中医痛经实践试题及答案

中医痛经实践试题及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共10分。下列每题的选项中，只有一项是最符合题意的，请将正确选项前的字母填在题干后的括号内）1.中医认为，导致痛经的主要病理基础是（）。A.脾胃虚弱B.肝气郁结C.冲任胞宫功能失调D.肾精亏虚E.心神不宁2.患者月经周期基本正常，经行腹痛剧烈，小腹拒按，得温痛减，经色紫暗有块，块下痛减，伴形寒肢冷，面色青白。舌质紫暗，舌边有瘀点，脉沉紧。其主要的证型是（）。A.气血虚弱型B.寒凝胞宫型C.湿热蕴结型D.气滞血瘀型E.肾气亏损型3.治疗寒凝胞宫型痛经，应首选的治法是（）。A.活血化瘀，理气止痛B.温经散寒，活血止痛C.滋阴清热，养血止痛D.补益肝肾，调经止痛E.疏肝解郁，和血止痛4.下列哪项不是痛经气滞血瘀证的常见舌象？（）。A.舌质暗红B.舌边有瘀点C.舌苔薄白D.舌苔黄腻E.脉弦涩5.常用于治疗痛经气滞血瘀证的经典方剂是（）。A.当归补血汤B.桃红四物汤C.少腹逐瘀汤D.补中益气汤E.艾附暖宫丸6.患者经行腹痛，小腹胀痛拒按，经量或多或少，色紫暗有块，块下痛减，经前期乳房胀痛，情志抑郁。舌质紫暗，脉弦。治宜选用（）。A.桃红四物汤B.活血止痛散C.逍遥散合桃红四物汤D.少腹逐瘀汤E.膈下逐瘀汤7.疼痛性质为隐痛或坠痛，经量少，色淡暗，质稀，伴有小腹空坠，面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸气短。舌淡，苔薄白，脉细弱。其证型是（）。A.寒凝胞宫型B.气滞血瘀型C.气血虚弱型D.湿热蕴结型E.肾气亏损型8.治疗气血虚弱型痛经，应首选的治法是（）。A.温经散寒，活血止痛B.补益气血，调经止痛C.活血化瘀，理气止痛D.疏肝解郁，和血止痛E.滋阴清热，养血止痛9.下列哪项不是痛经肾气亏损证的常见症状？（）。A.经行腹痛，缠绵日久B.腰膝酸软C.头晕耳鸣D.小便清长E.经量过多，色鲜红10.中医治疗痛经，针灸治疗常用的穴位不包括（）。A.三阴交B.次髎C.水道D.血海E.足三里二、多项选择题（每题2分，共10分。下列每题的选项中，有两个或两个以上是符合题意的，请将正确选项前的字母填在题干后的括号内。多选、错选、漏选均不得分）1.导致痛经的常见中医病机包括（）。A.气血运行不畅B.胞宫寒凝C.湿热阻滞D.气血亏虚E.肾气不足，冲任失养2.治疗痛经，常用的治则有（）。A.活血化瘀B.温经散寒C.清热利湿D.补益气血E.补肾填精3.下列哪些是痛经寒凝胞宫证的可能伴随症状？（）。A.形寒肢冷B.面色青白C.经色鲜红D.舌苔白滑E.脉沉紧4.治疗痛经气血虚弱证，常用的方剂组成为（）。A.当归B.川芎C.白芍D.党参E.炙甘草5.下列哪些属于中医外治法治疗痛经的方式？（）。A.针灸疗法B.艾灸疗法C.拔罐疗法D.中药外敷E.按摩疗法三、名词解释（每题3分，共12分）1.痛经2.气滞血瘀3.寒凝胞宫4.冲任四、简答题（每题5分，共10分）1.简述中医治疗痛经的基本原则。2.简述痛经气血虚弱证的主要证候特征。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述寒凝胞宫型痛经的病因病机，并阐述其辨证要点和常用治法方药。2.试述痛经气滞血瘀证的辨证要点，并比较其与寒凝胞宫证在疼痛特点上的区别。