2026版压疮预防与治疗临床实践指南培训试题及答案

2026版压疮预防与治疗临床实践指南培训试题及答案一、单项选择题（每题只有一个正确答案）1.根据2026版《压疮预防与治疗临床实践指南》，压疮的最新定义强调的核心因素是（）A.局部皮肤长期受压B.压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤C.营养不良引起的皮肤破损D.潮湿环境导致的皮肤浸渍答案：B解析：2026版指南将压疮定义为“由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关”。该定义不再强调“长期”这一时间因素，因为短期高强度压力也可能导致损伤，核心致病因素是压力和/或剪切力。2.关于压疮风险评估的时机，下列哪项是2026版指南的推荐做法？（）A.仅在入院时评估一次B.入院后24小时内完成首次评估，并根据病情变化随时再评估C.每周固定评估一次，无需根据病情调整D.仅在患者转科时评估答案：B解析：指南强烈推荐所有患者在入院后尽快（最好24小时内）进行结构化压疮风险评估。评估应贯穿整个诊疗过程，当患者病情发生显著变化（如手术、休克、活动度下降、失禁加重等）时，需要随时再评估。不能只依赖固定时间间隔。3.下列哪种体位摆放方式可有效降低压疮发生风险？（）A.90°侧卧位B.30°侧卧位C.半坐卧位时床头抬高45°D.仰卧位时足跟离开床面但无支撑答案：B解析：30°侧卧位（即背部与床面呈30°角）可避免股骨大转子区域直接受压，是传统侧卧位的替代方案，能显著降低骨隆突处压力。90°侧卧位会使大转子处承受高压；床头抬高超过30°时剪切力显著增加，一般推荐30°或以下（除非治疗需要）；足跟应使用足跟托起装置完全减压，而非仅仅“离开床面”后随意放置。4.对于压疮创面的清洗，2026版指南推荐使用哪种溶液？（）A.无菌生理盐水B.碘伏原液C.双氧水D.酸性氧化电位水答案：A解析：指南推荐每次更换敷料时使用无菌生理盐水或饮用水清洗压疮创面。应避免使用碘伏原液、双氧水、含酒精或含氯消毒剂等细胞毒性溶液，因其可能损伤新生肉芽组织。如创面存在感染或生物膜，应遵医嘱使用合适的抗菌溶液。5.医疗器械相关压疮的预防，下列哪项措施是错误的？（）A.每日检查医疗器械下方皮肤B.在器械与皮肤之间放置薄层泡沫敷料C.尽可能调整或更换器械位置，使压力再分布D.为避免器械移位，应尽量拧紧固定装置答案：D解析：拧紧固定装置会显著增加局部压力，容易导致器械相关压疮。指南建议在保证器械功能的前提下，尽量放松固定装置，并定期调整位置或更换器械类型。每日皮肤检查、使用预防性敷料以及压力再分布均为正确措施。6.关于压疮分期系统，下列哪项描述符合2026版指南？（）A.1期压疮表现为全层皮肤缺失B.2期压疮表现为部分皮层缺失伴真皮暴露C.3期压疮可见骨骼、肌腱或肌肉暴露D.无法分期的压疮是指已有焦痂完全覆盖，无法判断深度的损伤答案：B解析：2026版指南沿用并细化了分期定义：1期为完整的皮肤上出现局部压之不褪色的红斑；2期为部分皮层缺失伴真皮暴露，创面床有活力，呈粉红色或红色，可伴有水疱或浅表溃疡；3期为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未暴露；4期为全层组织缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。无法分期的压疮是指全层皮肤和组织缺失，但创面被焦痂（或腐肉）覆盖，无法确定分期。A选项描述的是2期，C选项描述的是4期，D选项前半句“焦痂完全覆盖”不完全准确，腐肉覆盖也可导致无法分期。7.对于已发生压疮并存在营养不良风险的患者，2026版指南建议（）A.