2026年云南住院医师-云南住院医师妇产科历年参考题库含答案解析

2026年云南住院医师-云南住院医师妇产科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、根据《快递业务操作指导规范》，快件分拣作业应当遵循的原则是？A.随意堆放B.轻拿轻放、分类存放C.重压轻件D.混放堆放2、快递服务组织在收寄快件时，发现用户交寄的物品属于限制寄递物品，应当如何处理？A.直接收寄B.要求用户提供相关证明文件C.拒绝收寄D.减半收费后收寄3、根据《快递服务》国家标准，快递服务组织应当为用户提供的投诉渠道不包括以下哪项？A.电话投诉B.书面投诉C.当面投诉D.网络投诉4、快件在投递过程中，收件人有权拒收的情形不包括以下哪项？A.快件外包装严重破损B.内件与详情单不符C.快递员服务态度恶劣D.快件已超出承诺时限送达5、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎心140次/分，胎膜未破，下一步最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.等待自然分娩E.给予镇静剂6、32岁经产妇，妊娠40周，临产后宫缩强，胎心160次/分，阴道检查发现病理缩复环，子宫下段压痛，最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.子宫破裂D.羊水栓塞E.早产临产7、26岁初产妇，妊娠38周，无诱因阴道流血200ml，色鲜红，无痛，胎心140次/分，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆流产D.子宫破裂E.见红8、30岁孕妇，妊娠34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿明显，最恰当的治疗措施是A.立即剖宫产终止妊娠B.静滴硫酸镁控制抽搐C.口服降压药观察D.利尿消肿E.继续妊娠至足月9、28岁产妇，第二产程延长，胎头已降至+3，胎心100次/分，最合适的处理是A.继续观察等待B.吸氧左侧卧位C.胎头吸引术或产钳助产D.剖宫产E.静脉滴注缩宫素10、35岁经产妇，G3P2，妊娠41周，胎膜已破12小时，宫缩规律，宫口开大8cm，胎头S=0，下一步最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.严密监测，等待自然分娩E.会阴侧切11、29岁初产妇，妊娠39周，临产后宫缩乏力，胎心正常，宫口开大3cm，最恰当的处理是A.剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.镇静剂E.观察等待12、31岁孕妇，妊娠28周，阴道流血300ml，伴下腹隐痛，胎心150次/分，子宫软，无压痛，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.流产E.宫颈病变13、27岁初产妇，自然分娩后2小时，阴道流血量约400ml，血压90/60mmHg，心率110次/分，宫底平脐，质硬，最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.胎儿过大14、33岁经产妇，妊娠40周，临产后2小时胎膜自然破裂，羊水呈黄绿色，胎心120次/分，最可能的诊断是A.胎儿宫内窘迫B.羊水过少C.正常羊水D.胎粪污染E.胎儿窒息15、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开大10cm，胎头拨露，宫缩间歇期阴道有少量流血，色暗红，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.宫颈裂伤D.正常见红E.先兆子宫破裂16、30岁孕妇，妊娠32周，超声检查示胎盘下缘覆盖宫颈内口，无阴道流血，最恰当的处理是A.立即终止妊娠B.期待疗法，定期复查C.剖宫产D.人工破膜E.阴道试产17、26岁初产妇，妊娠40周，临产后6小时，胎膜破裂，羊水Ⅱ度粪染，胎心150次/分，宫口开大4cm，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.持续胎心监护C.人工破膜D.静脉滴注缩宫素E.给予抗生素预防感染18、32岁孕妇，妊娠38周，反复阴道流血3次，每次量约50ml，无痛，胎心正常，最适宜的检查是A.阴道检查B.超声检查C.肛查D.CT检查E.X线检查19、29岁初产妇，妊娠40周，自然分娩，胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，阴道流血量约300ml，膀胱空虚，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.manual胎盘剥离C.用力按压宫底D.等待自娩E.给予缩宫素20、31岁经产妇，G2P1，妊娠39周，临产后胎膜破裂，羊水清，胎儿娩出后胎盘完整娩出，但产后阴道流血量约800ml，色鲜红，子宫收缩好，最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.宫腔感染21、27岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，胎头S=+2，胎心140次/分，突然阴道大量流血，色鲜红，胎心骤降至80次/分，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.血管前置破裂D.宫颈裂伤E.子宫破裂22、34岁孕妇，妊娠40周，G2P1，自然分娩，产后2小时阴道流血量约500ml，血压下降，心率增快，宫底升高，质软，最恰当的处理是A.立即输血B.按摩子宫+缩宫素C.检查软产道D.清宫术E.结扎血管23、28岁初产妇，妊娠39周，临产后宫缩强，胎膜未破，宫口开大4cm，胎心160次/分，胎头S=-1，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.给予镇静剂E.