2026年实习医师处方练习试题及答案

2026年实习医师处方练习试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题）1.根据《处方管理办法》，医师开具处方时，对于处方用量的控制，说法正确的是哪项A.急诊处方一般不得超过3日用量B.普通处方一般不得超过10日用量C.慢性病特殊情况处方用量最长不得超过1个月量D.第二类精神药品每张处方不得超过3日常用量答案：A解析：根据我国现行《处方管理办法》规定，普通处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于慢性病、老年病或者特殊情况，处方用量可适当延长，最长不得超过3个月用量；第二类精神药品每张处方不得超过7日常用量，对于慢性病或者某些特殊疾病患者，第二类精神药品的处方用量可适当延长，医师应当注明理由。因此仅A选项说法正确，其余选项均不符合规范要求。2.以下关于青霉素G注射剂处方开具要求，说法错误的是A.无论更换药物生产批次还是更换处方医师，均需要重新进行皮试B.青霉素皮试结果阳性者禁止使用青霉素类药物C.停用青霉素超过3天需要重新进行皮试D.处方中可以只开青霉素注射剂，不需要标注皮试要求答案：D解析：根据《中华人民共和国药典临床用药须知》以及我国青霉素皮肤过敏试验专家共识要求，所有青霉素类注射剂使用前必须进行皮肤过敏试验，处方开具时必须明确标注“皮试阴性后使用”字样，因此D选项说法错误。其余选项均符合皮试规范要求，更换生产批次、停药超过3天都需要重新皮试，皮试阳性者禁用青霉素类药物。3.某患儿年龄3周岁，平均体重14kg，根据小儿药物剂量的体表面积计算法，该患儿的体表面积最接近哪项数值A.0.45㎡B.0.56㎡C.0.68㎡D.0.79㎡答案：B解析：小儿体表面积计算有通用公式，体重≤30kg时，体表面积（㎡）=体重（kg）×0.035+0.1，带入本题患儿体重14kg，计算可得14×0.035+0.1=0.59㎡，选项中0.56㎡最接近计算结果，因此选择B。体表面积计算是儿科处方开具的基础技能，实习医师必须熟练掌握，该计算方法误差在临床可接受范围内，是目前临床最常用的计算方式。4.医师开具处方时，药品名称的规范使用要求是，应当使用以下哪种名称A.药品商品名称B.药品缩写名称C.药品通用名称D.药品自行编制代号答案：C解析：《处方管理办法》明确规定，医师开具处方时，药品名称应当使用规范的中文通用名称书写，没有中文通用名称的，可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号，不得使用商品名代替通用名（特殊情况需要注明商品名的，可在通用名后括号标注），因此仅C选项符合规范要求。5.根据《麻醉药品和精神药品处方管理规定》，下列关于麻醉药品处方用量的说法，正确的是A.对于癌症疼痛患者，麻醉药品控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量B.门诊开具麻醉药品注射剂每张处方可开具2次用量C.住院患者的麻醉药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量D.非癌性慢性疼痛患者不得开具麻醉药品处方答案：C解析：现行规定要求，为门（急）诊癌症疼痛患者和中重度慢性非癌疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量，其他剂型（包括注射剂）每张处方不得超过7日常用量；为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次用量；住院患者开具的麻醉药品应当逐日开具，每张处方为1日常用量；对于符合适应症的慢性非癌疼痛，如神经病理性疼痛、腰背痛等，可按照规范开具麻醉药品处方，因此仅C选项说法正确。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者男性，28岁，因“急性细菌性扁桃体炎”就诊，无药物过敏史，既往无基础疾病，血常规提示白细胞12.6×10^9/L，中性粒细胞86%，C反应蛋白45mg/L，医师拟开具抗菌药物治疗，以下处方合理的是A.阿莫西林胶囊0.5gpotid，疗程10天B.头孢呋辛酯片0.25gpobid，疗程3天C.