2026年中医妇科癥瘕中医理论复习试卷

2026年中医妇科癥瘕中医理论复习试卷一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪项是癥瘕的主要病机？A.气血失调，脏腑功能失常B.经期产后感寒，血行不畅C.湿热下注，气血瘀阻D.痰湿内阻，气机不畅2.癥与瘕的主要区别在于？A.病程长短B.痛与不痛C.包块固定与推之可移D.有形与无形3.治疗癥瘕的原则，以下哪项最为重要？A.破瘀散结为主B.攻补兼施C.先攻后补D.以补为主4.患者，女，38岁。下腹部包块2月余，小腹胀痛，痛无定处，精神抑郁，舌质淡红，苔薄，脉弦。其证型是？A.气滞血瘀证B.痰湿瘀证C.气滞证D.湿热瘀阻证5.桂枝茯苓丸主治癥瘕的何种证型？A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.痰湿瘀阻证D.肾虚血瘀证6.下列哪项不是癥瘕常见的伴随症状？A.月经量多B.经期延长C.带下量多D.高热寒战7.“癥者，……；瘕者，……”出自？A.《景岳全书·妇人规》B.《诸病源候论》C.《金匮要略》D.《妇科玉尺》8.患者，女，45岁。月经量多，色红，质粘稠，下腹包块触痛明显，带下量多，色黄臭秽，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治疗首选方剂是？A.香棱丸B.大黄牡丹汤C.苍附导痰丸D.少腹逐瘀汤9.关于癥瘕的预后，下列说法错误的是？A.多属良性，预后良好B.若包块迅速增大，需警惕恶性变C.若出现恶病质，预后差D.所有癥瘕均需手术治疗10.石瘕是指？A.子宫肌瘤B.卵巢囊肿C.宫颈息肉D.盆腔炎性包块11.患者，女，30岁。下腹包块如孕2月大小，质地较硬，月经量多，色淡红，质稀，面色苍白，气短懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱。其治法应为？A.活血化瘀，散结消癥B.软坚散结，化痰消癥C.补气养血，化瘀消癥D.清热利湿，化瘀消癥12.香棱丸的组成药物中不包括？A.三棱B.莪术C.青皮D.半夏13.下列哪项检查是诊断癥瘕最常用且无创的方法？A.诊断性刮宫B.腹腔镜检查C.B型超声检查D.CT检查14.癥瘕病位主要在胞宫，但与哪些脏腑关系密切？A.肝、脾、肾B.心、肺、脾C.肺、肝、肾D.心、肝、脾15.患者，女，50岁。绝经后阴道流血，下腹包块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦暗，舌有瘀斑，脉涩。首先应考虑？A.老年性阴道炎B.癥瘕恶性变C.功血D.子宫脱垂16.治疗痰湿瘀阻型癥瘕的首选方是？A.二陈汤B.苍附导痰丸合桂枝茯苓丸C.开郁二陈汤D.六君子汤17.《金匮要略》中治疗妇人癥病的主方是？A.桂枝茯苓丸B.下瘀血汤C.大黄䗪虫丸D.抵当汤18.下列关于癥瘕的论述，哪项是正确的？A.妇女下腹部的包块均属癥瘕B.癥瘕就是现代医学的子宫肌瘤C.癥瘕必须要有疼痛症状D.癥瘕是妇人腹中有结块，伴有或无疼痛，或胀满，或出血，甚或崩漏19.患者，女，28岁。人工流产术后2个月，下腹疼痛拒按，低热起伏，带下量多，色黄臭秽，妇科检查触及包块。此属于癥瘕的哪种证型？A.气滞B.血瘀C.湿热瘀阻D.寒凝血瘀20.下列哪味药物不是桂枝茯苓丸的组成？A.桂枝B.茯苓C.牡丹皮D.延胡索二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.癥瘕的病因主要包括？A.气滞B.血瘀C.痰湿D.毒热2.癥瘕的诊断依据包括？A.妇科检查触及包块B.