常规高蛋白饮食，每日蛋白质摄入1.25-1.5g/kgB.限制热量摄入以避免体重增加C.仅通过肠外营养补充D.无需特殊处理，等待创面自愈答案：A解析：指南推荐对于有压疮且存在营养不良风险的患者，在无肾脏疾病等禁忌证的情况下，每日提供充足热量并额外补充蛋白质（1.25-1.5g/kg体重/天）。同时应评估维生素、微量元素水平，必要时个体化补充。肠外营养仅在肠内营养无法满足时考虑。8.关于压疮创面细菌负荷控制，适宜做法是（）A.所有压疮均需常规进行细菌培养B.对怀疑有生物膜的慢性难愈合创面，可采用清创联合抗菌敷料策略C.局部使用全身性抗生素软膏是首选D.不推荐使用银离子敷料，因会产生耐药性答案：B解析：指南指出，对于延迟愈合且存在感染风险的压疮，应考虑生物膜可能。治疗策略包括锐性清创（去除生物膜）、使用银离子或蜂胶等抗菌敷料、以及适当的全身抗生素（仅在明确全身感染或深部感染时）。不建议常规培养（除非临床感染征象），不推荐将局部用全身性抗生素作为常规治疗。9.支撑面的选择，下列哪项说法正确？（）A.所有高危患者均应使用空气流动床B.高密度泡沫床垫是唯一有效的减压工具C.应根据患者的移动能力、舒适度、体形及压疮风险按需选择支撑面D.气垫床压力设置越低越好，以保证减压效果答案：C解析：指南强调支撑面作为整体预防策略的一部分，根据患者情况个体化选择。高密度泡沫床垫对部分患者有效，但并非唯一选择；空气流动床用于难治性压疮或无法安全转换体位者。气垫床压力需要根据患者体质量、组织灌注和舒适度调整，并非越低越好，过低可能导致患者“沉底”或影响循环。10.压疮局部评估中对创面深度和组织的准确判断，金标准检查手段是（）A.目测加手电筒B.超声波检查C.核磁共振D.探针或手指触诊评估答案：D解析：指南推荐使用探针或无菌手套手指轻柔探查创面，以判断是否存在窦道、潜行、筋膜坏死及骨骼暴露。影像学（如MRI、CT）仅用于怀疑深部感染或骨髓炎时辅助诊断，不是床旁常规评估手段。二、多项选择题（每题有两个或以上正确答案，少选、多选均不得分）11.下列属于压疮预防的关键措施的有（）A.定时翻身，活动受限者至少每2小时改变体位一次B.使用局部按摩促进血液循环C.保持皮肤清洁干燥，避免过度潮湿D.使用减压支撑面E.对所有患者每日进行全身皮肤检查答案：A、C、D、E解析：A项是体位变换的基本要求（具体频率应个体化）；C项是皮肤护理核心；D项是压力再分布的重要手段；E项日常皮肤检查可早期发现1期压疮或可疑表现。B项“局部按摩”已被指南明确不推荐，因为按摩可能增加局部组织损伤、降低血流，尤其不能按摩已发红或1期压疮区域。12.下列哪些情况提示压疮可能已发生感染？（）A.创面疼痛加重B.创面有恶臭味或脓性渗出C.周围组织红肿发热D.全身发热、寒战E.创面颜色鲜红湿润答案：A、B、C、D解析：感染指征包括局部疼痛、渗出增多、恶臭、周围蜂窝织炎、组织脆性增加，以及全身感染征象（发热、白细胞升高、菌血症等）。E项创面鲜红湿润通常是健康肉芽组织的表现，不提示感染。13.关于压疮愈合评价工具，2026版指南建议使用哪些工具动态记录？（）A.压疮愈合状态评价量表（PUSH）B.伤口床准备三角评估C.Bates-Jensen伤口评估工具D.格拉斯哥昏迷量表E.数字疼痛评分答案：A、B、C解析：PUSH、Bates-Jensen工具以及伤口床准备三角（伤口床、创缘、伤口外周围皮肤）均被推荐用于压疮动态评估和记录。格拉斯哥昏迷量表用于意识评估，数字疼痛评分用于疼痛评估，虽可辅助压疮相关疼痛管理，但不是创面愈合评价工具。14.压疮的全身支持治疗中，2026版指南推荐的患者营养管理要点包括（）A.筛查营养不良风险B.