特应性皮炎专病质量控制与管理指标专家共识总结2026

特应性皮炎专病质量控制与管理指标专家共识总结2026特应性皮炎是临床十分常见的慢性复发性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒、湿疹样皮损为主要表现，在我国婴幼儿、儿童群体患病率较高，疾病可迁延至成年，给患者个人、家庭带来较重负担。该病临床表现个体差异大，生物学表型也存在区别，临床容易出现漏诊、误诊。随着生物制剂、小分子靶向药广泛用于中重度患者，达标治疗成为可行方案，但在用药筛查、长期随访、患者教育等环节，临床规范化管理仍存在短板。基于这一现状，国家皮肤和性传播疾病质控中心（筹）特应性皮炎亚专业质控专家组制定本共识，从专病门诊建设、诊断、治疗、达标管理四个维度，给出可落地的质控管理指标，推动国内特应性皮炎诊疗走向标准化。一、专病门诊建设管理国内不少医疗机构在特应性皮炎专病门诊建设上仍有欠缺，专病门诊开设数量有限，专病电子病历系统不完善，门诊接诊体量不足。门诊建设相关指标用于评估医疗机构专病服务硬件与信息化能力。AD专病门诊开设率：统计每周开设特应性皮炎专病门诊天数占皮肤科总出诊天数的占比，直观反映医院针对该疾病的门诊资源配置情况。中重度AD专病电子病历使用率：统计完成专病电子病历书写上传的中重度患者，占同期全部中重度就诊患者的比例，用来衡量门诊信息化水平，以及中重度患者规范化病历管理的落实情况。完善的专病电子病历，也为后续随访、疗效评估提供基础资料。二、诊断质控目前临床存在特应性皮炎诊断率偏低，大量患者笼统诊断为“湿疹”；疾病严重程度评估不全，忽视患者主观感受；家族史、共病信息记录不完善等现实问题。本部分指标旨在规范诊断流程，提升诊断精准度。AD诊断率：采用国内外公认的多种诊断标准确诊的特应性皮炎患者，占同期诊断为特应性皮炎、湿疹全部患者的比例。该指标督促临床医生区分特应性皮炎与普通湿疹，减少笼统诊断。AD严重度评估率：要求同时完成医师客观评估和患者主观评估。医师评估可选用EASI、SCORAD、IGA、体表受累面积其中任意一项；患者层面需要完成瘙痒、症状、生活质量或者疾病控制情况至少一类评估。把患者主观瘙痒、生活质量纳入评估，避免仅依靠医生肉眼判断皮损，为治疗方案制定提供更全面依据。AD共病记录率：特应性皮炎常伴随多种共病，既包含过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等特应性相关疾病，也涵盖感染、代谢、精神神经、风湿免疫等其他系统合并症。本指标考察病历中对共病信息的记录完整情况，共病信息会直接影响药物选择和整体管理策略。三、治疗质控与管理阶梯治疗、外用维持治疗的理念已被多数临床医生接受，但系统药物的用药前筛查、用药期间监测仍有部分机构落实不到位。同时作为慢性病，患者随访、疾病宣教，对提升治疗依从性意义重大。系统用药用药前及用药期间筛查率：针对使用免疫抑制剂、生物制剂、JAK小分子靶向药的中重度患者。不同类别药物筛查重点各有不同：生物制剂重点关注血常规、嗜酸粒细胞，排除肿瘤及妊娠；JAK抑制剂需要完善血常规、肝肾功能、血脂、结核、肝炎等多项筛查，治疗后按照固定时间节点复查实验室指标；环孢素、甲氨蝶呤这类传统免疫抑制剂，除常规检验外，还要关注血压、肝纤维化、基因检测等内容。落实筛查和定期监测，能够降低药物不良反应风险，保障系统治疗安全。中重度AD患者3个月内复诊率：统计初诊中重度患者，3个月内回院复诊的占比。特应性皮炎属于慢性病，不能单次就诊后中断管理，定期复诊便于动态调整方案，及时识别不良反应，体现慢性病随访管理水平。AD患教开展率：患教形式不拘泥于诊间口头告知，宣教手册、线上图文短视频、线下患教讲座均可。统计接受过疾病教育的患者占全部就诊患者比例。做好患者教育，帮助患者和家属理解疾病慢性复发特点，掌握润肤、外用药物使用方法，提升长期治疗依从性。四、达标管理创新系统药物的普及，让特应性皮炎“达标治疗”从理念走向临床实践，既要重视短期皮损缓解，也要做好长期疾病控制。中重度AD治疗达标率：观察初诊12周以内的中重度患者，达到治疗目标的占比。临床满足IGA、EASI75、SCORAD75、POEM、DLQI、ADCT其中任意一项既定分值，即可判定治疗达标。该指标客观反映医疗机构中重度特应性皮炎整体诊疗效果。AD严重不良事件发生率：统计治疗过程中出现药物相关严重不良事件的患者占比。用于复盘不同治疗方案的临床执行情况，考验临床对风险的识别、预警和处置能力。小结这份共识没有停留在疾病诊疗方案的描述，而是把临床工作拆解成可统计、可考核的管理指标。兼顾门诊硬件建设、病历书写、诊断评估、用药安全、随访宣教、疗效结局、药物不良反应监测全流程。对于临床医师，这套指标可以用于日常自查：在接诊时规范诊断标准，兼顾客观皮损与患者主观瘙痒感受，主动采集共病信息；启动系统治疗务必做好基线筛查与周期复查；重视随访与患教，不以皮损消退作为治疗终点，追求疾病长期达