2026医技类-临床医学检验临床化学(正高)040历年题库含答案详解

2026医技类-临床医学检验临床化学(正高)［040］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、正常心电图ST段下移在任一导联不应超过A.0.05mVB.0.10mVC.0.15mVD.0.20mVE.0.25mV2、酶偶联法测定血糖时，常使用哪种酶作为指示酶？A.己糖激酶B.葡萄糖氧化酶C.过氧化物酶D.乳酸脱氢酶E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶3、血清钙测定的参考方法是：A.邻甲酚酞络合酮法B.原子吸收分光光度法C.EDTA络合滴定法D.离子选择电极法E.邻苯二酚紫法4、测定血清肌酐的苦味酸法（Jaffe反应）的主要干扰物质是：A.葡萄糖B.丙酮C.维生素CD.蛋白质E.胆红素5、下列哪种激素的测定常采用化学发光免疫分析法？A.胰岛素B.血红蛋白C.白蛋白D.转铁蛋白E.肌红蛋白6、反映肝细胞损伤最敏感的指标是：A.ALTB.ASTC.ALPD.GGTE.AMP7、尿中本周蛋白是指：A.白蛋白B.免疫球蛋白轻链C.免疫球蛋白重链D.球蛋白E.黏蛋白8、下列哪项是诊断糖尿病的首选指标？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.空腹血浆胰岛素9、测定血清甘油三酯的方法学参考方法是：A.甘油磷酸氧化酶法B.甘油激酶法C.邻苯二酚紫法D.己糖激酶法E.邻甲酚酞络合酮法10、脂蛋白电泳中，泳动速度最慢的脂蛋白是：A.高密度脂蛋白B.低密度脂蛋白C.乳糜微粒D.中间密度脂蛋白E.极低密度脂蛋白11、血清总蛋白测定的参考方法是：A.双缩脲法B.酚试剂法C.折射仪法D.紫外分光光度法E.比重法12、下列哪项不属于自动生化分析仪的日常保养内容？A.清洗比色杯B.更换光源灯泡C.检查试剂针和样本针D.校准仪器参数E.维护加样系统13、下列哪种物质不是酶免疫测定中常用的标记酶？A.辣根过氧化物酶B.碱性磷酸酶C.葡萄糖氧化酶D.β-半乳糖苷酶E.尿素酶14、测定血清尿素氮最常用的方法是：A.二乙酰一肟法B.尿素酶-谷氨酸脱氢酶偶联法C.靛酚蓝法D.酚-次氯酸盐法E.尿素酶-波氏试剂法15、下列关于血清铁测定的叙述，错误的是：A.男性正常值高于女性B.月经期血清铁降低C.妊娠后期血清铁降低D.溶血性贫血血清铁升高E.缺铁性贫血血清铁降低16、肌红蛋白测定主要用于：A.肝脏疾病诊断B.心肌损伤早期诊断C.肾脏疾病诊断D.胰腺疾病诊断E.骨骼肌疾病诊断17、测定血清淀粉酶的常用方法是：A.碘-淀粉显色法B.对硝基苯麦芽七糖苷法C.邻苯二酚紫法D.双缩脲法E.苦味酸法18、下列哪种物质可用于尿液中蛋白定量的参考方法？A.双缩脲法B.低蛋白法C.丽春红S法D.酚试剂法E.试带法19、血清尿酸测定的酶法中，常用的指示酶是：A.尿酸氧化酶B.过氧化物酶C.葡萄糖氧化酶D.乳酸脱氢酶E.腺苷脱氨酶20、关于cTnI和cTnT的区别，下列描述正确的是：A.cTnI和cTnT均有心肌和骨骼肌两种亚型B.cTnI和cTnT仅存在于心肌中，骨骼肌中无表达C.cTnI和cTnT在骨骼肌损伤时也会升高D.cTnI和cTnT的分子量相同E.cTnI和cTnT的敏感性相同21、化学发光免疫分析中，直接化学发光标记物是：A.鲁米诺B.吖啶酯C.三联吡啶钌D.碱性磷酸酶E.葡萄糖氧化酶22、下列关于血清总胆汁酸测定的叙述，正确的是：A.餐后血清总胆汁酸显著升高B.正常人血清总胆汁酸不受饮食影响C.测定方法仅能用色谱法D.血清总胆汁酸对肝病诊断无价值E.血清总胆汁酸与白蛋白呈正相关23、在酶偶联法测定血清甘油三酯时，参与反应的酶共有几种？A.3种B.4种C.5种D.6种E.7种24、测定血清高密度脂蛋白胆固醇时，最常用的方法是什么？A.磷钨酸-镁沉淀法B.肝素-锰沉淀法C.聚乙二醇沉淀法D.ultracentrifugation超速离心法E.电泳法25、血清同工酶电泳分离中，CK-MB区带主要位于哪个位置？A.阳极侧第一bandsB.阳极侧第二条带C.阴极侧第一条带D.两条带之间靠近MB位E.阴极侧第二条带26、在临床化学分析中，测定血清总蛋白最常用的方法是？A.双缩脲法B.酚试剂法C.染料结合法D.凯氏定氮法E.折射仪法27、测定血清胰岛素应采用哪种分析方法？A.比色法B.免疫分析法C.色谱法D.电泳法E.火焰原子吸收法28、血清钙测定中，常用的显色剂是？A.邻甲酚酞络合酮B.偶氮砷IIIC.二甲酚橙D.孔雀石绿E.以上均可29、血清转氨酶活性测定中，最常用的方法是？A.二硝基苯肼比色法B.ICT法C.连续监测法D.终点法E.比浊法30、测定血清肌酸激酶时，反应体系中最关键的辅酶是？A.NAD+B.NADP+C.CoAD.ATPE.FAD31、血清淀粉酶测定中，国际临床化学联合会推荐的参考方法是？A.碘-淀粉比色法B.试纸法C.连续监测法D.显色底物法E.气相色谱法32、血清铁结合力测定主要反映哪种蛋白的功能状态？A.白蛋白B.球蛋白C.转铁蛋白D.铜蓝蛋白E.前白蛋白33、测定血清尿素氮最常用的方法是？A.酶法B.二乙酰一肟法C.脲酶法D.扩散法E.离子选择性电极法34、血清中LDL-胆固醇测定最常用的是什么方法？A.直接沉淀法B.超速离心法C.电泳法D.肝素锰沉淀法E.聚乙二醇沉淀法35、血清肌酐测定中，Jaffé反应的颜色产物最大吸收波长是？A.520nmB.546nmC.570nmD.620nmE.660nm36、血清电解质测定中，钾离子的选择性电极法属于哪种类型？A.pH敏感电极B.气体敏感电极C.酶敏感电极D.离子载体电极E.