2026年过敏性休克的急救处理培训考核试题及答案

2026年过敏性休克的急救处理培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025年《世界过敏组织（WAO）严重过敏反应诊疗指南》更新数据，全球人群严重过敏反应终生患病率目前为：A.1%~2%B.3%~5%C.6%~8%D.9%~10%2.按照我国2025版《过敏性休克急救规范化流程专家共识》，过敏性休克的核心发病机制是：A.Ⅰ型速发型变态反应B.Ⅱ型细胞毒型变态反应C.Ⅲ型免疫复合物型变态反应D.Ⅳ型迟发型变态反应3.过敏性休克90%以上的患者首发症状出现在接触过敏原后多长时间内？A.5分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟4.过敏性休克诊断的核心必备体征是：A.全身皮肤风团伴瘙痒B.血压骤降伴组织低灌注C.喉头水肿伴呼吸困难D.意识丧失伴大小便失禁5.过敏性休克急救的首选药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.甲泼尼龙6.成人心搏骤停场景下，肾上腺素肌内注射的推荐剂量是：A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg7.过敏性休克急救时肾上腺素的首选给药部位是：A.上臂三角肌下缘B.股外侧肌中段C.臀大肌外上象限D.前臂内侧皮内8.肾上腺素肌内注射后如果症状无缓解，重复给药的间隔时间是：A.1~2分钟B.5~15分钟C.20~30分钟D.30~60分钟9.关于过敏性休克急救中肾上腺素静脉给药的描述，正确的是：A.所有患者确诊后第一时间选择静脉给药B.肌内注射2次无效且出现严重循环衰竭时可稀释后缓慢静推C.直接静脉推注1mg原液快速起效D.静脉给药时无需监测血压心率10.过敏性休克患者首选的初始体位是：A.平卧位，下肢抬高15°~30°B.半坐卧位C.侧卧位D.头低足高位11.对存在严重喉头水肿、气道梗阻的过敏性休克患者，最优先采取的气道干预措施是：A.鼻导管吸氧B.面罩高流量吸氧C.环甲膜穿刺/切开D.无创呼吸机辅助通气12.过敏性休克急救时，糖皮质激素的推荐使用时机是：A.确诊后第一时间静脉推注B.肾上腺素给药后症状初步控制时辅助使用C.出现皮肤瘙痒皮疹时使用D.完全不需要使用13.成人过敏性休克急救时，一线静脉扩容液体首选：A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液/乳酸林格液D.低分子右旋糖酐14.服用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，若肾上腺素疗效不佳，可联合使用的药物是：A.阿托品B.胰高血糖素C.去甲肾上腺素D.苯海拉明15.过敏性休克患者初始液体复苏的推荐剂量是：A.成人100~200ml，儿童5ml/kgB.成人500~1000ml，儿童20ml/kgC.成人2000~3000ml，儿童50ml/kgD.成人5000ml以上，儿童100ml/kg16.关于抗组胺药物在过敏性休克中的应用，下列说法正确的是：A.作为急救首选药物替代肾上腺素B.仅用于缓解皮肤黏膜症状，不能纠正休克或气道梗阻C.给药后1分钟即可快速发挥循环支持作用D.异丙嗪可以快速静脉推注17.过敏性休克患者经急救症状缓解后，需留观至少多长时间以防范双相反应？A.2小时B.6小时C.24小时D.72小时18.下列哪类人群属于过敏性休克高风险人群，建议常规随身携带肾上腺素自动注射笔（EAI）？A.既往有食物过敏史的儿童B.既往有过敏性休克发作史、严重哮喘合并食物过敏的人群C.过敏性鼻炎患者D.青霉素皮试阴性人群19.围手术期过敏性休克最常见的过敏原是：A.抗生素B.肌松药物C.乳胶D.血液制品20.针对疫苗接种后过敏性休克，下列处置流程正确的是：A.接种后留观10分钟即可离开B.一旦出现血压下降、意识改变，立即肌内注射肾上腺素，启动急救流程C.优先使用糖皮质激素作为急救首选用药D.症状缓解后无需后续评估即可离院【单项选择题答案】1.B；2.A；3.B；4.B；5.B；6.C；7.B；8.B；9.B；10.A；11.C；12.B；13.C；14.B；15.B；16.B；17.C；18.B；19.B；20.B二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列符合2025版WAO严重过敏反应诊断标准的场景包括：A.接触已知过敏原后数分钟内出现全身皮肤风团，伴收缩压降至80/50mmHg、意识模糊B.进食坚果后数分钟出现喉头水肿、声音嘶哑、喘息，伴全身潮红C.静脉输注抗生素后出现全身皮肤瘙痒、散在皮疹，血压正常、无呼吸困难D.