2026年中级主管护师《相关专业知识》真题讲解医院感染护理学相关

2026年中级主管护师《相关专业知识》真题讲解医院感染护理学相关一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共50分）1.医院感染的主要研究对象是A.门诊患者B.住院患者和医院工作人员C.社区人群D.探视人员E.急诊留观患者答案B解析医院感染监测的对象主要是住院患者和医院工作人员，其中以住院患者为核心。门诊患者、探视人员等流动性大，不易追踪，通常不列入常规监测范围。2.下列属于内源性医院感染的是A.接触污染的医疗器械引起的感染B.医务人员手传播引起的感染C.患者自身定植菌易位引起的感染D.污染的空气引起的感染E.污染的血液制品引起的感染答案C解析内源性感染又称自身感染，感染源为患者自身的正常菌群或潜伏的病原体，在免疫功能下降、菌群易位等条件下发生。其余选项均属外源性感染。3.判断医院感染的主要依据是A.患者入院时已存在的感染B.入院48小时后发生的感染C.入院24小时内出现的发热D.入院前已潜伏、入院后发病的感染E.外伤后6小时内伤口化脓答案B解析无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。4.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例A.2例B.3例C.5例D.10例E.15例答案B解析医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。发现后应按规定时限上报。5.灭菌是指杀灭或清除传播媒介上A.病原微生物B.细菌繁殖体C.所有微生物，包括芽胞D.病毒E.真菌答案C解析灭菌是杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理，包括致病微生物、非致病微生物和芽胞。芽胞抵抗力极强，能否杀灭芽胞是灭菌与消毒的根本区别。6.压力蒸汽灭菌时，下排气式灭菌器规定温度为121℃，维持时间为A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟E.60分钟答案B解析下排气式压力蒸汽灭菌器规定温度为121℃，维持20～30分钟；预真空式灭菌器规定温度为132～134℃，维持4分钟。7.戊二醛用于医疗器械灭菌时，常用浓度为2%，浸泡时间为A.30分钟B.2小时C.4小时D.10小时E.24小时答案D解析2%戊二醛浸泡灭菌需10小时；高水平消毒需20～45分钟。使用前须用无菌水彻底冲洗，去除残留。8.下列消毒剂中，属于高效消毒剂的是A.乙醇B.碘伏C.过氧乙酸D.氯己定E.苯扎溴铵答案C解析过氧乙酸能杀灭包括芽胞在内的所有微生物，属高效消毒剂。乙醇、碘伏为中效消毒剂；氯己定、苯扎溴铵为低效消毒剂。9.含氯消毒剂用于一般物体表面消毒时，有效氯浓度通常为A.100mg/LB.250～500mg/LC.1000mg/LD.2000～5000mg/LE.10000mg/L答案B解析一般物体表面消毒常用含有效氯250～500mg/L的消毒液擦拭或浸泡；经血传播病原体污染的物品需用2000～5000mg/L浓度处理。10.手卫生的“五个重要时刻”不包括A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境前E.接触患者血液体液后答案D解析手卫生“五个重要时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。D项“接触患者周围环境前”不在其中。11.卫生手消毒时，取适量速干手消毒剂揉搓双手，至少应持续A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒E.90秒答案B解析卫生手消毒时，速干手消毒剂揉搓双手至少15秒，确保覆盖所有手部皮肤。12.外科手消毒中，取适量手消毒剂揉搓双手、前臂和上臂下1/3，揉搓时间一般为A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟E.10分钟答案C解析外科手消毒要求取适量手消毒剂揉搓双手、前臂和上臂下1/3，揉搓约3分钟，之后戴无菌手套。13.标准预防的核心思想是A.只对有明确传染病的患者采取防护B.把所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性C.