2026主任医师(正高)-中医妇科学(正高)073历年题库含答案详解

2026主任医师(正高)-中医妇科学(正高)［073］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者手背部出现多发性肤色或淡黄色半球形丘疹，质硬，直径1-3mm，表面光滑，无自觉症状，病程慢性，该病最可能的诊断为A.传染性软疣B.光泽苔藓C.扁平苔藓D.汗管瘤E.皮脂腺异位症2、患者双下肢出现对称性紫癜，高出皮面，分批出现，伴腹痛及关节痛，血小板计数正常，该病最可能的诊断为A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.色素性紫癜性皮病D.老年性紫癜E.机械性紫癜3、患者躯干部出现大量红色斑片，覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，同形反应阳性，该病最可能的诊断为A.银屑病B.玫瑰糠疹C.脂溢性皮炎D.副银屑病E.体癣4、患者口唇及外阴出现多发溃疡，同时伴有眼部葡萄膜炎及皮肤结节性红斑，溃疡愈合后留有瘢痕，最可能的诊断为A.白塞病B.寻常型天疱疮C.疱疹性口炎D.复发性阿弗他溃疡E.系统性红斑狼疮5、患者躯干部出现大量散在分布的浅表性水疱，疱壁薄易破，露出红色糜烂面，尼氏征阴性，病程约2-3周自愈，不留瘢痕，最可能的诊断为A.水痘B.带状疱疹C.脓疱疮D.接触性皮炎E.汗疱疹6、患者外阴出现多处溃疡，同时伴有口腔溃疡及眼部炎症，溃疡疼痛明显，病程慢性反复发作，该病最可能的诊断为A.白塞病B.生殖器疱疹C.梅毒硬下疳D.软下疳E.固定型药疹7、患者双小腿伸侧出现多个紫红色结节，压痛明显，结节直径1-5cm，可融合成片，病程慢性，结节不破溃，最可能的诊断为A.结节性红斑B.硬红斑C.结节性血管炎D.白塞病E.脂膜炎8、患者口腔黏膜出现白色斑块，不能擦去，斑块表面粗糙，伴有局部烧灼感，病程慢性，该病最可能的诊断为A.口腔白斑病B.口腔扁平苔藓C.天疱疮D.口腔念珠菌病E.复发性阿弗他溃疡9、患者面部及躯干部出现散在分布的灰褐色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，直径2-5mm，中央有脐凹，该病最可能的诊断为A.传染性软疣B.扁平疣C.汗管瘤D.皮脂腺增生E.粟丘疹10、患者躯干部出现群集性水疱，沿一侧胸背部神经分布，不超过中线，伴明显神经痛，疼痛在皮疹消退后持续数月，最可能的诊断为A.带状疱疹伴后遗神经痛B.接触性皮炎C.盘状红斑狼疮D.单纯疱疹E.大疱性类天疱疮11、患者双下肢出现对称性紫癜，高出皮面，分批出现，伴关节痛及肾脏损害，血小板计数正常，最可能的诊断为A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.色素性紫癜性皮病D.老年性紫癜E.机械性紫癜12、患者躯干部出现大量红色斑块，覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，病程慢性反复发作，冬季加重，夏季减轻，最可能的诊断为A.银屑病B.玫瑰糠疹C.脂溢性皮炎D.副银屑病E.体癣13、患者口腔黏膜及外阴同时出现溃疡，伴有眼部炎症及皮肤结节性红斑，溃疡反复发作，病程慢性，该病最可能的诊断为A.白塞病B.寻常型天疱疮C.疱疹性口炎D.复发性阿弗他溃疡E.系统性红斑狼疮14、患者手背部出现多发性肤色或淡黄色半球形丘疹，质硬，表面光滑，直径1-3mm，无自觉症状，病程慢性，该病最可能的诊断为A.传染性软疣B.光泽苔藓C.扁平苔藓D.汗管瘤E.皮脂腺增生15、患者双小腿伸侧出现多个紫红色结节，压痛明显，结节不破溃，病程慢性反复发作，多见于青年女性，最可能的诊断为A.结节性红斑B.硬红斑C.结节性血管炎D.白塞病E.脂膜炎16、患者口腔黏膜出现白色网状纹样改变，伴糜烂及疼痛，颊黏膜多见，病程慢性，该病最可能的诊断为A.口腔白斑病B.口腔扁平苔藓C.天疱疮D.口腔念珠菌病E.复发性阿弗他溃疡17、患者躯干部出现群集性水疱，沿一侧肋间神经分布，不超过中线，伴明显神经痛，皮疹消退后疼痛持续超过一个月，最可能的诊断为A.带状疱疹伴后遗神经痛B.接触性皮炎C.盘状红斑狼疮D.单纯疱疹E.大疱性类天疱疮18、患者面部及躯干部出现散在分布的灰褐色半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，挤压可挤出乳白色物质，最可能的诊断为A.传染性软疣B.扁平疣C.汗管瘤D.皮脂腺增生E.粟丘疹19、患者躯干部出现大量散在分布的浅表性水疱，疱壁薄易破，露出红色糜烂面，尼氏征阴性，病程约2-3周自愈，皮疹分批出现，最可能的诊断为A.水痘B.带状疱疹C.脓疱疮D.接触性皮炎E.汗疱疹20、根据《景岳全书·妇人规》的论述，治经水不调的关键原则是A.清热凉血B.调经之本在补肾C.气血兼治D.行气活血为主E.健脾燥湿21、患者经期小腹冷痛，得热痛减，经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉紧。其辨证为A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.湿热瘀阻证D.阳虚内寒证E.气血虚弱证22、《傅青主女科》治疗"经前腹疼爪甲白"证，其方剂名为A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.清经散D.固经丸23、月经先期的主要病机是A.脾气虚弱，统摄无权B.肾气不足，封藏失职C.热扰冲任，迫血妄行D.肝郁气滞，血行不畅E.寒凝血瘀，经行不畅24、闭经与妊娠鉴别的关键点是A.有无恶心呕吐B.有无停经史C.有无乳房胀痛D.子宫大小及尿妊娠试验E.有无头晕乏力25、据《丹溪心法》，治疗带下病的基本原则是A.疏肝理气B.清热利湿C.健脾益气D.补肾固涩E.活血化瘀26、产后发热最常见的原因是A.感染邪毒B.外感风寒C.血虚发热D.血瘀发热E.乳痈发热27、"产后三禁"指的是A.禁汗、禁下、禁利小便B.禁寒、禁热、禁补C.禁食、禁动、禁言D.禁怒、禁忧、禁劳E.禁酒、禁辣、禁冷28、子痫发作时的首要处理措施是A.立即剖宫产B.控制抽搐C.降压治疗D.利尿消肿E.镇静安神29、《妇人大全良方》的作者是A.陈自明B.张景岳C.傅青主D.薛己E.万全30、崩漏的主要病机是A.冲任不固，不能制约经血B.肝郁气滞C.脾不统血D.肾精不足E.血热妄行31、胎动不安与胞阻的主要区别是A.有无阴道出血B.有无腰酸痛C.有无小腹疼痛D.有无胎动下坠感E.