金属-金属盐电极37、血清葡萄糖测定最常用的方法是？A.邻甲苯胺法B.葡萄糖氧化酶法C.己糖激酶法D.碘量法E.ferricyanide法38、血清总胆汁酸测定最常用的方法是？A.比色法B.荧光法C.酶循环法D.气相色谱法E.液相色谱法39、血清尿酸测定最常用的方法是？A.尿酸酶法B.磷钨酸还原法C.苦味酸法D.双缩脲法E.邻苯二酚法40、血清乳酸脱氢酶测定采用连续监测法时，监测波长为？A.340nmB.405nmC.505nmD.540nmE.620nm41、血清碱性磷酸酶测定中，常用的底物是？A.pNPPB.PNPCC.pNPD.DNPPE.ABCP42、血清前白蛋白测定最常用的方法是？A.免疫比浊法B.电泳法C.比色法D.色谱法E.电泳结合染色法43、测定血清肌酸激酶时，标本采集后室温放置时间过长，会导致检测结果如何变化？A.结果偏低B.结果偏高C.结果不变D.先升高后降低E.无规律变化44、血糖空腹测定时，以下哪种抗凝剂可能导致结果假性升高？A.EDTA-K2B.草酸钾-氟化钠C.肝素D.枸橼酸钠E.草酸钠45、脂蛋白电泳法分离血清脂蛋白时，α-脂蛋白区带主要对应的是：A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL46、测定血清总胆汁酸时，标本应避免下列哪种情况？A.空腹采血B.溶血C.冷藏保存D.避光E.尽快分离血清47、临床化学检验中，钾离子选择电极测定的原理属于：A.散射比浊法B.离子选择电极法C.酶偶联反应法D.免疫比浊法E.原子吸收光谱法48、反映肝细胞损伤最敏感的指标是：A.ALTB.ASTC.ALPD.GGTE.CHE49、糖尿病患者出现酮症时，下列哪项检测指标最具诊断价值？A.血糖B.尿酮体C.糖化血红蛋白D.C肽E.胰岛素50、血清肌酐测定采用Jaffe法时，主要的干扰物质是：A.葡萄糖B.蛋白质C.酮体D.维生素CE.胆红素51、血清铁测定的参考区间约为：A.5~15μmol/LB.10~30μmol/LC.11~30μmol/LD.30~50μmol/LE.50~80μmol/L52、自动生化分析仪比色杯的光径长度通常为：A.0.1cmB.0.5cmC.1.0cmD.2.0cmE.5.0cm53、糖化血红蛋白反映的是过去多长时间的平均血糖水平？A.1~2周B.2~4周C.4~6周D.8~12周E.3~6个月54、急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在发病后：A.1~2小时B.2~12小时C.12~24小时D.24~48小时E.48~72小时55、血清LDH同工酶电泳中，LD1>LD2常见于：A.骨骼肌损伤B.心肌梗死C.肝病D.肾炎E.贫血56、血清甲状腺素（T4）测定的参考方法是：A.酶免疫分析法B.化学发光免疫分析法C.液相色谱-串联质谱法D.放射免疫分析法E.荧光偏振免疫分析法57、血清总蛋白测定的参考方法是：A.双缩脲法B.酚试剂法C.染料结合法D.折射仪法E.免疫比浊法58、血气分析标本采集后应在多少时间内完成检测？A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内E.60分钟内59、血清钙测定的参考区间约为：A.1.5~2.0mmol/LB.2.0~2.5mmol/LC.2.2~2.6mmol/LD.2.6~3.0mmol/LE.3.0~3.5mmol/L60、下列哪种物质是血糖测定标本的合适防腐剂？A.甲苯B.氟化钠C.酚D.氯仿E.甲醛61、血清尿素氮测定的参考区间约为：A.1.8~7.1mmol/LB.10~20mg/dLC.3.2~7.1mmol/LD.7.1~14.2mmol/LE.14.2~21.3mmol/L62、下列哪项是免疫化学发光分析法测定肿瘤标志物的优点？A.价格低廉B.操作简便无需仪器C.灵敏度高、线性范围宽D.不受任何物质干扰E.无需标记物63、临床化学实验室中，血糖测定的参考方法是：A.邻甲苯胺法B.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法C.己糖激酶法D.铁氰化钾法64、血清总蛋白测定最常用的方法是：A.双缩脲法B.酚试剂法C.比浊法D.紫外分光光度法65、下列哪项是血清肌酐测定的Jaffe法的主要干扰物质？A.葡萄糖B.丙酮C.蛋白质D.尿素氮66、血清尿素氮测定的常用方法是：A.二乙酰一肟法B.双缩脲法C.苦味酸法D.邻苯二甲醛法67、血清尿酸测定的常用方法是：A.磷钨酸还原法B.尿酸酶法C.偶氮法D.茚三酮法68、血清高密度脂蛋白胆固醇测定的常用方法是：A.直接沉淀法B.超速离心法C.琼脂糖凝胶电泳法D.荧光偏振免疫分析法69、血清转氨酶测定的国际标准方法是：A.连续监测法B.终点法C.固相法D.放射免疫法70、血清胆红素测定的VandenBergh法可用于鉴别：A.急性与慢性肝炎B.肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸C.溶血性黄疸与肝细胞性黄疸D.间接胆红素与直接胆红素71、血清白蛋白测定的溴甲酚绿法原理是：A.白蛋白与染料结合后颜色改变B.白蛋白与染料形成沉淀C.白蛋白催化染料分解D.白蛋白还原染料72、血清碱性磷酸酶测定的连续监测法推荐使用：A.对硝基苯磷酸酯底物B.苯酚底物C.柠檬酸底物D.磷酸底物73、血清乳酸脱氢酶同工酶电泳后，最常见的条带是：A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH474、血清淀粉酶测定的常用方法是：A.碘-淀粉比色法B.对硝基苯麦芽七糖苷法C.终点法D.