急危重症介入手术患者院内转运安全管理专家共识总结2026

本文发表于《介入放射学杂志》2026年8月第35卷第8期，由中国医四大闭环管理模块，共24条推荐意见，填补介入专科危重患者转运专项者常搭载ECMO、有创呼吸机、血管活性药物，转运跨度大、病情波动快。既往危重患者院内转运不良事件发生率49.0%~67.9%,严重不良事件占30%~50%,延长住院时间、升高病死率。2017年通用急诊危重症编写指导组(4名资深专家):统筹方向、循证问题、全程监督；函询专家组(46名行业专家，平均从业25.8年):两轮德尔菲函询，回收率100%,权威系数>0.9;证据评价组：系统检索、文献筛选、GRADE证据分级；外审专家组(3名独立专家):终稿审核校对；执笔组：文稿检索库：中英文权威数据库(PubMed、Cochrane、知网、万方等),检索时限2016.1—2026.1;弱推荐；临床经验类建议采用GPS良好实践主张补充评价。(四)产出成果经两轮专家函询汇总137条修改意见，最终形成4大临床模块、24条分三、核心四大闭环管理模块(24条推荐意见)模块1组织管理(推荐意见1~5,顶层制度保障)1.MDT转运小组建设(强推荐，B级证据)2.转运信息共享平台(弱推荐，B级证据)定期开展全流程转运+突发情景模拟演练，采用SHEL模型(软件/硬件/环境/人员)开展分层培训。4.转运人员资质硬性要求(强推荐，A级证据)级转运分级标准(I极高危/Ⅱ高危/Ⅲ中低危),依据生命体征、GCS、呼吸/循环支持、原发疾病、转运时间5项核心指标判定最高风险等级，I级(极高危):生命支持下体征不稳、GCS<9、高参数呼吸机、2种以上血管活性药、夹层/心梗/致命创伤，转运≥20min;原则不转运，重症培训医师+2年以上重症护士，配备转运急救箱；Ⅲ级(中低危):无需生命支持、GCS>12,转运<10min;普通管床/监测/交接记录；急诊科负责术前稳定、介入手术室术前备台、后勤保模块2评估准备(推荐意见6~15,转运前风险前置管控)复核，落实降阶梯预案(按潜在最坏风险定级)。1.转运前综合分级评估(强推荐，A级证据)转运决策者评估6维度：生命体征、意识GCS、呼吸支持、循环药物、2.术中突发并发症紧急转运流程(弱推荐，B3.个体化转运应急预案(强推荐，A级证据)主动脉夹层/动脉瘤：转运前控压100-110/60-75mmHg、心率60~75次/分，镇痛镇静防破裂；4.全管路分类安全管理(强推荐，A级证停、大咯血窒息均直接归I级极高危),前置高配人力设备。8.提前联动接收科室(强推荐，A级证据)9.最优转运路线规划(强推荐，A级证据)即暂缓转运；检查监护、呼吸机、ECMO电量/气源，额外预留30分钟模块3转运交接(推荐意见16~23,途中监测+过床+标准化交接)3.过床标准化操作(强推荐，A级证据)转运平车与病床调至同一水平面并锁死；过床前夹闭引流管，至少3~44.ISBAR标准化交接清单(强推荐，A级证据)面完整交接后双方签字确认，解决信息遗漏(90%转运不良事件源于交模块4质量控制(推荐意见24,持续改进闭环)标率等);按月/季度汇总转运不良事件、缺陷，采用鱼骨图根因分析，本共