被蜜蜂蜇伤后5分钟出现意识丧失、脉搏细速、血压测不出2.过敏性休克常见的诱因包括：A.食物（花生、坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋等）B.药物（β内酰胺类抗生素、造影剂、肌松药、生物制剂等）C.昆虫叮咬（蜜蜂、胡蜂、火蚁等）D.运动、特发性因素3.肾上腺素救治过敏性休克的药理作用包括：A.激动α受体，收缩外周血管，升高血压，减轻黏膜水肿B.激动β1受体，增强心肌收缩力，提升心输出量C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛D.抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放过敏介质，阻断过敏反应进展4.过敏性休克可能出现的致死性临床表现包括：A.喉头水肿致上气道梗阻B.严重支气管痉挛致呼吸衰竭C.循环衰竭致心搏骤停D.严重心律失常、心肌抑制5.关于肾上腺素自动注射笔（EAI）的使用，描述正确的是：A.首选注射部位为大腿前外侧（股外侧肌）B.注射时需垂直按压皮肤，停留3~5秒保证药液全部注入C.注射后无需按摩注射部位D.所有高风险人群应随身携带2支EAI，应对单次给药无效的情况6.过敏性休克双相反应的高危因素包括：A.首发症状严重，出现严重气道梗阻或循环衰竭B.肾上腺素给药延迟C.既往有双相反应发作史D.急救时仅使用糖皮质激素、抗组胺药，未规范使用肾上腺素7.过敏性休克鉴别诊断需考虑的疾病包括：A.血管迷走性晕厥B.严重哮喘急性发作C.感染性休克、心源性休克D.遗传性血管性水肿8.过敏性休克患者循环支持的正确措施包括：A.快速输注等渗晶体液扩容B.对充分扩容+多次肾上腺素给药后仍存在低血压的患者，可静脉泵入去甲肾上腺素维持灌注C.对服用β受体阻滞剂、肾上腺素抵抗的患者，可静脉使用胰高血糖素（成人1~5mg静推，后续5~15μg/min维持）D.无需监测生命体征，等待患者自行恢复9.下列关于过敏性休克的认知误区包括：A.皮试阴性就绝对不会发生过敏性休克B.没有皮疹就一定不是过敏性休克C.糖皮质激素是过敏性休克的首选急救药物D.过敏性休克症状缓解后就不需要留观10.医疗机构过敏性休克急救的规范化管理要求包括：A.所有门诊、病区、检查室均配备过敏性休克急救盒（含肾上腺素、注射器、扩容液体、气道穿刺装置等），药品定期效期核查B.所有医护人员每年至少完成1次过敏性休克急救流程实操考核C.对高风险就诊人群提前识别，在就诊卡、病历中标注过敏史D.发生过敏性休克事件后需在24小时内完成根因分析，落实流程改进【多项选择题答案】1.ABD；2.ABCD；3.ABCD；4.ABCD；5.ABD；6.ABCD；7.ABCD；8.ABC；9.ABCD；10.ABCD三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对填√，错填×）1.过敏性休克属于临床急危重症，可在短时间内导致死亡，平均死亡时间为接触过敏原后15分钟（药物诱发）、30分钟（昆虫叮咬诱发）。（）2.所有过敏性休克患者一定会出现全身皮肤瘙痒、风团、皮疹表现。（）3.只要及时规范使用肾上腺素，绝大多数过敏性休克患者可成功救治。（）4.过敏性休克患者如果存在呼吸困难、喉头水肿，可以采取半坐卧位，保持气道开放。（）5.为快速起效，过敏性休克患者的肾上腺素可以选择皮下注射给药。（）6.婴幼儿过敏性休克肾上腺素肌内注射剂量为0.01mg/kg，最大剂量不超过0.3mg。（）7.过敏性休克患者出现心跳呼吸停止时，应立即启动心肺复苏，肾上腺素给药剂量调整为1mg/次，每3~5分钟静脉推注1次。（）8.第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）起效快，可作为过敏性休克急救的首选用药。（）9.有青霉素过敏史的患者，头孢类抗生素使用前必须规范皮试，且避免使用与青霉素侧链结构相似的品种。（）10.过敏性休克患者抢救成功后，需由变态反应科专科医师完成过敏原排查，明确致敏原，做好后续预防。（）【判断题答案】1.√；2.×；3.√；4.√；5.×；6.√；7.√；8.×；9.√；10.√四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2025版共识推荐的过敏性休克一线急救流程。