患者走失搜寻处置流程

患者走失搜寻处置流程一、接报核实阶段（一）接报响应要求医疗机构任何岗位工作人员接到患者走失报告后，必须在1分钟内完成基础信息登记，不得推诿拒接或拖延上报。登记内容必须包含：走失患者姓名、性别、年龄、住院/门诊编号、当前诊断、联系方式（家属/联系人电话）、走失最后被看到的时间、走失前的衣着外貌特征、有无意识障碍/行动障碍/精神疾病史、走失可能携带的物品，接报人必须同步录音录像留存接报信息，确保信息无遗漏偏差。（二）分级上报流程1.一级上报（接报人→科室负责人）：接报人完成基础信息登记后，必须在3分钟内上报科室负责人，同时同步推送患者基本信息至科室工作群。科室负责人接报后，立即停止非紧急工作，5分钟内组织科室第一轮搜寻（覆盖医生办公室、护士站、治疗室、卫生间、杂物间、消防通道、楼梯间、病房储物间、天台入口等科室内部及周边50米范围所有区域），同时安排1名专人负责联系家属，确认患者是否自行联系家属或离开医院回家，若科室搜寻10分钟未找到、家属确认未自行离院，立即启动二级上报。2.二级上报（科室负责人→医院总值班、保卫科）：科室负责人必须在接报未找到后1分钟内，将完整走失信息上报医院总值班和保卫科，总值班接报后立即在5分钟内通知医院应急处置小组到位，同时根据患者病情分级启动响应：针对意识障碍、高龄≥80岁、合并严重心肺疾病、精神疾病发作期患者，立即启动一级响应，同步联系当地公安机关报备；针对意识清晰、行动能力正常、年龄<60岁无基础疾病的患者，启动二级响应，先组织院内搜寻再视情况报警。保卫科接报后立即安排3名以上安保人员携带执法记录仪到位，调取走失地点周边监控，同时安排安保人员封锁医院各出入口，要求出入口安保对所有进出人员进行比对排查，原则上从最后发现患者时间往前倒推2小时调取监控，逐帧排查患者行动轨迹。3.三级上报（总值班→医院主要负责人、卫健委行政部门）：若院内搜寻30分钟未找到患者，总值班必须在10分钟内上报医院院长、书记及属地卫生健康行政部门，若涉及无民事行为能力人、限制民事行为能力人走失或患者有自杀倾向，必须同时报公安机关。二、分级搜寻处置阶段（一）院内搜寻分组作业标准根据医院规模和布局，搜寻工作分为4组同步推进，每组不少于2人，所有搜寻人员必须携带患者清晰照片、保持通讯工具24小时在线，每15分钟向总值班反馈一次搜寻进度：1.内部排查组：由科室医护人员和原科室值班人员组成，负责排查全院封闭空间，包括：各楼宇地下室、设备间、电梯机房、消防通道竖井、清洁工具存放间、太平间周边、未开放病区、在建施工区域、停车场角落、货车车厢、空调外机平台、天台死角、无障碍卫生间隔间、扶梯下方空间、楼梯间杂物堆等，所有区域必须做到“一人一确认，一处一签字”，不得遗漏任何可容纳人员的空间，针对疑似空间必须呼叫患者姓名并用强光手电查看，该组搜寻必须在接报后40分钟内完成第一轮全院封闭空间排查。2.出入口管控组：由保卫科安保人员组成，负责守住医院所有出入口（包括机动车出入口、非机动车出入口、行人出入口、施工临时出入口、后勤物资通道、职工通道），每个出入口安排1名安保，携带患者照片对所有离开人员进行比对，同时调取出入口监控，确认患者是否从该出入口离开，若患者尚未离院，立即通知所有搜寻组缩小搜寻范围，针对出入口周边100米范围再次排查；若确认患者已离院，立即记录患者离开的时间、方向、是否乘坐交通工具，同步推送信息给院外搜寻组。3.轨迹排查组：由保卫科监控中心专人负责，以最后发现患者的位置为起点，沿所有可能行进路线倒查追踪：若患者从门诊区域走失，必须覆盖门诊所有楼层扶梯、电梯、出入口、挂号缴费处的监控；若患者从住院病区走失，必须覆盖病区电梯、楼梯、护士站、住院出入口、探视通道的监控，要求每5分钟反馈一次追踪进度，若发现患者离院，立即将离院截图、时间、方向发送至所有处置人员，该组全程不得离岗，直至找到患者为止。4.联络协调组：由总值班专人担任，负责对接家属、公安机关、后勤、各科室，第一时间向家属告知处置进度，安抚家属情绪，同步向家属收集患者近期照片、生活习惯、常去地点、可能的联系人信息，若家属提出自行搜寻，必须提醒家属注意安全，要求随时保持联系，不得隐瞒处置进度，也不得承诺一定找到患者，所有沟通内容必须做好文字记录。