有无阴道流水32、绝经前后诸证的发病关键是A.肾气亏虚B.天癸将竭C.冲任失调D.肝肾阴虚E.心脾两虚33、《校注妇人良方》的作者是A.陈自明B.薛己C.张景岳D.傅青主E.武叔大34、治疗痛经虚实夹杂证的代表方剂是A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.温经汤D.香棱丸E.血府逐瘀汤35、胎萎不长的主要诊断依据是A.孕妇体重不增B.子宫大小与孕月不符C.胎儿心率异常D.羊水过少E.孕妇血压升高36、产后大便难的主要病机是A.津亏肠燥B.气虚传送无力C.血虚津亏D.食积停滞E.肝郁气滞37、"月经先后无定期"的主要病机是A.肝郁气滞，疏泄失常B.脾虚气弱，统摄无权C.肾虚不固，封藏失职D.血热妄行E.寒凝血瘀38、堕胎与小产的主要区别在于A.妊娠月份不同B.有无腹痛C.有无阴道出血D.胎儿是否成形E.孕妇年龄不同39、《济阴纲目》的作者是A.武叔大B.赵献可C.张景岳D.薛己E.陈自明40、妊娠晚期阴道少量出血，色淡红，质稀，无腹痛，首应考虑A.胎动不安B.胎漏C.妊娠痢D.边缘性前置胎盘E.胎盘早剥41、患者，女，34岁。G1P0，孕8周。近一周阴道少量出血，色淡红，伴腰酸腹坠痛，神疲肢倦，面色晄白，舌淡苔白，脉细滑无力。此前有两次自然流产史。A.保阴煎加减B.胎元饮加减C.泰山磐石散加减D.圣愈汤加减E.安奠二天汤加减42、患者，女，28岁。结婚三年未孕，月经后期，量少色暗，夹有血块，经行腹痛拒按，块下痛减，舌紫暗，苔薄白，脉沉弦。妇科检查：子宫稍小，双侧附件未见明显异常。A.开郁种玉汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.龙胆泻肝汤43、患者，女，32岁。产后身痛，关节酸楚疼痛，遇寒加重，得热则舒，局部无红肿灼热，伴畏寒肢冷，面色无华，舌淡苔白，脉细涩。A.黄芪桂枝五物汤B.独活寄生汤C.身痛逐瘀汤D.防风汤E.当归四逆汤44、患者，女，45岁。经间期出血，出血量少，色鲜红，质黏稠，无血块，伴有腰骶酸痛，头晕耳鸣，夜寐多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数。A.两地汤合二至丸B.知柏地黄丸C.大补阴丸D.左归丸E.一贯煎45、患者，女，30岁。停经45天，阴道少量流血2天，色淡红，质稀薄，伴小腹空坠感，面色苍白，神疲肢倦，心悸气短，舌淡苔薄白，脉细弱略滑。A.加味阿胶汤B.胎元饮C.举元煎D.当归补血汤E.归脾汤46、患者，女，26岁。婚后两年未孕，月经周期基本正常，但经量偏少，色淡红，质稀，平素头晕耳鸣，腰骶酸痛，小便频数，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细。A.养精种玉汤B.调肝汤C.温胞饮D.开郁种玉汤E.百灵调带汤47、患者，女，38岁。经期头痛已三年，头痛剧烈，呈刺痛样，经行量少色暗，夹有血块，块下痛减，平素性情急躁，胸胁胀满，舌暗红，苔薄黄，脉弦涩。A.通窍活血汤B.杞菊地黄丸C.羚角钩藤汤D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤48、患者，女，52岁。近一年月经紊乱，时而量多时而淋漓不尽，经色淡红，质稀，面色萎黄，精神萎靡，四肢不温，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。A.右归丸B.肾气丸C.四君子汤D.健固汤E.参苓白术散49、患者，女，29岁。妊娠三月，恶心呕吐频频，呕吐清水痰涎，脘腹胀闷，不思饮食，口淡乏味，神疲嗜睡，舌淡胖苔白腻，脉滑缓无力。A.香砂六君子汤B.苏叶黄连汤C.橘皮竹茹汤D.小半夏加茯苓汤E.二陈汤50、患者，女，35岁。带下量多已半年余，色白或淡黄，质稀薄如涕，无臭味，连绵不断，面色晦暗，腰酸如折，小腹冷感，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉迟。A.完带汤B.内补丸C.易黄汤D.止带方E.龙胆泻肝汤51、患者，女，27岁。妊娠六月中，突然全身瘙痒，皮肤干燥脱屑，无皮疹及水疱，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少津，脉细数。A.消风散B.当归饮子C.茵陈蒿汤D.凉血地黄汤E.萆薢渗湿汤52、患者，女，41岁。经前乳胀甚剧，乳房有肿块，按之疼痛，月经后期，量少色暗，有血块，块下痛减，精神抑郁，胸闷不舒，舌暗红苔薄白，脉弦涩。A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀汤D.苍附导痰丸E.仙方活命饮53、患者，女，65岁。绝经后阴道出血，出血量时多时少，色淡红或暗红，质稀或夹血块，伴有腰脊酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。A.知柏地黄丸B.左归丸C.保阴煎D.安老汤E.丹栀逍遥散54、患者，女，33岁。经行发热三年，每值经期或经后，体温升高，多在37.5℃左右，午后明显，伴午后潮热，两颧潮红，手足心热，月经量少色红，舌红少苔，脉细数。A.清骨散B.青蒿鳖甲汤C.知柏地黄丸D.血府逐瘀汤E.逍遥散55、患者，女，24岁。妊娠四月，阴道少量流血，色淡红，质稀，小腹隐痛喜按，头晕心悸，面色苍白，舌淡苔白，脉细滑无力。A.举元煎B.胎元饮C.安奠二天汤D.固阴煎E.寿胎丸56、患者，女，37岁。产后乳汁稀少，质地清稀，乳房柔软无胀感，面色无华，神疲乏力，食欲减退，舌淡苔薄白，脉细弱。A.通乳丹B.下乳涌泉散C.猪蹄汤D.漏芦散E.王不留行散57、患者，女，44岁。经乱无期，出血量多如崩，或淋漓日久不止，色淡红，质清稀，面色晦暗，腰骶酸痛，小便清长，舌淡苔白，脉沉弱。A.固本止崩汤B.安冲汤C.温经汤D.固经丸E.归脾汤58、患者，女，31岁。近三个月经行衄血，血量不多，色鲜红，经期提前，量少，伴头晕耳鸣，五心烦热，颧红唇赤，舌红少苔，脉细数。A.顺经汤B.清肝引经汤C.丹栀逍遥散D.知柏地黄丸E.龙胆泻肝汤59、患者，女，28岁。停经52天，阴道少量流血，色深红，质稠，伴口干咽燥，手足心热，便秘，舌红少苔，脉细数。A.保阴煎B.两地汤C.清热固经汤D.芩连四物汤E.知柏地黄丸60、患者，女，40岁。经前腹痛剧烈，经行第1天痛甚，经色紫暗有块，块下痛减，平时小腹冷痛，得温则减，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.温经汤D.艾附暖宫丸E.温胞饮61、月经先期常见病因不包括下列哪项？