属静脉输液技术（D错，为本题正确答案）；出院方式包括四类：同意出院、自动出院、转院和死亡，其中患者自动要求出院为自动出院，需在出院医嘱上注明“自动出院”（A对）；患者出院之前护士需根据出院医嘱，通知患者和家属（B对）；患者出院前护士应该征求患者及家属对医院工作的意见，以不断改进完善（C对）；患者出院时需要指导患者出院后在饮食、服药等方面的注意事项（E对）。========================================42.(A1/A2型题)（真题2013-Z22）年轻男性患者因车祸昏迷送来急诊，初步诊断颅骨骨折，盆骨骨折，医嘱开放静脉通道，急行X线检查，护士护送患者时，不妥的做法是A.选用平车推送B.护士站在患者头侧C.护送时注意保暖D.检查时护士暂时离开X光室E.运送期间暂时停止输液答案：E解析：本题考点：骨折病人的护理措施。患者因颅骨骨折和盆骨骨折急诊入院，此时患者已昏迷，盆骨骨折因大出血易导致循环血量减少而致休克，故应立即补液补充循环血量，运送期间不能停止输液，以免影响治疗（E错，为本题正确答案）；患者颅骨骨折和骨盆骨折，搬运的时候选择平车搬运，并且搬运时要平稳，以免患者受到二次伤害，并且护士应站在患者头部一侧保护头部，并注意给患者保暖（ABC对）；因为X线具有辐射性，护士应做好自我防护，故“检查时护士暂时离开X光室”，以免受到辐射威胁自身健康（D对）。========================================43.(A1/A2型题)陈先生，因上消化道出血急诊入院，病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压76/46mmHg（10/6kPa），脉搏110次/分，入院护理的首要步骤是A.热情接待，介绍环境和制度B.询问病史，了解护理问题C.置休克卧位，测生命体征，建立静脉通路，通知医生D.准备急救物品，等待值班医生E.填写各种表格，完成入院护理评估单答案：C解析：本题考点：休克病人入院后的首要步骤。从病人烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷和血压脉搏情况来看，病人处于休克失代偿期，故应安置休克卧位，同时应密切观察病情变化，监测生命体征，建立静脉通路，通知医生并配合抢救（C对）；然后准备急物品，而不适合给该患者介绍环境，询问病史和填写评估单（ABDE错）。========================================44.(A1/A2型题)患者因风湿性心脏病、心力衰竭住院，护士应该如何为患者准备床位A.将其安排在观察室B.随意选择床位C.安排在离护士站较近的小病室D.安排在患者多的病室E.将其安排在隔离室答案：C解析：本题考点：心力衰竭患者住院时的护理。心力衰竭的患者应静养，避免打扰，同时由于病情危急，需将患者距离护士和医生较近的位置（C对ABDE错）。========================================45.(A1/A2型题)（真题2012-Z69）患者，男，25岁，患肺炎入院治疗。患者进入病区后，护士的初步护理工作不包括A.迎接新患者B.通知病区医生C.测量生命体征D.准备急救物品E.建立患者住院病历答案：D解析：本题考点：入院病人的护理。准备急救物品是急诊病人入院护理的内容，不属于一般病人的常规，本题中是肺炎患者，不属于急救患者（D错，为本题正确答案）；护士的初步护理工作有迎接新病人，护士要热情、主动地迎接新病人，并作自我介绍，将病人安置到指定的床位，为病人介绍同室病友（A对）；通知医生诊察病人，必要时协助诊察（B对）；测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录（C对）；填写有关表格，按顺序排列住院病历（E对）。========================================46.(A1/A2型题)（真题2012-Z98）患者，男，36岁，因车祸致下肢瘫痪来诊，初步诊断为腰椎骨折。运送患者时最佳的方式是A.轮椅运送法B.平车挪动法C.平车单人搬运法D.平车两人搬运法E.平车四人搬运法答案：E解析：本题考点：入院病人的护理。四人搬运法适用于颈、腰椎骨折或病情较重的病人。根据题干可知该患者为腰椎骨折患者，适用于此法。搬运时平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。甲站在床头，托住病人头颈、肩部。乙站在床尾，托住病人双腿。丙和丁分别站在病床和平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角。四人同时将病人抬起，轻稳放置于平车中央盖好盖被（E对）；轮椅运送法适用于能坐起但不能行走的病人，协助病人活动，以促进血液循环及体力恢复（A错）；平车挪动法适用于病情允许，并能在床上配合的病人（B错）；单人搬运法适用于体重较轻或儿科病人，且病情允许的病人（C错）；两人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动且体重又较重的病人（D错）。========================================47.