DB50-T 1725-2024 杵针技术操作规范

CCSC05DB50DB50/T1725—2024前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14操作步骤与要求 24.1施术前准备 24.2施术方法 34.3施术后处理 45注意事项 46禁忌 4附录A（资料性）杵针的结构、尺寸和材质 5 （资料性）八阵穴河车路八廓穴8参考文献 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由重庆市中医院提出。本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。本文件起草单位：重庆市中医院、成都中医药大学附属医院。本文件主要起草人：付洋、周杰、樊效鸿、钟磊、江恒、李倩、彭齐峰、刘培、冯超群、董远蔚、葛远鑫。DB50/T1725—20241杵针技术操作规范本文件规定了杵针的操作步骤与要求、注意事项、禁忌。本文件适用于杵针技术操作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T12346经穴名称与定位3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1杵针Chuzheninstruments由牛角、优质硬木、玉石、金属等质地坚硬的材质制成的杵状经穴刺激器，杵头呈钝爪或钝锥，杵尾为圆弧形，伴或不伴杵脚。3.2杵针技术Chuzhentherapy以一种或多种杵针，通过在皮肤表面按压或刮擦的方式刺激经穴，发挥调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络、行气活血等作用，从而达到防治疾病目的的方法。3.3杵针感应Chuzhenresponse施术过程中受术者局部皮肤潮红，出现酸、麻、胀、重、温热等感觉，或伴有全身轻松、舒适、怡悦等状态。3.4得气bringaboutthedesiredsensation经一定手法行杵后，受术者产生相应的杵针感应（参见3.3）。3.5行杵hand-manipulatingofChuzheninstruments以中医经络学说为依据，使受术者产生杵针感应（参见3.3）而使用的手法操作。3.6点叩tapping运用杵针杵头或杵脚在施术部位叩击的行杵手法。3.7升降lifting运用杵针杵头在施术部位的皮肤上上推下退的行杵手法。23.8开阖opening运用杵针杵头在施术部位的皮肤上下压上提的行杵手法。3.9运转rotating运用杵针杵头或杵尾在施术部位的皮肤上环形刮擦的行杵手法。3.10分理separating运用杵针杵头或杵尾在施术部位的皮肤上左右、上下推拉的行杵手法。3.11八阵穴bazhenpoint杵针特穴，以任一腧穴为中宫，向外的一定距离为半径画圆，将圆八等分，形成外八阵；再把中宫到外八阵的距离分为三等分，所形成的内、中、外八阵上的穴位。3.12河车路hecheroad杵针特穴，以任脉、督脉及左右各三条旁线构成，共七条，为气血沿任、督之脉运转的途径，分为头部河车路、腰背部河车路、胸腹部河车路。3.13八廓穴bakuopoint杵针特穴，以分布于眼眶、耳根、鼻端周围八个方位的穴位构成，分为眼八廓、耳八廓、鼻八廓。4操作步骤与要求4.1施术前准备4.1.1杵针选择杵针的结构、尺寸和材质参见附录A。应根据不同目的、部位选择相应的杵针型号。所选择的杵针应表面光滑圆整、杵头无松动、无缺损。4.1.2体位选择应以施术者能够正确取穴、施术方便，且受术者感到舒适为原则。可选择坐位、仰卧位、俯卧位或其它体位。4.1.3施术部位选择及定位应根据不同需求和目的选取腧穴或特穴。腧穴定位应符合GB/T12346的规定。特殊穴位应选八阵穴、河车路、八廓穴，参见附录B。