A.气虚B.血热C.血瘀D.寒凝62、闭经属于虚证者，其病机主要是？A.痰湿阻滞B.气滞血瘀C.肝肾亏虚D.寒凝血滞63、痛经实证多见疼痛性质为？A.隐痛B.冷痛C.胀痛D.空痛64、带下病的主要病因是？A.风邪侵袭B.寒邪客于胞宫C.湿邪损伤任带D.燥邪伤阴65、妊娠恶阻脾胃虚弱型首选方剂是？A.苏叶黄连汤B.香砂六君子汤C.温胆汤D.苓桂术甘汤66、子痫发作时最紧急的处理措施是？A.立即剖宫产B.控制抽搐C.静脉滴注甘露醇D.吸氧并平卧67、产后发热感染邪毒证的主要症状不包括？A.高热寒战B.小腹疼痛拒按C.恶露臭秽D.头晕眼花68、女性不孕症检查中，基础体温呈双相型提示？A.无排卵B.有排卵C.黄体功能不全D.子宫内膜异位69、癥瘕气滞血瘀证的治疗原则是？A.活血化瘀、行气散结B.清热利湿、化瘀散结C.化痰除湿、化瘀散结D.补肾益气、活血化瘀70、月经后期血虚证的首选方剂是？A.归脾汤B.大补元煎C.滋血汤D.温经汤71、崩漏出血期止血的首要原则是？A.清热B.温经C.塞流D.调经72、胎萎不长主要病机是？A.胞脉阻滞B.气血不足C.瘀阻胞宫D.痰湿内阻73、难产气虚型的主要临床表现是？A.产时用力呼号B.神疲气短C.焦虑紧张D.腰酸痛剧烈74、乳痈成脓期最突出的症状是？A.乳房肿胀疼痛B.乳头溢液C.高热不退D.乳房出现波动感75、月经量少肾虚证的首选方剂是？A.归脾汤B.左归丸C.补肾固冲丸D.当归地黄饮76、妊娠小便淋痛阴虚证的首选方剂是？A.知柏地黄丸B.导赤散C.六味地黄丸D.竹叶石膏汤77、产后腹痛血瘀证的主要症状是？A.腹痛喜温喜按B.小腹刺痛拒按C.腹痛绵绵D.腹痛得热则减78、关于妇科肿瘤中医病因认识正确的是？A.solely外感六淫B.only情志内伤C.正气不足为本，气滞血瘀痰湿为标D.purely饮食不节79、月经先后无定期的主要病机是？A.热扰冲任B.寒凝胞宫C.肝肾功能失调D.气血两虚80、中医治疗月经病的首要原则是？A.调理气血B.健脾益气C.活血化瘀D.调理冲任81、患者女，34岁，月经先期近半年，经量多、色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.气虚证B.血热证C.阴虚血热证D.肝郁化热证E.阳虚内寒证82、患者女，28岁，妊娠4个月，突感阴道少量流血，色淡红，小腹坠胀，神疲肢倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细滑无力。其治疗首选方剂是A.举元煎B.胎元饮C.安奠二天汤D.寿胎丸E.泰山磐石散83、患者女，42岁，带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，终日淋漓不断，神疲乏力，纳少便溏，四肢不温，舌淡苔白腻，脉细弱。其治法是A.健脾除湿，清热止带B.健脾益气，升阳除湿C.温肾助阳，涩精止带D.滋补肝肾，清热止带E.疏肝健脾，利湿止带84、患者女，30岁，结婚5年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。基础体温呈双相，高温相维持9天后下降。其不孕证属A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肝郁气滞证D.痰湿内阻证E.瘀滞胞宫证85、患者女，25岁，产后3天，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多、色紫暗如败酱、有臭气，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄腻，脉数有力。其治法是A.清热解毒，活血化瘀B.清热凉血，解毒祛瘀C.清热养阴，活血化瘀D.清热解毒，理气止痛E.清热排脓，活血化瘀86、患者女，49岁，近一年月经紊乱，时而量多时而淋漓不断，情绪波动时加重，胸胁胀满，善太息，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。其辨证为A.肝郁化热证B.肾阴虚证C.脾气虚证D.肝郁脾虚证E.湿热蕴结证87、患者女，36岁，停经52天，阴道少量流血3天，色淡红，腰酸腹坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其诊断为A.胎动不安（肾虚证）B.堕胎C.小产D.胎死不下E.滑胎（肾虚证）88、患者女，31岁，经行吐衄5年，每年月经来潮前2天出现鼻衄，量较多，色鲜红，平日情绪急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。其治疗首选方剂是A.清肝引经汤B.顺经汤C.龙胆泻肝汤D.丹栀逍遥散E.清经散89、患者女，45岁，经间期出血，出血量少，色鲜红，质稍稠，平素手足心热，夜里出汗明显，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。其病机为A.阴虚火旺，热扰冲任B.湿热下注，损伤冲任C.瘀血阻滞，血不归经D.脾气虚弱，统摄无权E.肾阳虚衰，封藏失职90、患者女，29岁，婚后2年未孕，平时形寒肢冷，腰膝酸软，性欲淡漠，月经后期，量少色淡，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。妇科检查示子宫偏小，B超示双侧卵巢呈多囊样改变。其证型是A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.痰湿内阻证D.肝郁气滞证E.气血虚弱证91、患者女，27岁，产后发热2天，体温38.5℃，恶露量少、色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。其治法是A.活血化瘀，清热解毒B.活血化瘀，理血归经C.清热凉血，化瘀止血D.清热解毒，凉血化瘀E.活血化瘀，温经止痛92、患者女，38岁，带下量多，色黄如脓，臭味难闻，阴部瘙痒灼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.湿热下注证B.脾虚湿盛证C.肾阳虚证D.肝经湿热证E.热毒蕴结证93、患者女，33岁，月经周期提前，经量或多或少，色紫红有块，小腹胀痛，胸闷乳胀，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。其治疗首选方剂是A.丹栀逍遥散B.清经散C.两地汤D.固冲汤E.补中益气汤94、患者女，41岁，经行头痛5年，每值经前或经期头痛剧烈，痛如锥刺，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。