研学旅行学生传染病预防指南

研学旅行学生传染病预防指南一、研学旅行传染病流行基础认知研学旅行是多人群跨区域聚集活动，传播性疾病的感染风险远高于日常校园生活：一方面，研学过程中学生需要集体乘坐交通工具、住宿同区域酒店、共同参与研学场馆活动，人员密度大、接触频率高，为呼吸道、接触类传染病传播提供了有利条件；另一方面，学生跨区域流动过程中，可能接触目的地流行的本地传染病病原体，自身对异地病原体缺乏特异性免疫力，感染风险显著上升。根据中国疾病预防控制中心2018-2023年全国群体性活动传染病暴发监测数据，100人以上规模的校外集体活动中，呼吸道传染病暴发占比达62.3%，消化道传染病占比28.7%，接触性传染病占比9%，传染病暴发的平均罹患率为8.2%，及时落实预防措施可将感染风险降低76%以上。目前研学旅行场景中，需重点防控的传染病包括以下几类：1.呼吸道传染病：新型冠状病毒感染、流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、风疹、肺结核、腺病毒感染、呼吸道合胞病毒感染等，此类疾病主要通过飞沫、接触被污染的物品传播，在密闭空间中可形成气溶胶传播，潜伏期多在1-14天，发病初期症状与普通感冒类似，容易被忽视引发聚集传播。2.消化道传染病：霍乱、伤寒/副伤寒、细菌性痢疾、诺如病毒感染、手足口病、甲肝、戊肝等，此类疾病主要通过粪口途径传播，多因饮用被污染的水、食用被污染的食物、接触被污染的物体表面后进食引发，聚集性疫情多发生在集体用餐环节，诺如病毒单次聚集疫情平均发病人数可达12.6人，排毒时间可长达2-3周，极易引发续发感染。3.媒介生物性传染病：登革热、流行性乙型脑炎、疟疾、莱姆病、恙虫病等，此类疾病通过蚊子、蜱虫、恙螨等媒介昆虫叮咬传播，多发生在夏季户外研学场景，南方湿热地区媒介密度高，此类疾病风险更高。其中登革热潜伏期为3-14天，平均7天，病例中重症率约为0.1%-1%，需要早期识别干预。4.接触性传染病：急性出血性结膜炎（红眼病）、头虱、疥疮、脓疱疮等，此类疾病通过直接接触患者或共用毛巾、脸盆、被褥等物品传播，集体住宿场景下容易扩散，急性出血性结膜炎潜伏期多为1-2天，传染性极强，聚集疫情可在3天内累及超过20%的集体成员。二、行前准备阶段预防措施（一）健康排查与风险告知行前7天所有参与研学学生需开展自我健康监测，每日测量体温，若出现发热（腋温≥37.3℃）、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐、皮疹、结膜红肿等症状，需第一时间告知学校带队老师，主动调整行程不参与本次研学，避免带病出行。有基础疾病（过敏性鼻炎、哮喘、慢性胃肠炎等）的学生，需提前告知带队老师自身健康状况，并携带足量常用控制药物，不隐瞒传染病病史。若所在班级或居住地7天内出现5例及以上呼吸道或消化道传染病聚集病例，所有涉疫班级学生需暂缓出行，待风险消除后再安排活动。前往登革热、恙虫病等本地传染病流行区域研学的学生，带队老师需提前向学生及家长告知目的地传染病流行情况，明确防护要求。（二）疫苗免疫准备按照国家免疫规划程序完成常规疫苗接种的基础上，需根据研学时间、目的地额外完成针对性疫苗接种：1.呼吸道传染病防控：优先接种流感疫苗，流感疫苗保护率可达60%-80%，建议研学出行前至少10天完成接种，若未提前接种，也可接种四价流感疫苗快速获得保护；水痘减毒活疫苗未完成2剂次接种的学生，若无接种禁忌建议提前完成补种，可完全避免重症水痘感染；14天内计划前往疫情高风险地区的学生，可根据需求完成新冠疫苗加强针接种。