六、病例分析题（每题12分，共24分）1.患者女，20岁，未婚。痛经史3年，每于经前1周开始出现小腹胀痛，经行第一天疼痛剧烈，拒按，经色紫暗，有血块，块下痛减，经量中等。伴有经前期乳房胀痛，烦躁易怒。舌质紫暗，边有瘀点，脉弦涩。请根据病例信息进行辨证论治。2.患者女，28岁，已婚。痛经史2年，经行腹痛，小腹空坠，痛连腰骶，月经量少，色淡暗，质稀，面色萎黄，头晕耳鸣，心悸气短。舌淡，苔薄白，脉细弱。请根据病例信息进行辨证论治。试卷答案一、选择题1.C2.B3.B4.D5.C6.C7.C8.B9.E10.E二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABD4.ACD5.ABCDE三、名词解释1.痛经：指妇女在行经期间或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或腰骶部疼痛，甚至牵及外阴、肛门，严重影响生活和工作，属中医“经行腹痛”范畴。2.气滞血瘀：指由于情志不遂、外伤、瘀血阻滞等，导致气机郁滞，运行不畅，进而引起血行受阻，形成以胸闷胁胀、腹胀痛、痛处固定拒按、舌质紫暗或有瘀点、脉象弦涩等为主要表现的病理状态。在痛经中，气滞血瘀阻碍胞宫气血运行，导致经血不畅而发痛。3.寒凝胞宫：指由于外感寒邪、或过食生冷、或体质阳虚寒从内生等，导致寒邪客于胞宫，使胞宫气血凝滞不通，形成以经行小腹冷痛、得温痛减、经色紫暗有块、面色青白、苔白滑、脉沉紧等为主要表现的病理状态。在痛经中，寒凝阻滞冲任、胞宫，经行时血更行，寒邪更盛，气血瘀阻更甚而发剧痛。4.冲任：冲脉和任脉的合称。冲脉起于胞中，循行于前阴，向上达胸腹，联系心肺；任脉起于胞中，循行于腹里，向上达口唇。冲为“奇经八脉之长”，任主胞胎，二脉共称为“冲任”，与女子生殖功能关系密切。冲任脉的功能失调是导致多种妇科疾病（包括痛经）的重要病机。四、简答题1.简述中医治疗痛经的基本原则。疼痛治疗以“通则不痛”为原则，重在调理冲任、胞宫气血，使气血调和，经行通畅。根据“同病异治”、“异病同治”的原则，需根据患者具体的病因病机、体质、证型，审因论治，辨证施治。同时，应结合患者年龄、病程、兼症等具体情况，灵活运用治法。治则包括：活血化瘀、温经散寒、清热利湿、补益气血、补肾填精等。必要时，需结合针灸、推拿、药膳、生活调理等综合治疗手段。2.简述痛经气血虚弱证的主要证候特征。痛经气血虚弱证的主要证候特征为：经行腹痛，小腹空坠作痛，疼痛绵绵不休；月经量少，色淡暗，质稀薄；面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸气短，神疲乏力；舌淡，苔薄白，脉细弱。多因脾胃虚弱，气血生化不足，或大病、产后、劳累过度导致气血亏虚，冲任失养，经行时血少不荣，或气虚推动无力而致痛。五、论述题1.试述寒凝胞宫型痛经的病因病机，并阐述其辨证要点和常用治法方药。病因病机：多因外感寒邪，或经期、产后感受寒湿，或过食生冷寒凉食物，或体质阳虚，寒自内生，客于胞宫，使冲任、胞宫气血凝滞不通。“寒主收引”，寒性凝滞，阻滞气机与血行，经行之际，血海更虚，寒邪更盛，瘀阻愈甚，故发剧痛。辨证要点：①主症：经行小腹冷痛剧烈，得温痛减，或拒按。②伴随症状：经色紫暗，有血块，块下痛减；面色青白，畏寒肢冷；舌质紫暗或淡紫，舌边有瘀点，苔白滑或薄白；脉沉紧或弦涩。