只对血液传播疾病患者采取防护D.只对呼吸道感染患者采取防护E.只对多重耐药菌感染患者采取防护答案B解析标准预防强调将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）及被污染的物品均视为具有传染性，无论是否明确诊断，均应采取相应防护措施。14.空气传播的防护，医务人员进入确诊肺结核患者病室时，应佩戴A.一次性医用口罩B.医用外科口罩C.N95及以上防护口罩D.纱布口罩E.活性炭口罩答案C解析肺结核为空气传播疾病，医务人员进入病室应佩戴医用防护口罩（如N95及以上），并保持密闭性。一次性医用口罩和外科口罩不能有效过滤空气中的微粒。15.飞沫传播的防护距离一般为A.0.5米以内B.1米以内C.2米以内D.3米以内E.5米以内答案B解析飞沫传播是指带有病原体的飞沫（直径>5μm）在近距离（通常1米以内）经呼吸道传播，防护时佩戴医用外科口罩即可。16.接触传播的防护措施中，进入隔离病室时下列哪项正确A.只需戴口罩B.只需戴手套C.必须戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣D.必须穿防护服E.必须戴护目镜答案C解析接触隔离要求进入病室时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣；离开病室前脱手套、隔离衣并洗手。护目镜在可能有体液喷溅时使用。17.多重耐药菌感染患者隔离标识的颜色通常为A.黄色B.蓝色C.红色D.绿色E.橙色答案B解析隔离标识颜色：接触隔离为蓝色，飞沫隔离为粉色，空气隔离为黄色。多重耐药菌感染多采取接触隔离，标识为蓝色。18.医疗废物分类中，使用后的一次性输液器属于A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物E.化学性废物答案A解析一次性输液器属感染性废物。损伤性废物指能刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，如针头、刀片、玻璃安瓿等。19.利器盒装满至多少时应封口更换A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4E.满盒答案D解析利器盒盛装至3/4满时应封口更换，防止过满导致刺伤。20.医疗废物暂时贮存的时间不得超过A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.1周答案C解析医疗废物暂时贮存时间不得超过48小时，且暂存设施应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇等措施。21.发生针刺伤后，首要的处理措施是A.报告护士长B.抽血化验C.立即从近心端向远心端挤出伤口血液，流水冲洗D.包扎伤口E.预防性用药答案C解析针刺伤后应立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水冲洗，之后消毒包扎，再报告和评估。22.医院感染监测中，现患率调查是指A.调查某一时间段内医院感染新发病例数B.调查某一时点或短时间内医院感染的现患病例数C.调查全年医院感染病例总数D.调查某病区医院感染死亡病例数E.调查医院感染病原体种类答案B解析现患率（又称患病率）调查是在某一特定时点或短时间内，调查人群中某病现患病例数，反映该时点医院感染的分布情况。23.医院感染发病率计算公式中，分母为A.同期住院患者总数B.同期新入院患者数C.同期出院患者数D.同期住院患者中感染高危人数E.同期手术患者数答案A解析医院感染发病率=（同期新发医院感染病例数/同期住院患者总数）×100%。分母为观察期间住院患者总数。24.手术部位感染（SSI）最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌E.肠球菌答案B解析手术部位感染最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，包括甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。25.预防呼吸机相关肺炎（VAP）的措施中，若无禁忌，床头应抬高A.15°B.20°C.30°～45°D.60°E.90°答案C解析无禁忌时床头抬高30°～45°，可减少胃内容物反流和误吸，降低VAP发生风险。