提供充足的热量C.蛋白质补充达到每日1.25-1.5g/kgD.补充维生素C和锌如果存在缺乏E.为加速愈合常规使用大剂量维生素C答案：A、B、C、D解析：指南强调对所有压疮患者进行营养筛查和评估，保证足够热量和蛋白质。对合并缺乏的患者可补充维生素C、锌等微量营养素。E项“常规大剂量使用维生素C”缺乏循证证据，且可能导致不良反应，不推荐。15.减压干预中，下列做法正确的有（）A.使用足跟减压装置使足跟完全悬空B.避免将患者直接放置在医疗器械上C.翻身时避免拖、拉、拽，防止剪切力损伤D.对无法自行翻身的患者使用“提式床单”等辅助工具E.只要使用气垫床，就可以减少翻身频次至4小时一次答案：A、B、C、D解析：A项为足跟压疮预防标准；B项防止器械造成局部高压；C项是减少剪切力的关键；D项使用辅助滑移装置可降低摩擦力。E项错误，即使使用气垫床，仍需根据患者反应和支撑面性能个体化调整翻身频率，不能一概延长至4小时，除非患者情况允许且有专门评估。16.压疮创面清创的适宜方法包括（）A.锐性清创（手术刀或剪刀）B.机械性清创（湿-干纱布）C.自溶性清创（密闭敷料）D.酶学清创（胶原酶等）E.生物清创（蛆虫治疗）答案：A、C、D、E解析：指南推荐对存在坏死组织、腐肉或焦痂的压疮进行清创，方法包括锐性、自溶性、酶学、生物清创。B项“湿-干纱布法”属于机械性清创，但指南不推荐使用传统湿-干纱布，因为该方法会损伤新生的健康组织、引起疼痛、增加感染风险，应尽量避免使用。17.判断压疮是否需要使用全身抗生素治疗，下列哪项依据成立？（）A.创面培养检出细菌但没有感染症状B.患者出现菌血症或脓毒症C.压疮周围蜂窝织炎且全身症状明显D.创面有少量定植细菌且创面正在愈合E.深部感染累及骨骼（骨髓炎）答案：B、C、E解析：全身抗生素仅用于存在全身感染、蜂窝织炎、筋膜坏死、骨髓炎等明确感染指征时。单纯创面检出细菌（定植）或正在愈合的创面有细菌定植，均不需要全身抗生素。A、D为定植状态。18.关于压疮的预防性敷料，2026版指南支持的类型有哪些？（）A.聚氨酯泡沫敷料B.透明薄膜敷料C.水胶体敷料D.纱布干敷料E.含银泡沫敷料（用于预防）答案：A、B、C解析：指南推荐在骨隆突处（如骶骨、足跟）及医疗器械下方使用聚氨酯泡沫敷料、透明薄膜敷料或水胶体敷料进行预防。D项纱布干敷料没有预防减压功能，不推荐。E项含银敷料主要用于已存在感染或生物膜的创面治疗，不作为常规预防应用（无感染高风险证据时不推荐常规用于预防）。19.压疮患者疼痛管理的推荐措施有（）A.每次换药前评估疼痛程度B.使用温和的清洗液，避免冷刺激C.选择非粘性敷料以减少换药撕脱伤D.持续较重的疼痛可遵医嘱使用阿片类药物E.对于慢性疼痛，推荐使用非甾体抗炎药作为一线答案：A、B、C、D解析：压疮常伴有疼痛，尤其是在清创和换药时。指南推荐规律进行疼痛评估（如数字评分），采用温和清洗、非粘性敷料、尽量减少换药频率等策略减轻操作相关疼痛。对中重度疼痛，可采取阶梯式镇痛，包括对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药，必要时阿片类药物。E项说“慢性疼痛推荐NSAIDs作为一线”不准确，需个体化评估，且NSAIDs不适用于肾功能不全、消化道溃疡等患者，不能简单作为所有慢性疼痛一线用药。20.压疮4期的临床表现不包括（）A.全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼暴露B.潜在筋膜、肌肉、肌腱、软骨的支持结构损伤C.创面可检测到骨髓炎或窦道D.仅表现为深而边界清晰的溃疡，不涉及筋膜E.