凝固法75、血清脂蛋白电泳通常采用：A.琼脂糖凝胶电泳B.聚丙烯酰胺凝胶电泳C.醋酸纤维膜电泳D.毛细管电泳76、血清同工酶电泳中，AST主要存在于：A.肝脏和骨骼肌B.心肌和红细胞C.肾脏和胰腺D.大脑和肺脏77、血清蛋白质电泳常用的染色剂是：A.丽春红SB.考马斯亮蓝C.银染法D.荧光染料78、血清电解质测定的离子选择性电极法是基于：A.电位差原理B.电流法原理C.电导法原理D.电解法原理79、血清钙测定的常用方法是：A.邻甲酚酞络合酮法B.原子吸收法C.放射免疫法D.酶法80、血清镁测定的常用方法是：A.铬天青S法B.邻甲酚酞络合酮法C.原子吸收法D.比浊法81、血清总胆汁酸测定的循环酶法原理是：A.胆汁酸催化反应B.胆汁酸被酶氧化后参与循环反应C.胆汁酸与染料结合D.胆汁酸沉淀反应82、血清铁测定的菲林酮法是基于：A.铁离子与菲林酮形成有色络合物B.铁离子催化反应C.铁离子氧化反应D.铁离子还原反应83、某患者空腹血糖为7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.2%，OGTT试验2小时血糖为9.4mmol/L。该患者最可能的诊断是A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖尿病D.糖耐量减低E.胰腺功能衰竭84、血清总胆固醇正常参考范围上限为5.2mmol/L，某体检者检测结果为6.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L，甘油三酯1.3mmol/L。该血脂异常类型属于A.I型高脂蛋白血症B.IIa型高脂蛋白血症C.IIb型高脂蛋白血症D.III型高脂蛋白血症E.V型高脂蛋白血症85、血清转氨酶测定中，ALT与AST比值升高常见于下列哪种疾病A.酒精性肝病B.肝硬化C.急性病毒性肝炎D.肝癌肝外阻塞E.原发性胆汁性肝硬化86、肌酸激酶MB同工酶在下列哪种疾病中升高最为显著A.骨骼肌损伤B.心肌梗死C.急性脑膜炎D.甲状腺功能减退E.多发性肌炎87、血清铁蛋白升高见于下列哪种疾病A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.血色病D.慢性失血E.妊娠中期88、血清肌酐测定采用Jaffe率色法时，可干扰测定的物质是A.葡萄糖B.丙酮C.白蛋白D.尿素氮E.胆固醇89、动脉血气分析显示pH7.32，PaCO255mmHg，HCO3-26mmol/L。该酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱失衡90、血清钠离子正常参考范围为135至145mmol/L，某患者血钠128mmol/L，血渗透压275mOsm/kg，尿渗透压520mOsm/kg。该患者最可能的诊断是A.尿崩症B.抗利尿激素分泌不当综合征C.原发性醛固酮增多症D.肾小管酸中毒E.糖尿病酮症酸中毒91、癌胚抗原CEA在下列哪种肿瘤中升高最为显著A.肺癌B.乳腺癌C.结直肠癌D.甲状腺癌E.前列腺癌92、血清丙酮酸激酶缺乏可导致A.溶血性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血93、血清天门冬氨酸氨基转移酶AST主要存在于A.肝细胞胞浆B.心肌细胞线粒体C.肾小管上皮细胞D.红细胞膜E.血小板颗粒94、血清C肽测定主要用于A.诊断1型糖尿病B.评估胰岛β细胞功能C.诊断胰岛细胞瘤D.监测胰岛素治疗效果E.鉴别1型和2型糖尿病95、血清甲状腺素T4在下列哪种情况下升高A.甲状腺功能减退B.应用肝素后C.妊娠D.肾病综合征E.急性肝炎96、血清乳酸脱氢酶同工酶LD1高于LD2时，最常见于A.溶血性贫血B.心肌梗死C.肝癌D.肾梗死E.白血病97、血清同型半胱氨酸升高是下列哪种疾病发生的独立危险因素A.冠心病B.痛风C.骨质疏松D.脂肪肝E.帕金森病98、血清碱性磷酸酶ALP在下列哪种疾病中升高最为显著A.急性胰腺炎B.急性肝炎C.骨质增殖性疾病D.急性肾炎E.胃溃疡99、血清前白蛋白降低最常见于A.急性炎症B.营养不良C.妊娠D.恶性肿瘤E.肾病综合征100、血清ferritin降低诊断缺铁性贫血的灵敏度为A.50%至60%B.60%至70%C.80%至90%D.95%以上E.40%至50%

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】正常ST段可在等基线上，轻度上抬或下移。除aVR导联外，ST段下移在任何导联不应超过0.05mV（0.5mm）。ST段压低≥0.1mV（1mm）有意义，水平型或下斜型压低提示心肌缺血。J点后0.08秒处测量最为准确。上抬常见于急性心肌梗死早期、变异型心绞痛、早期复极等。准确判断ST段改变对冠心病诊断至关重要。2.【参考答案】C【解析】酶偶联法测定血糖通常采用己糖激酶法和葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法。过氧化物酶（POD）作为指示酶，将葡萄糖氧化酶反应生成的过氧化氢分解，产生有色产物进行比色测定，该方法灵敏度高且特异性好。3.【参考答案】B【解析】原子吸收分光光度法是血清钙测定的参考方法，因其准确性高、精密度好，不受样品中其他成分干扰。该法利用钙原子对特定波长光的吸收进行定量分析，是国际公认的标准方法。4.【参考答案】B【解析】苦味酸法测定肌酐时，丙酮、丙酮酸、乙酰乙酸等酮体物质可与苦味酸发生类似反应，造成正干扰，使测定结果偏高。此外，维生素C、蛋白质等也可产生一定干扰，需采取适当措施消除。5.【参考答案】A【解析】胰岛素是小分子激素，采用化学发光免疫分析法测定具有灵敏度高、特异性强、线性范围宽、检测速度快等优点。