4.1.4环境准备杵针操作室内应安全、清洁、安静、光线明亮、温度适宜，以受术者感觉舒适为宜。4.1.5清洁消毒应同时符合以下清洁消毒要求：a)接触类物品：杵针器具应用75%乙醇或0.5%～1%碘伏进行擦拭消毒；DB50/T1725—20243b)施术者手部：术者双手应用肥皂水、洗手消毒液或其他等效方法进行常规清洁；c)施术部位：施术部位宜用热毛巾、一次性纸巾、生理盐水棉球或其他等效方法进行常规清洁。4.2施术方法4.2.1执杵宜根据施术部位选择以下执杵法：a)执笔执杵法：拇指食指中指抓持杵针杵根部。头面及四肢肌肉浅薄部位施术宜用执笔执杵法；b)直握执杵法：手掌抓持杵针杵身部。腰、背、臀及四肢肌肉丰厚部位施术宜用直握执杵法。4.2.2行杵宜根据行杵手法选择以下行杵法：a)寻按行杵法：施术者以左手拇、食二指寻按腧穴部位，右手循左手寻按部位行杵，宜用于做分理、运转手法时；b)指压行杵法：施术者以左手拇指前端寻压在腧穴旁边，右手持杵针紧靠左手拇指行杵，宜用于做点叩、升降、开阖手法时。4.2.3行杵要点4.2.3.1行杵高度应符合以下要求：a)低杵：受术者体质瘦弱或施术部位面积较小的，宜行杵高度稍低；b)高杵：受术者体质肥胖或施术部位面积较大的，宜行杵高度稍高。4.2.3.2行杵角度应符合以下要求：a)直杵：杵身与施术部位皮肤表面呈90°角垂直行杵，可用于大部分腧穴；b)斜杵：杵身与治疗部位皮肤表面呈30°~45°角倾斜行杵，宜用于掌指（趾）、眼眶、耳廓、鼻周等腧穴；c)运转杵：杵身与治疗部位皮肤表面呈90°角运转行杵，可用于腧穴面积较大的部位。4.2.3.3行杵轻重应符合以下要求：a)轻杵：受术者有杵针感觉，不应感到刺激偏重而不适；b)重杵：受术者能耐受行杵时的最大刺激，应根据个体差异，不超过受术者的最大疼痛耐受程度。4.2.3.4行杵徐疾应符合以下要求：a)徐：每分钟施杵60～80次；b)疾：每分钟施杵90～120次。4.2.4行杵基本手法行杵基本手法应符合以下要求：a）点叩手法：行杵时，杵针杵头向施术部位反复叩击。用三号杵针（金钢杵）或四号杵针（奎星笔）的杵头端在面积较小的部位上施术，二号杵针（五星三台杵）杵脚端在面积较大的部位上施术；b）升降手法：行杵时，杵针杵头接触施杵部位的皮肤上，上推下退，上推为升，下退为降。应以至皮肤潮红为度。此法宜用三号杵针（金钢杵）、四号杵针（奎星笔）或二号杵针（五星三台杵）的杵头端在面积较大的部位上施术；c）开阖手法：行杵时，杵针杵头接触施杵部位的皮肤上，向下进杵为开，向上提杵为阖。应以受术者能忍受为度。此法宜用三号杵针（金钢杵）或四号杵针（奎星笔）的杵头端在面积较小的部位上施术，二号杵针（五星三台杵）的杵头端在面积较大的部位上施术；4d）运转手法：行杵时，杵针杵尾紧贴施术部位的皮肤上，环形刮擦。应以至皮肤潮红为度。此法宜用四号杵针（奎星笔）的杵尾端在面积较小的部位上施术，一号杵针（七曜混元杵）、三号杵针（金钢杵）的杵尾端在面积较大的部位上施术；e）分理手法：行杵时，杵针杵头或杵尾紧贴施术部位的皮肤上，左右推拉为分，上下推退为理。应以至皮肤潮红为度。此法宜用一号杵针（七曜混元杵）杵头端在面积较大的腧穴上施术。4.2.5行杵补泻法杵针补泻手法应以虚补实泻为原则，符合下列要求：a）开阖补泻：杵针杵头于施术部位用力进杵、渐退提杵为补；减力进杵、迅速提杵为泻；b）轻重补泻：以轻浅行杵为补；重深行杵为泻；c）徐疾补泻：以快而轻为补，重而慢为泻法；d）平补平泻：以行杵轻重快慢适中，开阖均匀者为平补平泻。4.2.6行杵得气行杵后，受术者局部皮肤潮红，出现酸、麻、胀、重、温热等感觉，或伴有全身轻松、舒适、怡悦等状态，但不应强求得气。4.2.7施术时长自施术开始至结束，局部施术宜20分钟左右，全身施术总时长不宜超过1小时。急性病痊愈即止,一般慢性病以5次～7次为一疗程。