2026年医师定期考核试题及答案妇产科

2026年医师定期考核试题及答案妇产科一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时突然出现阴道流液，pH试纸变蓝，最可能的诊断是A.生理性白带增多B.胎膜早破C.尿失禁D.阴道炎答案：B2.患者女，32岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未来潮，伴周期性下腹痛2次。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+），双附件区未及异常。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.多囊卵巢综合征D.卵巢早衰答案：B3.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：B4.关于早产的定义，正确的是A.妊娠满28周至不足37周间分娩B.妊娠满24周至不足37周间分娩C.妊娠满20周至不足37周间分娩D.妊娠满34周至不足42周间分娩答案：A5.患者女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-15天，经量增多。妇科超声提示子宫内膜厚1.8cm，回声不均。为明确诊断，首选的检查是A.诊断性刮宫B.宫腔镜检查+活检C.血清性激素测定D.宫颈细胞学检查答案：B6.胎儿窘迫的主要诊断依据是A.胎动减少（<10次/2小时）B.胎心率基线130次/分C.羊水Ⅰ度污染D.胎儿头皮血pH7.35答案：A7.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C8.关于卵巢巧克力囊肿的描述，错误的是A.属于子宫内膜异位症的一种B.囊液呈巧克力色C.多引起进行性加重的痛经D.超声显示囊内为无回声区答案：D9.患者女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经稀发（周期35-90天），多毛，BMI27kg/m²。基础体温单相。最可能的诊断是A.输卵管性不孕B.多囊卵巢综合征C.高泌乳素血症D.卵巢早衰答案：B10.妊娠合并糖尿病孕妇，孕期血糖控制的目标是空腹血糖A.<5.3mmol/LB.<6.1mmol/LC.<7.0mmol/LD.<8.5mmol/L答案：A11.关于宫颈癌筛查，25-64岁女性首选的联合筛查方案是A.HPV检测+宫颈细胞学检查（TCT）B.宫颈细胞学检查（TCT）单独筛查C.阴道镜检查D.宫颈活检答案：A12.患者女，35岁，孕20周，超声提示单胎妊娠，胎盘位于子宫前壁，下缘覆盖宫颈内口。此时正确的处理是A.立即行剖宫产终止妊娠B.卧床休息，禁止性生活C.行宫颈环扎术D.口服宫缩抑制剂答案：B13.子痫发作时的紧急处理措施中，错误的是A.立即静脉注射硫酸镁B.保持气道通畅，防止舌咬伤C.快速静脉滴注甘露醇降颅压D.立即行剖宫产终止妊娠答案：D14.关于产褥感染，最常见的病原体是A.厌氧菌B.需氧菌C.支原体D.衣原体答案：A15.患者女，50岁，绝经2年，阴道不规则出血1个月，量少。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双附件未及异常。超声提示子宫内膜厚0.8cm。首选的检查是A.诊断性刮宫B.宫腔镜检查C.血清CA125测定D.宫颈HPV检测答案：A16.关于胎儿生长受限（FGR）的诊断，正确的是A.超声估计胎儿体重小于同孕龄第10百分位B.宫高低于同孕龄第5百分位C.腹围小于同孕龄第25百分位D.头围与腹围比值<1.1答案：A17.患者女，26岁，人工流产术后1周，发热伴下腹痛3天，体温38.5℃，阴道分泌物增多，呈脓性。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流产D.子宫内膜炎答案：B18.关于前置胎盘的分类，正确的是A.完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口B.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口，分娩后检查胎盘边缘到达宫颈内口C.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘未达宫颈内口D.低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口<3cm答案：A19.患者女，30岁，孕32周，自觉胎动减少2天，NST显示无反应型。下一步应做的检查是A.缩宫素激惹试验（OCT）B.胎儿生物物理评分（BPP）C.羊膜镜检查D.脐血流S/D比值测定答案：B20.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南），不包括A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.血清FSH水平升高答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.导致胎膜早破的常见因素包括A.生殖道感染B.羊膜腔压力增高C.胎膜受力不均D.缺乏维生素C答案：ABCD2.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），正确的临床表现包括A.皮肤瘙痒（以手掌、脚掌为著）B.血清总胆汁酸升高C.黄疸（多为轻度）D.肝功能异常（ALT、AST升高）答案：ABCD3.