2026年输血技师考试题+参考答案

2026年输血技师考试题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新鲜冰冻血浆（FFP）的最佳保存温度及有效期为A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.-18℃以下，1年D.-25℃以下，2年答案：C2.患者血型鉴定时，正向定型（抗A、抗B）均为阴性，反向定型（A细胞、B细胞）均为阳性，最可能的血型是A.O型B.AB型C.A亚型D.B亚型答案：A3.冷沉淀的主要有效成分不包括A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D4.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是A.输注去白细胞血液B.输注辐照血液C.输注洗涤红细胞D.输注冰冻解冻去甘油红细胞答案：B5.某患者血红蛋白55g/L，血小板12×10⁹/L，凝血功能正常，应优先输注的血液成分是A.悬浮红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀答案：A6.交叉配血试验中，主侧是指A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A7.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B8.输注血小板时，最佳的输注速度为A.1-2ml/minB.2-3ml/minC.5-10ml/minD.10-15ml/min答案：C9.下列哪种情况不属于输血前必须检测的项目A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类免疫缺陷病毒抗原（HIV-p24）答案：D（注：现行规范要求检测HIV抗体，抗原检测非必须）10.某患者输注悬浮红细胞后30分钟出现寒战、高热（体温39.5℃），血压110/70mmHg，无皮疹及呼吸困难，最可能的输血反应是A.急性溶血反应B.过敏反应C.非溶血性发热反应D.细菌污染反应答案：C11.关于Rh血型系统，下列说法错误的是A.RhD阴性个体输注RhD阳性血液可能产生抗-D抗体B.抗-D抗体多为IgG型，可通过胎盘C.中国汉族人群中RhD阴性比例约为0.3%-0.5%D.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性提示存在Rh抗体答案：D（DAT阳性提示红细胞表面有抗体或补体，但不一定是Rh抗体）12.血小板保存的最佳条件是A.22±2℃振荡保存，5天B.4±2℃静置保存，5天C.-20℃以下保存，1年D.37℃恒温保存，24小时答案：A13.输血申请单中必须填写的内容不包括A.患者姓名、性别、年龄B.临床诊断、输血史C.申请科室、申请医师签名D.患者宗教信仰答案：D14.某孕妇血型为O型，丈夫为A型，产前检测抗-A效价1:256，最可能导致的新生儿疾病是A.新生儿Rh溶血病B.新生儿ABO溶血病C.新生儿血小板减少症D.新生儿败血症答案：B15.洗涤红细胞的主要适应症是A.严重贫血伴心功能不全B.输血过敏史患者C.大面积烧伤患者D.骨髓移植患者答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.下列属于成分输血优点的有A.提高疗效B.减少输血不良反应C.降低血液浪费D.降低输血相关传染病风险答案：ABCD2.输血前相容性检测包括A.血型鉴定（ABO+RhD）B.交叉配血试验C.抗体筛查试验D.血液辐照剂量检测答案：ABC3.输血不良反应中属于免疫性反应的有A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.输血相关性急性肺损伤（TRALI）答案：ABD4.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括A.凝血因子缺乏引起的出血B.大量输血后凝血功能障碍C.低血容量性休克D.单纯补充血容量答案：AB5.关于输血记录，下列说法正确的有A.应记录输血时间、成分、数量B.应记录输血过程中患者反应C.受血者血样需与输血申请单一起保存D.