等待自然分娩24、妊娠32周孕妇，血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，伴有头痛、视物模糊，最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并肾炎25、初产妇，妊娠足月临产，阴道大量流血，无腹痛，胎心140次/分，最可能的诊断为A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆子宫破裂D.宫颈裂伤E.子宫收缩乏力26、异位妊娠患者，血β-hCG3500IU/L，附件区包块4cm，无胎心搏动，无内出血征象，首选治疗方案是A.腹腔镜手术治疗B.开腹手术治疗C.甲氨蝶呤药物治疗D.期待疗法E.清宫术27、产后出血最常见的病因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中28、妊娠合并心脏病孕妇，最能早期发现心力衰竭的临床表现是A.静息心率＞110次/分B.夜间胸闷C.活动时心悸D.心脏扩大E.肺底部持续性湿啰音29、确诊宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检D.宫颈锥形切除术E.盆腔MRI检查30、妊娠合并甲状腺功能亢进患者，妊娠期首选抗甲状腺药物是A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.放射性碘D.普萘洛尔E.碘化物31、羊水过多孕妇，B超显示羊水指数26cm，胎儿结构未见明显异常，最合适的处理是A.立即终止妊娠B.羊膜腔穿刺放液C.期待疗法D.引产终止妊娠E.胎儿宫内治疗32、产后抑郁症最常见的发病时间为产后A.1周内B.2周内C.1个月内D.2个月内E.3个月内33、胎膜早破孕妇，孕34周，无感染征象，最合适的处理是A.立即剖宫产终止妊娠B.期待疗法C.引产终止妊娠D.立即使用促胎肺成熟药物后终止妊娠E.抗生素治疗后立即分娩34、双胎妊娠最常见的并发症是A.妊娠期高血压疾病B.产后出血C.贫血D.早产E.妊娠期糖尿病35、葡萄胎清宫术后，下列哪项指标最常用于随访监测恶性变化A.尿妊娠试验B.血清β-hCG定量C.盆腔B超D.胸部X线检查E.诊断性刮宫36、妊娠合并急性病毒性肝炎，分娩期处理错误的是A.备新鲜血液B.肌注维生素KC.第二产程不宜助产D.产后注射缩宫素E.积极防治产后出血37、子宫内膜癌高危因素不包括A.长期无排卵B.肥胖C.高血压D.早绝经E.未生育38、子宫肌瘤红色变性多见于A.围绝经期B.青春期C.妊娠期D.绝经后E.哺乳期39、前置胎盘孕妇，孕35周，阴道流血量与贫血程度成正比，最可能的类型是A.边缘性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.完全性前置胎盘D.低置胎盘E.隐性前置胎盘40、子痫发作时，首选的止惊药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.硫酸镁D.水合氯醛E.冬眠合剂41、妊娠合并系统性红斑狼疮孕妇，孕期最不适宜使用的药物是A.泼尼松B.硫酸羟氯喹C.环磷酰胺D.低剂量阿司匹林E.钙剂42、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周43、HELLP综合征是重度子痫前期的严重并发症，其中E代表A.溶血B.肝功能异常C.血小板减少D.心电图异常E.肾功能障碍44、胎儿生长受限最常见的病因是A.胎儿染色体异常B.胎盘因素C.母体因素D.羊水过少E.脐带因素45、妊娠期母体心血管系统的变化，下列哪项是正确的？A.孕早期心排出量明显减少B.孕晚期心率每分钟增加约5次C.心脏向左、向下、向前移位D.收缩压无明显变化，舒张压升高E.心排出量至妊娠32-34周达最低峰46、关于正常脐带的描述，正确的是：A.脐带长30-50cmB.脐带内有一条脐静脉和两条脐动脉C.脐动脉将胎儿富含氧的血液输送至胎盘D.脐静脉将胎儿缺氧血液输送至母体E.脐带表面有羊膜覆盖，内含华通胶47、前置胎盘的主要临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.妊娠早期阴道流血伴下腹坠痛D.分娩期突发剧烈腹痛E.胎膜破裂后立即出现大量阴道流血48、正常恶露的颜色变化顺序是：A.血性恶露→浆液性恶露→白色恶露B.血性恶露→白色恶露→浆液性恶露C.浆液性恶露→血性恶露→白色恶露D.白色恶露→血性恶露→浆液性恶露E.浆液性恶露→白色恶露→血性恶露49、分娩期子宫收缩力的特点，错误的是：A.具有节律性B.具有对称性和极性C.具有缩复作用D.产妇屏气用力是第二产程的主要产力E.子宫收缩力在第三产程最强50、关于妊娠期血糖调节的说法，正确的是：A.妊娠期胰岛素敏感性增强B.妊娠期空腹血糖值高于非孕期C.妊娠期肾糖阈降低，易出现尿糖D.妊娠期血糖水平与孕激素无关E.妊娠期胰岛素分泌减少51、羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml52、产后宫缩痛多见于：A.初产妇，产后1-2天B.经产妇，产后1-2天C.初产妇，产后3-4天D.经产妇，产后5-6天E.哺乳期妇女，产后数天53、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项是错误的：A.多有停经史B.典型症状为腹痛、阴道流血、晕厥与休克C.阴道流血常伴蜕膜管型排出D.内出血多时可有肩胛部放射痛E.输卵管妊娠破裂多见于妊娠8-12周54、妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.血浆蛋白降低C.凝血功能异常D.水钠潴留E.颅内出血55、初产妇，足月妊娠，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，臀位，胎心140次/分，此时最恰当的处理是：A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.徒手转胎位后阴道助产D.外倒转术E.立即使用缩宫素加强宫缩56、关于子宫肌瘤的描述，正确的是：A.