左氧氟沙星片0.5gpoqd，疗程7天D.阿奇霉素片0.5gpoqd，疗程5天答案：A解析：急性细菌性扁桃体炎最主要的致病菌为A组β溶血性链球菌，根据我国急性上呼吸道感染抗菌药物指南推荐，无青霉素过敏史患者首选口服青霉素类抗菌药物，常规疗程为10天，可有效清除致病菌，降低急性肾小球肾炎、风湿热等远期并发症的发生风险。B选项疗程不足，3天疗程无法彻底清除致病菌，增加并发症风险；C选项左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，仅用于青霉素耐药高发地区或者过敏患者，不作为一线首选，不符合处方规范；D选项阿奇霉素为大环内酯类，仅作为青霉素过敏患者的替代选择，不适用于一线治疗，因此仅A选项处方合理。2.患者女性，32岁，妊娠12周，因“咳嗽、咳黄痰3天，发热1次”就诊，诊断急性支气管炎，体温最高38.2℃，血常规提示白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞82%，无药物过敏史，肝肾功能正常，以下处方开具正确的是A.莫西沙星片0.4gpoqdB.复方甘草片3片potidC.对乙酰氨基酚片0.5gpoprn（体温≥38.5℃使用）D.阿米卡星注射液0.2givgttbid答案：C解析：妊娠用药需要严格按照妊娠药物分级选择，对乙酰氨基酚属于妊娠B级药物，致畸风险低，妊娠期间出现发热需要退热时，是首选的退热药物，因此C选项处方正确。莫西沙星属于喹诺酮类抗菌药物，可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用，排除A；复方甘草片含有阿片粉、樟脑等成分，阿片可通过胎盘，有引起胎儿依赖、致畸的潜在风险，妊娠期不推荐使用，排除B；阿米卡星属于氨基糖苷类抗菌药物，有明确的耳毒性、肾毒性，妊娠期禁用，排除D。3.患者男性，65岁，诊断为2型糖尿病，原发性高血压，慢性肾脏病G3b期，eGFR28ml/(min·1.73㎡)，血肌酐260μmol/L，以下降糖药物处方剂量调整正确的是A.二甲双胍片0.5gpotidB.格列美脲片2mgpoqd，无需调整剂量C.瑞格列奈片1mgpotid，无需调整剂量D.达格列净片10mgpoqd答案：C解析：瑞格列奈属于餐时血糖调节剂，为非磺脲类促泌剂，主要经胆汁排泄，仅不到10%经肾脏排泄，因此eGFR≥15ml/(min·1.73㎡)的肾功能不全患者，均不需要调整剂量，因此C选项处方正确。二甲双胍指南明确规定，eGFR＜30ml/(min·1.73㎡)时禁用，会增加乳酸酸中毒风险，排除A；格列美脲主要经肾脏排泄，eGFR＜30ml/(min·1.73㎡)时需要禁用，即使小剂量也会增加低血糖风险，排除B；SGLT2抑制剂达格列净用于降糖治疗时，eGFR＜45ml/(min·1.73㎡)不推荐使用，排除D。4.患者女性，45岁，因“入睡困难伴早醒半月”就诊，诊断原发性失眠，无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，无药物过敏史，既往无严重基础疾病，肝肾功能正常，拟予镇静催眠药物治疗，以下处方合理的是A.艾司唑仑片1mgpoqn，疗程8周B.唑吡坦片10mgpoqn，疗程3周C.地西泮片5mgpoqn，长期维持治疗D.氯硝西泮片2mgpoqn，作为一线首选答案：B解析：根据中国成人失眠诊断与治疗指南推荐，原发性失眠首选短半衰期非苯二氮䓬类（Z类）镇静催眠药物，这类药物起效快、后遗效应小、依赖成瘾性低，适合短期使用，疗程推荐不超过4周，因此B选项处方合理，唑吡坦属于典型的Z类药物，疗程3周符合规范要求。艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮均属于苯二氮䓬类药物，容易产生依赖成瘾，后遗嗜睡、认知损害等不良反应，不推荐作为原发性失眠的一线长期用药，艾司唑仑疗程也不建议超过4周，因此其余选项均不合理。5.患者男性，19岁，因“右侧踝关节扭伤1天”就诊，X线检查排除骨折，诊断急性踝关节软组织损伤，查体局部肿胀明显，压痛阳性，VAS疼痛评分4分，既往有十二指肠溃疡病史，肝肾功能正常，以下镇痛处方合理的是A.塞来昔布胶囊200mgpobidB.对乙酰氨基酚片0.5gpotid，联合双氯芬酸二乙胺乳膏适量外用tidC.布洛芬缓释胶囊0.2gpobidD.