呼吸窘迫重点试题汇集及答案揭秘

呼吸窘迫重点试题汇集及答案揭秘考试时间：______分钟总分：______分姓名：______1.患者，男，65岁，重症肺炎。查血气分析：PaO250mmHg，PaCO235mmHg，SaO280%。最可能的病理生理改变是：A.弥散障碍B.肺内分流增加C.通气/血流比例失调D.阻塞性通气功能障碍E.限制性通气功能障碍2.符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准的是：A.急性起病，呼吸频数(>28次/分)和/或呼吸窘迫B.低氧血症，氧合指数(PaO2/FiO2)≤300C.胸部X线片示双肺斑片状浸润影D.肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHgE.以上均是3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最典型的病理改变是：A.肺泡水肿B.肺泡内透明膜形成C.肺泡壁纤维化D.肺不张E.肺气肿4.患者，男，20岁，车祸后2天，出现呼吸困难，发绀，经吸氧后发绀未改善，查体双肺布满湿啰音。首先考虑的诊断是：A.急性左心衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺栓塞E.重症肺炎5.诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，必须排除的情况是：A.肺水肿B.肺不张C.肺炎D.肺水肿同时伴有肺毛细血管楔压(PCWP)>18mmHgE.严重贫血6.关于ARDS的氧疗原则，下列描述正确的是：A.首选高浓度吸氧(FiO2>50%)B.首选低浓度持续吸氧(FiO2<30%)C.面罩吸氧效果优于鼻导管吸氧D.一旦出现呼吸窘迫，应立即给予气管插管机械通气E.氧疗的目标是使PaO2>80mmHg7.患者，男，50岁，腹部手术后第3天，出现呼吸急促，气促，查体双肺布满湿啰音，心率110次/分。为明确诊断，最重要的检查是：A.血常规B.血沉C.肺部CTD.肺动脉造影E.肺毛细血管楔压(PCWP)测定8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，呼吸频率通常为：A.>20次/分B.>28次/分C.<12次/分D.16-20次/分E.24-28次/分9.关于ARDS的肺保护性通气策略，下列哪项是错误的：A.限制潮气量，建议4-8ml/kg理想体重B.维持较高的呼气末正压(PEEP)C.预防肺泡过早塌陷D.避免高吸气平台压E.必须使用高呼气末正压(PEEP>15cmH2O)以完全复张肺泡10.患者，男，65岁，重症肺炎。查血气分析：PaO250mmHg，PaCO235mmHg，SaO280%。若给予FiO2100%，PaO2仍低于60mmHg，下一步应采取的措施是：A.静脉注射利尿剂B.立即气管插管行机械通气C.增加PEEP压力至10cmH2OD.使用糖皮质激素E.纠正酸中毒11.患者，男，45岁，突发胸痛，呼吸困难，查体右下肺呼吸音减低。D-二聚体明显升高。首先考虑的诊断是：A.ARDSB.肺栓塞C.自发性气胸D.急性心肌梗死E.支气管哮喘12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常见的并发症不包括：A.气胸B.支气管胸膜瘘C.慢性肾功能衰竭D.肝功能损害E.脓毒症13.患者，女，28岁，羊水栓塞。出现呼吸窘迫，低氧血症，确诊为ARDS。关于其治疗，下列说法错误的是：A.立即气管插管B.控制液体入量，维持正平衡C.早期应用糖皮质激素D.肺保护性通气E.小剂量肝素治疗14.关于心源性呼吸窘迫（急性左心衰竭）与ARDS的鉴别，下列哪项最有意义：A.呼吸频率B.端坐呼吸C.肺部啰音D.肺毛细血管楔压(PCWP)测定E.颈静脉怒张15.ARDS患者机械通气过程中，若出现严重的低血压，最可能的原因是：A.呼吸性碱中毒B.PEEP过高导致静脉回流减少C.潮气量过大导致气压伤D.呼吸机管路漏气E.药物过敏16.患者，男，70岁，慢性支气管炎10年。近1周咳嗽咳痰加重，呼吸困难。查血气分析：PaO255mmHg，PaCO270mmHg。此时氧疗原则是：A.高浓度吸氧B.低浓度持续吸氧C.间歇高浓度吸氧D.氧疗无效，无需吸氧E.气管切开17.患者，女，35岁，重症胰腺炎。出现呼吸窘迫，PaO2/FiO2180mmHg，肺部有片状阴影。