（二）院外搜寻处置标准1.确认离院后的搜寻范围划定：根据患者离开方向、身体状况、日常活动范围划定核心搜寻区和扩展搜寻区：核心搜寻区为医院周边1公里范围，扩展搜寻区为医院周边1-5公里范围，针对有自杀倾向的患者扩展搜寻区扩大至10公里，针对意识不清的高龄老人核心搜寻区扩大至2公里。核心搜寻区重点覆盖：医院周边公交站、地铁站、广场、公园、菜市场、便利店、公厕、老旧小区出入口、桥洞、地下通道、汽车站、火车站周边，扩展搜寻区重点覆盖：患者居住地、子女亲友居住地、患者曾经工作单位、常去的休闲场所、宗教场所等，由家属提供信息后针对性搜寻。2.人员配置：一级响应情况下，院内安排10名以上处置人员分3组开展院外搜寻，每组配置对讲设备，同步请求辖区街道、社区网格员协助搜寻，同时配合公安机关开展工作；二级响应情况下，安排4名以上处置人员配合家属和公安机关搜寻。3.搜寻技术应用：若公安机关同意启动技术手段，医院必须配合提供患者所有身份信息、就诊信息、离院轨迹，同时可借助医院官方公众号、本地自媒体发布寻人启事，寻人启事必须隐去患者隐私信息（仅保留姓名、年龄、走失时间、走失地点、衣着特征、联系电话），不得泄露患者病情信息，涉及未成年人、精神疾病患者必须征得家属同意后方可发布寻人信息。三、重点人群特殊处置规则（一）意识障碍/认知障碍高龄患者（≥65岁）：此类患者走失后风险等级为一级，必须第一时间报警，搜寻过程中重点关注医院周边人流密集区域、水域周边、低洼易积水区域、施工围挡区域，若天气气温低于10℃或高于35℃，每1小时向公安机关通报一次搜寻进度，请求公安机关联动路面交警、网格员开展排查，同时通知家属联系患者所有常联系亲友，确认患者是否前往亲友家中。（二）精神疾病发作期患者：此类患者走失后风险等级为一级，必须立即报警，告知公安机关患者病情，提醒做好防护，搜寻过程中重点关注偏僻角落、城郊结合部、废弃房屋、施工工地，若患者有暴力倾向，不得单独安排工作人员近距离搜寻，必须配合公安机关处置，发现患者后第一时间疏散周边群众，由专业医护人员和公安民警共同处置，避免发生伤人事件。（三）有自杀倾向患者：此类患者走失后风险等级为一级，立即报警同时上报卫生健康行政部门，根据患者留下的遗书、日常表述预判可能地点，重点搜寻高层建筑天台、水域周边、偏远山林等地点，必须联合消防、公安开展搜寻，不得单独安排医护人员进入危险区域搜寻。（四）未成年患者：此类患者走失后风险等级为一级，必须立即报警，启动未成年人走失联动处置机制，配合公安机关调取监控，发布寻人启事，重点搜寻医院周边网吧、游戏厅、商圈、学校等未成年人常去场所，同时联系患者学校老师协助寻找。（五）意识清晰主动离院患者：此类患者若为住院患者，经家属确认患者因个人原因主动离院，要求家属签署《患者自行离院知情同意书》，留存相关文字记录和沟通记录，终止主动搜寻，但若患者未办理出院手续，必须持续跟进患者情况，告知家属离院风险，做好记录存档。四、安全防护与应急保障（一）搜寻人员安全要求所有外出搜寻人员必须佩戴工作牌、携带通讯设备，不得单独行动，每组至少2人，进入偏僻区域、危险区域（如水域、山林、施工工地）必须提前告知总值班行进路线和返回时间，若遇恶劣天气（暴雨、大风、高温、低温），院外搜寻以公安机关、专业救援队伍为主，医院搜寻人员配合提供信息，不得强行进入危险区域，若搜寻人员发生意外受伤，立即启动院内急救流程，优先保障搜寻人员安全。（二）信息保障要求所有处置过程必须全程留痕，接报记录、上报记录、搜寻记录、沟通记录、监控截图必须统一整理归档，保存期限不少于3年，不得随意删除销毁相关记录，针对患者和家属信息必须严格保密，不得泄露给无关人员，发布寻人信息必须隐去隐私内容，避免引发侵权纠纷。（三）物资保障要求保卫科必须常备走失处置物资，包括：强光手电10台以上、扩音喇叭5个以上、对讲设备20台以上、马克笔、打印纸、塑封膜若干、患者照片打印设备，总值班24小时待命，必须保证通讯畅通，不得出现关机、无人接听的情况，节假日必须安排双值班，确保接报后5分钟内有人处置。五、找到患者后的处置流程（一）现场处置1.