4.3施术后处理4.3.1施术后休息15分钟～20分钟即可离开。4.3.2治疗后皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛，为杵针治疗的正常反应，一般不需进行特殊处理，上述表现数天后可自行消失。5注意事项5.1施术前做好医患沟通，消除受术者紧张情绪。5.2施术时应注意室内保暖，在冬季时应避免感受风寒，在夏季时应避免风扇、空调直吹。5.3施术者应手法熟练、操作柔和。5.4年迈体弱、儿童施术与成人相比手法宜轻、时间宜短。5.5施术时应注意受术者面色、血压、心率变化，防止晕针发生。6禁忌杵针技术禁忌人群应包括以下人群：a）受术者精神过度紧张、饥饿、过饱、醉酒或无法配合者；b）孕妇需腹部或腰骶部受术者；c）小儿囟门未合需头顶部受术者；d）受术部位有感染、破损、疮疖、瘢痕、肿块者；e)受术者为恶病质体质或有出血倾向者。DB50/T1725—20245（资料性）杵针的结构、尺寸和材质A.1杵针结构A.1.1杵针典型结构图杵针的典型结构见图A.1。图A.1杵针的典型结构图示A.1.2一号杵针（七曜混元杵）结构一端为平行的七根钝针，另一端呈一粗圆形，中间由短杆连接组成的工具。一号杵针的典型配置及其各部分的名称如图A.1a)所示。A.1.3二号杵针（五星三台杵）结构一端为平行的三根钝针，另一端为梅花形的五根钝针，中间由短杆连接组成的工具。二号杵针的典型配置及其各部分的名称如图A.1b)所示。A.1.4三号杵针（金钢杵）结构一端呈钝锥形，另一端为粗圆形，中间由短杆连接组成的工具。三号杵针的典型配置及其各部分的名称如图A.1c)所示。A.1.5四号杵针（奎星笔）结构6一端呈钝锥形，另一端为细圆形，中间由短杆连接组成的工具。四号杵针的典型配置及其各部分的名称如图A.1d)所示。A.2杵针尺寸A.2.1杵针尺寸标注示例图杵针的尺寸标注示例见图A.2。图A.2杵针的尺寸标注示例图示A.2.2杵针尺寸表杵针推荐尺寸见表A.1。DB50/T1725—20247表A.1杵针的推荐尺寸--------------A.3杵针材质杵针通常采用牛角、优质硬木、玉石、金属等质地坚硬的材质制成。8B.1八阵穴B.1.1八阵穴图示八阵穴图见图B.1。B.1.2八阵穴简介B.1.2.1泥丸八阵(百会八阵)（资料性）八阵穴、河车路、八廓穴图B.1八阵穴图示以泥丸(百会穴)为中宫(百会穴在头部中线与两耳尖连线的交点处)，百会穴到印堂（印堂穴在前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处）为半径所构成的八阵穴为泥丸八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.2风府八阵以风府穴为中宫(风府穴在项后正中，枕骨粗隆下两筋之间凹陷处，人发际一寸处)，从风府穴到后发际边缘的长度为半径，所构成的八阵穴为风府八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.3大椎八阵以大椎穴为中宫(大椎穴在第7颈椎棘突下凹陷中)，从大椎穴到左右旁开三寸处为半径，所形成的八阵穴为大椎八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.4身柱八阵以身柱穴为中宫(身柱穴在第三胸椎棘突下凹陷中)，从身柱穴到左右魄户穴（魄户穴在第3胸椎棘突下，旁开3寸）的距离为半径，所形成的八阵穴为身柱八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.5至阳八阵DB50/T1725—2024以至阳穴为中宫(至阳穴在第七胸椎棘突下凹陷中)，从至阳穴到左右膈关穴的距离为半径所形成的八阵穴为至阳八