其治疗首选方剂是A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.少腹逐瘀汤E.身痛逐瘀汤95、患者女，26岁，妊娠7个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷难起，面色萎黄，神疲肢软，食欲不振，舌淡胖苔白腻，脉滑无力。其治疗首选方剂是A.白术散B.真武汤C.鲤鱼汤D.防己黄芪汤E.脾肾双补汤96、患者女，35岁，阴道分泌物增多，色黄绿如脓，泡沫状，有臭味，阴部瘙痒剧烈，坐卧不安，口苦咽干，心烦失眠，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是A.带下病（湿热下注证）B.带下病（肝经湿热证）C.妇人阴痒（湿热虫淫证）D.带下病（脾虚证）E.妇人阴痒（肝肾阴虚证）97、患者女，44岁，经行腹痛4年，渐次加重，经前1天开始腹痛，经行第2～3天最甚，经色紫暗有块，块下痛减，平时小腹胀痛，经行加剧，舌紫暗，边有瘀点，脉弦涩。其病位在A.胞宫B.冲任C.胞宫、冲任D.肝经E.脾胃98、患者女，52岁，绝经1年后阴道少量流血，色淡红，质地稀薄，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，口干不欲饮，舌红少苔，脉细数。其辨证是A.绝经后妇女阴部出血（肾阴虚证）B.绝经后妇女阴部出血（脾虚证）C.经断复来（肾阴虚证）D.经断复来（脾虚证）E.经断复来（湿热证）99、患者女，32岁，反复自然流产3次，均在妊娠3个月左右发生，每次均有先兆流产症状后胚胎停育。平素腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉弱。其辨证为A.肾气亏虚证B.肾阳虚证C.肾阴虚证D.脾气虚证E.气血两虚证100、患者女，28岁，产后1周，乳房胀满疼痛，皮肤微红或不红，触之有肿块，伴有发热恶寒，恶心欲呕，舌苔薄黄，脉浮数。其治法是A.清热解毒，通乳散结B.疏肝清热，通乳散结C.益气养血，通乳散结D.清热解毒，消肿止痛E.疏肝理气，活血通络

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】光泽苔藓特征为手背部等多发肤色或淡黄色半球形小丘疹，质硬，表面有光泽，无自觉症状，病程慢性。传染性软疣有脐凹及蜡样光泽。扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹，表面有Wickham纹。汗管瘤好发于眼睑周围。皮脂腺异位症为淡黄色小丘疹，好发于口腔黏膜及生殖器。2.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜特征为双下肢对称性高出皮面的紫癜，分批出现，血小板计数正常，可伴腹痛、关节痛及肾脏损害。血小板减少性紫癜血小板计数降低。色素性紫癜性皮病紫癜呈棕褐色，无腹痛关节痛。老年性紫癜多见于老年人暴露部位。机械性紫癜有明确外伤史。3.【参考答案】A【解析】银屑病特征为红色斑块覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征），同形反应阳性，病程慢性反复发作。玫瑰糠疹为椭圆形红斑，长轴沿皮纹，自限性。脂溢性皮炎鳞屑呈油腻性。副银屑病皮损较小，鳞屑较薄。体癣边界清楚呈环状，真菌检查阳性。4.【参考答案】A【解析】白塞病特征为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎三联征，溃疡愈合后可留有瘢痕，还可伴有皮肤结节性红斑及血管病变。寻常型天疱疮主要表现为皮肤大疱及糜烂面。疱疹性口炎由HSV感染所致，多见于儿童。复发性阿弗他溃疡仅有口腔溃疡，无其他系统表现。系统性红斑狼疮可有口腔溃疡但生殖器溃疡及眼部葡萄膜炎不典型。5.【参考答案】A【解析】水痘特征为躯干散在分布的浅表性水疱，疱壁薄易破，露出红色糜烂面，尼氏征阴性，病程自限约2-3周，不留瘢痕，皮疹分批出现。带状疱疹沿神经分布，单侧发病。脓疱疮水疱内容物浑浊呈脓性。接触性皮炎有明确接触史。汗疱疹好发于手掌及足底，为深在性小水疱。6.【参考答案】A【解析】白塞病特征为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎三联征，溃疡疼痛明显，病程慢性反复发作。生殖器疱疹为群集性小水疱破溃形成浅表溃疡，疼痛明显但无眼炎表现。梅毒硬下疳为无痛性溃疡，基底硬。软下疳溃疡边缘不整齐，基底软。固定型药疹用药后在同一部位反复出现圆形或椭圆形水肿性红斑及水疱。7.【参考答案】A【解析】结节性红斑好发于双小腿伸侧，表现为紫红色疼痛性结节，直径1-5cm，可融合成片，不破溃，病程慢性反复发作，多见于青年女性。硬红斑好发于小腿屈侧，结节易破溃形成溃疡。结节性血管炎结节较深在，病程更长。白塞病以口腔溃疡及生殖器溃疡为主。脂膜炎结节位置更深，可有凹陷性瘢痕。8.【参考答案】A【解析】口腔白斑病特征为口腔黏膜白色斑块，不能擦去，表面粗糙，可伴有局部烧灼感，病程慢性，有一定恶变倾向。口腔扁平苔藓为白色网纹样改变。天疱疮主要表现为大疱及糜烂面。口腔念珠菌病为白色假膜，可擦去。复发性阿弗他溃疡为黄色假膜伴红晕的小溃疡。9.【参考答案】A【解析】传染性软疣特征为面部及躯干部散在分布的灰褐色半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出乳白色软疣小体。扁平疣为肤色或淡褐色扁平丘疹，表面光滑，无脐凹。汗管瘤好发于眼睑周围。皮脂腺增生多见于老年人鼻部及面颊。粟丘疹为白色小囊肿，好发于眼周。10.【参考答案】A【解析】单侧沿神经分布群集性水疱伴神经痛为带状疱疹典型表现，皮疹消退后疼痛持续超过一个月即诊断为带状疱疹后遗神经痛。接触性皮炎有明确接触史，皮损形态与接触物一致。盘状红斑狼疮为盘状红斑伴鳞屑及萎缩。单纯疱疹好发于口唇及生殖器部位，疼痛较轻。大疱性类天疱疮为松弛性大疱，分布不对称。11.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜特征为双下肢对称性高出皮面的紫癜，分批出现，血小板计数正常，可伴关节痛及肾脏损害。血小板减少性紫癜血小板计数降低。色素性紫癜性皮病紫癜呈棕褐色，无关节痛及肾脏损害。老年性紫癜多见于老年人暴露部位。机械性紫癜有明确外伤史。12.