③疼痛特点：痛处固定不移。④发病时间：常在经前或经期加重。⑤可伴有其他寒证表现，如腰膝酸软（肾阳虚）、恶心呕吐（寒邪客胃）等。常用治法：温经散寒，活血止痛。常用方药：少腹逐瘀汤（或艾附暖宫丸）。少腹逐瘀汤由小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、赤芍、肉桂、蒲黄、五灵脂组成。方中肉桂、干姜、小茴香温经散寒，暖宫止痛；延胡索、没药、蒲黄、五灵脂活血化瘀，行气止痛；当归、川芎、赤芍养血活血。全方共奏温经散寒、活血化瘀之效，适用于寒凝气滞血瘀之痛经。可根据兼症加减，如寒重加艾叶、元胡；气滞明显加香附、川楝子；血虚加当归、熟地；伴有带下清稀者，可酌加苍术、薏苡仁等以温化寒湿。2.试述痛经气滞血瘀证的辨证要点，并比较其与寒凝胞宫证在疼痛特点上的区别。辨证要点：①主症：经行小腹胀痛或刺痛，痛处固定拒按。②伴随症状：经色紫暗，有血块，块下痛减；经前期乳房胀痛，胸闷胁胀，情志抑郁或烦躁易怒；舌质紫暗或暗红，舌边有瘀点、瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦涩。③疼痛特点：胀痛、刺痛为主。④发病时间：常在经前或经期加重。⑤可有其他气滞表现，如嗳气、恶心、纳呆等。气滞血瘀证与寒凝胞宫证在疼痛特点上的区别：①疼痛性质：气滞血瘀以胀痛、刺痛为主，痛处可随气机波动而变化，或固定不移；寒凝胞宫以冷痛、绞痛为主，得温痛减。②得温反应：气滞血瘀得温痛不减或反增（因气滞加重）；寒凝胞宫得温痛减。③舌脉：气滞血瘀舌质紫暗有瘀点、脉弦涩；寒凝胞宫舌质紫暗或淡紫、苔白滑、脉沉紧。④伴随症状：气滞血瘀常伴有胸胁、乳房胀痛及情志不遂症状；寒凝胞宫常伴有畏寒肢冷等寒象。⑤病因：气滞血瘀多与情志内伤有关；寒凝胞宫多与感受寒邪、过食生冷有关。六、病例分析题1.患者女，20岁，未婚。痛经史3年，每于经前1周开始出现小腹胀痛，经行第一天疼痛剧烈，拒按，经色紫暗，有血块，块下痛减，经量中等。伴有经前期乳房胀痛，烦躁易怒。舌质紫暗，边有瘀点，脉弦涩。请根据病例信息进行辨证论治。辨证分析：患者年轻女性，月经周期基本正常，经行腹痛3年，呈周期性发作。疼痛特点为小腹胀痛，经行第一天剧烈，拒按，提示疼痛与经血关系密切。经色紫暗，有血块，块下痛减，为血瘀之象。伴有经前期乳房胀痛，烦躁易怒，为肝气郁结之表现。舌质紫暗，边有瘀点，脉弦涩，均为气滞血瘀之征。综合分析，本案病机为情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，血行不畅，瘀阻胞宫、冲任，经行时血瘀更甚，不通则痛。证属：气滞血瘀证（肝气郁结）。治法：疏肝理气，活血化瘀止痛。治法方药：逍遥散合桃红四物汤加减。方药举例：柴胡、白芍、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、香附、川楝子、延胡索、益母草。经后期可酌情加党参、黄芪以益气养血。2.患者女，28岁，已婚。痛经史2年，经行腹痛，小腹空坠，痛连腰骶，月经量少，色淡暗，质稀，面色萎黄，头晕耳鸣，心悸气短。舌淡，苔薄白，脉细弱。请根据病例信息进行辨证论治。辨证分析：患者已婚女性，痛经史2年。疼痛特点为小腹空坠作痛，痛连腰骶，为虚证下陷表现。月经量少，色淡暗，质稀，面色萎黄，头晕耳鸣，心悸气短，舌淡，脉