该方法基于抗原抗体特异性结合和化学发光信号放大原理，适用于多种激素的检测。6.【参考答案】A【解析】丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于肝细胞胞浆中，肝细胞损伤时ALT首先释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标。AST主要存在于线粒体中，对慢性肝损伤敏感性不如ALT。7.【参考答案】B【解析】本周蛋白（Bence-Jones蛋白）即免疫球蛋白轻链，多发性骨髓瘤患者尿中可检出。其特点是60～70℃加热时凝固沉淀，100℃后又重新溶解，冷却至50～60℃又出现沉淀，具有特征性。8.【参考答案】A【解析】空腹血糖（FPG）是诊断糖尿病的首选指标，具有操作简便、成本较低、重复性好等优点。根据WHO标准，空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病，该指标被国内外指南一致推荐为筛查和诊断的主要依据。9.【参考答案】B【解析】甘油激酶法（GK法）是测定血清甘油三酯的参考方法。该方法先将甘油三酯水解为甘油和脂肪酸，再由甘油激酶催化甘油磷酸化，经后续酶促反应生成NADH，在340nm处测定吸光度变化进行定量，准确度和精密度均优良。10.【参考答案】C【解析】脂蛋白电泳以琼脂糖凝胶为支持介质，按电泳迁移率分为乳糜微粒、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白四个区带。乳糜微粒分子量最大，带负电荷最少，电泳时几乎停留在原点，泳动速度最慢。11.【参考答案】A【解析】双缩脲法是血清总蛋白测定的参考方法。该方法基于蛋白质分子中的肽键在碱性溶液中与铜离子形成紫色络合物，于540nm处测定吸光度。该法操作简便、结果稳定，重复性好，是国际通用的标准方法。12.【参考答案】B【解析】自动生化分析仪日常保养包括清洗比色杯、检查试剂针和样本针、维护加样系统、校准仪器参数等。更换光源灯泡属于定期维护项目而非日常保养内容，光源灯泡更换周期较长，一般在数月甚至数年以上。13.【参考答案】C【解析】酶免疫测定常用标记酶包括辣根过氧化物酶（HRP）、碱性磷酸酶（ALP）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等。葡萄糖氧化酶虽然具有催化作用，但一般不作为免疫测定的标记酶使用，因为其底物特异性较强且反应体系不够灵活。14.【参考答案】B【解析】尿素酶-谷氨酸脱氢酶偶联法是测定血清尿素氮最常用的方法。尿素酶先将尿素水解为氨和二氧化碳，氨再与α-酮戊二酸在谷氨酸脱氢酶催化下生成谷氨酸，同时消耗NADH，通过测定340nm处吸光度下降值计算尿素氮含量。15.【参考答案】A【解析】血清铁正常值女性略高于男性，而非男性高于女性。月经期因失血可使血清铁降低，妊娠后期因胎儿发育需要血清铁可降低。溶血性贫血时红细胞破坏释放铁，血清铁升高；缺铁性贫血时血清铁明显降低。16.【参考答案】B【解析】肌红蛋白（Mb）是心肌损伤的早期标志物，心肌损伤后1～3小时即可升高，6～12小时达峰值，24小时内恢复正常。其敏感性高于CK-MB和cTnT，但特异性较差，常用于急性心肌梗死的早期筛查和排除诊断。17.【参考答案】B【解析】对硝基苯麦芽七糖苷法是目前测定血清淀粉酶的常用方法。淀粉酶水解对硝基苯麦芽七糖苷释放对硝基苯酚，在405nm处测定吸光度变化，从而计算淀粉酶活性。该方法操作简便、灵敏度高、重复性好。18.【参考答案】B【解析】低蛋白法（Lowry法改良）是尿液蛋白定量的参考方法之一，基于蛋白质与铜离子在碱性条件下形成络合物，再与酚试剂反应生成蓝色化合物进行定量测定。试带法为定性或半定量方法，不适用于精确定量。19.【参考答案】AB【解析】血清尿酸测定的酶法主要有两种：一是尿酸氧化酶法，尿酸氧化酶催化尿酸生成尿囊素和过氧化氢，用过氧化物酶偶联显色；二是黄嘌呤氧化酶法。两种方法均需过氧化物酶作为指示酶参与显色反应。20.【参考答案】B【解析】心肌肌钙蛋白I（cTnI）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）均由心肌细胞特异性表达，骨骼肌中几乎无表达，因此是诊断心肌损伤的理想标志物。两者分子量不同，cTnI分子量约为24kDa，cTnT约为37kDa，敏感性相近但特异性更高。21.【参考答案】B【解析】吖啶酯是一类直接化学发光标记物，在碱性条件下被过氧化氢氧化即可发出强光，无需催化剂参与，发光信号强且背景低。鲁米诺和辣根过氧化物酶属于间接化学发光体系，三联吡啶钌属于电化学发光标记物。22.【参考答案】A【解析】血清总胆汁酸测定受饮食影响明显，餐后血清总胆汁酸可显著升高，因此测定前应禁食8～12小时。该方法可用于评估肝功能，对肝胆疾病诊断有一定价值。血清总胆汁酸与白蛋白无直接相关性。23.【参考答案】C【解析】酶偶联法测定甘油三酯需5种酶参与：甘油激酶、甘油磷酸氧化酶、过氧化物酶、酯酶以及显色反应中的4-氨基安替比林和酚。这5种酶依次催化反应，最终生成红色醌类化合物，在500～520nm波长处测定吸光度，从而计算出甘油三酯含量。该方法特异性好、精密度高，是目前临床实验室推荐的标准方法。反应过程中过氧化氢作为中间产物被过氧化物酶利用，与4-氨基安替比林和酚缩合生成有色产物。24.【参考答案】A【解析】磷钨酸-镁沉淀法是测定HDL-C最常用的方法。原理是利用磷钨酸和镁离子在酸性条件下沉淀载脂蛋白B-containing脂蛋白（包括VLDL和LDL），而上清液中剩余的胆固醇即为HDL-C。