可见黄色腐肉覆盖大部分创面，但基底部有骨骼暴露答案：D解析：4期压疮为全层皮肤和组织缺失，可暴露肌肉、肌腱、骨骼或支持结构，常伴有窦道或潜行，可能合并骨髓炎。D项“仅表现为深而边界清晰的溃疡，不涉及筋膜”更符合3期压疮（但3期也不涉及筋膜，仅至皮下脂肪，不过可有筋膜暴露则属于4期）。需注意D的表述“不涉及筋膜”若为3期则正确，但问题是“不包括”，4期必须涉及筋膜或更深结构，所以D正确。A、B、C、E都是4期可能的表现，因此选D。三、判断题（正确填“对”，错误填“错”）21.压疮只发生在骨隆突处。（）答案：错解析：压疮可发生于任何部位，包括黏膜部位。医疗器械相关压疮可能发生在耳廓、鼻腔、口唇、足跟、手指等非骨隆突处。骨髓隆突处是常见部位，但不是唯一部位。22.1期压疮皮肤呈暗紫色或紫红色，按压不褪色，但皮肤完整，也可表现为局部发硬或皮温异常。（）答案：对解析：1期压疮定义为完整皮肤上出现的局部压之不褪色的红斑，深色皮肤的人种可能表现为紫色或褐色改变，有时伴有水疱或硬结，皮温可升高或降低。23.如果压疮创面出现黑色硬痂，且无红肿热痛或波动感，足跟部位的稳定焦痂（干燥、紧贴、无波动）通常不应常规清除。（）答案：对解析：对于足跟部稳定的干性焦痂（无感染、无波动、无红斑渗液），指南推荐保持干燥清洁，不做清创（尤其是锐性清创），以免破坏屏障、引发感染。除非出现感染、引流液或周围蜂窝织炎，才考虑清创。24.使用石膏或支具的患者，如果出现压疮风险，应在石膏或支具上开窗以便局部减压。（）答案：错解析：不推荐在石膏或支具上随意开窗，因为开窗可能造成局部压力重分布不均，反而增加窗口边缘的组织压力。应调整支具类型或重建，配合预防性敷料和皮肤监测。25.压疮愈合过程中，创面边缘向中心收缩是正常的生理过程，无需干预。（）答案：错解析：创面收缩是愈合表现之一，但如果创缘过度卷曲（上皮过度生长进入伤口）或创缘硬化，会阻碍愈合。指南推荐评估创缘状态，必要时进行清创或使用敷料管理创缘。26.所有压疮患者都应使用气垫床代替普通病床。（）答案：错解析：对于低风险患者，高密度泡沫床垫等静态支撑面可能已经足够。应根据风险等级、患者移动能力、舒适度和预后目标个体化选择。过度使用昂贵的气垫床并不符合资源节约原则，但高风险患者确实应该使用更有效的支撑面。27.压疮风险评估工具得分越高，说明压疮风险越大。（）答案：对解析：以Braden量表、Norton量表等为例，不同工具计分方向相反（Braden量表分数越低风险越高，Norton量表分数越低风险越高）。因此笼统说“得分越高风险越大”是错误的。但注意“压疮风险评估工具”若特指Braden量表，则应描述为得分低风险高。题目未指明具体工具，所以该判断不正确。正确答案应为错。解析：常见的Braden量表为6个维度，总分6-23分，分数越低表示风险越高；Norton量表总分为20分，分数低于14分为高风险。因此不同工具评分方向不同，不能一概而论“得分越高风险越大”。28.压疮的预防性皮肤护理中，应避免热水烫洗和使用碱性肥皂。（）答案：对解析：热水和碱性肥皂会破坏皮肤屏障，增加干燥和刺激。推荐使用温和pH值中性的清洁剂和温水，清洁后涂抹润肤霜。29.对于压疮患者的营养支持，如果患者经口进食不足，优先考虑放置胃管进行肠内营养，而不是立即使用肠外营养。（）答案：对解析：只要肠道功能存在，应优先使用肠内营养（口服营养补充或管饲），并发症少、经济且更符合生理。肠外营养仅在肠内营养无法满足需要或有肠衰竭禁忌时使用。30.压疮创面培养应在清创前使用无菌棉签蘸取脓液标本。（）答案：错解析：正确的采样方法是先用无菌生理盐水清洁创面，去除表面腐肉或渗出物，然后用无菌棉签在清洁后的创面基底部旋转取组织液或刮取新鲜组织。如果创面有坏死组织，应在清创后采样，以获得真正感染的病原体。