26.导尿管相关尿路感染（CAUTI）最重要的预防措施是A.膀胱冲洗B.频繁更换导尿管C.严格掌握留置导尿指征，尽早拔管D.使用抗生素溶液冲洗E.每日更换集尿袋答案C解析CAUTI预防的核心是严格掌握留置导尿指征，每日评估，尽早拔管。膀胱冲洗和抗生素冲洗不推荐作为常规预防措施。27.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防中，成人置管优先选择的部位是A.股静脉B.锁骨下静脉C.颈内静脉D.头静脉E.贵要静脉答案B解析成人中心静脉置管优先选择锁骨下静脉，可减少感染和机械性并发症；股静脉感染风险最高，应尽量避免。28.医院环境根据感染风险分为四类区域，其中普通病房属于A.低度风险区域B.中度风险区域C.高度风险区域D.极高度风险区域E.无风险区域答案B解析医院环境分为低度、中度、高度、极高度风险区域。普通病房属中度风险区域，要求湿式清洁，清洁频率每日1～2次。29.空气消毒效果监测时，普通手术室空气中的细菌菌落总数应A.≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.≤10CFU/（15分钟·直径9cm平皿）C.≤200CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.≤500CFU/（5分钟·直径9cm平皿）E.≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿）答案A解析洁净手术部按洁净等级有不同标准；非洁净手术室（普通手术室）空气细菌菌落总数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。30.物体表面消毒效果监测，普通病房物体表面细菌菌落总数应A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²E.≤100CFU/cm²答案B解析普通病房物体表面细菌菌落总数应≤10CFU/cm²，不得检出致病菌。31.医务人员手卫生消毒效果监测，卫生手消毒后细菌菌落总数应A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²E.≤100CFU/cm²答案B解析卫生手消毒后细菌菌落总数应≤10CFU/cm²；外科手消毒后应≤5CFU/cm²。32.下列哪种疾病需采取空气隔离A.流行性感冒B.流行性腮腺炎C.麻疹D.百日咳E.流行性脑脊髓膜炎答案C解析麻疹、水痘、肺结核等属空气传播疾病，需空气隔离。流感、腮腺炎、百日咳、流脑主要经飞沫传播。33.下列关于戴手套的描述，错误的是A.接触患者血液体液时应戴手套B.戴手套不能代替洗手C.同一患者不同部位之间操作可不换手套D.脱手套后应立即洗手E.手套破损应立即更换答案C解析同一患者不同部位之间若手套可能被污染，也应更换手套，且戴手套不能代替洗手。34.医院感染管理三级网络结构中，最高层是A.医院感染管理科B.临床科室医院感染管理小组C.医院感染管理委员会D.护理部E.医务科答案C解析医院感染管理三级网络为：医院感染管理委员会（决策层）→医院感染管理科（管理层）→临床科室医院感染管理小组（执行层）。35.下列物品中，属于高度危险性物品的是A.血压计袖带B.体温计C.手术刀片D.听诊器E.床单答案C解析高度危险性物品为进入无菌组织、血管系统或有无菌体液通过的物品，如手术器械、刀片、植入物等，必须灭菌。36.含氯消毒剂应现用现配，稀释后有效氯浓度降低较快，一般要求使用时间不超过A.1小时B.4小时C.12小时D.24小时E.48小时答案D解析含氯消毒剂稀释后不稳定，应现用现配，使用时间一般不超过24小时，并加盖保存，避免光照。37.关于无菌物品的储存，下列哪项正确A.无菌物品可与清洁物品混放B.无菌物品存放架应距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmC.无菌物品可放在地面D.无菌物品可紧贴墙壁放置E.无菌物品可直接放在潮湿地面答案B解析无菌物品存放架（柜）应距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm，避免污染和受潮。38.压力蒸汽灭菌效果监测最可靠的方法是A.化学指示卡B.包外指示胶带C.