电子记录可替代纸质记录答案：ABC6.血小板输注无效的常见原因包括A.免疫性因素（HLA抗体、HPA抗体）B.非免疫性因素（发热、感染）C.血小板保存不当（如冷藏）D.输注速度过快答案：ABC7.下列哪些情况需要进行不规则抗体筛查A.有输血史的患者B.孕妇（尤其是RhD阴性）C.首次输血的婴幼儿D.器官移植受者答案：ABD8.关于自体输血，正确的说法有A.包括预存式、稀释式、回收式三种类型B.可降低同种免疫风险C.回收式自体输血需注意游离血红蛋白过高D.所有患者均可实施自体输血答案：ABC9.输血相关传染病检测项目包括A.HBsAg、抗-HBcB.抗-HCV、HCVRNAC.抗-HIV-1/2、HIVRNAD.抗-TP、梅毒螺旋体核酸答案：BCD（注：HBsAg为必检，抗-HBc非必须）10.冷沉淀输注的适应症包括A.纤维蛋白原缺乏（<1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD三、案例分析题（共40分）（一）（20分）患者男，68岁，因“上消化道出血”入院，Hb62g/L，血小板135×10⁹/L，凝血功能：PT16.2秒（正常对照12.3秒），APTT45秒（正常对照32秒），纤维蛋白原1.8g/L。临床申请输注悬浮红细胞2U+新鲜冰冻血浆200ml。输血科按流程完成血型鉴定（ABO血型B型，RhD阳性）、抗体筛查（阴性）、交叉配血（相合）后发出血液。输注悬浮红细胞约100ml时，患者突然出现寒战、呼吸急促（30次/分），血压90/55mmHg，体温38.9℃，皮肤无皮疹，颈静脉无怒张。问题：1.该患者目前最可能的输血反应类型及诊断依据？（5分）2.应立即采取的处理措施有哪些？（8分）3.为明确诊断，需进一步做哪些实验室检查？（7分）参考答案：1.最可能的输血反应类型：输血相关性急性肺损伤（TRALI）。诊断依据：①输血中出现急性呼吸窘迫（呼吸频率30次/分）；②低氧血症（需结合SpO₂或血气分析）；③无左心衰竭证据（颈静脉无怒张，无循环超负荷表现）；④血压下降（90/55mmHg）；⑤无过敏反应体征（无皮疹）。2.立即处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路；②高流量吸氧（6-8L/min），监测SpO₂、血压、心率、体温；③取半卧位，减轻肺淤血；④静脉注射糖皮质激素（如地塞米松10mg）；⑤利尿剂（如呋塞米20mg）；⑥联系临床医师，必要时转入ICU；⑦留取患者血样（抗人球蛋白试验、血常规、血气分析）及剩余血液送输血科检测。3.实验室检查：①血气分析（检测PaO₂/FiO₂比值，TRALI诊断标准为<300mmHg）；②胸部X线（可见双侧肺浸润影）；③血浆BNP（排除心源性肺水肿，TRALI患者BNP正常）；④供者血浆抗体检测（检测供血者是否存在抗-HLA或抗-HNA抗体）；⑤直接抗人球蛋白试验（排除溶血性反应）；⑥血常规（观察血小板、血红蛋白变化）；⑦细菌培养（排除细菌污染反应）。（二）（20分）输血科在进行血型鉴定时，发现某患者正向定型（抗A：+，抗B：-），反向定型（A细胞：-，B细胞：+），RhD定型：+。镜下观察反向定型B细胞管有弱凝集（1+），A细胞管无凝集。患者无输血史，近期未使用免疫抑制剂。问题：1.该患者正向定型与反向定型结果不符的可能原因有哪些？（8分）2.应采取哪些步骤验证血型？（7分）3.若最终确认患者为A亚型，输血时需注意什么？（5分）参考答案：1.可能原因：①A亚型（如A2、A3型）：正向抗A凝集弱，反向可能产生抗-B（正常B细胞凝集），但A2型患者反向可能不凝集A细胞；②冷凝集素干扰：低温下可能出现非特异性凝集，需排除；③自身抗体干扰：患者存在自身抗体，导致反向定型假阳性；④试剂或操作误差：如抗A试剂效价降低、细胞悬液浓度不当；⑤患者年龄因素：新生儿或老年人抗体水平低，反向定型可能不典型（但本例患者无输血史，年龄未提及）。2.验证步骤：①重复定型：使用不同厂家抗A、抗B试剂，重新制备1-2%红细胞悬液；②孵育温度调整：将反向定型管37℃孵育后观察（排除冷凝集）；③吸收放散试验：检测患者红细胞是否表达A抗原（A亚型红细胞可吸收抗A抗体，放散后检出抗A）；④血清蛋白电泳：排除高球蛋白血症或M蛋白干扰；⑤家系调查：了解亲属血型（A亚型有遗传倾向）；⑥使用抗A1试剂：检测是否为A1亚型（A1细胞与抗A1试剂凝集，A2细胞不凝集）；⑦直