该方法操作简便、重复性好，已被美国CDC和国家胆固醇教育计划推荐为参考方法。沉淀反应需在37℃水浴中准确孵育一定时间，然后离心取上清液测定胆固醇含量。25.【参考答案】B【解析】CK同工酶电泳分离后，从阳极到阴极依次为CK-BB、CK-MB、CK-MM。CK-MB位于阳极侧第二条带，是诊断急性心肌梗死的重要指标。该条带在凝胶中的迁移率介于CK-BB和CK-MM之间，其电泳特征与所含亚基组成密切相关。CK-MB含量轻度升高可见于心肌炎、骨骼肌疾病等，明显升高则高度提示心肌损伤。采用琼脂糖凝胶电泳分离效果最佳。26.【参考答案】A【解析】双缩脲法是测定血清总蛋白的常规方法。其原理是蛋白质分子中的肽键在碱性溶液中与Cu2+作用生成紫色络合物，颜色深浅与蛋白质浓度成正比，在540nm处测定吸光度。该方法操作简便、结果稳定，是国际公认的标准方法。双缩脲反应不需要氨基酸游离存在，只要有两个以上肽键即可发生反应，因此测定的是总蛋白而非特定蛋白。27.【参考答案】B【解析】血清胰岛素分子量大、含量低，宜采用免疫分析法测定。目前临床实验室主要应用放射免疫分析法（RIA）和化学发光免疫分析法（CLIA）。免疫分析法具有高度特异性和敏感性，可准确测定ng/mL水平的胰岛素浓度。RIA虽灵敏度高但存在放射性污染问题，CLIA则无此缺点且自动化程度高。胰岛素测定对糖尿病分型及治疗方案选择具有重要价值。28.【参考答案】E【解析】血清钙测定可采用多种显色剂。邻甲酚酞络合酮（OCPC）法最为常用，在碱性条件下与钙离子形成紫红色络合物，在570nm处测定。偶氮砷III法灵敏度高，在pH8.0～8.5条件下与钙生成蓝色络合物。二甲酚橙法和孔雀石绿法也有应用。不同方法其线性范围、干扰因素各异，OCPC法相对抗干扰能力较强，是临床实验室首选方法。29.【参考答案】C【解析】血清转氨酶（ALT、AST）活性测定最常用连续监测法（动力学法）。该方法通过连续监测反应体系中NADH在340nm处吸光度的变化速率来计算酶活性。反应原理是丙氨酸或天冬氨酸与α-酮戊二酸在转氨酶催化下生成丙酮酸或草酰乙酸，同时NADH被氧化为NAD+。连续监测法操作简便、结果准确，已成为国内外临床实验室的标准方法。30.【参考答案】C【解析】测定肌酸激酶（CK）时，反应体系需要CoA作为关键辅酶。CK催化反应为：肌酸+ATP→磷酸肌酸+ADP。偶联反应中，丙酮酸激酶催化ADP与磷酸烯醇式丙酮酸反应生成丙酮酸，丙酮酸在乳酸脱氢酶作用下转化为乳酸，同时NADH氧化为NAD+。但初始反应需要CoA参与形成乙酰CoA中间产物。反应速率与NADH下降速率成正比。31.【参考答案】C【解析】国际临床化学联合会（IFCC）推荐连续监测法测定血清淀粉酶活性。该方法以偶联反应为基础，淀粉在α-淀粉酶作用下水解为麦芽糖等小分子，生成的产物经葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等酶系作用，监测NADPH在340nm处吸光度变化速率。连续监测法具有操作简便、精密度好、抗干扰能力强等优点，适用于自动化分析，是目前临床实验室首选方法。32.【参考答案】C【解析】血清铁结合力测定主要反映转铁蛋白结合铁的能力。总铁结合力（TIBC）是指血清中所有转铁蛋白能结合铁的最大量，正常值为50～77μmol/L。转铁蛋白是肝脏合成的β-球蛋白，负责运输铁至各组织。缺铁性贫血时TIBC升高，铁过载时TIBC降低。转铁蛋白饱和度=血清铁/TIBC×100%，正常为33%左右，该指标对贫血鉴别诊断有重要价值。33.【参考答案】A【解析】酶法是测定血清尿素氮最常用的方法，其中尿素酶偶联法应用最广。尿素在尿素酶作用下水解生成氨和二氧化碳，生成的氨再经谷氨酸脱氢酶催化与NADH反应，监测340nm处吸光度下降速率计算尿素氮含量。酶法特异性强、操作简便、精密度高，适合自动化分析。二乙酰一肟法因试剂有毒性已较少使用，扩散法操作繁琐，离子选择性电极法主要用于血氨测定。34.【参考答案】A【解析】直接沉淀法是目前测定LDL-C最常用的方法。该方法利用特定试剂选择性沉淀VLDL和乳糜微粒，上清液中仅含LDL和HDL，测定总胆固醇后减去HDL-C即为LDL-C。直接法避免了繁琐的分离步骤，操作简便快速，精密度和准确度良好。超速离心法虽为经典参考方法但操作复杂，电泳法主要用于脂蛋白分型而非定量，肝素锰法和PEG法为间接沉淀法现已少用。35.【参考答案】B【解析】Jaffé反应是碱性苦味酸法测定肌酐的经典方法。肌酐在碱性条件下与苦味酸反应生成红棕色络合物，最大吸收波长为546nm。该反应非特异性，蛋白质、葡萄糖、酮体等也可与之反应产生假性升高。酶法测定肌酐特异性更好，正逐步取代Jaffé反应。改进的Jaffé法通过加入掩蔽剂减少干扰，提高了测定的准确性，在发展中国家仍广泛应用。36.【参考答案】D【解析】血清钾离子测定采用离子选择性电极法属于离子载体电极。该方法利用缬氨霉素等离子载体作为敏感膜，对钾离子具有高度选择性。钾离子穿过敏感膜产生膜电位，通过测量电位变化计算钾离子浓度。ISE法具有快速、准确、精密度高等优点，已成为临床实验室测定电解质的首选方法。该方法可直接测定全血、血浆或血清中的离子钾，无需稀释或预处理。37.【参考答案】B【解析】葡萄糖氧化酶法（GOD-PAP法）是临床实验室测定血清葡萄糖最常用的方法。葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化生成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶作用下与4-氨基安替比林和酚缩合生成红色醌类化合物，在505nm处测定吸光度。该方法特异性好、操作简便、结果准确，适合自动化分析。