2026年大出血手术配合试题（含答案）

2026年大出血手术配合试题（含答案）一、单项选择题1.依据2026版中国创伤大出血救治指南，围术期大出血患者首次输注红细胞与新鲜冰冻血浆的推荐比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：A2.术中大出血需快速输注液体及血制品时，指南推荐的加温输注温度范围为A.30-32℃B.32-34℃C.36-37℃D.38-40℃答案：C3.肝破裂大出血剖腹探查术中，器械护士需优先准备的台上止血材料是A.吸收性明胶海绵B.氧化再生纤维素止血纱C.止血粉D.止血缝合锚钉答案：B4.大量输血方案启动后，巡回护士需每输注多少单位红细胞即送检1次血气分析+凝血功能+血栓弹力图A.2UB.4UC.6UD.8U答案：B5.损伤控制外科处理大出血的手术配合顺序正确的是A.止血→控制污染→临时关腹→终止手术送复苏B.控制污染→止血→临时关腹→终止手术送复苏C.止血→临时关腹→控制污染→终止手术送复苏D.控制污染→临时关腹→止血→终止手术送复苏答案：A6.术中大出血患者低体温干预措施中错误的是A.非术区覆盖38℃充气式温毯B.所有输注液体、血制品加温至37℃C.术区使用37℃生理盐水冲洗D.静脉输注4℃冷沉淀纠正凝血障碍答案：D7.内镜下消化道大出血急诊止血手术中，无需提前准备的止血器械是A.止血夹B.氩气刀电极C.套扎器D.超声刀头答案：D8.大量输血方案启动后，最先输注的血制品组合为A.红细胞+血浆+血小板B.红细胞+冷沉淀+血小板C.血浆+血小板+冷沉淀D.红细胞+血浆+冷沉淀答案：A9.骨盆骨折大出血腹膜外填塞操作的配合要点正确的是A.填塞顺序从盆腔深部向骨盆顶部填塞B.填塞时用力挤压创面确保止血效果C.填塞纱布末端露出切口外便于后续取出D.填塞后无需固定直接关闭切口答案：C10.2026版围术期大出血护理规范要求，大出血抢救的护理记录需在抢救结束后多长时间内据实补记A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C二、多项选择题1.术中大出血的识别标准包括A.30分钟内失血量≥1000mlB.失血量达到循环总血量20%及以上C.心率持续>120次/分伴平均动脉压<65mmHgD.血红蛋白进行性下降≥20g/L/hE.引流管每小时引流量≥200ml持续3小时答案：ABCDE2.大出血手术中自体血回输的禁忌证包括A.开放性创伤超过4小时B.血液被粪便、羊水、消化液污染C.恶性肿瘤患者术中出血D.合并严重肝肾功能不全E.凝血因子严重缺乏答案：ABCDE3.大出血手术中需重点监测的指标包括A.有创动脉压B.中心静脉压C.血气分析（含乳酸、碱剩余）D.血栓弹力图（TEG）E.核心体温答案：ABCDE4.大出血手术配合的核心要点正确的是A.至少建立2条18G及以上外周静脉通路或1条中心静脉通路B.遵循“先晶体后胶体”原则快速扩容C.所有输注液体、血制品均需加温D.准确记录出入量，包括出血量、尿量、补液量E.提前备好抢救药物、止血器械及血制品答案：ACDE5.产科难治性大出血子宫切除手术的配合要点包括A.提前备好子宫切除专用器械包B.配合医生快速钳夹子宫动静脉C.备齐缩宫素、前列腺素类宫缩剂D.及时送检切除的子宫标本E.双人核对清点所有纱布、器械避免遗留答案：ABCDE6.急性主动脉夹层破裂大出血的手术配合正确的是A.立即启动体外循环准备B.配合医生快速开胸压迫止血C.提前备好人造血管及吻合缝线D.快速输注晶体液扩容维持血压E.密切监测意识、瞳孔变化答案：ABCE三、判断题1.2026版指南推荐术中大出血患者血红蛋白维持目标为70-90g/L。（√）2.紧急情况下可加压输注红细胞悬液，最高输注速度可达100ml/min。（√）3.合并颅脑损伤的创伤性大出血患者，红细胞输注目标为血红蛋白≥100g/L。（√）4.大量输血时每输注10U红细胞需常规补充10%葡萄糖酸钙10ml，预防枸橼酸钠中毒。（√）5.内镜下大出血止血操作时，器械护士可直接用手接触止血夹前端，加快传递效率。（×）6.损伤控制手术临时关腹使用的补片属于一次性物品，无需清点，二次手术时取出即可。（×）7.大出血患者术中出现心跳骤停时，需立即停止止血操作，优先实施心肺复苏。