2.消化道传染病防控：前往甲肝流行区域或需要在户外长期就餐的研学活动，未接种甲肝疫苗的学生建议提前完成甲肝减毒活疫苗接种，全程接种后保护期可达20年以上。（三）个人防护物资准备所有学生需按照“一人一包”标准准备个人防疫物资，具体清单及要求如下：1.医用防护用品：携带至少1只/天的医用外科口罩，密闭交通工具、密闭场馆活动时佩戴，若接触有呼吸道症状人员需更换为N95/KN95防护口罩；携带100ml装75%消毒免洗洗手液（符合民航铁路携带要求）、独立包装消毒湿巾，每包湿巾不少于20片，用于接触公共物品后的手部消毒；携带一次性手套，用于接触公共扶手、共用器材等场景防护。2.个人卫生用品：携带单独封装的毛巾、牙刷、牙膏、脸盆、浴巾等个人用品，不与他人共用；携带纸巾、消毒湿巾，用于公共设施接触面消毒；携带防蚊虫喷雾，有效成分优先选择避蚊胺（浓度20%-30%）、派卡瑞丁、氯菊酯，符合中国农药标准登记产品，户外研学每4-6小时补充喷涂一次。3.健康监测用品：每人携带1支电子体温计，每日早晚自行测量体温；携带常用对症药物，包括退热药物（对乙酰氨基酚、布洛芬，需遵说明书剂量使用）、肠胃调节药物、抗过敏药物，所有药物需标注名称、使用剂量、有效期，不随意服用他人药物。三、行程途中传染病预防要点（一）公共交通工具防护乘坐飞机、火车、大巴等公共交通工具时，全程规范佩戴医用外科口罩，除饮水、用餐外不随意摘下口罩；保持手部卫生，接触座椅扶手、卫生间门把手、饮水机按钮等公共部位后，不要用手触摸口、眼、鼻，使用免洗洗手液及时消毒；尽量间隔就坐，若交通工具人员满员，可全程佩戴口罩，减少与邻座人员交谈，避免肢体接触；用餐前规范洗手，错峰用餐，尽量分开用餐，避免围坐共餐；开窗通风，若车厢不具备开窗条件，可保持空调内循环正常运行，避免密闭空间空气不流通；若同行途中出现有发热、咳嗽症状人员，及时告知乘务人员或带队老师，调整座位，保持1米以上间隔，做好个人防护。（二）入住酒店防护进入酒店后，首先开窗通风30分钟以上，降低室内可能存在的病原体浓度；对房间内高频接触物体表面（门把手、电灯开关、遥控器、马桶圈、洗手台、热水壶把手等），使用消毒湿巾进行擦拭消毒，静置10分钟后用清水擦净；不使用酒店提供的公共毛巾、浴巾，所有个人洗漱用品单独摆放，不与他人用品混放；洗澡优先选择淋浴，不使用酒店浴缸泡澡，避免交叉感染；每日定时开窗通风，每次通风不少于20分钟，即使天气寒冷也需保证每日通风2次以上；离开房间外出时，将被褥铺开摊放，保持床单被套干燥清洁；若同房间住宿人员出现发热、皮疹、腹泻等症状，第一时间告知带队老师，及时更换住宿房间并配合健康监测。四、研学活动过程预防要点（一）集体活动防护在密闭研学场馆、博物馆、实验室等人员密集场所活动时，全程规范佩戴口罩，与其他人员保持至少1米的社交距离，避免扎堆聚集；排队等候时不拥挤，遵循间隔排队要求，减少不必要的交谈；若研学活动需要分组进行器材操作，优先使用个人专用器材，共用器材使用前后均需进行消毒处理，接触器材后及时消毒双手；减少触摸场馆内公共展品、墙面扶手，若触摸后及时进行手部消毒；户外活动时，若人员密度较低可不用佩戴口罩，但需避免随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘窝遮挡口鼻，不面对他人咳嗽；进入餐饮场所用餐前，规范按照七步洗手法洗手，排队取餐时佩戴口罩，保持间隔，错峰就餐，避免多人围坐同一餐桌，尽量同向就坐，减少就餐时交谈；不食用来源不明的食物，不食用生冷食物、半生肉类、未削皮的水果，不饮用生水，不吃野生动植物，避免前往目的地没有食品经营资质的路边摊用餐；集体用餐时优先选择分餐制，若采用合餐制需使用公筷公勺，不互相夹菜，不共用水杯、餐具；若食用海鲜、河鲜等产品，需确认完全煮熟煮透，不食用生腌制品，避免感染寄生虫或致病菌。