己糖激酶法虽为参考方法但成本较高，邻甲苯胺法因试剂有毒性已少用。38.【参考答案】C【解析】酶循环法是测定血清总胆汁酸最常用的方法。该方法利用3α-羟基类固醇脱氢酶和3-氧代类固醇脱氢酶，将胆汁酸转化为相应的甾体化合物并生成NADH，NADH再通过电子传递体进行循环反应放大信号，使测定灵敏度大大提高。该方法特异性好、精密度高、操作简便，适合临床常规应用。比色法和荧光法因灵敏度不足已较少使用，色谱法主要用于科研。39.【参考答案】A【解析】尿酸酶法是测定血清尿酸最常用的方法。尿酸在尿酸酶催化下氧化生成尿囊素、过氧化氢和氨，过氧化氢在过氧化物酶作用下与4-氨基安替比林和酚反应生成红色醌类化合物，在505nm处测定吸光度。该方法特异性强、操作简便、结果准确，已成为临床实验室的标准方法。磷钨酸还原法为传统比色法，特异性较差，现已逐步被尿酸酶法取代。40.【参考答案】A【解析】乳酸脱氢酶（LDH）连续监测法监测波长为340nm。反应原理是乳酸与NAD+在LDH催化下生成丙酮酸和NADH，监测340nm处NADH生成的速率来计算LDH活性。正向反应（乳酸→丙酮酸）常用丙酮酸作为底物反向监测，NADH被氧化导致340nm吸光度下降。340nm是NADH和NADPH的特征吸收波长，该方法灵敏度高、操作简便，适合自动化分析。41.【参考答案】A【解析】血清碱性磷酸酶（ALP）测定最常用的底物是对硝基苯磷酸酯（pNPP）。pNPP在ALP催化下水解生成对硝基苯酚（PNP）和磷酸盐，PNP在碱性条件下呈黄色，在405nm处测定吸光度。该反应为终点法测定，操作简便、结果稳定。PNPC和pNPD也是常用底物但应用较少。ABCP为另一替代品。pNPP法因灵敏度高、线性范围宽而成为临床实验室首选。42.【参考答案】A【解析】免疫比浊法是测定血清前白蛋白最常用的方法。该方法利用前白蛋白特异性抗体与抗原结合形成免疫复合物，导致溶液浊度增加，在特定波长测定吸光度变化，从而计算前白蛋白浓度。该方法操作简便、精密度高、适用于自动化分析，已成为临床实验室常规方法。电泳法虽可分离前白蛋白但操作繁琐，比色法和色谱法因灵敏度或特异性不足而少用。前白蛋白是评价营养状况的敏感指标。43.【参考答案】B【解析】血清CK在室温下不稳定，可因内源性CK释放、溶血及酶活性自发释放而升高。长时间放置后，CK可从细胞膜泄漏入血清，导致测定结果假性偏高。因此标本应尽快分离血清并测定，或置4℃保存。44.【参考答案】B【解析】氟化钠可抑制糖酵解，防止葡萄糖被白细胞和微生物分解，从而使血糖测定结果稳定。草酸钾-氟化钠联合使用效果更佳，是血糖测定的首选抗凝剂。EDTA盐和肝素不影响血糖测定，枸橼酸钠会稀释血液导致结果偏低。45.【参考答案】E【解析】琼脂糖凝胶电泳法分离脂蛋白，按迁移率可分为乳糜微粒（CM）、前β-脂蛋白（VLDL）、β-脂蛋白（LDL）和α-脂蛋白（HDL）四个主要区带。α-脂蛋白泳动速度最快，主要对应高密度脂蛋白HDL。46.【参考答案】B【解析】血清总胆汁酸测定受溶血影响显著，红细胞内含有胆汁酸代谢相关酶，溶血可导致结果假性升高。因此标本应避免溶血，宜空腹采血，分离血清后及时测定或低温保存。47.【参考答案】B【解析】钾离子选择电极是一种膜电极，其电位与溶液中钾离子活度的对数呈线性关系，符合能斯特方程。通过测量电极电位变化可间接测定钾离子浓度，该方法操作简便、快速，是临床常用的电解质测定方法。48.【参考答案】A【解析】ALT主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞受损时最先释放入血，其活性升高可灵敏反映肝细胞损伤程度。ALT比AST更特异于肝脏，因AST还广泛存在于心肌、骨骼肌等组织中。49.【参考答案】B【解析】尿酮体检测是诊断糖尿病酮症的重要指标，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。糖尿病患者胰岛素不足时，脂肪分解增加，酮体生成增多，超过机体利用能力时出现酮血症和酮尿症，严重者可致酮症酸中毒。50.【参考答案】C【解析】Jaffe法测定肌酐的原理是肌酐在碱性条件下与苦味酸反应生成红色复合物。酮体、维生素C、蛋白质等可与苦味酸发生非特异性反应，造成假性升高。其中酮体是主要干扰物，在酮症酸中毒患者中影响尤为显著。51.【参考答案】C【解析】血清铁参考区间因年龄和性别略有差异，成年男性约为11~30μmol/L，女性约为9~27μmol/L。血清铁测定受昼夜节律、饮食、月经等因素影响，上午较高，下午较低，女性经期可降低。52.【参考答案】C【解析】自动生化分析仪比色杯光径一般为1.0cm，符合朗伯-比尔定律的标准条件。部分微量测定采用短光径比色杯（如0.5cm），以增加检测灵敏度。光径长度直接影响吸光度值，不同光径之间需进行换算。53.【参考答案】D【解析】糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其形成速度与血糖浓度成正比。由于红细胞平均寿命约为120天，糖化血红蛋白可反映取血前8~12周的平均血糖水平，是糖尿病长期控制监测的重要指标。54.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎发病后2~12小时血清淀粉酶开始升高，24小时达峰值，持续3~5天后恢复正常。尿淀粉酶升高较晚，可持续1~2周。淀粉酶升高幅度与病情严重程度不一定平行，坏死性胰腺炎时淀粉酶可正常。55.【参考答案】B【解析】正常血清LD同工酶分布为LD2>LD1>LD3>LD4>LD5。心肌梗死时LD1活性升高，出现LD1>LD2的"翻转"现象，这是诊断急性心肌梗死的重要依据之一。