答：过敏性休克急救需严格遵循“立即脱离致敏原+首剂肾上腺素+体位管理+呼吸循环支持+快速评估+重复给药+留观”的规范流程，具体为：（1）立即脱离过敏原：停止输注可疑致敏药物、移除皮肤表面的昆虫蜇刺/致敏物质，避免继续接触致敏原；（2）体位管理：无气道梗阻的患者采取平卧位、下肢抬高15°~30°增加回心血量，存在严重呼吸困难/喉头水肿者采取半坐卧位，意识不清伴呕吐者采取侧卧位防止误吸，禁止患者站立或自行行走，避免诱发体位性循环崩溃；（3）首剂肾上腺素给药：所有确诊或高度疑似过敏性休克患者，第一时间给予1:1000肾上腺素肌内注射（股外侧肌），成人剂量0.3~0.5mg，儿童0.01mg/kg（最大0.3mg）；（4）呼吸支持：立即给予高流量吸氧，对出现严重喉头水肿、气道梗阻的患者紧急行环甲膜穿刺/切开建立人工气道，出现支气管痉挛时可联合吸入β2受体激动剂，呼吸心搏骤停者立即启动心肺复苏；（5）循环支持：快速建立1~2条大孔径静脉通路，30分钟内输注等渗晶体液500~1000ml（儿童20ml/kg）扩容，对多次肌内注射肾上腺素+充分扩容后仍有低血压者，给予肾上腺素/去甲肾上腺素静脉泵注维持血压，β受体阻滞剂诱发的肾上腺素抵抗患者给予胰高血糖素静推+维持；（6）重复评估给药：肌内注射肾上腺素后每5分钟评估患者意识、血压、心率、呼吸、血氧饱和度，若症状无缓解，每5~15分钟重复肌内注射肾上腺素0.3~0.5mg，最多可给药3~5次；（7）辅助用药：在肾上腺素给药、生命体征初步稳定后，可给予抗组胺药、糖皮质激素辅助缓解皮肤黏膜症状、降低双相反应风险，禁止将辅助药作为首选用药；（8）留观与随访：患者症状完全缓解后需留观至少24小时，监测双相反应发生，出院后由变态反应科完成过敏原溯源，指导后续规避致敏原、规范使用EAI。2.简述过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点。答：二者为急诊最易混淆的两类急症，鉴别要点如下：（1）诱因差异：过敏性休克多有明确的过敏原接触史（药物输注、食物摄入、昆虫叮咬等）；血管迷走性晕厥多由疼痛、情绪紧张、空腹站立、穿刺刺激等诱发，无明确致敏原接触。（2）皮肤表现：过敏性休克患者多伴随皮肤潮红、全身风团、瘙痒、眼睑/口唇血管性水肿；血管迷走性晕厥患者皮肤多表现为苍白、出冷汗，无风团、瘙痒及血管性水肿表现。（3）循环表现：过敏性休克患者多出现心动过速、脉搏细速、脉压差缩小、血压骤降；血管迷走性晕厥患者多表现为心动过缓、脉搏细弱，血压下降多为一过性，平卧后快速回升。（4）呼吸表现：过敏性休克患者常伴随喉头水肿、声音嘶哑、喘息、支气管痉挛、呼吸困难，严重时出现低氧血症；血管迷走性晕厥患者无气道梗阻、支气管痉挛表现，呼吸平稳，无低氧。（5）预后差异：过敏性休克若不及时给予肾上腺素救治，可快速进展为心搏骤停，症状持续时间长；血管迷走性晕厥患者平卧后数分钟内意识、血压、心率即可自行恢复，无后遗症。3.简述临床工作中防范过敏性休克的核心措施。答：过敏性休克的预防优先级高于急救，核心措施包括：（1）过敏史前置管控：所有患者就诊、用药、检查、手术前必须详细询问过敏史（药物、食物、昆虫叮咬、既往过敏反应表现），将明确过敏史标注在病历、就诊卡、腕带的醒目位置，建立过敏史预警机制；（2）高风险操作管控：使用β内酰胺类抗生素、生物制剂、碘造影剂等高致敏药物前，严格按规范完成皮试操作，皮试过程中配备急救药品物品，皮试阳性者明确标识、禁用致敏药物；高致敏药物输注前30分钟调慢滴速，安排专人巡视；疫苗接种后要求受种者留观30分钟，无异常方可离开；（3）急救能力建设：所有临床岗位医护人员每年完成过敏性休克急救的理论+实操培训，所有诊疗区域（门诊、病房、检查室、接种点、手术室）标准化配备过敏性休克急救盒，明确肾上腺素为急救首选用药，杜绝“糖皮质激素/抗组胺药替代肾上腺素”的认知误区；（4）高风险人群管理：对既往有过敏性休克发作史、严重哮喘合并食物/药物过敏的高风险人群，指导其常规携带2支肾上腺素自动注射笔，培训患者及家属掌握注射方法，明确致敏原后严格规避，日常随身携带过敏标识卡；（5）事件复盘改进：每例过敏性休克事件发生后24小时内完成根因分析，排查流程漏洞，针对皮试规范、急救流程、人员能力等短板持续改进，降低复发风险。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者，男，32岁，因“上呼吸道感染”在社区卫生服务中心静脉输注头孢曲松（皮试阴性），输注3分钟时突感全身皮肤瘙痒、胸闷、气促，随即出现意识模糊，值班护士立即停止输液，测量血压72/40mmHg，心率128次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度88%，查体见全身散在风团，眼睑、口唇水肿，听诊双肺散在哮鸣音。（1）请给出该患者的完整诊断及诊断依据。（8分）（2）请写出该患者的即刻急救处置要点。（12分）【案例分析题答案】（1）诊断：头孢曲松诱发的过敏性休克（4分）。诊断依据：①明确的致敏药物接触史：静脉输注头孢曲松3分钟内起病，符合过敏性休克的时间窗特点（2分）；②存在多系统受累表现：皮肤黏膜表现为全身瘙痒、散在风团、眼睑口唇血管性水肿；呼吸系统表现为胸闷气促、呼吸增快、双肺哮鸣音、