此患者目前的诊断是：A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘E.大叶性肺炎18.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期X线表现通常是：A.肺纹理增多B.双肺弥漫性斑片状阴影C.单侧肺野透亮度增加D.肺门影增大E.胸腔积液19.关于ARDS的发病机制，下列哪项是错误的：A.炎症介质释放导致肺毛细血管通透性增加B.肺泡表面活性物质减少C.肺微循环血栓形成D.肺泡内巨噬细胞活性增强E.肺泡II型上皮细胞完全再生修复20.患者，男，50岁，大面积脑梗死，昏迷。痰多，不易咳出，出现呼吸窘迫。首选的处理措施是：A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创正压通气(NIV)D.气管插管E.体位引流21.患者，男，35岁，重症肺炎。入院时查血气：PaO250mmHg，PaCO230mmHg，pH7.45。诊断为：A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒22.关于ARDS的液体管理，下列说法正确的是：A.越早输液越好，以维持血容量B.应严格限制液体入量，维持轻度负平衡C.必须完全限制液体，防止肺水肿D.可以常规使用高渗葡萄糖溶液E.肺动脉楔压(PCWP)应维持在>20mmHg23.患者，男，40岁，误食强酸后出现呼吸困难，喉头水肿。首要处理措施是：A.大量输液B.气管切开C.洗胃D.激素雾化吸入E.镇咳剂24.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，机械通气期间，为预防肺不张，应保持：A.低PEEP，低潮气量B.高PEEP，高潮气量C.低PEEP，高潮气量D.高PEEP，低潮气量E.无需PEEP25.患者，女，18岁，急性白血病化疗后。出现高热，咳嗽，呼吸困难，口唇发绀。查体双肺布满湿啰音。此时最可能的诊断是：A.肺栓塞B.ARDSC.感染性心内膜炎D.急性心肌炎E.支气管扩张咯血26.患者，男，60岁，高血压心脏病。出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。首选的药物是：A.呋塞米B.地塞米松C.多巴胺D.阿托品E.氨茶碱27.关于ARDS的机械通气模式，目前推荐首选：A.间歇指令通气(IMV)B.持续气道正压通气(CPAP)C.容量控制通气(VCV)+压力支持通气(PSV)D.间歇正压通气(IPPV)+PEEPE.自主呼吸试验(SBT)28.患者，男，50岁，重症肺炎。呼吸窘迫，PaO2/FiO2150mmHg。下列治疗措施中，无效的是：A.抗感染治疗B.机械通气C.糖皮质激素D.液体复苏E.人工呼吸机过度通气(PaCO2降至20mmHg)29.关于ARDS的预后，下列哪项因素提示预后较差：A.发病年龄<50岁B.早期诊断并干预C.并发多器官功能衰竭D.病因明确且去除E.肺部病理改变以肺泡内渗出为主30.患者，男，65岁，慢性肺心病急性加重。出现呼吸窘迫，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。此时氧疗原则是：A.高浓度吸氧B.低浓度持续吸氧C.间歇吸氧D.无需吸氧E.氧疗无效31.患者，男，45岁，车祸后3天。出现进行性加重的呼吸困难和低氧血症，确诊为ARDS。关于其机械通气参数设置，潮气量建议为：A.6-10ml/kgB.10-15ml/kgC.15-20ml/kgD.20-25ml/kgE.30ml/kg32.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病因中，最常见的是：A.严重感染B.胃内容物误吸C.创伤D.脓毒症E.胰腺炎33.患者，女，30岁，产后大出血。出现呼吸窘迫，低血压。查血气：pH7.25，PaO260mmHg，PaCO230mmHg。最可能的诊断是：A.肺栓塞B.ARDSC.气胸D.心力衰竭E.支气管哮喘34.关于ARDS的X线表现演变，下列描述正确的是：A.早期出现肺纹理增多，边缘模糊B.晚期出现肺透亮度增加C.肺实变影通常不融合D.胸腔无积液E.肺门影缩小35.患者，男，50岁，重症胰腺炎。出现呼吸窘迫，PaO2/FiO2180mmHg。关于其机械通气，下列哪项是正确的：A.应立即给予高浓度吸氧B.需要高潮气量以改善氧合C.需要肺保护性通气策略D.应立即行气管切开E.PEEP不需要使用36.