生物监测D.B-D试验E.温度记录仪答案C解析生物监测是判断灭菌效果最可靠的方法，使用嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示菌。化学指示卡和胶带仅反映灭菌过程是否经过，不能作为灭菌合格的最终依据。39.环氧乙烷灭菌最主要的缺点是A.穿透力弱B.灭菌温度高C.有毒性、易燃易爆D.灭菌时间长E.对金属有腐蚀答案C解析环氧乙烷穿透力强，低温灭菌，适用于不耐热物品，但有毒、易燃易爆，灭菌后需充分通风解析。40.不耐热、不耐湿的精密器械灭菌宜选用A.压力蒸汽灭菌B.干热灭菌C.环氧乙烷灭菌或过氧化氢低温等离子灭菌D.煮沸消毒E.含氯消毒剂浸泡答案C解析不耐热、不耐湿的精密器械宜选用低温灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌。41.关于紫外线消毒，下列哪项错误A.杀菌作用最强的波长为253.7nmB.紫外线穿透力弱C.消毒时环境温度以20～40℃为宜D.灯管表面有灰尘不影响消毒效果E.紫外线对人的眼睛和皮肤有损伤答案D解析紫外线灯管表面应保持清洁，灰尘会影响紫外线穿透，降低消毒效果。一般每周用无水乙醇擦拭一次。42.医院感染最常见的病原体是A.病毒B.真菌C.细菌D.支原体E.寄生虫答案C解析医院感染病原体中细菌最常见，约占90%以上，且耐药菌比例逐年增高。43.抗菌药物使用前，微生物标本采集的最佳时机是A.抗菌药物使用后B.抗菌药物使用前、寒战或发热初起时C.任何时间均可D.体温降至正常后E.使用抗菌药物48小时后答案B解析微生物标本应在抗菌药物使用前、寒战或发热初起时采集，以提高病原菌检出率，避免抗菌药物干扰。44.下列属于医院感染的是A.入院前已开始的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）D.住院期间获得的感染，出院后才发病E.皮肤黏膜开放性伤口无炎症表现的细菌定植答案D解析住院期间获得的感染，出院后发病，若在平均潜伏期内，仍属医院感染。A、B、C、E均不属医院感染。45.关于医院感染病例的报告，正确的是A.只需在出院时报告B.确诊后24小时内报告C.确诊后48小时内报告D.确诊后72小时内报告E.可自行决定是否报告答案B解析医院感染病例诊断后，经治医师应于24小时内填报医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科。46.进行内镜高水平消毒时，下列哪项不正确A.先彻底清洗B.用2%戊二醛浸泡20～45分钟C.消毒后无菌水冲洗D.可省略清洗直接浸泡消毒E.干燥后备用答案D解析内镜消毒前必须彻底清洗，去除有机物和生物膜，否则影响消毒效果。清洗是消毒灭菌成败的关键步骤。47.呼吸机管路的管理中，下列哪项错误A.冷凝水应及时倾倒B.冷凝水应倒入专门的收集容器C.冷凝水可随意倒在地面D.倾倒冷凝水后应洗手E.湿化液应使用无菌水答案C解析呼吸机管路中的冷凝水含大量细菌，应视为感染性废物，倒入专用收集容器，不能随意倾倒，防止环境污染。48.关于MRSA感染患者的隔离措施，错误的是A.单间或同病种集中安置B.床头贴蓝色接触隔离标识C.听诊器、血压计等专用D.接触患者前后均须洗手或手消毒E.同病房不同病种患者可共用物品答案E解析多重耐药菌感染患者应单间或同种病原体集中安置，医疗器械如听诊器、血压计等应专人专用，不可共用。49.医院感染管理中，下列哪项属于护理管理部门的职责A.制定医院感染管理规章制度B.监督抗菌药物合理使用C.监督落实护理工作中的医院感染防控措施D.组织开展医院感染监测E.负责医疗废物处置的监督管理答案C解析护理管理部门负责监督落实护理工作中的医院感染防控措施，如无菌操作、消毒隔离、手卫生等。制定制度、监测、抗菌药物管理由医院感染管理委员会和感染管理科负责。50.关于一次性无菌物品的管理，正确的是A.使用前检查包装有无破损、过期B.过期但包装完好仍可使用C.包装破损经消毒后可继续使用D.可重复使用E.打开后未用完可下次继续使用答案A解析一次性无菌物品使用前必须检查包装是否完整、有效期是否过期；过期、包装破损均不可使用，且严禁重复使用。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共20分）51.患者，男，56岁，因“右下肢开放性骨折”入院，入院后第5天出现发热，体温38.6℃，伤口红肿、有脓性分泌物，细菌培养为金黄色葡萄球菌。