多见于青春期妇女B.是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤C.绝经后肌瘤多萎缩D.黏膜下肌瘤最早出现月经改变E.浆膜下肌瘤易发生蒂扭转57、关于子宫颈癌的早期症状，正确的是：A.接触性阴道流血B.大量脓性白带C.持续性腰骶部疼痛D.下肢水肿E.贫血貌58、产褥期是指产后：A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周59、关于妊娠合并糖尿病的叙述，正确的是：A.妊娠期胰岛素需要量减少B.分娩后胰岛素用量应即刻减半C.妊娠期血糖控制目标与非孕期相同D.产后糖尿病风险增加E.妊娠期糖尿病不增加先天畸形风险60、关于胎膜早破的处理，错误的是：A.孕37周后破膜者，可期待自然临产B.孕35周前破膜者，应尽量保胎C.胎膜早破后应常规使用抗生素D.破膜后应立即剖宫产终止妊娠E.胎心监护评估胎儿宫内安危61、关于正常前列腺液的描述，正确的是：A.pH为7.3-7.5B.白细胞<10个/高倍视野C.卵磷脂小体分布均匀D.精子阳性E.淀粉样小体无色透明62、关于会阴切开术的指征，错误的是：A.会阴体过长B.胎儿较大C.初产妇D.早产儿E.会阴阴道无炎症63、关于妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现，正确的是：A.妊娠早期出现皮肤瘙痒B.血清总胆汁酸升高C.肝功能正常D.无黄疸表现E.胎儿预后良好64、关于正常月经周期的描述，正确的是：A.月经周期为21-35天B.排卵发生在下次月经来潮前14天左右C.黄体寿命为28天D.月经期一般为5-7天E.子宫内膜周期性变化与卵巢周期无关65、关于妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是：A.胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋B.第二产程鼓励产妇屏气用力C.产后出血时禁用缩宫素D.产后不宜哺乳E.产后24小时内自由活动66、小儿腹泻伴重度脱水时，第一剂补液总量及速度应为？A.100ml/kg，于6-8小时内匀速输入B.120-150ml/kg，于8-12小时内输入C.150-180ml/kg，于8-12小时内输入D.30ml/kg，在30-60分钟内快速输入E.180-200ml/kg，于24小时内输入67、过敏性紫癜最常见的首发症状是？A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状68、肺炎链球菌肺炎典型的痰液特征是？A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.黄绿色脓痰D.白色黏痰E.红色胶冻样痰69、法洛四联症患儿出现缺氧发作时，应立即采取的体位是？A.平卧位B.半卧位C.膝胸卧位D.左侧卧位E.俯卧位70、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是？A.维生素D缺乏致甲状旁腺功能亢进B.维生素D缺乏致血钙降低C.维生素D缺乏致磷升高D.维生素D缺乏致镁降低E.维生素D缺乏致甲状旁腺功能减退71、小儿原发型肺结核最常见的传播途径是？A.消化道传播B.皮肤传播C.呼吸道传播D.母婴垂直传播E.血液传播72、1岁患儿，体重9kg，身长75cm，头围46cm。该患儿发育情况评估正确的是？A.体重偏低，身长正常，头围偏大B.体重、身长、头围均正常C.体重正常偏低，身长偏低，头围正常D.三项指标均明显低于正常E.体重达标，身长和头围均偏低73、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.皮肤黏膜感染E.呼吸道感染74、小儿癫痫持续状态的首选药物是？A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.卡马西平E.苯巴比妥75、川崎病患儿最具有诊断意义的临床表现是？A.发热B.草莓舌C.手足硬肿和脱皮D.颈部淋巴结肿大E.冠状动脉病变76、小儿营养性巨幼红细胞性贫血的发病机制是？A.铁缺乏致血红蛋白合成障碍B.叶酸或维生素B12缺乏致DNA合成障碍C.珠蛋白基因缺陷致血红蛋白异常D.骨髓造血功能衰竭E.慢性失血致铁丢失过多77、婴幼儿腹泻伴中度脱水时，补液总量应为？A.60-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-210ml/kg78、小儿风湿热的发病与何种细菌感染有关？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.脑膜炎奈瑟菌79、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要实验室检查结果是？A.血钙正常，血磷降低B.血钙降低，血磷升高C.血钙正常或稍低，血磷明显降低D.血钙升高，血磷降低E.血钙和血磷均明显升高80、关于妊娠期高血压疾病的发病机制，下列哪项描述是正确的？A.主要与免疫机制异常有关B.基本病理生理变化是全身小动脉痉挛C.与滋养细胞侵袭过度有关D.主要由血管内皮细胞修复过度导致81、某孕妇妊娠38周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），入院4小时后突然抽搐、昏迷，应诊断为A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫D.妊娠合并癫痫82、关于异位妊娠的病因，以下描述错误的是A.慢性输卵管炎是导致异位妊娠的主要原因B.输卵管发育不良或功能异常可诱发异位妊娠C.宫内节育器本身不会增加异位妊娠风险D.辅助生殖技术可增加异位妊娠发生率83、关于流产的临床表现，下列哪项是正确的？A.先兆流产表现为阴道流血量多于月经量B.难免流产时宫颈口已扩张，妊娠物常堵塞于宫颈内口C.不全流产指胚胎已完全排出，仅残留蜕膜D.完全流产时阴道流血逐渐停止，腹痛消失84、前置胎盘的主要临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠早期剧烈呕吐C.