超声检查发现占位性病变C.必须伴有月经改变D.必须伴有剧烈腹痛3.气滞型癥瘕的临床表现可见？A.小腹包块B.推之可移C.精神抑郁D.舌质紫暗有瘀点4.需与癥瘕相鉴别的疾病有？A.妊娠B.癃闭C.积聚D.肠覃5.桂枝茯苓丸的功效包括？A.活血化瘀B.缓消癥块C.清热解毒D.软坚散结6.癥瘕患者若出现崩漏，其治疗原则为？A.急则治其标，先止血B.缓则治其本，消癥C.单纯止血D.单纯消癥7.下列哪些属于癥瘕的转归？A.痊愈B.包块增大C.恶性变D.压迫周围器官8.痰湿型癥瘕的治法为？A.燥湿化痰B.消癥散结C.活血化瘀D.清热利湿9.临床上常见的癥瘕对应现代医学的疾病包括？A.子宫肌瘤B.卵巢良性肿瘤C.盆腔炎性包块D.子宫内膜异位症10.使用攻伐药物治疗癥瘕时，应注意？A.中病即止B.顾护胃气C.经期停用D.孕期慎用或禁用三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.癥者，____，____，痛有定处，病属血分；瘕者，____，____，痛无定处，病属气分。2.癥瘕的发生，主要是由于机体正气不足，____、____功能失调，导致气滞、血瘀、痰湿、热毒等有形之邪积聚于胞宫而成。3.治疗癥瘕的大法是____，____。4.气滞血瘀型癥瘕的首选方是____；寒凝血瘀型癥瘕的首选方是____。5.《景岳全书·妇人规》指出：“瘀血留滞作癥，惟妇人有之。……其证则或由____，或由____，或由积冷结气”。6.患者，女，40岁。下腹包块，质地坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦暗，月经量多，舌紫暗，脉沉涩。此为____型癥瘕，治宜____。7.癥瘕若伴月经量多或崩漏，需遵循“____”的原则，必要时采用____法止血。8.苍附导痰丸主要用于治疗____型癥瘕。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.癥瘕2.石瘕3.肠覃4.激癥5.鬼胎五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述癥与瘕的区别与联系。2.简述癥瘕的主要病因病机。3.简述癥瘕的诊断要点。4.试述癥瘕的治疗原则及注意事项。5.简述桂枝茯苓丸的药物组成及其在癥瘕治疗中的适应证。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）1.患者，女，35岁，已婚。发现下腹部包块3个月，伴月经量增多，经期延长。患者平素性情急躁，近3个月来常感小腹胀满不适，经前乳房胀痛。月经周期基本规律，量多，色暗红，有血块，经行腹痛。查体：下腹正中可触及一包块，如孕3个月大小，质硬，推之不移，压痛不明显。舌质紫暗，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。要求：（1）写出诊断（中医病名及证型）；（2）写出治法；（3）写出方药（方名及药物组成）；（4）写出方解。2.患者，女，42岁，已婚。下腹包块伴带下量多半年。患者半年前体检发现子宫肌瘤，未予系统治疗。现自觉下腹包块隐痛，带下量多，色白质粘稠，胸闷脘痞，形体肥胖。月经周期规律，量中等，色淡红。妇科检查：子宫增大如孕2个月大小，质硬，活动度好。舌体胖大，苔白腻，脉滑。要求：（1）写出诊断（中医病名及证型）；（2）写出治法；（3）写出方药（方名及药物组成）；（4）分析病因病机。3.患者，女，28岁，已婚。下腹疼痛伴发热1周。患者1周前因不全流产行清宫术，术后出现下腹疼痛，发热，经抗炎治疗热退，但腹痛未减。