【参考答案】A【解析】银屑病特征为红色斑块覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，病程慢性反复发作，冬季加重夏季减轻。玫瑰糠疹为椭圆形红斑，长轴沿皮纹，自限性。脂溢性皮炎鳞屑呈油腻性。副银屑病皮损较小，鳞屑较薄。体癣边界清楚呈环状，真菌检查阳性。13.【参考答案】A【解析】白塞病特征为口腔及外阴溃疡反复发作，伴眼部炎症及皮肤结节性红斑，病程慢性。寻常型天疱疮主要表现为皮肤大疱及糜烂面。疱疹性口炎由HSV感染所致，多见于儿童。复发性阿弗他溃疡仅有口腔溃疡，无其他系统表现。系统性红斑狼疮可有口腔溃疡但外阴溃疡及眼部炎症不典型。14.【参考答案】B【解析】光泽苔藓特征为手背部多发性肤色或淡黄色半球形小丘疹，质硬，表面光滑，无自觉症状，病程慢性。传染性软疣有脐凹及蜡样光泽。扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹，表面有Wickham纹。汗管瘤好发于眼睑周围。皮脂腺增生多见于老年人鼻部及面颊。15.【参考答案】A【解析】结节性红斑好发于双小腿伸侧，表现为紫红色疼痛性结节，不破溃，病程慢性反复发作，多见于青年女性。硬红斑好发于小腿屈侧，结节易破溃形成溃疡。结节性血管炎结节较深在，病程更长。白塞病以口腔溃疡及生殖器溃疡为主。脂膜炎结节位置更深，可有凹陷性瘢痕。16.【参考答案】B【解析】口腔扁平苔藓特征为口腔黏膜白色网状纹样改变，呈Wickham纹，常伴糜烂及疼痛，好发于颊黏膜，病程慢性。口腔白斑病为白色斑块，不能擦去。天疱疮主要表现为大疱及糜烂面。口腔念珠菌病为白色假膜，可擦去。复发性阿弗他溃疡为黄色假膜伴红晕的小溃疡。17.【参考答案】A【解析】单侧沿神经分布群集性水疱伴神经痛为带状疱疹典型表现，皮疹消退后疼痛持续超过一个月即诊断为带状疱疹后遗神经痛，多见于老年人及免疫功能低下者。接触性皮炎有明确接触史，皮损形态与接触物一致。盘状红斑狼疮为盘状红斑伴鳞屑及萎缩。单纯疱疹好发于口唇及生殖器部位，疼痛较轻。大疱性类天疱疮为松弛性大疱，分布不对称。18.【参考答案】A【解析】传染性软疣特征为面部及躯干部散在分布的灰褐色半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，挤压可挤出乳白色软疣小体，由痘病毒感染所致。扁平疣为肤色或淡褐色扁平丘疹，表面光滑，无脐凹。汗管瘤好发于眼睑周围。皮脂腺增生多见于老年人鼻部及面颊。粟丘疹为白色小囊肿，好发于眼周。19.【参考答案】A【解析】水痘特征为躯干散在分布的浅表性水疱，疱壁薄易破，露出红色糜烂面，尼氏征阴性，病程自限约2-3周20.【参考答案】C【解析】《景岳全书》强调经水不调多因气血亏损或气滞血瘀所致，提出气血兼治的治疗原则。张景岳认为气血是人体生命活动的根本，调经当从气血入手，不可偏废。清热、补肾、健脾、行气活血均为治疗手段，但非总括性原则。气血和则经自调，此论对后世临床影响深远。21.【参考答案】B【解析】小腹冷痛得热痛减为寒邪致病特征；经色暗有块为血瘀之象；畏寒肢冷、舌苔白腻、脉沉紧均为寒凝之征。综合辨证为寒凝血瘀证。气滞血瘀多见胀痛、脉弦；湿热瘀阻多见带下量多、色黄；阳虚内寒多为隐痛、喜按；气血虚弱多见经色淡、神疲乏力。22.【参考答案】B【解析】傅青主治疗经前腹痛、爪甲苍白者，认为属肝经血瘀所致，用少腹逐瘀汤温经活血、化瘀止痛。该方由小续命汤加减而来，重用活血化瘀药物。温经汤出自《金匮要略》，主治冲任虚寒兼有瘀血；清经散为傅青主治疗血热妄行之方；固经丸主治阴虚血热崩漏。此题考查对经典方剂的辨证应用。23.【参考答案】C【解析】月经先期指月经周期提前7天以上，甚至半月一行。其主要病机为热扰冲任，迫血妄行，或因气虚不能摄血所致。其中热盛迫血最为常见，包括气虚生热、肝郁化热、阴虚火旺等。脾虚统摄无权、肾虚封藏失职、肝郁气滞、寒凝血瘀均非月经先期的主要病机。24.【参考答案】D【解析】闭经与妊娠均可出现停经，鉴别关键在于妊娠试验及子宫大小。妊娠者尿妊娠试验阳性，子宫随孕月增大；闭经者试验阴性，子宫多正常或偏小。恶心呕吐、乳房胀痛虽为早孕反应，但并非特异性表现，部分闭经患者亦可出现类似症状。头晕乏力更无鉴别价值。25.【参考答案】B【解析】朱丹溪提出"带下主要是湿，湿热下注所致"，主张清热利湿为治疗带下病的基本原则。带下病多因脾虚湿盛、肾虚不固或湿热下注，其中以湿热下注最为常见。丹溪强调湿为带下之根，治疗当以祛湿为主，湿热者清热利湿，寒湿者温化寒湿。此论对后世影响深远。26.【参考答案】A【解析】产后发热指产褥期间发热持续不退，最常见原因为感染邪毒，相当于现代医学产褥感染。外感风寒、血虚发热、血瘀发热、乳痈发热亦可致发热，但非最常见原因。感染邪毒起病急骤，热势较高，常伴恶露异常、腹痛等症，病情危重，需及时诊治。27.【参考答案】A【解析】《金匮要略》提出产后"三禁"：禁汗、禁下、禁利小便。产后亡血伤津，正气亏虚，过汗则更伤阳气，过下则更损阴液，过利小便则耗伤津液。三者皆可加重气血津液亏损。此禁例体现了产后多虚多瘀的病理特点，指导临床用药不宜过用汗、下、利之法。28.【参考答案】B【解析】子痫为妊娠高血压疾病的严重阶段，发作时首要措施是控制抽搐，防止窒息及意外伤害。常用药物为硫酸镁解痉，苯巴比妥或地西泮镇静。控制抽搐后应及时终止妊娠。降压、利尿为辅助治疗，非首选措施。立即剖宫产需待病情稳定后进行，盲目手术风险更大。29.【参考答案】A【解析】《妇人大全良方》为南宋陈自明所著，是中国古代第一部系统论述妇科的专著，共十二卷，分妇人诸疾、求嗣、胎教、妊娠、产难、产后等门。张景岳著《景岳全书·妇人规》；傅青主著《傅青主女科》；薛己著《薛氏女科证治》；万全著《万氏女科》。陈自明确立了中医妇科学的独立地位。30.【参考答案】A【解析】崩漏指经血非时暴下或淋漓不断，其主要病机为冲任损伤，不能制约经血。虽然肝郁气滞、脾不统血、肾精不足、血热妄行均可致崩漏，但根本在于冲任不固。冲为血海，任主胞胎，冲任失调则经血妄行。治疗崩漏首当固护冲任，止血以塞其流。31.【参考答案】A【解析】胎动不安与胞阻均可见小腹疼痛，但胎动不安常有阴道出血及胎动下坠感；胞阻以妊娠期间小腹疼痛为主，多无阴道出血。胎动不安相当于先兆流产，胞阻多为妊娠合并其他疾病所致腹痛。阴道出血是两者鉴别的重要标志，有出血者多为胎动不安，无出血者多为胞阻。32.【参考答案】B【解析】绝经前后诸证又称更年期综合征，发病关键为天癸将竭，肾气渐衰。女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。天癸竭是绝经的生理基础，肾气衰退、冲任失调、肝肾阴虚、心脾两虚均为继发病变。天癸将竭为本病发生发展的根本原因。33.