妊娠中期腹部外伤后疼痛D.临产后阵发性腹痛伴阴道流血85、关于正常分娩的机制，下列描述正确的是A.俯屈动作使胎头以枕额径通过产道B.内旋转是胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径一致C.仰伸动作发生在胎头达宫颈口时D.复位和外旋转发生在胎肩娩出时86、脐带脱垂时，胎儿窘迫的发生机制主要是A.脐带受压致胎儿血液供应中断B.脐带缠绕致胎儿活动受限C.脐带过短致胎盘早剥D.脐带感染致羊水污染87、正常恶露的类型不包括A.血性恶露B.浆液性恶露C.白色恶露D.金黄色恶露88、产后尿潴留常见原因是A.膀胱肌张力降低和尿道括约肌痉挛B.饮水过少导致尿量不足C.产后出血量过多引起休克D.使用缩宫素剂量过大89、产褥感染的常见病原体是A.单一需氧菌感染B.单一厌氧菌感染C.需氧菌与厌氧菌混合感染D.真菌感染为主90、关于胎盘早剥的分度，III度胎盘早剥的特点是A.阴道流血量少，无明显腹痛B.突发持续性腹痛，阴道流血可多可少，严重者可出现休克C.仅产后检查时发现胎盘母体面有血块压迹D.子宫柔软，胎心正常91、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠12周以前B.妊娠32-34周C.妊娠28-30周D.产褥早期92、关于正常产程的分期，下列描述正确的是A.第一产程从规律宫缩到宫口开全B.第二产程从宫口开全到胎盘娩出C.第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出D.全程不超过24小时93、关于催产素引产的适应证，下列哪项是错误的A.过期妊娠B.胎膜早破且无感染征象C.重度子痫前期需终止妊娠D.头盆不称94、关于正常胎儿心率的描述，正确的是A.正常范围为100-140次/分B.正常范围为110-160次/分C.基线变异消失表示胎儿储备能力良好D.早期减速提示胎儿缺氧95、关于子痫前期的治疗原则，下列哪项是错误的A.镇静解痉是治疗的基础B.适时终止妊娠是根本措施C.降压治疗应使血压降至正常水平D.病情稳定后应预防发展为子痫96、关于早产的防治，下列措施正确的是A.早产儿出生后无需特别护理B.孕酮缺乏孕妇补充孕酮可降低早产风险C.宫颈长度大于30mm应常规使用宫缩抑制剂D.胎膜早破后应立即终止妊娠regardlessof孕周97、关于胎方位的判断，下列描述正确的是A.枕左前位时胎心在母体右下方最清楚B.肩左前位时胎背位于母体左侧C.臀先露时胎心在母体脐下两侧较清楚D.枕右后位时胎心在母体左下方最清楚98、关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后2小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）D.产后7天内出血量≥500ml99、关于妊娠滋养细胞疾病的随访，正确的是A.hCG阴性后即可停止随访B.随访期间不需要避孕C.应定期复查hCG至少1年D.随访内容包括妇科检查和影像学检查100、一位32岁初产妇，妊娠39周，自然临产后入院。产程进展顺利，宫口开全2小时后，胎头拨露。此时阴道检查发现胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟位于母体右侧，后囟位于母体左侧。根据胎方位判断，该产妇的胎位属于哪种？A.左枕横位B.右枕横位C.左枕前位D.右枕后位E.左骶横位

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】快件分拣作业应当遵循轻拿轻放、分类存放的原则。轻拿轻放可以防止快件在外力冲击下损坏，保护内件物品的安全。分类存放则有助于提高分拣效率，确保快件准确送达正确目的地。这是快递业务操作的基本规范要求，也是保障快递服务质量的重要措施。2.【参考答案】B【解析】根据《快递暂行条例》和相关管理规定，限制寄递物品是指在一定条件下可以寄递的物品。当发现用户交寄的物品属于限制寄递物品时，快递企业应当要求用户提供相关证明文件，确认符合寄递条件后方可收寄。这一规定既保证了寄递安全，又尊重了用户的合法寄递需求，体现了管理的规范性。3.【参考答案】C【解析】《快递服务》国家标准规定，快递服务组织应当为用户提供电话投诉、书面投诉和网络投诉等多种投诉渠道。这些渠道方便用户根据自己的实际情况选择最合适的投诉方式。当面投诉不是标准要求的投诉渠道，因为快递服务组织应当通过更加规范和透明的方式处理用户投诉，确保投诉处理的专业性和可追溯性。4.【参考答案】C【解析】根据《快递服务》国家标准，收件人有权拒收的情形主要包括快件外包装严重破损、内件与详情单不符、快件已超出承诺时限送达等。快递员服务态度恶劣虽然是用户不满意的因素，但不是法定或标准的拒收理由。服务态度的问题应当通过投诉渠道解决，而非作为拒收快件的依据。5.【参考答案】B【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大5cm，胎心正常，胎膜未破。人工破膜可加速产程进展，促进胎头紧贴宫颈，增强宫缩，是此时最合适的处理。无需立即剖宫产，也无需使用缩宫素或镇静剂。6.【参考答案】A【解析】病理缩复环是先兆子宫破裂的典型体征，表现为宫缩强、胎心增快、子宫下段压痛。若不及时处理可发展为子宫破裂。应立即抑制宫缩，准备剖宫产。7.【参考答案】A【解析】妊娠晚期无诱因无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现。胎盘早剥常伴有腹痛和子宫压痛。先兆流产多见于妊娠早期。见红量少且伴宫缩。该患者表现符合前置胎盘。8.【参考答案】B【解析】该患者符合重度子痫前期的诊断，血压≥160/110mmHg伴蛋白尿。硫酸镁是首选药物，可预防和控制抽搐发作。病情稳定后考虑终止妊娠，妊娠期34周尚未足月，需权衡利弊。9.【参考答案】C【解析】胎头已降至+3，说明胎头已在骨盆出口，第二产程延长合并胎儿窘迫（胎心100次/分），应立即行胎头吸引术或产钳助产迅速结束分娩。此时不宜剖宫产。10.