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，机械通气期间若出现严重的低血压，除了PEEP过高外，还应考虑：A.呼吸性酸中毒B.血容量不足C.气胸D.心律失常E.呼吸机故障37.患者，男，20岁，车祸后出现呼吸困难，发绀。查体双肺布满湿啰音，未见颈静脉怒张。首先考虑的诊断是：A.ARDSB.急性左心衰竭C.气胸D.支气管哮喘E.肺栓塞38.关于ARDS的病理生理机制，下列哪项描述是错误的：A.肺毛细血管通透性增加B.肺微循环血栓形成C.肺泡表面活性物质减少D.肺泡II型上皮细胞完全再生修复E.肺泡内透明膜形成39.患者，女，35岁，羊水栓塞。出现呼吸窘迫，低氧血症。关于其治疗，下列哪项是错误的：A.立即气管插管B.控制液体入量C.使用大剂量糖皮质激素D.立即给予高浓度吸氧E.使用肝素抗凝40.关于ARDS的预后，下列哪项是错误的：A.预后与病因密切相关B.并发多器官功能衰竭者预后差C.治疗及时者预后较好D.老年患者预后与年轻人相似E.ARDS治愈后肺功能完全恢复正常41.患者，男，50岁，重症肺炎。出现呼吸窘迫，PaO2/FiO2120mmHg。关于其氧疗，下列哪项是错误的：A.给予高浓度吸氧B.监测SpO2C.必要时机械通气D.氧疗无效时立即气管插管E.无需限制氧流量42.关于ARDS的机械通气，下列哪项是正确的：A.潮气量越大越好B.PEEP越高越好C.吸气平台压应<30cmH2OD.应避免使用肺保护性通气E.应常规使用高PEEP43.患者，男，60岁，慢性支气管炎，肺气肿。出现呼吸窘迫，PaO260mmHg，PaCO250mmHg。诊断为：A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.ARDSD.支气管哮喘E.肺栓塞44.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病机制中，哪项不是主要原因：A.炎症介质释放B.肺毛细血管通透性增加C.肺微循环血栓形成D.肺泡表面活性物质减少E.肺泡内巨噬细胞过度激活45.患者，女，30岁，重症肺炎。出现呼吸窘迫，PaO2/FiO2150mmHg。关于其液体管理，下列哪项是正确的：A.大量输液B.限制液体入量，维持轻度负平衡C.完全限制液体D.使用高渗葡萄糖E.肺动脉楔压(PCWP)应维持在>20mmHg46.患者，男，45岁，车祸后3天。出现呼吸困难，发绀。查体双肺布满湿啰音。关于其诊断，下列哪项是错误的：A.需要排除左心衰竭B.肺毛细血管楔压(PCWP)<18mmHgC.肺部X线片示双肺斑片状浸润影D.氧合指数(PaO2/FiO2)≤300E.肺部X线片示双肺透亮度增加47.关于ARDS的氧疗，下列哪项是错误的：A.首选高浓度吸氧B.首选低浓度吸氧C.面罩吸氧效果优于鼻导管吸氧D.氧疗无效时立即气管插管E.目标是使PaO2>80mmHg48.患者，男，50岁，重症肺炎。出现呼吸窘迫，PaO2/FiO2150mmHg。关于其机械通气，下列哪项是错误的：A.潮气量6-8ml/kgB.吸气平台压<30cmH2OC.PEEP5cmH2OD.呼吸频率12-20次/分E.PEEP15cmH2O49.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最常见的病因是：A.胃内容物误吸B.重症肺炎C.创伤D.脓毒症E.胰腺炎50.患者，女，28岁，产后大出血。出现呼吸窘迫，PaO2/FiO2100mmHg。关于其治疗，下列哪项是错误的：A.积极补充血容量B.纠正低血压C.立即给予高浓度吸氧D.氧疗无效时立即气管插管E.液体复苏越多越好51.患者，男，65岁，慢性肺心病急性加重。出现呼吸窘迫，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。关于其氧疗，下列哪项是错误的：A.低浓度持续吸氧B.目标是使PaCO2缓慢下降C.目标是使PaO2>60mmHgD.氧流量不宜过高E.无需限制氧流量52.关于ARDS的发病机制，下列哪项是错误的：A.炎症介质释放B.肺毛细血管通透性增加C.肺微循环血栓形成D.肺泡表面活性物质减少E.肺泡内巨噬细胞过度激活53.患者，男，50岁，重症肺炎。出现呼吸窘迫，PaO2/FiO2120mmHg。关于其机械通气，下列哪项是错误的：A.潮气量6-8ml/kgB.吸气平台压<30cmH2OC.PEEP5cmH2OD.