现下腹疼痛拒按，低热起伏，带下量多，色黄臭秽，大便干结。妇科检查：子宫正常大小，压痛明显，左侧附件区可触及一约5cm×要求：（1）写出诊断（中医病名及证型）；（2）写出治法；（3）写出方药（方名及药物组成及剂量）；（4）写出医嘱（包括生活调护及治疗建议）。参考答案及详细解析一、单项选择题1.A解析：癥瘕的主要病机是气血失调，脏腑功能失常，导致气滞、血瘀、痰湿、热毒等有形之邪积聚于胞宫。2.C解析：癥者有形可征，固定不移，痛有定处；瘕者聚散无常，推之可移，痛无定处。3.B解析：癥瘕多为虚实夹杂，故治疗原则以攻补兼施为主。4.C解析：患者小腹胀痛，痛无定处，精神抑郁，脉弦，均为气滞表现，故为气滞证。5.A解析：桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，具有活血化瘀，缓消癥块之功，主治妇人癥病（瘀血阻滞）。6.D解析：癥瘕一般不伴有高热寒战，除非合并急性感染（如盆腔炎性疾病形成的炎性包块），但不是癥瘕本身的常见伴随症状。7.B解析：“癥者，……；瘕者，……”的详细论述见于《诸病源候论·癥瘕候》。8.B解析：患者带下黄臭秽，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为湿热瘀阻之象，首选大黄牡丹汤清热解毒，活血消癥。9.D解析：癥瘕的治疗方法多样，并非均需手术，中药治疗对许多良性癥瘕效果良好。10.A解析：石瘕是指坚硬如石，固定不移的癥块，多指子宫肌瘤等实质性肿瘤。11.C解析：患者月经量多，色淡，气短懒言，脉细弱，为气血两虚表现，故治法为补气养血，化瘀消癥。12.D解析：香棱丸组成：木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴香、朱砂。不含半夏。13.C解析：B型超声检查无创、便捷、准确，是诊断癥瘕的首选方法。14.A解析：癥瘕病位在胞宫，与肝、脾、肾关系密切。肝主疏泄，脾主运化，肾主生殖，功能失调易致癥瘕。15.B解析：绝经后阴道流血，包块坚硬，应高度怀疑恶性变（如子宫内膜癌或子宫肉瘤）。16.B解析：痰湿瘀阻型癥瘕，治宜化痰除湿，活血消癥，首选苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。17.A解析：《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》提出桂枝茯苓丸治疗妇人癥病。18.D解析：癥瘕定义即妇人腹中有结块，伴有或无疼痛，或胀满，或出血。19.C解析：术后发热，腹痛拒按，带下黄臭秽，为湿热瘀阻之象。20.D解析：桂枝茯苓丸组成：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药。无延胡索。二、多项选择题1.ABCD解析：癥瘕病因包括气滞、血瘀、痰湿、湿热、毒热等。2.AB解析：癥瘕诊断主要依据妇科检查触及包块及超声影像学发现。月经改变和腹痛并非必有症状。3.ABC解析：气滞型癥瘕表现为小腹包块，推之可移，精神抑郁，舌淡红苔薄，脉弦。舌质紫暗有瘀点属血瘀表现。4.AC解析：癥瘕需与妊娠（胞宫增大）、积聚（内科腹部包块）相鉴别。肠覃属古病名，属癥瘕范畴。5.AB解析：桂枝茯苓丸功效为活血化瘀，缓消癥块。6.AB解析：出血期急则治标止血，血止后缓则治本消癥。7.ABCD解析：癥瘕转归包括痊愈、包块增大、恶性变、压迫周围器官导致并发症等。8.AB解析：痰湿型癥瘕治法为燥湿化痰，消癥散结。若兼血瘀可佐以活血。