【参考答案】B【解析】《校注妇人良方》为明代薛己校注陈自明《妇人大全良方》而成。薛己对原书进行重新编次并加以注释，使其更便于临床运用。陈自明原著为宋代著作；张景岳著《景岳全书》；傅青主著《傅青主女科》；武叔大著有《保生秘要》。薛己校注本在妇科发展史上具有重要地位。34.【参考答案】C【解析】温经汤出自《金匮要略》，具有温经散寒、养血祛瘀之功，主治冲任虚寒、瘀血阻滞之痛经，为虚实夹杂证的代表方。膈下逐瘀汤主治气滞血瘀证；少腹逐瘀汤主治寒凝血瘀证；香棱丸主治气滞偏重者；血府逐瘀汤主治胸中血瘀证。温经汤虚实兼顾，最为适宜。35.【参考答案】B【解析】胎萎不长指胎儿存活但生长迟缓，主要诊断依据为子宫大小与孕月不符，小于正常妊娠月份。孕妇体重、胎儿心率、羊水量、血压等可作为参考指标，但非主要诊断依据。B超测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等可辅助诊断。治疗以补益气血、滋养胎元为主。36.【参考答案】C【解析】产后大便难多因分娩时失血伤津，或产后汗出过多，致血虚津亏，肠道失润所致。血虚津亏为本病基本病机，虽有气虚传送无力因素，但非主要原因。食积停滞、肝郁气滞亦非产后便秘常见原因。治疗宜养血润燥、通便，忌用峻下之品以免伤正。37.【参考答案】A【解析】月经先后无定期指月经周期或提前或延后7天以上，连续3个周期以上。其主要病机为肝郁气滞，疏泄失常，冲任不调，血海蓄溢紊乱。脾虚、肾虚、血热、寒凝血瘀虽可致月经失调，但非此病主要病机。肝主疏泄，调畅气机，肝郁则气机紊乱，经期不定。38.【参考答案】A【解析】堕胎指妊娠12周内胚胎自然殒堕；小产指妊娠12-28周内胎儿自然殒堕。两者主要区别在于妊娠月份不同，12周以内为堕胎，12-28周为小产。是否有腹痛、出血两者皆有，非鉴别要点。胎儿是否成形随月份而异。孕妇年龄非诊断依据。39.【参考答案】A【解析】《济阴纲目》为明代武叔大所著，是一部重要的妇科专著。赵献可著《医贯》；张景岳著《景岳全书》；薛己著《薛氏女科证治》；陈自明著《妇人大全良方》。武叔大《济阴纲目》系统整理了前代妇科经验，对后世影响较大。40.【参考答案】D【解析】妊娠晚期阴道少量出血，色淡红质稀，无腹痛，应考虑边缘性前置胎盘。前置胎盘典型表现为妊娠晚期无痛性阴道流血，出血量与贫血程度成正比。胎漏为妊娠期阴道少量出血时下时而止，无腰酸腹痛，多见于早期。胎盘早剥多有腹痛及阴道流血。胎动不安有小腹坠痛。41.【参考答案】C【解析】本案为滑胎肾气亏损证。患者屡次堕胎，孕后腰酸腹坠，阴道流血色淡，神疲肢倦，脉细滑无力，均为肾气亏虚、冲任不固之象。泰山磐石散为治疗脾肾两虚型滑胎的代表方剂，具有补肾健脾、养血安胎之效。方中人参、黄芪补气，熟地、当归、白芍养血，续断、黄芩安胎，砂仁理气和中。保阴煎适用于阴虚血热证，胎元饮主治气血虚弱证，圣愈汤用于气血两虚兼瘀证，安奠二天汤偏于脾肾双补但安胎之力不及泰山磐石散。故本题选C。42.【参考答案】B【解析】本案为不孕症血瘀证。患者经期延后、量少色暗夹块，痛经拒按、块下痛减，舌紫暗，脉沉弦，均为瘀血内阻、冲任不畅之征。少腹逐瘀汤功擅温经散寒、活血化瘀，是治疗寒凝血瘀型不孕的首选方剂。方中小茴香、干姜温经散寒，当归、川芎、赤芍养血活血，蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。开郁种玉汤适用于肝郁气滞型，血府逐瘀汤主胸中血瘀证，膈下逐瘀汤治膈下瘀血，龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热，均不符合本证病机。故选B。43.【参考答案】B【解析】本案为产后身痛风寒湿痹证。患者产后气血俱虚，风寒湿邪乘虚入侵，阻遏经脉，故见关节酸楚疼痛，遇寒加重，得热则舒，畏寒肢冷，舌淡脉细涩。独活寄生汤既能祛风散寒除湿，又能补益肝肾气血，标本兼顾，为产后身痛风寒湿痹证的代表方。方中独活、桑寄生祛风湿、强筋骨，秦艽、防风疏风胜湿，细辛、肉桂温经散寒，当归、川芎、地黄、白芍养血和营，人参、茯苓、甘草益气健脾。黄芪桂枝五物汤主治血虚受风证，身痛逐瘀汤治瘀血阻络证，当归四逆汤温经散寒养血通脉但祛风湿之力不足。故选B。44.【参考答案】A【解析】本案为经间期出血肾阴虚证。患者在氤氲之时，阳气内动，阴虚火旺，迫血妄行而致出血。血色鲜红质稠，伴腰酸耳鸣、五心烦热、舌红少苔、脉细数，均为肾阴亏虚、虚火内扰之象。两地汤养阴清热止血，二至丸滋补肝肾止血，两方合用共奏滋肾养阴、清热止血之功。知柏地黄丸偏于滋阴降火，大补阴丸重在滋阴潜阳，左归丸纯补无泻，一贯煎养阴疏肝，均非治疗此证的典型配伍。故选A。45.【参考答案】B【解析】本案为胎动不安气血虚弱证。停经后阴道少量流血，色淡质稀，小腹空坠，伴面色苍白、神疲肢倦、心悸气短，舌淡脉细弱略滑，系气血不足、冲任不固、胎失所载之候。胎元饮具有补气养血、固冲安胎之效，为气血虚弱型胎动不安的代表方剂。方中人参、当归、熟地补气养血，白术、白芍健脾柔肝，杜仲补肾安胎，陈皮理气和中，炙甘草调和诸药。加味阿胶汤偏于养血止血，举元煎升提举陷为主，当归补血汤重在补气生血，归脾汤心脾同补但安胎之力不足。故选B。46.【参考答案】A【解析】本案为不孕症肾精不足证。婚后久不受孕，经量少色淡质稀，伴头晕耳鸣、腰骶酸痛、尿频夜尿多，舌淡脉沉细，乃肾精亏虚、冲任失养、胞宫不孕之象。养精种玉汤出自《傅青主女科》，功专补肾填精、调经种子，为肾精不足型不孕的首选方。方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾，当归养血调经。调肝汤侧重调理肝经气血，温胞饮温肾暖宫适用于肾阳虚证，开郁种玉汤疏肝解郁适用于肝郁气滞证，百灵调带汤主治带下病。故选A。47.【参考答案】A【解析】本案为经行头痛血瘀证。经期头痛剧烈如刺，经量少色暗有块，块下痛减，兼见性情急躁、胸胁胀满，舌暗红脉弦涩，为瘀血内阻、清窍不利之候。通窍活血汤活血化瘀、通窍止痛，是治疗血瘀型经行头痛的代表方。方中麝香开窍通络，桃仁、红花、川芎活血化瘀，老葱、生姜通阳散结，黄酒温通血脉。杞菊地黄丸滋补肝肾适用于阴虚阳亢证，羚角钩藤汤凉肝熄风适用于热极生风证，天麻钩藤饮平肝熄风清热适用于肝阳上亢证，镇肝熄风汤镇肝潜阳适用于肝肾阴虚肝风内动证。故选A。48.【参考答案】A【解析】本案为绝经前后诸证肾阳虚证。患者年届七七，天癸将竭，出现月经紊乱，量多色淡质稀，伴面色萎黄、精神萎靡、四肢不温、便溏，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力，属肾阳亏虚、命门火衰、冲任不固之证。右归丸温补肾阳、填精止带，为肾阳虚型绝经前后诸证的代表方剂。