压力性损伤第一季度考题测试卷附答案

压力性损伤第一季度考题测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.压力性损伤的核心病理机制是：A.局部皮肤潮湿导致浸渍B.毛细血管血流阻断引起组织缺血缺氧C.摩擦力导致表皮破损D.剪切力引发皮下组织移位2.依据2023年NPUAP（美国国家压力性损伤咨询委员会）分期标准，Ⅰ期压力性损伤的典型表现是：A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.指压不变白的局限性红斑，皮肤完整C.真皮层部分缺失，表现为浅的开放性溃疡或水疱D.肌肉、肌腱或骨骼暴露3.Braden压力性损伤风险评估量表中，“感知觉”维度评估的是：A.患者对疼痛或不适的感知能力B.患者主动变换体位的能力C.患者皮肤受潮湿影响的程度D.患者通过饮食摄入营养的能力4.下列哪类患者不属于压力性损伤高风险人群？A.脊髓损伤导致截瘫的患者B.体重指数（BMI）22的年轻术后患者C.因脑卒中长期卧床且吞咽障碍的患者D.使用血管活性药物导致末梢循环差的休克患者5.预防压力性损伤时，使用气垫床的充气量建议为：A.1/3B.2/3C.全满D.1/26.Ⅱ期压力性损伤与浅层烧伤的主要鉴别点是：A.是否有渗液B.基底是否红润C.皮肤完整性是否破坏D.损伤深度是否仅达真皮层7.关于压力性损伤“不可分期”的描述，正确的是：A.损伤深度明确但无法判断分期B.创面被坏死组织或焦痂覆盖，无法观察基底C.仅见于糖尿病足合并压力性损伤的患者D.属于Ⅰ期向Ⅱ期过渡的临时分类8.压力性损伤最易发生的部位是：A.肩胛骨B.外踝C.骶尾部D.枕骨粗隆9.对于使用轮椅的患者，预防坐骨结节压力性损伤的关键措施是：A.每30分钟进行1次“抬臀动作”B.使用普通海绵坐垫C.保持髋关节90°屈曲D.每日清洁皮肤后涂抹凡士林10.评估压力性损伤时，“组织耐受性”的影响因素不包括：A.年龄B.血糖水平C.血压D.白蛋白水平11.Ⅲ期压力性损伤与Ⅳ期的主要区别是：A.是否存在潜行或窦道B.是否暴露骨骼或肌肉C.基底是否有坏死组织D.渗液量的多少12.下列哪项措施不符合压力性损伤“减压”原则？A.为卧床患者使用凝胶床垫B.对足跟部悬空的患者使用软枕垫高小腿C.为坐轮椅患者选择充气坐垫D.在骨隆突处直接使用环形垫圈13.压力性损伤“深部组织损伤”的早期表现是：A.皮肤出现紫色或褐红色斑块，或充血性水疱B.表皮破损伴血清渗出C.全层皮肤缺失，可见脂肪D.局部皮肤温度降低，触之较硬14.关于压力性损伤患者营养支持的描述，错误的是：A.每日蛋白质摄入量应≥1.25-1.5g/kgB.需监测前白蛋白、转铁蛋白等指标C.严重营养不良者可短期静脉补充全营养D.合并糖尿病时应严格限制碳水化合物摄入15.处理Ⅲ期压力性损伤时，若创面存在黄色腐肉，优先选择的敷料是：A.透明贴B.藻酸盐敷料C.泡沫敷料D.含银敷料二、填空题（每空1分，共20分）1.压力性损伤的三大主要致病因素是________、________和________。2.Braden量表总分范围为________分，分数越低，风险越________；当分数≤________分时，提示极高风险。3.Ⅰ期压力性损伤需与________（疾病）鉴别，关键区别是前者指压________（填“褪色”或“不褪色”）。4.预防压力性损伤的“六勤”措施是勤观察、勤翻身、勤________、勤________、勤________、勤________。5.Ⅱ期压力性损伤若表现为完整水疱，直径＜2cm时可________；直径≥2cm时应在________操作下抽吸水疱液，保留疱皮。6.压力性损伤创面评估的“TIME”原则包括________、________、________和________。7.长期卧床患者翻身时，应避免________动作，防止________对皮肤造成剪切力损伤。三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.压力性损伤仅发生在骨隆突处。（）2.使用电动气垫床可完全替代人工翻身。（）3.Ⅰ期压力性损伤患者可通过局部按摩促进血液循环。（）4.大便失禁患者因粪便刺激，会增加压力性损伤风险。（）5.深部组织损伤早期可能仅表现为皮肤颜色改变，无明显破损。（）6.Ⅲ期压力性损伤的创面基底必须全部为肉芽组织。（）7.对于躁动患者，使用约束带时需在骨隆突处加衬垫，预防压力性损伤。（）8.压力性损伤愈合过程中，创面由红色转为黑色提示感染。