【参考答案】D【解析】该产妇宫口开大8cm，胎膜已破但胎心未提及异常，胎头位置S=0。胎膜已破12小时已超过8小时，需要密切监测感染征象和胎儿情况。目前宫口进展良好，无需过度干预，应严密监测等待自然分娩。11.【参考答案】B【解析】该产妇宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期，宫缩乏力是影响产程进展的主要原因。静脉滴注缩宫素可加强宫缩，促进产程进展。胎心正常，无剖宫产指征。12.【参考答案】C【解析】妊娠28周阴道流血伴下腹隐痛，胎心正常，子宫软无压痛，符合先兆早产的诊断。前置胎盘多为无痛性流血。胎盘早剥常伴有腹痛和子宫压痛。流产多见于妊娠早期。13.【参考答案】A【解析】产后2小时阴道流血400ml，血压偏低，心率增快，提示产后出血。宫底平脐、质硬说明子宫收缩尚可，但出血量仍较多，考虑为子宫收缩乏力导致的出血。软产道损伤时子宫收缩良好但仍有活动性出血。14.【参考答案】D【解析】羊水呈黄绿色提示胎粪污染，是胎儿宫内窘迫的早期表现。胎心120次/分在正常范围下限。应持续胎心监护，密切观察，必要时终止妊娠。15.【参考答案】C【解析】宫口开全后阴道流血色暗红，发生在第二产程末期，应考虑宫颈裂伤的可能。正常见红量少且发生在临产前。前置胎盘为无痛性鲜红色流血。胎盘早剥常伴有腹痛和子宫压痛。16.【参考答案】B【解析】妊娠32周发现前置胎盘，但无阴道流血，胎儿尚未足月，应采取期待疗法。给予地塞米松促胎肺成熟，避免不必要的阴道检查和性生活，定期超声监测胎盘位置变化。多数妊娠晚期胎盘可上移。17.【参考答案】B【解析】胎膜破裂后羊水Ⅱ度粪染，胎心正常，应持续胎心监护，密切观察胎儿情况。目前宫口仅开大4cm，无立即剖宫产指征。人工破膜可能加重胎粪吸入风险。预防性使用抗生素证据不足。18.【参考答案】B【解析】疑似前置胎盘的患者，超声检查是首选且安全的诊断方法，可清晰显示胎盘位置和胎儿情况。阴道检查和肛查可能诱发大量出血，禁忌进行。CT和X线有辐射，不作为首选。19.【参考答案】B【解析】第三产程超过30分钟胎盘未娩出且伴阴道流血，应考虑行人工胎盘剥离术。膀胱空虚排除了尿潴留导致的出血。等待自娩可能导致大出血。缩宫素可用于预防但已出血300ml需积极处理。20.【参考答案】C【解析】产后出血800ml，色鲜红，子宫收缩良好，胎盘完整，应首先考虑软产道损伤所致。子宫收缩乏力时子宫质软。胎盘残留时胎盘不完整。凝血功能障碍时有全身出血倾向。宫腔感染多见于产后数日。21.【参考答案】C【解析】胎头已入盆且位置较低，突然阴道大量鲜红色流血伴胎心骤降，应高度怀疑血管前置破裂。血管前置是指胎儿血管穿越内口，破膜后血管破裂导致胎儿迅速失血。应立即剖宫产抢救胎儿。22.【参考答案】B【解析】产后2小时出血500ml，宫底升高、质软，提示子宫收缩乏力导致的出血。应立即按摩子宫并静脉滴注缩宫素加强宫缩。这是产后出血最常见的病因，首要措施是促进子宫收缩。23.【参考答案】A【解析】宫缩强、胎心增快、胎头位置较高（S=-1），提示可能存在头盆不称或胎儿窘迫的早期征象。此时人工破膜可能加重胎儿窘迫，不应使用缩宫素。鉴于胎心已异常，应立即行剖宫产术终止妊娠。24.【参考答案】C【解析】患者孕32周出现高血压伴蛋白尿及中枢神经系统症状（头痛、视物模糊），符合重度子痫前期的诊断标准。子痫前期重度诊断依据包括：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或随机尿蛋白(+++)以上；出现头痛、视觉障碍等终末器官损害表现。本例虽血压未达重度标准，但已有明显自觉症状，应诊断重度子痫前期，需立即住院救治。25.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无痛性阴道流血，无诱因、反复发作。本例孕妇无腹痛而阴道大量流血，胎心正常，符合前置胎盘特征。胎盘早剥常有腹痛及子宫压痛；先兆子宫破裂多见于梗阻性难产，有病理缩复环；宫颈裂伤和子宫收缩乏力所致出血多在胎儿娩出后发生。B超检查可明确胎盘位置。26.【参考答案】C【解析】异位妊娠药物治疗适应证包括：血β-hCG＜4000IU/L；输卵管包块直径＜4cm；无胎心搏动；无明显内出血；肝肾功能正常；能够随访。本例患者各项指标均符合甲氨蝶呤药物治疗适应证，且无手术指征，首选药物治疗。期待疗法适用于血β-hCG低且呈下降趋势者；手术治疗适用于血流动力学不稳定或药物治疗禁忌者。27.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的病因，占产后出血70%～80%。正常情况下，胎盘娩出后宫腔压力骤降，子宫肌纤维收缩压迫血窦止血。当子宫过度膨胀（如巨大儿、多胎妊娠）、产程延长、应用麻醉剂或子宫肌层病变时，子宫收缩力减弱，导致血窦开放而出血。胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍均为产后出血原因，但发生率低于子宫收缩乏力。28.【参考答案】A【解析】早期心力衰竭的表现为：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；休息时心率＞110次/分；夜间阵发性呼吸困难；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。其中静息心率持续＞110次/分是最敏感的早期指标。妊娠合并心脏病孕妇应定期监测心功能，活动后心悸虽常见但特异性不如静息心率增快。肺底部湿啰音提示已出现肺淤血，不属于极早期表现。29.【参考答案】C【解析】宫颈活检是确诊宫颈癌及癌前病变的金标准。宫颈刮片细胞学检查为筛查方法，阳性者需进一步行阴道镜引导下活检；阴道镜检查可定位可疑病灶并指导活检；宫颈锥形切除术用于诊断宫颈管内病变或排除浸润癌，但不作为首选确诊手段；盆腔MRI主要用于分期评估而非确诊。宫颈活检取可疑组织送病理检查，可明确诊断并判断浸润深度。30.【参考答案】A【解析】妊娠合并甲亢治疗首选丙硫氧嘧啶（PTU），因其胎盘透过率低，致畸风险小于甲巯咪唑，尤其在妊娠早期应用更安全。甲巯咪唑在妊娠中期可考虑使用，但致畸风险相对较高。放射性碘妊娠期绝对禁忌，可导致胎儿甲状腺功能减退。普萘洛尔仅用于控制心动过速等对症治疗的短期应用。