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、植入、残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD4.关于子宫肌瘤的手术指征，正确的是A.经量增多致贫血，药物治疗无效B.肌瘤直径>5cm，有压迫症状C.肌瘤生长过快，怀疑恶变D.绝经后肌瘤无缩小反而增大答案：ABCD5.关于输卵管妊娠（异位妊娠）的临床表现，正确的是A.停经后阴道少量出血B.突发下腹痛（撕裂样）C.宫颈举痛（+）D.血β-HCG水平低于同期正常妊娠答案：ABCD6.关于围绝经期综合征的治疗，正确的措施包括A.心理疏导B.激素补充治疗（HRT）C.补充钙剂和维生素DD.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）改善情绪答案：ABCD7.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是A.初步复苏（保暖、清理呼吸道、擦干、刺激）B.正压通气（频率40-60次/分）C.胸外按压（按压频率100-120次/分，深度约1/3胸廓前后径）D.药物治疗（肾上腺素、扩容剂）答案：ABCD8.关于子宫内膜癌的高危因素，包括A.肥胖、糖尿病、高血压B.无排卵性功血C.长期服用雌激素（无孕激素对抗）D.乳腺癌术后服用他莫昔芬答案：ABCD9.关于早产的预测方法，正确的是A.宫颈长度（CL）<25mm（经阴道超声）B.阴道后穹窿分泌物胎儿纤连蛋白（fFN）阳性（孕22-34周）C.孕妇自我感觉下腹坠胀D.宫口扩张>1cm答案：AB10.关于妊娠期糖尿病（GDM）的管理，正确的措施包括A.饮食控制（碳水化合物占50%-60%，蛋白质20%，脂肪20%-30%）B.运动治疗（餐后30分钟低强度运动）C.血糖监测（空腹、餐前30分钟、餐后2小时）D.胰岛素治疗（空腹血糖>5.3mmol/L或餐后2小时>6.7mmol/L）答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者女，28岁，G1P0，孕37周+3天，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心率145次/分，宫缩30秒/4-5分钟，强度中。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。入院2小时后，患者诉阴道流液，色清，pH试纸变蓝。复查胎心150次/分，宫缩40秒/3分钟，强度强。此时宫口开大5cm，胎头S0。问题：（1）该患者目前的诊断是什么？（2）下一步应采取哪些处理措施？答案：（1）诊断：孕1产0，37周+5天妊娠，临产，胎膜早破（足月）。（2）处理措施：①继续观察产程进展，监测胎心（每1-2小时听胎心，或持续胎心监护）；②观察羊水性状（是否出现胎粪污染）；③保持会阴部清洁，预防感染（破膜12小时后未分娩，需预防使用抗生素）；④评估宫缩强度（若宫缩乏力，可考虑小剂量缩宫素静滴）；⑤指导产妇合理用力，避免过度消耗体力；⑥做好接产准备（宫口开全后指导屏气用力）。案例2：患者女，45岁，月经紊乱2年，周期15-60天，经期10-15天，经量较前增多1倍，伴头晕、乏力。妇科检查：外阴已婚经产式，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，如孕8周大小，质硬，活动可，无压痛，双附件未及异常。血常规：Hb75g/L，MCV78fl，MCH25pg。超声：子宫增大（7.5cm×6.8cm×6.2cm），肌层见多个低回声结节，最大约3.5cm×3.0cm，内膜厚1.2cm，回声均匀。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）治疗方案如何选择？答案：（1）诊断：①多发性子宫肌瘤；②异常子宫出血（子宫肌瘤引起）；③缺铁性贫血（中度）。（2）鉴别诊断：①子宫腺肌病（多有进行性痛经，子宫均匀增大，质硬）；②子宫内膜息肉（超声可见内膜局限性增厚，宫腔镜可确诊）；③子宫内膜癌（多有阴道排液，超声内膜不均，诊刮可鉴别）；④子宫肉瘤（肌瘤短期内迅速增大，伴腹痛、不规则出血，需病理确诊）。（3）治疗方案：①纠正贫血：口服铁剂（如硫酸亚铁0.3gtid+维生素C0.1gtid），必要时输血（Hb<70g/L或症状明显）；②止血治疗：可短期使用性激素（如结合雌激素2.5mgq6h，血止后递减）或氨甲环酸；③针对肌瘤的治疗：患者45岁，无生育要求，若药物治疗无效或症状加重，可选择手术治疗（子宫次全切除术或全子宫切除术）；若希望保留子宫，可考虑子宫肌瘤剔除术（但术后有复发可能）；④随访：术后定期复查超声，观察有无复发。案例3：患者女，30岁，G2P1，人工流产术后2周，阴道持续少量出血，伴下腹痛3天，发热1天（体温38.9℃）。妇科检查：外阴血染，阴道内少量暗红色血，宫颈充血，举痛（+），子宫前位，增大如孕6周，压痛（+），双附件区增厚，压痛（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85，Hb110g/L。血β-HCG850IU/L（术后1周时为1200IU/L）。超声：宫腔内见2.0cm×1.5cm不均质回声，血流信号丰富。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）处理原则是什么？答案：（1）诊断：①不全流产；②急性盆腔炎；③绒毛膜残留？（2）诊断依据：①人工流产术后2周阴道持续出血，伴腹痛、发热；②妇科检查：宫颈举痛，子宫增大压痛，双附件压痛；③血常规示白细胞及中性粒细胞升高；④血β-HCG下