LD1主要存在于心肌和红细胞中。56.【参考答案】C【解析】液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）具有高灵敏度、高特异性和多组分同时测定的优势，被认为是激素测定的参考方法。尽管临床实验室广泛采用免疫分析法，但LC-MS/MS因其准确性正在逐步成为标准方法。57.【参考答案】A【解析】双缩脲法是血清总蛋白测定的参考方法，其原理是蛋白质中的肽键在碱性溶液中与铜离子作用生成紫红色络合物，颜色深浅与蛋白质浓度成正比。该方法操作简便、结果准确，是临床常规首选方法。58.【参考答案】C【解析】血气分析标本采集后应在15分钟内完成检测，以免血细胞继续代谢导致pH、PCO2和PO2发生变化。若不能及时测定，应将标本置于冰水中保存，但不宜超过30分钟。标本中混入气泡也会影响结果准确性。59.【参考答案】C【解析】血清总钙参考区间为2.2~2.6mmol/L，其中约50%为游离钙（离子钙），40%与白蛋白结合，10%与阴离子结合。血清白蛋白每降低10g/L，总钙约降低0.25mmol/L，因此低蛋白血症时总钙降低而离子钙可能正常。60.【参考答案】B【解析】氟化钠是血糖测定标本的常用防腐剂，它能抑制烯醇化酶从而阻断糖酵解过程，防止葡萄糖被分解。甲苯主要用于尿标本防腐，酚和氯仿一般不作为血液标本防腐剂，甲醛会干扰血糖测定反应。61.【参考答案】A【解析】血清尿素氮（BUN）参考区间因检测方法而异，用尿素氮单位表示约为1.8~7.1mmol/L，换算为尿素则约为3.2~7.1mmol/L。尿素是蛋白质代谢的最终产物，经肾小球滤过排出，肾功能减退时升高。62.【参考答案】C【解析】化学发光免疫分析法具有灵敏度高（可达pg/mL级别）、线性范围宽、检测速度快、自动化程度高等优点，广泛用于肿瘤标志物、激素等微量物质的测定。但仍可能受异嗜性抗体等干扰因素影响。63.【参考答案】C【解析】己糖激酶法被国际临床化学联合会（IFCC）推荐为血糖测定的参考方法。该方法特异性高、准确度好，反应原理为葡萄糖在己糖激酶催化下生成6-磷酸葡萄糖，再以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶作用产生NADPH，通过测定340nm波长处吸光度变化计算血糖浓度。其他方法如葡萄糖氧化酶法虽常用但存在干扰因素，邻甲苯胺法和铁氰化钾法特异性较差，已基本被淘汰。64.【参考答案】A【解析】双缩脲法是血清总蛋白测定的经典方法，也被IFCC推荐为参考方法。其原理是在碱性条件下，蛋白质肽键与铜离子形成紫色复合物，在540nm波长处有最大吸收。该方法操作简便、重复性好、干扰因素少。酚试剂法灵敏度更高但操作复杂，比浊法主要用于微量蛋白测定，紫外分光光度法受核酸等物质干扰较大。65.【参考答案】B【解析】Jaffe法是利用肌酐在碱性条件下与苦味酸反应生成红色复合物的原理测定肌酐。丙酮是其主要的干扰物质，可与苦味酸发生类似反应导致结果偏高。此外，维生素C、酮体、某些药物也可产生干扰。酶法测定肌酐特异性更高，受干扰较少，但成本相对较高。66.【参考答案】A【解析】二乙酰一肟法是血清尿素氮测定的常用方法。其原理是尿素在酸性条件下与二乙酰一肟加热反应生成红色偶氮化合物，在520nm波长处测定吸光度。该方法操作简便、稳定性好，但氨、铵盐等可产生干扰。双缩脲法用于蛋白测定，苦味酸法用于肌酐测定，邻苯二甲醛法主要用于氨基酸测定。67.【参考答案】B【解析】尿酸酶法是血清尿酸测定的首选方法，具有特异性高、准确性好的优点。其原理是尿酸在尿酸酶催化下氧化生成尿囊素和过氧化氢，再通过显色反应测定。磷钨酸还原法易受多种物质干扰，偶氮法主要用于蛋白质测定，茚三酮法用于氨基酸测定。目前酶法已逐渐成为临床常规方法。68.【参考答案】A【解析】直接沉淀法是目前临床实验室测定高密度脂蛋白胆固醇的常用方法。该方法利用特定试剂选择性地沉淀低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，测定上清液中的胆固醇含量即为高密度脂蛋白胆固醇。超速离心法是参考方法但操作复杂，不适用于常规检测。琼脂糖凝胶电泳用于脂蛋白分型，荧光偏振法主要用于药物浓度监测。69.【参考答案】A【解析】连续监测法（动力学法）是血清转氨酶测定的国际标准方法。该方法在反应过程中连续监测吸光度变化，计算酶活性，具有准确度高、精密度好的优点。终点法因受底物转化率影响大，准确性较差。固相法主要用于免疫学检测，放射免疫法用于激素等微量物质测定。70.【参考答案】D【解析】VandenBergh法根据胆红素与重氮试剂反应的特点，可将胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素可与重氮试剂直接反应，间接胆红素需加入加速剂后才能反应。该方法对黄疸类型的鉴别诊断有一定价值，但现已逐渐被自动生化分析仪的比色法所取代。71.【参考答案】A【解析】溴甲酚绿法是利用白蛋白在酸性pH条件下与溴甲酚绿结合形成绿色复合物，在630nm波长处有最大吸收峰的原理测定白蛋白含量。该方法操作简便、快速，是临床常用的白蛋白测定方法。溴甲酚紫法也是常用方法之一，两种染料对白蛋白的亲和力略有差异。72.【参考答案】A【解析】对硝基苯磷酸酯底物法是血清碱性磷酸酶测定的推荐使用方法。在碱性条件下，碱性磷酸酶催化对硝基苯磷酸酯水解生成对硝基苯酚，在405nm波长处测定吸光度变化。该方法特异性好、干扰少、操作简便，已被国际临床化学联合会推荐为标准方法。73.【参考答案】B【解析】正常血清中LDH2含量最高，其次为LDH1。乳酸脱氢酶共有五种同工酶，以电泳法分离后，LDH2是最主要的条带。