方中附子、肉桂温补肾阳，鹿角胶、菟丝子、杜仲补肾壮腰，熟地、山药、山茱萸、枸杞滋补肝肾之阴，当归养血和血。肾气丸补而不峻，四君子汤、健固汤、参苓白术散健脾益气，均非温肾壮阳之主方。故选A。49.【参考答案】A【解析】本案为妊娠恶阻脾胃虚弱证。妊娠早期恶心呕吐清水痰涎，脘腹胀闷，不思饮食，口淡神疲，舌淡胖苔白腻，脉滑缓无力，乃脾胃虚弱、痰湿内停、胃气上逆所致。香砂六君子汤健脾和胃、理气化痰止呕，为脾胃虚弱型妊娠恶阻的常用方剂。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，半夏、陈皮燥湿化痰，木香、砂仁理气安胎止呕。苏叶黄连汤主治肝胃不和证，橘皮竹茹汤清热补虚降逆，小半夏加茯苓汤化痰止呕但健脾之力不足，二陈汤燥湿化痰但无健脾安胎之效。故选A。50.【参考答案】B【解析】本案为带下病肾阳虚证。带下量多色白质稀无臭，腰酸如折，小腹冷感，四肢不温，便溏舌淡脉沉迟，为肾阳不足、命门火衰、寒湿下注之候。内补丸温肾助阳、固涩止带，是肾阳虚型带下病的代表方剂。方中鹿茸、肉桂、附子温肾助阳，肉苁蓉、菟丝子补肾益精，黄芪益气固表，肉豆蔻温脾止泻，桑螵蛸、鸬鹚骨固涩止带。完带汤主治脾虚肝郁证，易黄汤清热利湿固精用于脾虚湿热证，止带方清热利湿用于湿热下注证，龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热。故选B。51.【参考答案】B【解析】本案为妊娠瘙痒症血虚风燥证。妊娠中后期突发全身瘙痒，皮肤干燥脱屑，无皮疹水疱，伴口干咽燥、五心烦热，舌红少津，脉细数，属阴血亏虚、化燥生风、肌肤失养之候。当归饮子养血润燥、祛风止痒，为血虚风燥型妊娠瘙痒的首选方剂。方中当归、白芍、川芎、地黄养血滋阴，何首乌、黄芪益气养血，荆芥、防风、白蒺藜祛风止痒，甘草调和诸药。消风散疏风清热除湿适用于风热证，茵陈蒿汤清利湿热，凉血地黄汤清热凉血，萆薢渗湿汤清热利湿，均不适合血虚风燥之证。故选B。52.【参考答案】A【解析】本案为乳癖肝郁气滞证。经前乳房胀痛甚剧且有肿块，经行后期量少有块，精神抑郁胸闷，舌暗红脉弦涩，为肝气郁结、气滞血瘀、乳络阻滞之候。逍遥散疏肝解郁、健脾养血，为乳癖肝郁气滞证的基础方剂。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、甘草健脾益气，薄荷助柴胡疏泄，煨姜温中。柴胡疏肝散行气止痛力强但养血不足，血府逐瘀汤活血化瘀为主，苍附导痰丸主治痰湿阻络证，仙方活命饮清热解毒消散痈疽。故选A。53.【参考答案】A【解析】本案为绝经后阴道出血肾阴虚证。绝经后阴道不规则出血，色淡红或暗红，伴腰脊酸软、头晕耳鸣、五心烦热，舌红少苔，脉细数，属肾阴亏虚、虚火内扰、迫血妄行之候。知柏地黄丸滋阴降火、清热止血，为肾阴虚型绝经后出血的代表方。方中六味地黄丸滋补肝肾之阴，知母、黄柏清降虚火。左归丸纯补无泻，保阴煎滋阴清热但补肾之力不及，安老汤补脾益气固摄适用于脾虚证，丹栀逍遥散疏肝清热适用于肝郁化火证。故选A。54.【参考答案】A【解析】本案为经行发热阴虚血热证。经期或经后发热，午后为著，伴潮热颧红、五心烦热、经少色红，舌红少苔，脉细数，为阴虚生内热、热伏阴分之候。清骨散清虚热、退骨蒸，为阴虚发热证的经典方剂。方中银柴胡清虚热，胡黄连、秦艽、地骨皮清退虚热，青蒿透热外出，鳖甲滋阴潜阳，知母滋阴降火，甘草调和。青蒿鳖甲汤养阴透热但清热之力较弱，知柏地黄丸滋阴降火但透热外出不足，血府逐瘀汤治瘀血发热，逍遥散治肝郁发热。故选A。55.【参考答案】B【解析】本案为胎动不安气血两虚证。妊娠四月阴道少量流血色淡质稀，小腹隐痛喜按，头晕心悸，面色苍白，舌淡脉细滑无力，乃气血两虚、冲任不固、胎元不固之象。胎元饮补气养血、固冲安胎，为气血虚弱型胎动不安的首选方剂。方中人参、当归补气养血，熟地、白芍滋阴养血，白术健脾益气，杜仲补肾安胎，陈皮理气和中，炙甘草调和诸药。举元煎益气升提，安奠二天汤脾肾双补，固阴煎滋阴固肾，寿胎丸补肾安胎但补气养血之力不足。故选B。56.【参考答案】A【解析】本案为产后缺乳气血虚弱证。产后乳汁稀少质清，乳房柔软无胀感，面色无华，神疲乏力，纳少舌淡脉细弱，为气血亏虚、化源不足、乳汁不生之候。通乳丹补气养血、佐以通乳，为气血虚弱型产后缺乳的代表方剂。方中人参、黄芪大补元气，当归、麦冬养血滋阴，猪蹄为血肉有情之品通络下乳，桔梗载药上行。下乳涌泉散疏肝解郁通乳适用于肝郁气滞证，猪蹄汤食疗方之力较缓，漏芦散、王不留行散偏于行气通乳。故选A。57.【参考答案】A【解析】本案为崩漏脾虚证。经乱无期，出血量多如崩或淋漓不止，色淡质稀，面色晦暗，腰骶酸痛，小便清长，舌淡脉沉弱，乃脾虚气陷、统摄无权、冲任不固之候。固本止崩汤补气摄血、固冲止崩，为脾虚崩漏的代表方剂。方中人参、黄芪大补元气、益气摄血，白术健脾益气，熟地、当归养血和血，黑姜温经止血。安冲汤益气固冲但止血之力不及，温经汤温经散寒养血适用于虚寒证，固经丸滋阴清热固经适用于阴虚血热证，归脾汤补益心脾但固摄止崩之力不足。故选A。58.【参考答案】A【解析】本案为经行吐衄阴虚肺燥证。经行衄血，量少色鲜红，伴经期提前、头晕耳鸣、五心烦热、颧红唇赤，舌红少苔，脉细数，属阴虚肺燥、虚火上炎、损伤肺络之候。顺经汤滋阴润肺、清热降火止血，为阴虚肺燥型经行吐衄的代表方。方中沙参、麦冬滋阴润肺，熟地、当归养血，白芍敛阴，牡丹皮凉血清热，茯苓健脾。清肝引经汤清肝泻火适用于肝经郁火证，丹栀逍遥散疏肝清热，知柏地黄丸滋阴降火但润肺止血之力不足，龙胆泻肝汤清泻实火。故选A。59.【参考答案】A【解析】本案为胎动不安阴虚血热证。停经后阴道流血，色深红质稠，伴口干咽燥、手足心热、便秘，舌红少苔，脉细数，为阴虚内热、热扰冲任、胎元不固之候。保阴煎清热养阴、凉血安胎，为阴虚血热型胎动不安的代表方剂。方中生地、熟地滋阴清热，白芍敛阴，山药健脾，续断补肾安胎，黄芩、黄柏清热安胎，甘草调和。两地汤养阴清热但安胎之力不足，清热固经汤固经止血，芩连四物汤养血清热，知柏地黄丸滋阴降火但安胎止血非专长。故选A。60.【参考答案】A【解析】本案为痛经寒凝血瘀证。经前腹痛剧烈，经行第1天最甚，经色紫暗有块，块下痛减，平素小腹冷痛得温则减，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀、胞宫冷痛之候。少腹逐瘀汤温经散寒、活血化瘀止痛，为寒凝血瘀型痛经的首选方。方中小茴香、干姜温经散寒，当归、川芎活血，赤芍、没药、延胡索化瘀止痛，五灵脂、蒲黄化瘀止血。膈下逐瘀汤治膈下瘀血，温经汤温经散寒养血适用于虚寒证，艾附暖宫丸暖宫调经，温胞饮温肾暖宫。故选A。61.