（√）8.自体血回输的血液经过滤、洗涤后可直接输注，无需交叉配血。（√）9.产科大出血合并DIC时，应首先输注红细胞纠正贫血，再输注凝血因子纠正凝血障碍。（×）10.大出血抢救时所有口头医嘱需双人核对后方可执行，执行后保留空安瓿备查。（√）四、案例分析题案例1：患者男性，38岁，2026年5月12日因车祸致腹部闭合性损伤急诊入院，入院时血压78/45mmHg，心率132次/分，腹部CT提示肝破裂、腹腔积液量约2500ml，拟急诊行剖腹探查止血术，入手术室时患者意识模糊，四肢湿冷，核心体温35.2℃。1.巡回护士接到手术通知后需提前做好哪些术前准备？答案：①环境准备：调节手术间温度至24-26℃，提前开启充气式温毯预热至38℃备用；②用物准备：备齐18G静脉留置针、中心静脉穿刺包、有创动脉测压套件、自体血回输装置、加温输液仪、大量输血耗材，备好氨甲环酸、蛇毒血凝酶、肾上腺素、去甲肾上腺素等止血及抢救药物，备齐剖腹探查器械包、肝切除专用器械、氧化再生纤维素止血纱、可吸收止血海绵等止血耗材；③血制品准备：立即联系输血科备红细胞20U、血浆2000ml、血小板2治疗量、冷沉淀10U，启动大量输血预案；④患者交接：与急诊科护士双人核对患者身份、过敏史、术前检查结果、出入量，快速评估生命体征。2.术中探查发现肝右叶广泛撕裂伤，短时间内出血量达3500ml，作为器械护士如何配合止血操作？答案：①提前整理手术台，将止血纱、止血海绵、止血钳、肝针、可吸收缝合线按使用顺序摆放，缩短取物时间；②第一时间传递干纱布给术者压迫出血部位，同步传递大弯钳钳夹可见出血血管；③配合术者行肝创面缝合止血，按需传递不同型号肝针、可吸收缝线，及时传递修剪好的止血纱覆盖创面压迫止血；④准确清点台上所有纱布、纱垫、缝针数量，每使用1块纱布及时告知巡回护士登记，避免遗留体腔；⑤若术者决定行损伤控制填塞止血，快速传递长纱条按顺序填塞肝周，纱条末端露出切口外，配合传递临时关腹补片及缝合线。3.患者术中共输注红细胞16U、血浆1600ml、血小板2U，输血过程中需重点观察哪些不良反应？答案：①过敏反应：观察有无皮疹、瘙痒、喉头水肿、呼吸困难表现；②溶血反应：观察有无寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、术区出血加重表现；③枸橼酸钠中毒：观察有无手足抽搐、心率减慢、血压下降、心电图QT间期延长表现；④输血相关循环超负荷：观察有无心率加快、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、中心静脉压升高表现；⑤低体温反应：持续监测核心体温，观察有无寒战、凝血功能下降表现。案例2：患者女性，32岁，G2P1，孕39周，因前置胎盘伴植入行剖宫产术，胎儿娩出后即刻出现宫腔大出血，10分钟内出血量达1800ml，血压65/38mmHg，心率140次/分，医生判断为产科难治性大出血，拟行子宫切除术。1.此时手术室护士需采取的配合措施有哪些？答案：巡回护士：①立即启动产科大量输血方案，联系输血科紧急配送红细胞10U、血浆1000ml、血小板1治疗量、冷沉淀10U；②快速建立2条18G外周静脉通路+1条中心静脉通路，连接加温输液仪快速输注血制品及晶体液，维持血压在80-90/45-60mmHg；③遵医嘱给药：氨甲环酸1g静脉滴注，卡前列素氨丁三醇250μg子宫肌层注射，10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注；④持续监测生命体征，每输注4U红细胞送检1次血气分析、凝血功能、血栓弹力图，根据结果调整输血方案；⑤采用称重法+吸引瓶计量准确统计总出血量，精确记录出入量；⑥配合麻醉医生行升压、纠正酸中毒等抢救操作。器械护士：①立即更换子宫切除器械包，提前备好阴式端钳、宫颈钳、可吸收缝合线、止血纱；②配合术者快速钳夹子宫动静脉、圆韧带、阔韧带，准确传递器械减少等待时间；③双人核对所有手术用物，包括纱布、纱垫、缝针、器械，关腹前确认无误后方可允许关闭切口；④保留所有出血纱布、切除的子宫标本，核对信息后送检病理。2.患者术后送ICU前，护士需完成哪些交接内容？答案：①患者身份信息、手术名称、手术过程、术中总出血量、总入量