LDH1主要存在于心肌和红细胞中，LDH5主要存在于肝脏和骨骼肌中。当出现"翻转"现象（LDH1>LDH2）时，提示急性心肌梗死的可能。74.【参考答案】B【解析】对硝基苯麦芽七糖苷法是目前血清淀粉酶测定的常用方法。该方法以人工合成的对硝基苯麦芽七糖苷为底物，淀粉酶催化水解后释放对硝基苯酚，在405nm波长处测定吸光度变化。该方法操作简便、快速、特异性好，已取代传统的碘-淀粉比色法成为常规方法。75.【参考答案】A【解析】琼脂糖凝胶电泳是血清脂蛋白电泳的常用方法。该方法可在电场作用下将脂蛋白分为乳糜微粒、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白四种主要组分。该方法操作简单、分辨率好，是目前临床实验室最常用的脂蛋白分型方法。聚丙烯酰胺凝胶电泳分辨率更高但操作复杂。76.【参考答案】A【解析】天门冬氨酸氨基转移酶（AST）主要存在于肝脏和骨骼肌中，心肌中也含有较多AST。AST有两种同工酶：ASTm主要存在于线粒体中，ASTs主要存在于细胞质中。当肝细胞损伤时，ASTs释放入血，使血清AST活性升高。心肌损伤时ASTm也可升高。77.【参考答案】A【解析】丽春红S是血清蛋白质电泳常用的染色剂，具有染色快速、灵敏度适中的优点。该染料与蛋白质结合后呈现红色，可进行定量分析。考马斯亮蓝主要用于SDS蛋白电泳，灵敏度高但染色时间长。银染法灵敏度最高但操作复杂，荧光染料主要用于特殊研究。78.【参考答案】A【解析】离子选择性电极法是血清电解质测定的标准方法，基于能斯特方程的电位差原理。该方法使用特定的离子选择性电极，如钠离子、钾离子、氯离子电极，测定溶液中相应离子的活度。该方法操作简便、快速、准确度高，已成为临床实验室的常规检测方法。79.【参考答案】A【解析】邻甲酚酞络合酮法是目前血清钙测定的常用方法。该方法在碱性条件下，钙离子与邻甲酚酞络合酮形成紫色复合物，在570nm波长处测定吸光度。该方法操作简便、快速、准确，适合自动化分析。原子吸收法是参考方法但操作复杂，不适用于常规检测。80.【参考答案】A【解析】铬天青S法是目前血清镁测定的常用方法。在pH8.5-9.5的条件下，镁离子与铬天青S形成蓝色复合物，在620nm波长处测定吸光度。该方法操作简便、灵敏度高、干扰少。邻甲酚酞络合酮法用于钙测定，原子吸收法是参考方法。81.【参考答案】B【解析】循环酶法是目前血清总胆汁酸测定的常用方法。其原理是3α-羟类固醇脱氢酶催化胆汁酸氧化，产生的NADH再被3-氧-5β-固醇类化合物4-脱氢酶再利用，形成循环反应，从而放大信号，提高检测灵敏度。该方法特异性好、准确度高，已成为临床常规方法。82.【参考答案】A【解析】菲林酮法是血清铁测定的常用方法。该方法是先将三价铁还原为二价铁，然后在pH4-5的条件下，二价铁与菲林酮形成橙红色络合物，在510nm波长处测定吸光度。该方法灵敏度高、操作简便，是目前临床实验室常用的铁测定方法。83.【参考答案】C【解析】该患者空腹血糖≥7.0mmol/L已达到糖尿病诊断标准。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，6.2%高于正常值但低于糖尿病诊断阈值。OGTT二小时血糖为9.4mmol/L，虽未达到糖尿病标准（≥11.1mmol/L），但空腹血糖已达诊断条件。临床诊断糖尿病可依据任意一项标准，空腹血糖≥7.0mmol/L为明确诊断依据，无需依赖糖耐量试验结果重复确认。84.【参考答案】B【解析】该患者以低密度脂蛋白胆固醇升高为主，总胆固醇升高，甘油三酯正常，符合IIa型高脂蛋白血症特征。IIa型主要由遗传性低密度脂蛋白受体缺陷导致，表现为低密度脂蛋白alone升高。I型以乳糜微粒升高为主，甘油三酯显著增高。IIb型为低密度脂蛋白与极低密度脂蛋白同时升高，甘油三酯也升高。III型见于家族性异常β脂蛋白血症。V型以乳糜微粒和极低密度脂蛋白同时升高为特征。85.【参考答案】C【解析】ALT主要存在于肝细胞胞浆中，AST主要存在于线粒体中。急性病毒性肝炎时肝细胞膜通透性增加，胞浆内ALT大量释放入血，ALT升高幅度大于AST，比值常大于1。酒精性肝病时线粒体损伤较重，AST释放多于ALT，比值常大于2。肝硬化时两者均升高但比值多小于1。肝癌肝外阻塞以碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶升高为主。原发性胆汁性肝硬化亦以碱性磷酸酶显著升高为特征。86.【参考答案】B【解析】CK-MB主要存在于心肌细胞中，心肌梗死发生后3至8小时开始升高，24至48小时达峰值，48至72小时恢复正常。骨骼肌损伤时CK-MM同工酶显著升高，CK-MB仅轻度升高。急性脑膜炎CK-MB一般不升高。甲状腺功能减退时CK总活性可轻度升高，以CK-MM为主。多发性肌炎同样以CK-MM升高为主。CK-MB对心肌损伤具有较高特异性，是诊断急性心肌梗死的重要标志物。87.【参考答案】C【解析】铁蛋白是体内铁的储存形式，血色病为铁代谢障碍性疾病，表现为体内铁负荷过重，血清铁蛋白显著升高。缺铁性贫血时铁蛋白降低，是诊断缺铁性贫血的敏感指标。再生障碍性贫血铁蛋白可正常或轻度升高。慢性失血导致铁丢失，铁蛋白降低。妊娠中期血容量增加，铁蛋白可生理性降低。铁蛋白作为急性期反应蛋白，在炎症、肿瘤等疾病中也可升高。88.【参考答案】B【解析】Jaffe率色法利用肌酐在碱性条件下与苦味酸反应生成橙红色化合物进行测定。丙酮、乙酰乙酸等酮体物质也可与苦味酸反应产生类似颜色，造成假性升高。糖尿病患者酮症酸中毒时此干扰尤为明显。葡萄糖、白蛋白、尿素氮和胆固醇在常规浓度下对Jaffe法无明显干扰。为减少干扰，可采用酶法测定肌酐，