碘化物仅用于甲状腺危象的辅助治疗，长期使用可致胎儿甲状腺肿。31.【参考答案】C【解析】羊水过多诊断标准为羊水指数≥25cm或最大羊水平面≥8cm。本例羊水指数26cm，属轻度羊水过多，胎儿结构未见异常，孕妇症状不明显，应采取期待疗法，密切监测羊水量、胎儿发育及孕妇症状变化。期待治疗期间限制盐摄入、卧床休息、左侧卧位可缓解症状。仅当出现严重呼吸困难、提前临产或胎儿畸形时才考虑终止妊娠或介入治疗。32.【参考答案】B【解析】产后抑郁症多在产后2周内发病，高峰在产后4～6周，可持续数年。主要表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑、失眠、自责自罪等，严重者可出现伤害婴儿或自杀观念。产后2～3天出现的一过性情绪波动称为产后心绪不良（babyblues），多在2周内自行缓解，不属于抑郁症范畴。早期识别和心理干预对改善预后至关重要，必要时需精神科会诊及药物治疗。33.【参考答案】B【解析】孕34周胎膜早破无感染征象时，首选期待疗法，目的是延长孕周、促进胎儿成熟。期待治疗包括：卧床休息、监测生命体征及感染指标、使用促胎肺成熟药物（地塞米松）、预防性使用抗生素。孕34周后新生儿预后较好，但仍有呼吸窘迫综合征风险，促胎肺成熟药物可显著降低并发症。无感染、胎儿窘迫等指征时不应立即终止妊娠。34.【参考答案】D【解析】双胎妊娠子宫过度膨胀，宫底高度超过相应孕周，子宫肌纤维被拉长而收缩力减弱，早产发生率高达50%～60%，是双胎妊娠最常见的并发症。妊娠期高血压疾病、贫血、产后出血、妊娠期糖尿病等也是双胎妊娠常见并发症，但发生率低于早产。双胎妊娠应在孕37周前住院待产，孕36～37周可考虑终止妊娠，以减少早产及死胎风险。35.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫术后应定期监测血清β-hCG定量，这是最敏感、最特异的随访指标。正常情况下，清宫后hCG应逐渐下降，8～12周降至正常。若hCG下降缓慢、平台状或上升，提示可能发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。尿妊娠试验敏感性较低且定性不准确；盆腔B超和胸部X线用于评估转移病灶；诊断性刮宫仅用于怀疑宫腔残留时。hCG监测是随访的核心。36.【参考答案】C【解析】妊娠合并急性病毒性肝炎产妇，第二产程应缩短，可采用胎头吸引术或产钳助产，避免产妇过度用力增加肝脏负担及产道损伤风险，因此"第二产程不宜助产"说法错误。其他处理均正确：备血以防产后出血；维生素K促进凝血因子合成；缩宫素促进子宫收缩预防产后出血。妊娠合并肝炎易并发DIC，分娩期应做好抢救准备，产后继续保肝治疗。37.【参考答案】D【解析】子宫内膜癌高危因素包括：长期无排卵（多囊卵巢综合征等）、肥胖（脂肪组织芳香化酶将雄激素转化为雌酮）、高血压、糖尿病、未生育、晚绝经、长期单一雌激素暴露等。早绝经不是高危因素，相反，晚绝经（＞55岁）才是高危因素，因为内膜受雌激素作用时间延长。I型子宫内膜癌与雌激素过度刺激相关，占90%以上，应重点防控上述可干预的危险因素。38.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤红色变性是子宫肌瘤的一种特殊类型变性，多见于妊娠期或产褥期。妊娠期内分泌水平变化及肌瘤快速增长导致供血不足，引起肌瘤缺血、出血、坏死，呈红褐色。临床表现为急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大、白细胞升高，B超显示肌瘤内部回声不均。治疗以保守为主，包括卧床休息、补液、对症止痛，多数患者在1～2周内症状缓解，无需手术干预。39.【参考答案】C【解析】前置胎盘阴道流血量与贫血程度成正比的特征多见于完全性前置胎盘。完全性前置胎盘胎盘组织完全覆盖宫颈内口，子宫下段形成时宫颈内口被完全牵拉暴露，出血量多且反复，出血量与外出血量一致。边缘性前置胎盘出血量较少；部分性前置胎盘介于两者之间；低置胎盘出血风险相对较低；隐性前置胎盘出血入宫腔，外出血量少但贫血程度重，与题干描述不符。40.【参考答案】C【解析】硫酸镁是预防和治疗子痫发作的首选药物，具有解痉、降压、镇静作用。其机制为镁离子阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放，抑制骨骼肌收缩，同时扩张血管降低血压。用药前需确认膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h，备好钙剂作为解毒剂。苯妥英钠、地西泮等虽可止惊但非首选；水合氯醛用于灌肠镇静；冬眠合剂用于辅助治疗而非首选。41.【参考答案】C【解析】环磷酰胺为免疫抑制剂，具有致畸性和生殖毒性，妊娠期禁用，尤其妊娠早期可导致胎儿畸形。妊娠合并系统性红斑狼疮患者可使用泼尼松控制病情（注意剂量），硫酸羟氯喹可继续使用以维持病情稳定，低剂量阿司匹林可预防子痫前期和胎儿生长受限，钙剂用于预防糖皮质激素引起的骨质疏松。环磷酰胺仅用于病情危重且已知情同意的特殊情况。42.【参考答案】E【解析】过期妊娠是指平时月经周期规则的女性，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠时胎盘功能可能减退，胎儿过大或过小、羊水过少、胎儿窘迫、胎粪吸入综合征及新生儿窒息风险均增加。诊断过期妊娠需核实月经周期及排卵日期，必要时结合早孕期B超校正孕周。对于过期妊娠，通常建议住院引产终止妊娠，不宜继续等待。43.【参考答案】A【解析】HELLP综合征是重度子痫前期的严重并发症，为acronym命名：H代表溶血（Hemolysis），EL代表肝功能异常（ElevatedLiverenzymes），LP代表血小板减少（LowPlatelets）。溶血表现为外周血涂片可见破碎红细胞、乳酸脱氢酶升高、胆红素升高；肝功能异常表现为AST、ALT升高；血小板减少＜100×10⁹/L。HELLP综合征病情凶险，需尽早终止妊娠并给予对症支持治疗。44.【参考答案】B【解析】胎盘因素是胎儿生长受限最常见的病因，占60%～70%。