9.ABCD解析：子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、盆腔炎性包块、子宫内膜异位症形成的结节均属中医癥瘕范畴。10.ABCD解析：攻伐药物易伤正气，需中病即止，顾护胃气，经期及孕期需特别注意，慎用或禁用。三、填空题1.有形可征，固定不移；聚散无常，推之可移2.气血，脏腑3.软坚散结，活血化瘀（或攻补兼施）4.香棱丸，少腹逐瘀汤（或桂枝茯苓丸加减，视寒凝程度而定，标准答案常填少腹逐瘀汤）5.忿怒，忧思6.血瘀，活血化瘀，消癥散结7.急则治其标，塞流8.痰湿瘀阻四、名词解释1.癥瘕：是指妇女下腹中有结块，伴有或无疼痛，或胀满，或出血，甚或崩漏，具有包块坚硬不移，痛有定处为癥；包块推之可移，痛无定处为瘕。2.石瘕：是指癥块坚硬如石，固定不移，相当于现代医学的子宫肌瘤等实质性肿瘤。3.肠覃：古病名，指生于肠道或腹部的肿块，类似于现代医学的卵巢囊肿。4.激癥：指妇人素有癥疾，因孕期冲任气血聚以养胎，癥疾气血亦聚，致使癥块急剧增大，压迫胞宫导致胎动不安或流产。5.鬼胎：指妇人腹中结块，似胎非胎，由于气血失调，精血虽聚而无形，相当于现代医学的葡萄胎。五、简答题1.简述癥与瘕的区别与联系。答：区别：癥者，有形可征，固定不移，痛有定处，其病在血，病势较深；瘕者，聚散无常，推之可移，痛无定处，其病在气，病势较浅。联系：两者常难以截然分开，因气滞必致血瘀，血瘀亦常兼气滞，故临床常癥瘕并称。2.简述癥瘕的主要病因病机。答：主要病因：七情内伤（气滞）、经期产后感寒/热/湿（外邪）、饮食不节（痰湿）、房事不室/产育过多（肾虚/瘀阻）。主要病机：脏腑功能失调，气、血、津液运行失常，导致气滞、血瘀、痰湿、热毒等有形之邪互结，停聚于胞宫、胞脉，日久成癥。3.简述癥瘕的诊断要点。答：（1）病史：有情志抑郁、经期产后感染史、饮食不节史等。（2）症状：下腹部包块，或伴月经改变（量多、周期乱），或伴腹痛、带下异常。（3）检查：妇科检查触及盆腔包块；B超、CT等影像学检查辅助诊断。4.试述癥瘕的治疗原则及注意事项。答：治疗原则：以“软坚散结”为大法，佐以活血化瘀、行气化痰、清热解毒等。针对虚实夹杂者，遵循“攻补兼施”原则。注意事项：经期以调经止血为主，暂停攻伐；孕期慎重，以防动胎；新病体质实者宜攻，久病体质虚者宜补益气血为主，兼以消癥；注意保护胃气，中病即止。5.简述桂枝茯苓丸的药物组成及其在癥瘕治疗中的适应证。答：药物组成：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药。适应证：用于治疗瘀血阻滞型癥瘕。临床表现为下腹部包块，质地较硬，固定不移，疼痛拒按，月经量多或淋漓不止，面色晦暗，舌紫暗或有瘀点，脉沉涩。六、病例分析题1.（1）诊断：中医病名：癥瘕；证型：气滞血瘀证。（2）治法：行气活血，化瘀消癥。（3）方药：香棱丸加减。组成：木香9g，丁香6g，三棱9g，莪术9g，枳壳9g，青皮9g，川楝子9g（4）方解：方中三棱、莪术破血消癥，行气止痛为君；木香、丁香、青皮、枳壳、川楝子疏肝解郁，行气导滞为臣；小茴香温经散寒为佐。全方共奏行气活血，化瘀消癥之功。2.（1）诊断：中医病名：癥瘕；证型：痰湿瘀阻证。（2）治法：化痰除湿，活血消癥。（3）方药：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。组成：苍术15g，香附12g，陈皮9g，茯苓15g，枳壳9g，胆南星9g，法半夏9g，神曲12g，生姜3片，甘草6（4）病因病机分析：患者素体肥胖，脾失健运，水湿不化，聚而为痰，痰湿下注胞络，与血气相结，积而成癥。痰湿内阻，气机不畅，故胸闷脘痞；湿浊下注，故带下量多、色白粘稠；舌体胖大，