（二）媒介传染病防护前往草地、树林、山地等户外区域开展研学活动时，需穿长袖上衣、长裤，将裤脚塞进袜子中，减少皮肤暴露，身体暴露部位喷涂驱蚊防蜱药物，不要随意坐在草地上晾晒衣物，不要在草地、树林长时间躺卧；穿浅色衣物便于及时发现附着的蜱虫、恙螨；行走过程中尽量走在步道中间，不要钻草丛，不要随意触摸灌木枝条；研学活动结束回到住宿场所后，第一时间检查衣物、身体，重点检查头皮、耳后、颈部、腋下、腹股沟、腰部等皮肤褶皱部位，若发现有蜱虫附着，不要用手直接捏碎、拉扯，避免蜱虫口器残留体内引发感染，正确做法是用镊子贴近皮肤夹住蜱虫头部，平稳向上拔出，随后用酒精消毒叮咬部位，若出现发热、皮疹、叮咬部位红肿溃疡等症状，立即就医并告知医生叮咬史。前往登革热流行区域（广东、广西、海南、云南等南方省份夏季）研学，需要住所安装纱窗纱门，使用蚊帐，避免蚊虫叮咬，白天户外活动也需要做好防蚊措施，登革热病毒主要通过白天活动的伊蚊叮咬传播，不要因为白天减少防护；若出现发热、皮疹、关节痛等症状，第一时间告知带队老师就医排查。（三）个人日常卫生管理坚持每日早晚两次自我健康监测，测量体温并记录，若出现发热、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐、皮疹、瘙痒、结膜红肿等任何不适症状，立即告知带队老师，不要自行隐瞒病情坚持参加活动；坚持勤洗手，严格遵循七步洗手法（掌心对掌心搓擦、手指交错掌心对手背搓擦、手指交错掌心对掌心搓擦、两手互握互搓指背、拇指在掌中转动搓擦、指尖在掌心搓擦、揉搓手腕），洗手时间不少于20秒，以下场景必须洗手：饭前便后、接触公共物品后、咳嗽打喷嚏用手遮挡后、接触动物后、外出回到住宿场所后；没有洗手条件时使用免洗洗手液消毒双手，消毒后不要立即触摸食物；不与他人共用个人物品，包括毛巾、水杯、餐具、脸盆、拖鞋、化妆品、剃须刀等，避免接触传播；不要用不干净的手触摸口、眼、鼻，不要随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好扔到垃圾桶内；保持住宿区域清洁卫生，个人物品分类摆放，及时清理生活垃圾，避免滋生蚊虫；每日保证充足睡眠，睡眠时间不少于7小时，避免过度劳累降低自身免疫力；合理搭配饮食，保证蛋白质、维生素摄入，多饮水，每日饮水不少于1500ml，提高自身抵抗力。五、病例发现与应急处置（一）早期识别可疑症状不同类型传染病早期症状存在差异，学生需掌握基础识别要点，出现以下症状立即告知老师：1.呼吸道传染病：发热（腋温≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、鼻塞、流涕、肌肉酸痛、胸闷、呼吸困难，部分麻疹、水痘患者会出现全身皮疹，流行性腮腺炎会出现腮腺肿大。2.消化道传染病：腹泻（每日排便≥3次，粪便性状改变）、呕吐、腹痛、恶心、发热，诺如病毒感染呕吐症状较为突出，手足口病会出现手、足、口腔部位皮疹疱疹。3.