该感染属于A.社区感染B.医院感染C.内源性感染D.垂直感染E.不属于感染答案B解析患者入院48小时后出现的感染，且与住院期间伤口处理有关，属于医院感染，具体为手术部位感染或创口感染。52.护士为MRSA感染患者吸痰时，个人防护措施正确的是A.只戴一次性医用口罩B.只戴手套C.戴手套、穿隔离衣，可能喷溅时戴护目镜和口罩D.必须穿防护服E.不需要任何防护答案C解析MRSA属接触传播，吸痰操作可能产生喷溅，应戴手套、穿隔离衣，可能喷溅时戴护目镜和医用外科口罩，必要时使用面罩。53.护士在配置化疗药物时不慎将药液溅到手上，正确处理是A.用纸巾擦干即可B.立即用大量清水或生理盐水冲洗C.用热水冲洗D.用酒精棉球擦拭E.无需处理答案B解析化疗药物外溅到皮肤，应立即用大量清水或生理盐水冲洗，减少药物吸收；若溅入眼睛，应立即用生理盐水冲洗并就医。54.患者，女，72岁，留置导尿后第7天出现尿频、尿急、尿道口红肿，尿液浑浊，尿培养为大肠埃希菌。最可能的诊断是A.社区获得性尿路感染B.导尿管相关尿路感染C.膀胱癌D.肾盂肾炎E.尿道损伤答案B解析患者留置导尿7天后出现尿路感染症状，尿培养阳性，符合导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断。55.护士被带有HIV患者血液的针头刺伤后，预防性用药的最佳时机是A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.越早越好，最好在4小时内E.无需预防用药答案D解析HIV职业暴露后预防性用药应尽早开始，最好在4小时内，最迟不超过72小时，连续服用28天。56.患者，男，65岁，因“慢阻肺急性加重”行气管插管机械通气。护士在护理中下列哪项措施不当A.床头抬高30°～45°B.每日评估拔管指征C.冷凝水及时倾倒D.每日常规更换呼吸机管路E.做好口腔护理答案D解析呼吸机管路不宜常规频繁更换，一般每周更换一次，有污染时及时更换；冷凝水应及时倾倒，湿化液用无菌水。每日评估拔管指征有助于尽早拔管，降低VAP风险。57.护士发现某病房3天内先后出现3例腹泻患者，大便培养均为艰难梭菌。首先应采取的措施是A.报告医院感染管理科B.不报告，继续观察C.仅报告科主任D.等培养结果回报后再报告E.只报告护理部答案A解析3例同种同源感染病例，符合医院感染暴发定义，应立即报告医院感染管理科，并采取隔离、消毒等控制措施。58.患者，男，48岁，乙肝表面抗原阳性。护士为其静脉输液时，手部有完整皮肤，应采取的防护措施是A.无需防护B.必须戴双层手套C.戴手套，严格执行标准预防D.穿防护服E.戴护目镜答案C解析乙肝为血液传播疾病，静脉输液属可能接触血液的操作，应戴手套，严格执行标准预防。手部皮肤完整，不需双层手套；无喷溅风险，不需护目镜和防护服。59.患者，女，35岁，诊断为活动性肺结核。护士进入其病室进行护理操作时，下列哪项正确A.病室门窗紧闭B.佩戴医用外科口罩C.佩戴N95口罩D.患者无需戴口罩E.病室可与其他患者同住答案C解析活动性肺结核为空气传播，护士进入病室应佩戴N95及以上防护口罩；病室应保持负压或良好通风；患者转科或外出时应佩戴外科口罩。60.器械护士在整理手术器械时不慎被手术刀片割伤手指，伤口较深，下列处理错误的是A.立即从近心端向远心端挤出伤口血液B.用肥皂液和流动水冲洗C.用碘伏消毒伤口D.立即缝合伤口E.报告并评估暴露源答案D解析锐器伤后伤口较深，应由医师评估处理，不应由护士自行缝合。局部处理应为：挤出伤口血液→肥皂液和流动水冲洗→消毒包扎→报告评估。61.某患者手术后第3天出现手术切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，医生诊断为手术部位感染。该感染类型属于A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.皮肤软组织感染E.全身感染答案A解析手术切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，累及皮肤和皮下组织，属表浅切口感染。62.护士在进行吸痰操作时，下列哪项符合无菌原则A.吸痰管可重复使用B.吸痰管每次更换，不可重复使用C.先吸口咽部再吸气管内D.吸痰管用后用清水冲洗备用E.吸痰管可浸泡消毒后使用答案B解析吸痰管应一次性使用，不可重复使用；吸痰顺序为先吸气管内，再吸口咽部，防止将口咽部细菌带入下呼吸道。