【参考答案】D【解析】月经先期多因气虚摄纳无权或血热迫血妄行所致。气虚包括脾气虚和肾气虚；血热包括实热和虚热。寒凝多致月经后期或痛经，非月经先期的常见病因，故选D。62.【参考答案】C【解析】闭经虚证多因肝肾亏虚、气血虚弱所致。肝肾亏虚则精血不足，冲任失养；气血虚弱则血海空虚，无血可下。痰湿、气滞血瘀、寒凝血滞均属闭经实证范畴，故选C。63.【参考答案】C【解析】痛经实证以胀痛、刺痛、冷痛为主，多因气滞血瘀或寒凝血瘀所致。隐痛、空痛多为虚证表现，冷痛可见于寒凝实证但非典型实证特征。胀痛为气滞血瘀的典型表现，故选C。64.【参考答案】C【解析】带下病主要病因为湿邪，湿邪损伤任脉和带脉，致任脉不固、带脉失约而发为带下。风、寒、燥邪虽可致病，但非带下病的主要病因，故选C。65.【参考答案】B【解析】妊娠恶阻脾胃虚弱型症见呕吐清涎、神疲乏力，治宜健脾和胃、降逆止呕，首选香砂六君子汤。苏叶黄连汤适用于肝胃不和型；温胆汤用于痰湿型；苓桂术甘汤主治痰饮，故选B。66.【参考答案】B【解析】子痫发作时首要措施是控制抽搐，防止窒息和意外伤害。常用硫酸镁解痉，同时保持呼吸道通畅、吸氧、侧卧位。控制抽搐后再考虑终止妊娠，故选B。67.【参考答案】D【解析】产后发热感染邪毒证表现为高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露臭秽、烦躁口渴等热毒炽盛症状。头晕眼花多为血虚或阴虚表现，非感染邪毒证的典型症状，故选D。68.【参考答案】B【解析】基础体温双相型表明有排卵，排卵后孕激素升高使体温上升0.3-0.5℃。单相型提示无排卵。黄体功能不全可见双相但高温相短，故选B。69.【参考答案】A【解析】癥瘕气滞血瘀证以气滞血瘀为主要病机，治宜活血化瘀、行气散结。清热利湿适用于湿热瘀阻证；化痰除湿适用于痰湿瘀结证；补肾益气用于肾虚血瘀证，故选A。70.【参考答案】C【解析】月经后期血虚证经色淡红、质稀，伴面色萎黄、头晕心悸，治宜养血益气调经，首选滋血汤。归脾汤主治心脾两虚；大补元煎用于肾虚证；温经汤主治虚寒证，故选C。71.【参考答案】C【解析】崩漏治疗首重塞流止血，急则治其标。出血量大时以止血为先，防止气随血脱。血止后再澄源治本、复旧调经。清热、温经为治法之一，调经为善后之法，故选C。72.【参考答案】B【解析】胎萎不长多因孕妇气血虚弱，胎失所养而生长迟缓。也可因肾精亏损致胎元失养。胞脉阻滞、瘀阻胞宫、痰湿内阻多致不孕或异位妊娠，非胎萎不长的主要病机，故选B。73.【参考答案】B【解析】难产气虚型症见产时阵缩微弱、神疲气短、面色苍白、汗出心慌。用力呼号为气滞型表现；焦虑紧张为情志因素；腰酸痛剧烈多见于肾气虚型，故选B。74.【参考答案】D【解析】乳痈成脓期局部红肿热痛明显，触之有波动感为脓已成的重要标志。肿胀疼痛为初期症状；乳头溢液非乳痈典型表现；高热可见于各期，但非成脓期特有，故选D。75.【参考答案】D【解析】月经量少肾虚证经色暗淡、质稀，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，治宜补肾益精、养血调经，首选当归地黄饮。左归丸滋肾填精但养血调经力弱；补肾固冲丸主治崩漏；归脾汤治心脾两虚，故选D。76.【参考答案】A【解析】妊娠小便淋痛阴虚证症见尿少色黄、灼热涩痛、五心烦热，治宜滋阴清热、润燥通淋，首选知柏地黄丸。导赤散主治心火偏亢；六味地黄丸滋阴力强但清热力弱；竹叶石膏汤主治气阴两虚，故选A。77.【参考答案】B【解析】产后腹痛血瘀证症见小腹刺痛、拒按、恶露量少色暗有块，块下痛减。喜温喜按、腹痛绵绵为虚证表现；得热则减为寒凝证特点，故选B。78.【参考答案】C【解析】妇科肿瘤中医认为正气不足为发病之本，气滞、血瘀、痰湿凝聚为标，属本虚标实之证。外感、情志、饮食均为致病因素，但非唯一病因，需综合分析，故选C。79.【参考答案】C【解析】月经先后无定期主要因肝肾功能失调，冲任气血蓄溢失常。肝失疏泄则血海蓄溢无度；肾气不固则冲任不调。热扰、寒凝、气血两虚均可致月经失调但非此病主要病机，故选C。80.【参考答案】D【解析】月经病治疗以调理冲任为本，根据月经周期不同阶段施治。经期重在调和气血；平时调理脏腑、气血、冲任。调理气血、健脾益气、活血化瘀均为具体治法，调理冲任为根本原则，故选D。81.【参考答案】A【解析】月经先期兼经量多、色淡质稀，伴神疲乏力、气短懒言、面色㿠白、舌淡脉细弱，均为气虚之象。气虚则冲任不固，血失统摄，故经行先期而量多色淡。血热证多见经色深红质稠；阴虚血热证可见五心烦热、舌红少苔；肝郁化热证多见胸胁胀满、脉弦数；阳虚内寒证多见经色黯淡、畏寒肢冷。82.【参考答案】B【解析】患者妊娠期阴道流血、小腹坠胀，属胎动不安范畴。兼见神疲肢倦、面色萎黄、舌淡脉细滑无力，为气血虚弱证。胎元饮出自《景岳全书》，功能补气养血、固肾安胎，为气血虚弱型胎动不安之首选方。举元煎偏于升提益气，适用于气虚下陷；安奠二天汤用于脾肾两虚；寿胎丸主治肾虚型；泰山磐石散偏于气血双补安胎，但本证以胎元饮更为对证。83.【参考答案】B【解析】带下色白或淡黄、质黏稠、无臭气，伴神疲乏力、纳少便溏、四肢不温，为脾虚湿盛、带脉失约所致。治宜健脾益气、升阳除湿。健脾除湿清热止带适用于脾虚夹湿热之带下；温肾助阳涩精止带适用于肾阳虚型；滋补肝肾清热止带适用于阴虚夹湿型；疏肝健脾利湿止带适用于肝郁脾虚型。本例以脾虚为主，宜选升阳除湿之法。84.【参考答案】A【解析】婚后5年未孕为不孕症。月经后期、量少色淡，面色晦暗、腰膝酸软、小便清长、夜尿频多，舌淡苔白、脉沉细，均为肾阳不足之象。肾阳虚则胞宫失于温煦，难以摄精成孕。基础体温双相提示有排卵，但高温相仅维持9天，提示黄体功能不足，与肾阳虚相关。肾阴虚多见经量少色红、五心烦热；肝郁气滞多见乳房胀痛、脉弦；痰湿内阻多见形体肥胖、苔腻；瘀滞胞宫多见痛经拒按、舌紫暗。85.【参考答案】B【解析】产后高热寒战、腹痛拒按、恶露臭秽，为产后发热之感染邪毒证。热入营血则高热寒战、烦躁口渴；瘀热互结则腹痛拒按、恶露紫暗如败酱。治宜清热凉血、解毒祛瘀。清热解毒活血化瘀为一般治法，缺少凉血之意；清热养阴适用于热盛伤阴者；清热解毒理气止痛偏于行气；清热排脓适用于脓已成者。本证热入营血，当以清热凉血解毒为主。86.【参考答案】A【解析】患者围绝经期月经紊乱，情绪波动时加重，胸胁胀满、善太息为肝气郁结之象；口苦咽干、舌红苔薄黄、脉弦数为肝郁化热之征。肝郁化热，扰动冲任，血海不宁，故月经紊乱。肾阴虚证多见经量少色红、五心烦热；脾气虚证多见经量多色淡、神疲乏力；肝郁脾虚证多见情绪抑郁兼纳差便溏；湿热蕴结证多见带下量多色黄臭秽。87.【参考答案】A【解析】停经52天，阴道少量流血，腰酸腹坠，头