媒介传染病：叮咬部位出现红肿、溃疡、发热、皮疹、乏力、肌肉关节痛，部分恙虫病患者会出现特征性焦痂。4.接触性传染病：眼睛发红、发痒、流泪、分泌物增多（急性出血性结膜炎），头皮瘙痒、发现虫体虫卵（头虱），皮肤褶皱部位出现丘疹、水疱、剧烈瘙痒（疥疮）。（二）现场应急处置流程1.隔离报备：发现可疑症状后，立即佩戴口罩，前往临时隔离区域等候，带队老师第一时间联系研学基地医护人员、当地定点医疗机构，同时告知学生家长、学校负责人，不要让可疑病例继续与其他学生聚集，避免传播扩散。2.排查确诊：配合医护人员开展流行病学调查、病原学检测，明确诊断，若确诊为传染性疾病，遵医嘱进行隔离治疗，不要坚持带病参与活动，根据病情严重程度，由家长接回或在当地医疗机构隔离治疗，治愈后凭医疗机构证明方可返回学校。3.密接管理：与病例共同居住、共同活动的密切接触学生，需要按照要求开展健康监测，每日测量体温，观察自身症状，呼吸道传染病密接可根据要求开展核酸或抗原检测，消化道传染病密接可开展粪便病原检测，若出现症状立即隔离排查。4.环境消毒：病例停留过的区域、接触过的物品，需要由专业人员开展终末消毒，对高频接触表面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，地面使用1000mg/L含氯消毒剂拖拭，呕吐物、粪便污染的区域，先使用消毒干粉覆盖消毒30分钟后再清理，衣物、被褥等织物采用煮沸消毒或阳光暴晒6小时以上消毒。5.行程调整：若发生聚集性传染病暴发（3天内出现5例及以上相同传染病病例），配合当地疾控部门要求调整研学行程，暂停聚集性活动，必要时终止研学，所有人员按照要求开展隔离或健康监测，不擅自离开引发传染病扩散。六、返程后健康管理要点研学结束返程后7天为传染病监测关键期，多数传染病潜伏期都在7天以内，少数可长达14天，因此返程后需要做好以下健康管理：1.开展自我健康监测：每日测量体温，观察自身症状，若返程后14天内出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹、结膜红肿等任何不适症状，及时前往医疗机构就诊，主动告知医生近期研学旅行史、跨区域出行史，便于医生快速排查诊断，不要带病前往学校上课，避免将传染病带入校园引发聚集疫情。2.做好个人物品消毒：返程后将所有穿过的衣物、使用过的被褥清洗后暴晒消毒，行李箱、背包等物品使用消毒湿巾擦拭表面，携带的书籍、纪念品等可放置在通风处晾晒3天以上；剩余的防护用品，过期或污染的及时丢弃，没有污染的放置在干燥通风处保存。3.调整作息恢复状态：返程后保证充足休息，避免过度劳累，合理饮食，逐步恢复日常作息，提升自身免疫力，若出现乏力、肠胃不适等症状，及时调整，多数可自行恢复，若症状持续加重及时就医。七、不同传染病针对性预防细则（一）诺如病毒感染诺如病毒传染性极强，仅需10-100个病毒颗粒即可引发感染，对环境抵抗力强，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上，容易在集体场景引发聚集疫情。预防要点：饭前便后必须规范洗手，不要徒手直接接触即食食物；不吃生冷未煮熟食物，不喝生水；若身边出现呕吐腹泻病例，避免接触，及时对呕吐物消毒；感染后需要隔离至症状完全消失后72小时方可返校，不要提前返回引发续发感染。（二）流行性感冒流感传染性强，传播速度快，重症病例可引发肺炎甚至死亡，儿童是重症高发人群。预防要点：提前接种流感疫苗，流行季节在密闭场所佩戴口罩，勤洗手，避免接触有发热咳嗽症