找到患者后，第一时间确认患者生命体征，若患者出现受伤、发病等情况，立即安排就近医疗机构急救或启动本院急救流程，根据病情安排转运救治，同时第一时间通知家属和总值班。2.若患者身体状况良好，意识清晰，耐心询问患者走失原因，做好安抚工作，由工作人员护送回院，针对自行离院的患者，再次告知离院风险，要求患者和家属签署知情同意书。3.找到患者后，若患者为精神疾病患者或存在伤人风险，必须做好防护，避免患者自伤或伤及他人，由专业医护人员稳妥护送回院。（二）后续处置1.患者回院后，科室医护人员必须对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状况，针对患者走失原因调整护理方案，增加巡视频次，针对存在走失风险的患者，要求家属24小时陪护，签署《防走失知情同意书》，若家属无法陪护，可安排专人陪护，明确告知家属陪护责任。2.针对家属的情绪安抚，由科室负责人和医院沟通办专人对接，若家属存在疑问，及时耐心解答，若家属提出投诉或异议，按照医疗纠纷处置流程处理，不得推诿，全程做好沟通记录。3.所有处置工作完成后，总值班组织科室、保卫科、应急小组开展复盘总结，24小时内完成处置总结报告，梳理处置过程中存在的漏洞，比如监控盲区、出入口管控漏洞、护理巡视频次不足等，针对性提出整改措施，完善医院防走失管理制度。（三）未找到患者的处置若持续搜寻24小时仍未找到患者，所有处置工作移交公安机关，医院安排专人配合公安机关工作，持续跟进案件进展，及时向家属通报信息，定期协助家属发布寻人信息，按照公安机关要求提供相关材料，做好相关记录存档，同时向属地卫生健康行政部门持续报备进展。六、事前预防管控机制降低患者走失风险的核心在于事前预防，医疗机构必须建立常态化防走失管控机制，从源头减少走失事件发生：（一）风险分级标识所有入院患者，医护人员必须在入院24小时内完成走失风险评估，评估标准：1.高风险：认知障碍、意识障碍、精神疾病史、有走失前科、≥80岁高龄独居、无家属陪护住院的患者，高风险患者必须佩戴防走失腕带，腕带标注患者姓名、医院名称、联系电话，床头悬挂醒目的防走失警示标识，告知值班护士重点关注，要求家属签署《防走失风险告知书》，明确家属陪护责任，若家属无法24小时陪护，必须告知风险，签字确认。2.中风险：60-79岁高龄、行动不便、无家属陪伴外出检查的患者，中风险患者外出检查必须由医护人员或医院陪护人员陪同，不得让患者独自外出。3.低风险：意识清晰、行动能力正常、年龄<60岁、有家属陪护的患者，低风险患者也要常规告知住院期间外出请假制度，不得私自外出。（二）日常管控要求1.住院病区：实行24小时门禁管控，非探视时间关闭病区出入口，探视人员必须登记，针对高风险患者，护士每1小时巡查一次病房，确保护士掌握患者去向，患者外出检查必须推送交接单，检查完成后及时护送回病区，交接双方签字确认，不得让高风险患者独自返回病区。2.门诊区域：针对单独就诊的高龄老人、意识障碍患者，分诊护士必须重点关注，引导患者全程就诊，若发现患者停留时间过长无人陪同，主动上前询问，登记患者联系人信息。3.监控与出入口管理：医院所有公共区域、通道、出入口必须实现监控全覆盖，无监控盲区，监控保存时间不得少于30天，出入口安保人员每2小时巡逻一次医院周边，重点关注逗留的不明人员、单独行动的高龄老人、精神异常人员，发现异常及时上前询问核实。（三）应急演练要求医院每半年必须组织一次患者走失应急处置演练，针对不同类型走失患者开展模拟处置，检验各部门响应速度、协作能力、物资保障情况，演练后及时总结问题，调整完善处置流程，确保所有相关工作人员熟练掌握处置流程，接报后能够快速响应。七、责任划分与档案管理（一）责任划分1.科室护士长、管床医生为病区患者防走失第一责任人，若因巡视不到位、风险评估未落实、未告知家属风险导致患者走失，按照医院绩效考核制度追究相关人员责任。2.保卫科负责人为监控调取、出入口管控、搜寻组织第一责任人，若因监控故障未及时维修、管控不到位导致轨迹无法追踪，追究保卫科相关人员责任。3.总值班为上报流程第一责任人，若因拖延上报、信息传递错误导致搜寻延误，追究总值班责任。（二）档案管理每一起患者走失事件必须建立独立档案，档案内容包括：接报记录、信息登记表、上报流程