胎盘是胎儿与母体物质交换的器官，当胎盘面积过小（如双胎输血综合征）、胎盘梗死、胎盘早期剥离、胎盘形态异常或绒毛膜血管瘤等，均可导致胎盘功能不全，营养和氧气供应不足，致使胎儿生长受限。母体因素如妊娠高血压疾病、营养不良等也可导致，但发生率低于胎盘因素。早期筛查和干预至关重要。45.【参考答案】C【解析】妊娠期间心脏向左、向下、向前移位，大血管扭曲，心容量增加，心排出量在妊娠32-34周达高峰，而非最低峰。心率每分钟增加约10-15次，收缩压无明显变化，舒张压轻度降低。选项C描述正确。46.【参考答案】B【解析】正常脐带长30-70cm，内有一条脐静脉和两条脐动脉。脐静脉将胎儿富含氧和营养的血液输送至胎儿体内，脐动脉将胎儿缺氧和代谢废物输送至胎盘。脐带表面有羊膜覆盖，内含华通胶保护血管，但选项E表述不完整，B为最准确答案。47.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。若伴有腹痛，需警惕合并胎盘早剥或先兆早产。选项B常见于胎盘早剥，其他选项不符合前置胎盘特征。48.【参考答案】A【解析】正常恶露分为三期：血性恶露持续3-4天，色鲜红，含较多血液；浆液性恶露持续10天左右，色淡红，含少量血液和较多浆液；白色恶露持续3周左右，色白稠厚。选项A符合恶露颜色变化的正常顺序。49.【参考答案】E【解析】第一产程子宫收缩力是主要产力，具有节律性、对称性和极性及缩复作用。第二产程需产妇屏气用力。第三产程子宫收缩力使胎盘娩出，并非最强。选项E错误。50.【参考答案】C【解析】妊娠期胰岛素抵抗增加，胰岛素敏感性降低，胰岛素分泌代偿性增加。由于肾糖阈降低，不少孕妇可出现生理性尿糖，不能据此诊断糖尿病。空腹血糖值低于非孕期。选项C正确。51.【参考答案】B【解析】羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于200ml。羊水量过少可能导致胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡率增高。超声检查羊水最大暗区垂直深度≤2cm或羊水指数≤5cm可诊断羊水过少。52.【参考答案】B【解析】产后宫缩痛多见于经产妇，尤其是经产妇多胎妊娠者。疼痛在产后1-2天明显，哺乳时加重，一般持续2-3天后自然消失。初产妇症状较轻。选项B正确。53.【参考答案】E【解析】输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右，壶腹部妊娠多在妊娠8-12周破裂或流产。选项E中"8-12周"描述不够准确，应主要为6周左右。其他选项均为异位妊娠的典型表现。54.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致管腔狭窄、周围阻力增大、血压升高，各脏器灌注减少，从而出现相应症状和体征。选项A正确。55.【参考答案】A【解析】足月妊娠，宫口开全2小时，胎头已下降至S+3，但为臀位。臀位阴道分娩风险大，易发生脐带脱垂、后出胎头困难等并发症，应行剖宫产术。选项A最恰当。56.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于育龄期妇女。绝经后肌瘤多萎缩。肌壁间肌瘤最早出现月经改变，黏膜下肌瘤可致月经过多。浆膜下肌瘤可发生蒂扭转。选项C正确。57.【参考答案】A【解析】子宫颈癌早期症状主要为接触性阴道流血，即性生活或妇科检查后阴道流血。晚期可出现不规则阴道流血、阴道排液、疼痛等症状。选项A正确。58.【参考答案】D【解析】产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，一般为6周。产褥期内需密切观察产妇生命体征、恶露情况、子宫复旧等。选项D正确。59.【参考答案】D【解析】妊娠期胰岛素需要量增加，分娩后胰岛素用量应逐渐调整。妊娠期血糖控制目标较非孕期更严格。妊娠期糖尿病产后发展为2型糖尿病的风险增加。孕前血糖控制不佳可增加先天畸形风险。选项D正确。60.【参考答案】D【解析】胎膜早破后应根据孕周、胎儿情况、有无感染等综合处理。孕37周后破膜者可期待自然临产，不足37周者尽量保胎。破膜后并非一律立即剖宫产，应评估后决定分娩方式。选项D错误。61.【参考答案】C【解析】正常前列腺液pH为6.3-6.5，白细胞<10个/高倍视野，卵磷脂小体分布均匀，精子可为阳性，淀粉样小体呈棕色半透明。选项C描述正确。62.【参考答案】E【解析】会阴切开术的指征包括会阴体过长、胎儿较大、初产妇、早产儿、会阴坚硬或缺乏弹性等。会阴阴道有炎症时应谨慎，但并非绝对禁忌。选项E描述不准确，会阴无炎症时不一定需要切开。63.【参考答案】B【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症多见于妊娠中晚期，主要临床表现为皮肤瘙痒，血清总胆汁酸升高，肝功能异常，可伴有黄疸。该病可导致胎儿窘迫、早产、死胎等，胎儿预后不良。选项B正确。64.【参考答案】B【解析】正常月经周期为21-35天，平均28天。排卵发生在下次月经来潮前14天左右。黄体寿命为14天左右，若未受孕则黄体退化。月经期一般为3-7天。子宫内膜周期性变化与卵巢周期密切相关。选项B正确。65.【参考答案】A【解析】妊娠合并心脏病孕妇分娩期，胎儿娩出后腹部立即放置沙袋，防止腹压骤降诱发心力衰竭。第二产程避免屏气用力，可行助产。产后出血可用缩宫素。一般建议母乳喂养，但心功能III-IV级者不宜哺乳。产后需卧床休息。选项A正确。66.【参考答案】C【解析】重度脱水伴有周围循环障碍时，应先快速扩容，以2:1等张含钠液按20ml/kg于30-60分钟内静脉推注或快速滴入。随后补充累积损失量，总量为150-180ml/kg，于8-12小时内输入。轻度脱水补液量为90-120ml/kg，中度为120-150ml/kg。67.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，皮肤紫癜是最常见且earliest的表现，约占90%以上病例。紫癜多见于下肢及臀部，对称分布，高出皮面，可融合成片。腹痛多见于紫癜出现后数小时至数天，肾脏损害可在病程中任何时间出现。68.