(A1/A2型题)（真题2015-Z72）患者男，56岁，Ⅲ度烧伤面积大于60%，入院后的护理级别是A.重症护理B.特级护理C.一级护理D.二级护理E.三级护理答案：B解析：本题考点：护理分级。特级护理的病人病情危重，随时可能发生病情变化，如各种复杂或者大手术后患者，严重创伤、大面积烧伤及某些严重内科疾病的患者等，题干中患者Ⅲ度烧伤面积大于60%，属于大面积严重烧伤，需特级护理（B对）；通常护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理及三级护理。无重症护理此级别（A错）；需一级护理的病人为病情趋向稳定的重症患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者等（C错）；需二级护理的病人病情稳定，仍需卧床，生活部分自理（D错）；需三级护理的病人生活完全自理且病情稳定或生活完全自理且处于康复期（E错）。========================================48.(A1/A2型题)不属于出院患者床单位处理要求的是A.整理病历，交病案室管理B.撤下病床上床单、被套、枕套，送洗衣房洗涤C.床垫、褥、被及枕芯用紫外线照射消毒或日光暴晒6小时D.用消毒液擦拭病床、桌、椅E.病室开窗通风答案：A解析：本题考点：出院患者床单位处理要求。整理病历，交由病案室保存为出院病人有关文件的整理，不属于床单位处理的要求（A错，为本题正确答案）；出院患者床单位处理要求：①撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理（B对）；②床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下曝晒6小时（C对）；③病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭；非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡（D对）；④病室开窗通风（E对）；⑤铺备用床，准备迎接新病人；⑥传染病病人的病室及床单位，需按传染病终末消毒法处理。========================================49.(A1/A2型题)真题2021-Z35头部损伤入院时，运送患者最佳的方式是A.轮椅运送法B.平车挪动法C.平车单人搬运法D.平车两人搬运法E.平车四人搬运法答案：E解析：本题考点：运送病人的方法。平车四人搬运法适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的病人。头部损伤病人刚入院时无法判断病人是否发生颈椎骨折，若骨折则适用于平车四人搬运法；若未骨折则平车四人搬运法并不影响患者的病情（E对）；轮椅运送法适用于护送能坐起但不能行走的病人；还可协助病人活动，以促进血液循环及体力恢复（A错）；平车挪动法和平车单人搬运法适用于体重较轻或儿科病人，且病情允许的病人（BC错）；平车两人或三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动且体重又较重的病人（D错）。========================================50.(A1/A2型题)（真题2014-Z69）处理出院病人医疗护理文件的方法，错误的是A.整理病历交病案室保存B.出院病历的最后一页是体温单C.诊断卡、治疗卡夹入病历内D.注销床头卡、饮食卡E.填写病人出院登记本答案：C解析：本题考点：出院病人的护理。出院文件的护理包括①填写出院时间用红色水笔在体温单40~42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写出院时间；②注销卡片注销各种卡片，如诊断卡、治疗卡（C错，为本题正确答案）；及床头/尾卡、服药卡、饮食卡（D对）；③整理病历，交病案室保存（A对）；出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院死亡记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单和体温单（B对）；④填写病人出院登记本（E对）。========================================51.(A1/A2型题)以下哪种情况适用一级护理A.病情危重，需随时进行抢救的病人B.手术后绝对卧床休息的病人C.年老或婴幼儿病人D.生活部分自理的病人E.随时需要观察病情变化的病人答案：B解析：本题考点：一级护理。一级护理适用于：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者（B对）；病情危重，需随时进行抢救的病人、随时需要观察病情变化的病人适用于特级护理（AE错）；年老或婴幼儿病人应根据具体病情制定相应护理级别（C错）；二级护理适用于病情稳定仍需卧床的病人、生活部分自理的病人（D错）。========================================52.(A1/A2型题)肺炎病人入院时需要准备A.