63.患者，女，60岁，行右侧股静脉中心静脉置管。护士在导管维护中，下列哪项错误A.每天评估导管保留的必要性B.输液接头每次使用前用75%乙醇或含碘消毒剂消毒C.敷料每周更换一次，有污染及时更换D.输注血液制品后24小时内更换输液装置E.导管堵塞时用注射器用力推注冲洗答案E解析导管堵塞时不可用力推注，以免血栓脱落引起栓塞，应遵医嘱用溶栓药物处理。股静脉置管感染风险高，应每日评估，尽早拔管。64.某护士在护理多重耐药菌感染患者后，进行手卫生时发现手上有可见污染物，正确的做法是A.直接使用速干手消毒剂B.先用流动水洗手，再用速干手消毒剂C.用纸巾擦拭即可D.戴手套后不再洗手E.用热水冲洗即可答案B解析手部有可见污染物时，应先流动水洗手，去除污染物，再使用速干手消毒剂或继续流动水洗手。65.患者，男，70岁，因“尿潴留”行导尿术。护士在导尿过程中，下列哪项不符合无菌操作A.导尿管插入后气囊内注入无菌生理盐水B.严格无菌操作C.导尿管脱落后清洗后重新插入D.引流袋低于膀胱水平E.保持引流系统密闭答案C解析导尿管脱落后不可清洗后重新插入，应更换新的无菌导尿管重新置入，防止细菌逆行感染。66.护士在配置青霉素溶液时，不慎将药液溅入眼睛，正确处理是A.用纸巾擦干B.立即用大量清水或生理盐水冲洗C.用酒精冲洗D.闭上眼睛休息E.不需处理答案B解析药液溅入眼睛应立即用大量清水或生理盐水冲洗，必要时请眼科会诊。67.某ICU患者行机械通气，护士在进行口腔护理时，推荐的漱口液是A.生理盐水B.0.12%～0.2%氯己定溶液C.碳酸氢钠溶液D.过氧化氢溶液E.高渗盐水答案B解析机械通气患者口腔护理推荐使用0.12%～0.2%氯己定溶液，可减少口腔细菌定植，降低VAP发生风险。68.患者，男，50岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术后第5天出院。出院后第2天手术切口红肿、流脓。该感染属于A.不属于医院感染B.社区感染C.医院感染D.无法判断E.内源性感染答案C解析住院期间手术，出院后2天出现切口感染，在手术部位感染的平均潜伏期内，属医院感染中的手术部位感染。69.护士在护理艾滋病患者时，下列哪项防护过度A.接触血液时戴手套B.被血液污染的工作服立即更换C.进行常规护理时佩戴N95口罩D.针头使用后放入利器盒E.接触前后洗手答案C解析艾滋病经血液、性、母婴传播，不通过空气传播，常规护理时佩戴医用外科口罩即可，佩戴N95口罩属防护过度。70.某医院感染管理科对全院进行物体表面消毒效果监测，在ICU某物体表面采样，结果为8CFU/cm²。该结果A.超标B.合格C.无法判断D.需重新采样E.可忽略答案A解析ICU属高度风险区域，物体表面细菌菌落总数应≤5CFU/cm²。8CFU/cm²超过标准，不合格。三、A3/A4型题（共用题干题，每题1分，共20分）（一）某医院内科病房，3天内先后有4例患者出现发热、咳嗽、咳脓痰，痰培养均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。其中2例为同一病室。71.该事件首先应考虑为A.医院感染散发B.医院感染暴发C.社区感染D.医院感染流行E.传染病疫情答案B解析3天内4例同种同源（CRKP）感染，超过3例，符合医院感染暴发定义。72.首选的隔离措施是A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.肠道隔离E.无需隔离答案C解析CRKP为多重耐药菌，主要通过接触传播，应采取接触隔离。73.护理管理者应采取的措施中，不包括A.立即报告医院感染管理科B.对感染患者进行单间或同种病原体集中安置C.加强手卫生和环境清洁消毒D.对患者和病室进行隔离标识E.停止收治所有新患者答案E解析医院感染暴发时，应采取报告、隔离、加强消毒、流行病学调查等措施，但不一定要停止收治所有新患者，应视具体情况而定。74.为明确感染源和传播途径，最应进行的调查是A.病室空气质量监测B.医务人员鼻腔带菌调查C.流行病学调查和环境卫生学监测D.患者心理评估E.抗菌药物使用情况调查答案C解析医院感染暴发时应进行流行病学调查和环境卫生学监测，查找感染源和传播途径，如手、物体表面、医疗器械等。（二）患者，男，68岁，因“重度颅脑损伤”行开颅血肿清除术，术后留置脑室引流管、气管插管、中心静脉导管和导尿管。75.为预防脑室引流相关颅内感染，下列哪项正确A.