2026年医院基孔肯雅热及登革热诊疗培训考核试题含答案

2026年医院基孔肯雅热及登革热诊疗培训考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热病毒的病原学分类属于以下哪一属？A.黄病毒属B.甲病毒属C.汉坦病毒属D.正黏病毒属答案：B2.登革热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫答案：C3.基孔肯雅热最具特征性的临床表现是？A.剧烈关节痛B.鼻出血C.意识障碍D.蛋白尿答案：A4.登革热患者出现“退热后病情加重”的典型病程阶段属于？A.发热期B.极期（渗漏期）C.恢复期D.潜伏期答案：B5.基孔肯雅热的实验室确诊金标准是？A.血常规白细胞升高B.病毒核酸检测（RT-PCR）C.尿常规蛋白阳性D.血清总胆红素升高答案：B6.登革热重症病例的关键病理生理机制是？A.病毒直接破坏肝细胞B.毛细血管通透性增加导致血浆渗漏C.血小板提供障碍D.心肌细胞广泛坏死答案：B7.基孔肯雅热急性期治疗中，应避免使用的药物是？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.洛索洛芬钠答案：C（注：阿司匹林可能增加出血风险）8.登革热患者血小板计数低于多少时需警惕出血风险？A.150×10⁹/LB.100×10⁹/LC.50×10⁹/LD.20×10⁹/L答案：C9.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.1个月以上答案：B10.登革热NS1抗原检测的最佳窗口期是？A.发病后1-7天B.发病后8-14天C.发病后15-21天D.发病后1个月答案：A11.以下哪项不是基孔肯雅热的流行病学特征？A.主要流行于热带、亚热带地区B.患者是主要传染源C.无明显季节性D.伊蚊叮咬是唯一传播途径答案：C（注：夏秋季高发）12.登革热患者出现“皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降”提示？A.登革热休克综合征（DSS）B.病毒性脑炎C.急性肾功能衰竭D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：A13.基孔肯雅热恢复期可能残留的症状是？A.持续高热B.关节僵硬或疼痛C.大量胸腔积液D.严重肝损伤答案：B14.登革热与基孔肯雅热的共同临床表现不包括？A.发热B.皮疹C.关节痛D.血小板显著降低答案：D（注：基孔肯雅热血小板多正常或轻度降低）15.预防基孔肯雅热和登革热的核心措施是？A.接种疫苗B.灭蚊及防蚊叮咬C.服用抗病毒药物D.隔离所有发热患者答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.基孔肯雅热的典型临床表现包括？A.突发高热（＞39℃）B.多关节对称性剧烈疼痛（小关节为主）C.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）D.出血倾向（如鼻出血、牙龈出血）答案：ABC2.登革热的预警指征（需密切观察）包括？A.持续呕吐（＞2次/24小时）B.腹部压痛或持续腹痛C.黏膜出血（牙龈、鼻）D.血小板计数进行性下降（＜100×10⁹/L）答案：ABCD3.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点包括？A.关节痛的严重程度及持续时间B.血小板降低的幅度C.病毒核酸检测类型D.有无淋巴结肿大答案：ABC4.登革热极期（渗漏期）的主要表现有？A.退热或体温下降B.血浆渗漏（胸腔积液、腹水）C.血小板计数最低值D.意识障碍答案：ABC5.基孔肯雅热的实验室检查特点包括？A.白细胞计数正常或降低B.血沉增快C.C反应蛋白（CRP）升高D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著升高（＞5倍）答案：ABC6.登革热重症病例的诊断标准包括？A.严重出血（如消化道、颅内出血）B.严重血浆渗漏（休克或大量积液）C.严重器官损害（肝衰竭、ARDS）D.血小板＜50×10⁹/L答案：ABC7.关于基孔肯雅热治疗，正确的措施是？A.急性期卧床休息，避免关节过度活动B.非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解关节痛C.早期使用利巴韦林抗病毒D.有休克表现时快速补液答案：ABD8.登革热患者补液治疗的原则是？A.优先口服补液（ORS）B.出现休克时快速静脉补液（晶体液为主）C.避免过度补液（防止肺水肿）D.常规使用白蛋白提高胶体渗透压答案：ABC9.基孔肯雅热的传播环节包括？A.伊蚊叮咬感染动物（如猴）后成为媒介B.伊蚊叮咬患者后病毒在蚊体内复制C.患者发病前1天至病程1周内具有传染性D.可通过母婴垂直传播答案：ABCD10.登革热的预防措施包括？A.清除伊蚊孳生地（如积水容器）B.使用驱蚊剂（含避蚊胺）C.接种登革热疫苗（适用于部分高风险人群）D.对密切接触者预防性使用利巴韦林答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.基孔肯雅热和登革热均为RNA病毒引起的蚊媒传染病。（）答案：√2.基孔肯雅热患者的关节痛多为单侧大关节受累，持续时间短（＜1周）。（）答案：×（注：多为双侧小关节，持续数周至数月）3.登革热患者出现“三红征”（面、颈、胸部潮红）提示病情较轻。