直接蘸取脓液常培养出表面定植菌，不能代表深层感染。四、案例分析题31.患者，男，78岁，因脑卒中卧床，小便失禁，Braden评分10分，骶尾部出现5cm×4cm的红斑，边界清晰，压之不褪色，皮肤完整。请回答：（1）该患者目前压疮分期是什么？（2）请列出至少三项针对该患者的压疮预防与处理的具体措施。答案：（1）该患者骶尾部红斑压之不褪色且皮肤完整，属于1期压疮。（2）措施包括：①减压：使用气垫床或高密度泡沫床垫，翻身频率至少每2小时一次，采用30°侧卧位，避免仰卧位长时间压迫骶尾部；在足跟处使用减压装置。②皮肤护理：保持床单干燥平整，使用吸收垫或护理垫及时更换，清洁时使用温水和pH中性清洁剂，避免摩擦，涂抹保湿霜保护皮肤，避免按摩发红区域。③营养支持：评估营养状态，增加蛋白质和热量摄入，必要时口服营养补充剂。④失禁管理：使用高吸收性失禁产品，定时更换，减少潮湿和浸渍。⑤局部处理：对1期压疮不建议使用敷料，但可以贴透明薄膜或水胶体敷料保护，减少摩擦力；每日观察皮损变化。32.患者，女，84岁，左股骨颈骨折后长期卧床，患有糖尿病、心力衰竭。骶尾部可见6cm×5cm压疮，深达筋膜，可见肌肉，创面有坏死组织，并有渗出恶臭。患者体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L。请回答：（1）该压疮的分期是什么？是否需要全身抗生素？为什么？（2）制定清创和创面处理方案要点。答案：（1）压疮分期为4期（全层组织缺失，可见肌肉）。该患者存在全身感染迹象（发热、白细胞增高、创面恶臭），需要通过血培养或创面深部培养指导用药，并开始经验性全身抗生素治疗。原因：创面感染已引起全身反应，可能发展为败血症，不能仅靠局部治疗。（2）清创与创面处理方案：①清创：评估患者全身状况，若可耐受手术，应进行锐性清创，去除所有坏死组织、腐肉和焦痂，暴露健康的创面基底部；若存在全身感染且组织灌注差，需谨慎，但积极清创仍是控制感染关键。术后可使用酶学清创辅助。②感染控制：清创后取深部组织进行细菌培养及药敏试验，根据结果调整抗生素；局部可使用聚六亚甲基双胍或银离子敷料抗感染。③敷料选择：清创后根据渗液量选择敷料——渗液多者使用泡沫敷料或藻酸盐敷料；渗液少且创面干净时使用水胶体或泡沫敷料。患者有心衰，警惕液体负荷。④减压：必需使用气垫床，翻身频次每1-2小时一次，使用减压装置避免骶尾部受压。⑤全身支持：控制血糖，纠正心衰，营养支持（氨基酸、维生素C），必要时输注白蛋白。⑥定期评估：使用PUSH量表每周评估创面，严密观察感染复发或骨髓炎征象，必要时行影像学检查。33.护士在为患者更换气垫床时，发现患者医疗器械固定不当，耳廓处出现紫红色压痕。请问该损伤属于什么类型？为防止器械相关压疮，正确的做法有哪些（至少5点）？答案：该损伤属于医疗器械相关压疮（可能为1期或2期，根据是否破溃而定）。正确做法：①每日至少两次检查医疗器械下方及周围皮肤，尤其是高风险部位。②在器械和皮肤之间放置预防性敷料（泡沫敷料或透明膜），以重新分布压力并降低剪切力。③保持器械位置正确，避免压迫同一部位过久；每次评估时调整器械角度或位置，保证局部微循环。④在器械允许的条件下，定期放松固定装置，或交替使用不同的固定方式。⑤如果条件允许，更换不同形状或型号的器械以改变接触面压力。⑥所有医疗器械相关压疮预防措施应与整体压疮预防计划整合，并记录于护理记录中。34.请简述压疮愈合标准的评估要点，以及何时判断为延迟愈合，并写出干预策略。答案：评估要点包括：创面面积，创面深度，组织类型（黑色坏死、黄色腐肉、红色肉芽及上皮组织），渗液量、性、气味，感染迹象，创缘状态（有无卷边、增生），周围皮肤情况（浸渍、红斑、硬化），疼痛程度和全身