盐酸曲马多片50mgpotid答案：B解析：根据急性软组织损伤疼痛诊疗指南，轻度至中度急性疼痛首选局部外用非甾体抗炎药，疼痛明显者可联合口服对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚对胃肠道黏膜刺激极小，适合有消化性溃疡病史的患者，因此B选项处方合理。塞来昔布虽然为选择性COX-2抑制剂，仍存在胃肠道不良反应风险，对于有十二指肠溃疡病史的患者，优先选择胃肠道刺激更小的方案，排除A；布洛芬为非选择性非甾体抗炎药，胃肠道刺激大，不适合有溃疡病史的患者口服，排除C；曲马多为中枢性阿片类镇痛药，仅用于中重度疼痛，本例为轻度疼痛，不需要使用阿片类药物，排除D。三、案例分析题（处方纠错与实践题）案例1：患者男性，2岁，体重12kg，因“发热、呕吐伴稀水样腹泻2天”就诊，每日排便10余次，尿量轻度减少，查体提示中度脱水，轮状病毒抗原检测阳性，诊断为轮状病毒肠炎，中度脱水，接诊医师开具处方如下：①左氧氟沙星注射液0.2givgttqd②蒙脱石散1gpotid③对乙酰氨基酚混悬滴剂15mgpoprn④复方磺胺甲恶唑片0.5gpobid。请指出处方中的不合理之处，并给出正确的处方方案。答案：该处方共存在4处不合理用药，分别为：（1）左氧氟沙星注射液：左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，18岁以下未成年人使用可能影响骨骺软骨发育，属于用药禁忌症；同时轮状病毒肠炎为病毒性感染，不存在细菌感染指征，不需要使用抗菌药物，因此该药物用药错误，应停用。（2）复方磺胺甲恶唑片：同样属于抗菌药物，病毒性肠炎不需要使用，且磺胺类药物可能引起肝肾损伤、溶血等不良反应，2岁以下儿童不推荐使用，因此该药物用药错误，应停用。（3）蒙脱石散剂量错误：蒙脱石散常规剂量要求，1-2岁儿童每日总剂量为3-6g，分3次服用，原处方每次1g，每日总剂量仅3g，对于中度腹泻剂量不足，无法达到收敛止泻的效果，应调整为每次2g，每日3次，总剂量6g，符合2岁儿童用药规范。（4）对乙酰氨基酚剂量错误：儿童退热对乙酰氨基酚的推荐剂量为每次10-15mg/kg，本例患者体重12kg，单次剂量应为120-180mg，原处方单次剂量仅15mg，严重不足，无法达到退热效果，应调整为单次120-150mg，体温≥38.5℃时使用，间隔4-6小时可重复用药，24小时用药不超过4次。修正后的正确处方为：①口服补液盐Ⅲ每袋冲调250ml温白开水，少量多次服用，每日总摄入量约500ml，纠正脱水；②蒙脱石散2gpotid；③对乙酰氨基酚混悬滴剂150mgpoprn；④双歧杆菌三联活菌散1gpobid，调节肠道菌群。该方案符合轮状病毒肠炎的治疗原则，不需要使用抗菌药物，核心为补液纠正脱水，对症止泻退热，调节肠道菌群，所有药物剂量符合儿童用药规范。案例2：患者男性，56岁，因“发作性胸痛1周，加重1天”入院，诊断：1.冠心病不稳定型心绞痛2.原发性高血压3级（很高危）3.2型糖尿病4.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。入院后经管医师开具长期处方如下：①硝苯地平控释片30mgpoqd②阿司匹林肠溶片100mgpoqd③氯吡格雷片75mgpoqd④单硝酸异山梨酯片20mgpobid⑤格列齐特缓释片30mgpoqd⑥奥美拉唑肠溶片20mgpoqd。请指出该处方中存在的不合理用药问题，给出修正方案，并回答心绞痛急性发作的急救处方。答案：该处方存在2处不合理用药问题：（1）奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用问题：氯吡格雷为前体药物，需要经过肝脏CYP2C19酶代谢为活性产物，才能发挥抗血小板聚集作用，奥美拉唑为CYP2C19强抑制剂，与氯吡格雷合用可显著降低氯吡格雷的活性产物浓度，降低抗血小板疗效，增加支架血栓、心肌梗死等不良心血管事件的发生风险，因此该配伍不合理。修正方案：将奥美拉唑更换为对CYP2C19抑制作用极弱的泮托拉唑或者雷贝拉唑，推荐泮托拉唑肠溶片40mgpoqd，既可以发挥抑酸护胃治疗胃炎糜烂的作用，又不会影响氯吡格雷的抗血小板疗效。（2）缺乏基础抗心绞痛治疗用药：不稳定型心绞痛指南推荐，无禁忌症的患者，应常规使用β受体阻滞剂作为基础用