呼吸频率12-20次/分E.PEEP15cmH2O54.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最常见的病因是：A.胃内容物误吸B.重症肺炎C.创伤D.脓毒症E.胰腺炎55.患者，女，28岁，产后大出血。出现呼吸窘迫，PaO2/FiO2100mmHg。关于其治疗，下列哪项是错误的：A.积极补充血容量B.纠正低血压C.立即给予高浓度吸氧D.氧疗无效时立即气管插管E.液体复苏越多越好56.患者，男，65岁，慢性肺心病急性加重。出现呼吸窘迫，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。关于其氧疗，下列哪项是错误的：A.低浓度持续吸氧B.目标是使PaCO2缓慢下降C.目标是使PaO2>60mmHgD.氧流量不宜过高E.无需限制氧流量57.关于ARDS的发病机制，下列哪项是错误的：A.炎症介质释放B.肺毛细血管通透性增加C.肺微循环血栓形成D.肺泡表面活性物质减少E.肺泡内巨噬细胞过度激活58.患者，男，50岁，重症肺炎。出现呼吸窘迫，PaO2/FiO2120mmHg。关于其机械通气，下列哪项是错误的：A.潮气量6-8ml/kgB.吸气平台压<30cmH2OC.PEEP5cmH2OD.呼吸频率12-20次/分E.PEEP15cmH2O59.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最常见的病因是：A.胃内容物误吸B.重症肺炎C.创伤D.脓毒症E.胰腺炎60.患者，女，28岁，产后大出血。出现呼吸窘迫，PaO2/FiO2100mmHg。关于其治疗，下列哪项是错误的：A.积极补充血容量B.纠正低血压C.立即给予高浓度吸氧D.氧疗无效时立即气管插管E.液体复苏越多越好61.患者，男，65岁，慢性肺心病急性加重。出现呼吸窘迫，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。关于其氧疗，下列哪项是错误的：A.低浓度持续吸氧B.目标是使PaCO2缓慢下降C.目标是使PaO2>60mmHgD.氧流量不宜过高E.无需限制氧流量62.关于ARDS的发病机制，下列哪项是错误的：A.炎症介质释放B.肺毛细血管通透性增加C.肺微循环血栓形成D.肺泡表面活性物质减少E.肺泡内巨噬细胞过度激活63.患者，男，50岁，重症肺炎。出现呼吸窘迫，PaO2/FiO2120mmHg。关于其机械通气，下列哪项是错误的：A.潮气量6-8ml/kgB.吸气平台压<30cmH2OC.PEEP5cmH2OD.呼吸频率12-20次/分E.PEEP15cmH2O64.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最常见的病因是：A.胃内容物误吸B.重症肺炎C.创伤D.脓毒症E.胰腺炎65.患者，女，28岁，产后大出血。出现呼吸窘迫，PaO2/FiO2100mmHg。关于其治疗，下列哪项是错误的：A.积极补充血容量B.纠正低血压C.立即给予高浓度吸氧D.氧疗无效时立即气管插管E.液体复苏越多越好66.患者，男，65岁，慢性肺心病急性加重。出现呼吸窘迫，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。关于其氧疗，下列哪项是错误的：A.低浓度持续吸氧B.目标是使PaCO2缓慢下降C.目标是使PaO2>60mmHgD.氧流量不宜过高E.无需限制氧流量67.关于ARDS的发病机制，下列哪项是错误的：A.炎症介质释放B.肺毛细血管通透性增加C.肺微循环血栓形成D.肺泡表面活性物质减少E.肺泡内巨噬细胞过度激活68.患者，男，50岁，重症肺炎。出现呼吸窘迫，PaO2/FiO2120mmHg。关于其机械通气，下列哪项是错误的：A.潮气量6-8ml/kgB.吸气平台压<30cmH2OC.PEEP5cmH2OD.呼吸频率12-20次/分E.PEEP15cmH2O69.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最常见的病因是：A.胃内容物误吸B.重症肺炎C.创伤D.脓毒症E.胰腺炎70.患者，女，28岁，产后大出血。出现呼吸窘迫，PaO2/FiO2100mmHg。关于其治疗，下列哪项是错误的：A.积极补充血容量B.纠正低血压C.立即给予高浓度吸氧D.氧疗无效时立即气管插管E.液体复苏越多越好71.患者，男，65岁，慢性肺心病急性加重。出现呼吸窘迫，PaO250mmHg，