脑室引流管放置时间越长越安全B.引流管口敷料保持干燥，有渗出及时更换C.脑脊液标本可从引流袋内采集D.引流袋应高于引流管出口水平E.引流管可随意牵拉答案B解析脑室引流管口敷料应保持干燥，有渗出或污染及时更换；引流袋应低于引流管出口水平；脑脊液标本应从引流管口严格无菌采集，不可从引流袋内采集；引流管应妥善固定，避免牵拉。76.为预防中心静脉导管相关血流感染，护理中错误的是A.置管时最大无菌屏障B.使用含氯己定的消毒剂消毒皮肤C.敷料污染后及时更换D.经中心静脉导管抽血、输液频繁操作E.每日评估导管保留必要性答案D解析经中心静脉导管频繁操作会增加感染风险，应尽量减少不必要操作。置管时最大无菌屏障、氯己定消毒、及时更换敷料、每日评估均为预防CLABSI的措施。77.该患者行机械通气，为预防VAP，下列哪项措施不当A.床头抬高30°～45°B.每日唤醒评估拔管C.持续镇静避免患者躁动D.口腔护理每6～8小时一次E.冷凝水及时倾倒答案C解析持续镇静会延长机械通气时间，增加VAP风险。应每日唤醒，评估拔管指征，尽早拔管。78.患者留置导尿，为预防CAUTI，下列哪项正确A.每日用消毒液清洗尿道口B.引流袋每周更换一次C.保持引流系统密闭，引流袋低于膀胱水平D.每日膀胱冲洗E.常规更换导尿管答案C解析CAUTI预防措施包括：保持引流系统密闭、引流袋低于膀胱水平、每日用清水或生理盐水清洁尿道口、不常规进行膀胱冲洗、引流袋不可频繁更换、无指征不更换导尿管。（三）护士小王在为患者进行静脉采血后，分离针头时不慎被针头刺伤右手食指。该患者为乙肝表面抗原阳性。79.小王首先应采取的措施是A.立即报告护士长B.立即抽血化验C.立即从近心端向远心端挤出伤口血液，流水冲洗D.消毒后包扎E.注射乙肝疫苗答案C解析锐器伤后首先应立即从近心端向远心端挤出伤口血液，肥皂液和流动水冲洗，再消毒包扎，之后报告评估。80.若小王既往未接种过乙肝疫苗，暴露后预防措施正确的是A.只接种乙肝疫苗B.只注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.接种乙肝疫苗，同时注射HBIGD.无需处理E.口服抗病毒药物答案C解析乙肝暴露后，若暴露者未接种过疫苗或抗体阴性，应尽快（最好24小时内）注射HBIG，同时在不同部位接种乙肝疫苗。81.关于该职业暴露的报告，正确的是A.不需要报告B.只需报告护士长C.填写职业暴露报告卡，报告医院感染管理科D.只报告疾控中心E.仅记录在个人笔记中答案C解析职业暴露后应填写职业暴露报告卡，报告医院感染管理科，进行评估、追踪随访和预防用药指导。（四）某医院手术室进行空气消毒效果监测。护士在手术间中央放置3个直径9cm普通营养琼脂平皿，暴露5分钟后送检。82.该监测方法属于A.沉降法B.撞击法C.过滤法D.直接接种法E.倾注法答案A解析空气细菌监测常用沉降法（平板暴露法），将平皿暴露于空气中一定时间，培养后计数菌落。83.若该手术室为非洁净手术室，平皿上平均菌落数为3CFU/皿，则该结果A.超标B.合格C.需重新采样D.无法判断E.说明消毒无效答案B解析非洁净手术室空气细菌菌落总数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿），3CFU/皿未超过标准，合格。（五）患者，女，52岁，因“右乳肿块”行乳腺肿块切除术。术后第4天出现发热，体温38.5℃，切口红肿，有脓性分泌物，培养为金黄色葡萄球菌（MSSA）。84.该患者手术部位感染最可能的污染来源是A.患者自身皮肤定植菌B.手术器械灭菌不彻底C.医务人员手污染D.空气污染E.以上均可能答案E解析手术部位感染的可能污染来源包括患者自身皮肤定植菌、手术器械、医务人员手、空气、植入物等，需结合流行病学调查判断。85.为预防类似感染，下列措施中错误的是A.术前正确备皮，尽量不剃毛B.术前0.5～1小时预防性使用抗菌药物C.术中严格无菌操作D.术后常规延长抗菌药物使用时间E.保持切口敷料清洁干燥答案D解析预防SSI不应术后常规延长抗菌药物使用时间，预防性抗菌药物应在术前0.5～1小时使用，术后24～48小时内停药，延长使用不降低感染率，反而增加耐药风险。（六）某医院消毒供应中心在灭菌监测中发现，某一批次压力蒸汽灭菌后，包内化学指示卡未达到合格变色。86.该批次的物品应A.视为合格，照常发放B.重新灭菌C.继续使用D.仅做记录E.只对可疑物品重新灭菌答案B解析包内化学指示卡未达合格变色，说明灭菌过程