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.6神道八阵以神道穴为中官(神道穴在第五胸椎突下凹陷中)，从神道穴到左右神堂穴的距离为半径，所构成的八阵穴为神道八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.7筋缩八阵以筋缩穴为中宫(筋缩穴在第九胸椎棘突下凹陷中)，从筋缩穴到左右魄门穴的距离为半径，所形成的八阵穴为筋缩八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.8脊中八阵以脊中穴为中宫(脊中穴在第十一胸椎棘突下凹陷中)，从脊中穴到左右意舍穴的距离为半径，所形成的八阵穴为脊中八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.9命门八阵以命门穴为中宫(命门穴在第二腰椎棘突下凹陷中，直立时与神阙穴相对)。从命门穴到左右志室穴的距离为半径，所形成的八阵穴为命门八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.10腰阳关八阵以腰阳关穴为中宫(腰阳关穴在第四腰椎棘突下凹陷中，与髂前上棘齐平),从腰阳关穴到左右大肠俞穴的距离为半径，所形成的八阵穴为腰阳关八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.11腰俞八阵以腰俞穴为中宫(腰俞穴在骶管裂孔)，从腰俞穴到左右秩边穴的距离为半径,所形成的八阵穴为腰俞穴八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.2河车路B.2.1头部、腰背部、胸腹部河车路图示头部、腰背部、胸腹部河车路图见图B.2。图B.2头部、腰背部、胸腹部河车路图示B.2.2头部河车路简介B.2.2.1河车印脑段头部河车路印脑段共有7条，中间条从印堂穴到脑户穴，为督脉经；目内眦至相对应的脑户穴旁为第2条线；瞳仁正中至相对应的脑户穴旁为第3条线；目外眦至相对应的脑户穴旁为第4条线。其中督脉经为单线，其余3条左右对称，共7条。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.2.2.2河车脑椎段头部河车路脑椎段共有7条，中间条从脑户穴到大椎穴，为督脉经；目内眦相对应的脑户穴旁至目内眦相对应的大椎穴旁为第2条线；瞳仁正中相对应的脑户穴旁至瞳仁正中相对应的大椎穴旁为第3条线；目外眦相对应的脑户穴旁至目外眦相对应的大椎穴旁为第4条线。其中督脉经为单线，其余3条左右对称，共7条。在此河车路上有七个穴位，即眼点、鼻点、耳点、口点、唇齿点、舌点、咽喉点。这七个穴位分别在脑户至大椎穴的河车路上的七分之一处。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.2.3腰背部河车路简介B.2.3.1河车椎至段从大椎穴到至阳穴的中线和从大椎穴到至阳穴的脊柱两旁的3条线，即脊柱旁开5分的第1条线；脊柱旁开1寸5分的第2条线，该线与足太阳膀胱经在背部的第1条线相同；脊柱旁开3寸的第3条线，该线与足太阳膀胱经在背部的第2条线相同。在第1条线上有大椎点、陶道点、风门点、肺点、心包点、心点、督点、膈点，每个穴点与该段督脉和足太阳膀胱经的同名腧穴相对应。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.2.3.2河车阳命段从至阳穴到命门穴的正中线和从至阳穴到命门穴的脊柱两旁的3条线，即脊柱旁开5分的第1条线；脊柱旁开1寸5分的第2条线，该线与足太阳膀胱经在背部的第1条线相同；脊柱旁开3寸的第3条线，该线与足太阳膀胱经在背部的第2条线相同。此为河车阳命段。在第1条线上有膈点、胰点、