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎是由于肺炎链球菌引起的肺部急性炎症，典型表现为突然寒战高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰。铁锈色痰是由于肺泡内红细胞破坏后释放含铁血黄素混入痰液中所致。粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭，黄绿色脓痰常见于铜绿假单胞菌感染。69.【参考答案】C【解析】法洛四联症缺氧发作时，膝胸卧位可增加外周血管阻力，减少右向左分流，同时增加回心血量，从而减轻右心室流出道痉挛和肺血流量减少，缓解缺氧症状。抱起患儿使其呈膝胸位是急诊处理的重要措施之一，同时应给予吸氧和吗啡镇静。70.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症的根本原因是维生素D缺乏导致肠钙吸收减少，血钙下降。当总钙低于1.75-1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。甲状旁腺功能代偿不足时更易发病。71.【参考答案】C【解析】原发型肺结核是小儿结核病中最常见的类型，主要通过呼吸道飞沫传播。结核杆菌经呼吸道进入肺泡，在通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成原发病灶。约90%的小儿肺结核通过呼吸道传播感染，消化道传播较少见。72.【参考答案】B【解析】1岁小儿正常体重约为出生体重的3倍，约9kg；身长约为75cm；头围约为46cm。该患儿的三项指标均在正常范围内。小儿生长发育有标准参考值，体重公式为年龄×2+8，1-6岁身长公式为年龄×7+75，头围在1岁时约46cm，2岁时约48cm。73.【参考答案】C【解析】新生儿败血症的感染途径包括产前、产时和产后三种。出生后感染以脐部和皮肤黏膜感染最为常见，尤其是断脐消毒不严或护理不当导致的脐炎。宫内感染多由TORCH病原体引起，产道感染多发生在胎膜早破情况下。74.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或反复发作、间歇期意识不恢复。地西泮静脉注射是首选药物，起效快，能有效终止发作。给药后应注意观察呼吸抑制等不良反应。若无效可改用苯巴比妥或苯妥英钠，同时保持呼吸道通畅。75.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，发热是必有的症状，持续14天以上，多为稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。虽然冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症，但发热作为持续存在的核心症状，对临床诊断具有重要提示意义。手足硬肿和脱皮、草莓舌、颈部淋巴结肿大均为诊断标准之一。76.【参考答案】B【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是由于叶酸和维生素B12缺乏引起的贫血。这两种维生素是DNA合成的必需因子，缺乏时导致细胞核发育落后于细胞质，形成巨幼变。叶酸主要存在于新鲜蔬菜和水果中，维生素B12主要存在于动物性食物中。小细胞低色素性贫血则见于缺铁性贫血。77.【参考答案】B【解析】小儿腹泻脱水的补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水补液量为90-120ml/kg，中度为120-150ml/kg，重度为150-180ml/kg。该患儿为中度脱水，故补液总量应为90-120ml/kg，于8-12小时内输入。78.【参考答案】C【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌咽峡炎有关的自身免疫性疾病，主要侵犯心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。其发病并非细菌直接感染所致，而是机体对链球菌抗原产生的免疫反应交叉作用于人体组织所致。早期规范使用青霉素治疗链球菌感染可预防风湿热发生。79.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动期，由于维生素D不足导致钙磷代谢紊乱。血钙可正常或稍低，但甲状旁腺代偿性分泌增加，促进磷排泄，导致血磷明显降低。碱性磷酸酶升高是该期最敏感的指标。恢复期血钙磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶稍高可持续数月。80.【参考答案】B【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致管腔狭窄、周围阻力增加、血管内皮细胞损伤，渗出增加，血液浓缩，各脏器供血不足。该病发病机制尚未完全阐明，可能与滋养细胞浅侵入、免疫机制异常、遗传因素、营养缺乏等有关。81.【参考答案】C【解析】子痫是指在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。该孕妇血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++），伴下肢水肿，属于重度子痫前期表现，在此基础上出现抽搐昏迷，应诊断为子痫。需立即控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，并适时终止妊娠。82.【参考答案】C【解析】宫内节育器可降低正常宫内妊娠发生率，但一旦带器妊娠，异位妊娠几率较高。因此宫内节育器可相对增加异位妊娠风险。慢性输卵管炎是主要病因，可使管腔变窄、纤毛功能受损；输卵管发育不良、辅助生殖技术等也是明确的高危因素。83.【参考答案】D【解析】完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。先兆流产阴道流血量少于月经量；难免流产时妊娠物未堵塞于宫颈内口；不全流产为部分妊娠物排出，部分残留宫腔。84.【参考答案】A