（）9.营养不良患者的压力性损伤更易进展为深部组织损伤。（）10.所有压力性损伤创面均需每日换药。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力性损伤的危险因素（至少列出5项）。2.列举Braden量表的6个评估维度，并说明每个维度的评分范围（1-4分或1-3分）。3.简述预防压力性损伤的皮肤护理要点。4.简述Ⅳ期压力性损伤的处理原则（至少4项）。5.对比Ⅰ期压力性损伤与深部组织损伤的临床表现差异。五、案例分析题（共10分）患者男，78岁，因“脑梗死”致左侧肢体偏瘫，卧床3周，既往有糖尿病史（空腹血糖8-10mmol/L），白蛋白30g/L。今日护理查体发现：骶尾部皮肤完整，局部呈紫红色，压之不褪色，触之皮温较周围低，患者主诉“局部发紧、疼痛”。问题：1.该患者骶尾部损伤应判断为哪一期压力性损伤？依据是什么？（3分）2.分析该患者发生此损伤的主要原因（至少4项）。（4分）3.提出针对性的护理措施（至少3项）。（3分）答案-一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.B6.D7.B8.C9.A10.C11.B12.D13.A14.D15.B二、填空题1.压力、剪切力、摩擦力2.6-23、高、123.丹毒（或接触性皮炎等）、不褪色4.擦洗、整理、更换、交班（顺序可调整）5.保持完整、无菌6.组织（Tissue）、感染/炎症（Infection）、湿度（Moisture）、边缘（Edge）7.拖、拉；床单与皮肤之间三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.危险因素包括：①内在因素：年龄（高龄或低龄）、营养状况（低蛋白血症、贫血）、感知觉障碍（神经病变、意识障碍）、活动/移动能力下降（瘫痪、疼痛限制活动）、循环障碍（休克、糖尿病血管病变）；②外在因素：压力（持续超过毛细血管压40-60mmHg）、剪切力（如半卧位时身体下滑）、摩擦力（床单不平整）、潮湿（汗液、尿液、粪便浸渍）。（列出5项即可）2.Braden量表的6个维度及评分范围：①感知觉（对疼痛/不适的感知能力）：1-4分（1=完全受限；4=无损伤）；②潮湿（皮肤受潮湿影响程度）：1-3分（1=持续潮湿；3=很少潮湿）；③活动能力（主动变换体位的能力）：1-4分（1=卧床；4=活动自如）；④移动能力（改变或控制体位的能力）：1-4分（1=完全无法移动；4=不受限）；⑤营养（通常饮食摄入情况）：1-4分（1=极差；4=充足）；⑥摩擦力和剪切力（潜在损伤程度）：1-3分（1=极可能出现；3=无明显问题）。3.皮肤护理要点：①每日观察皮肤完整性，重点检查骨隆突处；②保持皮肤清洁干燥，失禁后及时用温水清洗（避免肥皂过度清洁），必要时使用皮肤保护剂（如含锌软膏）；③避免用力摩擦皮肤（如擦拭时应轻拍而非揉搓）；④评估皮肤温度、颜色、硬度变化（如局部皮温升高或降低提示早期损伤）；⑤对水肿患者可抬高下肢促进回流，避免皮肤长期受压。4.Ⅳ期压力性损伤处理原则：①控制感染（取创面分泌物培养，根据结果使用抗生素或含银敷料）；②清除坏死组织（外科清创、酶学清创或自溶清创）；③维持创面微环境（选择吸收渗液且保持湿润的敷料，如藻酸盐+泡沫敷料）；④促进肉芽生长（使用生长因子类敷料或负压吸引治疗）；⑤保护暴露的骨骼/肌腱（避免机械刺激，必要时覆盖无菌纱布）；⑥全身支持（加强营养，控制基础病如糖尿病）。（列出4项即可）5.Ⅰ期与深部组织损伤的差异：①Ⅰ期：皮肤完整，表现为指压不变白的红斑（通常为红色或粉色），局部可能有温度、硬度或感觉改变（如温热、柔软或疼痛）；②深部组织损伤：皮肤完整或破损，表现为紫色或褐红色斑块，或充血性水疱（表皮下积液），局部可触及硬结或有凹陷，皮温可能降低（因深层组织缺血更严重），进展迅速（数小时至数天内可发展为全层组织缺失）。五、案例分析题1.分期：深部组织损伤期。依据：骶尾部皮肤完整，呈紫红色（非红色），压之不褪色，皮温降低，患者主诉局部疼痛、发紧（符合深部组织损伤“皮肤完整或破损，局部呈现紫色/褐红色或充血性水疱，伴组织损伤”的典型表现）。2.主要原因：①长期卧床（活动能力丧失）导致骶尾部持续受压；②糖尿病（血管病变）影响局部血液循环，组织耐受性下降；③低白蛋白血症（30g/L＜35g/L）导致皮肤修复能力差；④剪切力（如翻身时身体下滑）加重深层组织损伤；⑤年龄因素（78岁）皮肤弹性减退，抗压力能力下降。（列出4项即可）3.护理措施：①立