备用床B.暂空床C.备用床加橡皮中单、中单D.麻醉床E.手术床答案：B解析：本题考点：入院病人的护理。护士接到住院处通知，将有肺炎病人入住后，应将备用床改为暂空床，以待病人入住（B对ACDE错）。========================================53.(A1/A2型题)真题2020-S85患儿，男，7岁。因火灾造成全身大面积烧伤，护士应提供的护理级别是A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.四级护理答案：A解析：本题考点：分级护理的适用对象。分级护理：1.特级护理适用于：①严重创伤或大面积烧伤的病人（A对）；②重症监护病人；③各种复杂或者大手术术后的病人；④病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人，该大面积烧伤的患者应予特级护理，患者病情变化随时可能发生变化，应监测生命体征需要24小时专人护理；2.一级护理：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；③生活完全不能自理且病情不稳定的病人；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人（B错）；3.二级护理：①病情稳定，仍需卧床的患者；②生活部分自理的患者（C错）；4.三级护理：①生活完全自理且病情稳定的患者；②生活完全自理且处于康复期的患者（D错）；分级护理中没有四级护理（E错）。========================================54.(A1/A2型题)患者，女，56岁。胃癌术后刀口无明显渗血，给予禁食、静脉营养。患者主诉刀口疼痛、乏力。根据护理等级，护士巡视患者的安排是A.每1小时观察一次B.每2小时观察一次C.每3小时观察一次D.每日巡视患者6次E.每日巡视患者4次答案：A解析：本题考点：分级护理。一级护理适用于①病情趋向稳定的重症病人；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；③生活完全不能自理且病情不稳定的病人；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人，此类患者需要每小时巡视1次，观察患者病情变化；根据题干可知该患者胃癌术后的患者，适用于一级护理（A对DE错）；二级护理适用于①病情稳定仍需卧床的病人；②生活部分自理的病人，此类患者需要每2小时巡视1次（B错）；三级护理适用于①生活完全自理且病情稳定的病人；；②生活完全自理且处于康复期的病人，此类患者需要每3小时巡视1次（C错）；特级护理适用于①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；②重症监护病人；③各种复杂或者大手术术后的病人；④严重创伤或大面积烧伤的病人；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。此类患者需要严密观察他们的病情变化，监测生命体征。========================================55.(A1/A2型题)王某，大面积烧伤，该病人护理应A.24小时专人护理B.每1~2小时巡视病人一次C.常规护理D.一级护理E.生活护理，心理支持答案：A解析：本题考点：分级护理的要求。大面积烧伤的患者应予特级护理，患者病情变化随时可能发生变化，应监测生命体征，不是实施心理护理的时候，需要24小时专人护理（A对CE错）；一级护理的病人每1小时巡视病人1次，适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人、生活完全不能自理且病情不稳定的病人；二级护理每2小时巡视病人1次，适用于病情稳定，仍需卧床的患者，生活部分自理的患者（BD错）。========================================56.(A1/A2型题)（真题2016-Z56）患者男，62岁。因胃癌行根治性胃大部分切除术，术后安全返回病房。责任护士遵医嘱给予患者A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.四级护理答案：B解析：本题考点：入院病人的分级护理。一级护理适应对象：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。题中患者是根治性胃大部分切除术后，符合一级护理适应对象（B对）；特级护理适应对象：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；②重症监护病人；③各种复杂或者大手术术后的病人；④严重创伤或大面积烧伤的病人；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人（A错）；二级护理适应对象：①病情稳定，仍需卧床的患者；②生活部分自理的患者（C错）；三级护理适应对象：①生活完全自理且病情稳定的患者；②生活完全自理且处于康复期的患者（D错）；分级护理包括特级护理、一级护