（）答案：×（注：“三红征”常见于发热期，但不能直接判断病情轻重）4.基孔肯雅热目前无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。（）答案：√5.登革热患者退热后即可解除隔离，无需监测病情变化。（）答案：×（注：退热后24-48小时是极期（渗漏期）高发期，需密切观察）6.白纹伊蚊（花斑蚊）主要活动时间为白天，因此夜间无需防蚊。（）答案：×（注：白纹伊蚊白天活跃，但黄昏也可能叮咬）7.基孔肯雅热恢复期关节痛可使用物理治疗（如热敷、康复训练）。（）答案：√8.登革热患者血小板＜20×10⁹/L且无出血表现时，需紧急输注血小板。（）答案：×（注：无出血时通常不建议预防性输注，以观察为主）9.基孔肯雅热和登革热均可通过输血传播。（）答案：√（注：理论上存在可能，但主要传播途径仍是蚊媒）10.登革热疫苗可预防所有4种血清型感染，接种后无需防蚊。（）答案：×（注：现有疫苗保护效果有限，仍需防蚊）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅热与登革热在临床表现上的核心鉴别点。答案：基孔肯雅热以剧烈、对称性小关节痛为特征（可残留关节症状），出血倾向轻，血小板多正常或轻度降低；登革热以发热、皮疹、出血倾向（如鼻出血、瘀斑）为突出表现，极期易出现血浆渗漏（休克、积液），血小板显著降低（常＜100×10⁹/L）。2.列出登革热重症病例的预警指标（至少5项）。答案：①持续高热（＞48小时）；②严重呕吐或腹痛；③黏膜出血（牙龈、鼻、消化道）；④皮肤湿冷、脉搏细速；⑤血小板进行性下降（＜100×10⁹/L）；⑥血浆渗漏表现（胸腔积液、腹水、血细胞比容升高）；⑦肝大（＞2cm）伴ALT/AST＞1000U/L。3.基孔肯雅热急性期的治疗原则有哪些？答案：①卧床休息，避免关节过度活动；②退热（对乙酰氨基酚，避免阿司匹林）；③缓解关节痛（非甾体抗炎药如布洛芬，严重者短期使用糖皮质激素）；④补液维持水、电解质平衡；⑤监测并发症（如继发感染、心肌炎）；⑥无特效抗病毒药物，不推荐经验性使用抗生素。4.登革热实验室确诊的主要方法及适用窗口期。答案：①病毒核酸检测（RT-PCR）：发病后1-7天（病毒血症期）；②NS1抗原检测：发病后1-9天（尤其适用于早期）；③IgM抗体检测：发病后3-14天（阳性提示近期感染）；④IgG抗体检测：恢复期（发病后14天以上）滴度较急性期升高4倍以上可确诊。5.简述伊蚊防制的关键措施（针对医院内和社区）。答案：医院内：①每日清理病房及周边积水（如花盆托盘、废弃容器）；②使用灭蚊灯、蚊帐等物理防蚊；③对无法清除的积水（如消防水池）投放灭蚊幼剂（如双硫磷）。社区：①开展健康教育（动员居民清理室内外积水）；②定期喷洒杀虫剂（重点区域：绿化带、下水道）；③监测伊蚊密度（布雷图指数＜5为安全）。五、案例分析题（共30分）案例1：患者男性，42岁，因“发热伴关节痛3天”就诊。1周前曾前往东南亚旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T39.5℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；颜面潮红，躯干见散在斑丘疹，双侧腕关节、掌指关节肿胀压痛（拒按）；心肺腹无异常。实验室检查：WBC3.2×10⁹/L（正常4-10），PLT120×10⁹/L（正常100-300），ALT45U/L（正常＜40），NS1抗原（基孔肯雅热）阳性，登革热NS1抗原阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）（2）需与哪些疾病鉴别？（5分）（3）急性期的治疗措施有哪些？（5分）答案：（1）诊断：基孔肯雅热急性期。依据：①流行病学史（东南亚旅行史+蚊虫叮咬）；②临床表现（高热、对称性小关节剧烈肿痛、皮疹）；③实验室检查（白细胞降低，血小板正常，基孔肯雅热NS1抗原阳性）。（2）鉴别疾病：登革热（已排除NS1抗原阴性）、类风湿关节炎（无慢性病程，急性起病）、疟疾（血涂片找疟原虫阴性）、流感（无关节痛）、细菌性关节炎（无局部红肿热痛及化脓）。（3）治疗措施：①卧床休息，减少关节活动；②退热：对乙酰氨基酚（避免阿司匹林）；③关节痛：布洛芬0.4gtid（注意胃肠道反应）；④补液：口服淡盐水维持水盐平衡；⑤监测病情（体温、关节症状、血小板变化）；⑥健康教育（防蚊隔离至热退后48小时）。案例2：患者女性，28岁，“发热5天，加重伴腹痛1天”入院。10天前曾到广州出差。查体：T37.2℃（已退热），P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神清，四肢湿冷，腹部膨隆，压痛（+），无反跳痛；全身皮肤散在瘀点，牙龈少量渗血。实验室检查：WBC2.1×10⁹/L，PLT25×10⁹/L，HCT48%（正常35-45%），ALT200U/L，D-二聚体升高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？属于哪一临床类型？（5分）（2）需立即完善哪些检查？（5分）（3）紧急处理措施有哪些？（5分）答案：（1）诊断：登革热（重症），登革热休克综合征（DSS）。依据：①流行病学史（广州流行区）；②病程进展（退热后病情加重）；③临床表现（休克：BP↓、四肢湿冷；出血：瘀点、牙龈渗血；血浆渗漏：HCT↑、腹水）；④实验室检查（血小板显著降低，D-二聚体升高提示凝血异常）。（2）需完善检查：①登革热病毒核酸检测（RT-PC