手术室妇科护理概述

手术室妇科护理概述围手术期全程守护·安全·精准·人文汇报人手术室护理培训组日期2026年9月课程导览01护理概览妇科手术类型与护理核心价值02护理要点术前术中术后关键护理内容03手术配合洗手与巡回护士职责分工04流程规范标准化操作与质量管控指标护理概览认知先行，方能精准守护从常见术式到护理价值，建立手术室妇科护理的整体框架01认知先行，方能精准守护常见妇科手术类型与特点妇科手术围绕女性生殖系统展开，术式多样，护理配合需因术而异。子宫相关术式2项子宫肌瘤剔除术保留子宫，是有生育需求者的首选术式子宫切除术含全切、次全切、部分切，用于肌瘤、内膜癌、宫颈病变等其他常见术式3项卵巢囊肿剔除术囊肿直径大于5厘米、持续存在或怀疑恶变时需手术宫腔镜手术经阴道入路，创伤小、恢复快，适用于息肉、粘连、黏膜下肌瘤异位妊娠手术含输卵管切除与开窗术，术前需B超及血液HCG明确妊娠部位手术共性特点3项盆腔精细操作手术部位集中在盆腔，操作精细，对周围组织损伤小术后恢复较快术后恢复较快，利于患者早期康复微创化趋势微创化趋势对护理精准度提出更高要求护理核心价值与发展方向手术室妇科护理是保证手术安全、促进患者康复的关键环节，其价值贯穿围手术期全程。保障手术安全严格执行无菌操作、核对患者信息、准备手术器械。提高手术效率与医生紧密配合、熟悉手术步骤、准确传递器械。促进快速恢复术中关注生命体征、术后及时评估疼痛与出血。降低医疗风险细致观察与及时干预，减少并发症发生。护理要点细节决定安全术前评估准备、术中监测配合、术后观察康复，环环相扣02细节决定安全术前评估与准备要点“评估与准备互为支撑，为手术方案制定与护理计划实施奠定基础。”术前护理是手术安全的第一道防线患者评估3项病史采集记录主诉、既往病史、过敏史、用药史及妇科专科情况体格与辅助检查监测生命体征，完成血常规、凝血功能、心电图、B超等心理评估问卷或面谈了解焦虑恐惧程度与社会支持情况，及时疏导术前准备4项皮肤准备术前一天会阴部清洁、备皮，动作轻柔避免损伤肠道准备全麻前禁食8至12小时、禁水4至6小时，必要时口服泻药或灌肠用药管理遵医嘱停用抗凝药等影响手术的药物，核对术前用药清单个人准备更换手术服、取下首饰假牙，妥善保管贵重物品术中监测与核对要点术中护理的核心是精准核对、持续监测、安全防护，任何环节都不容疏忽。患者核对精准核对与麻醉医生共同核对姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位，并标记手术区域执行三重核对法腕带信息口头确认手术标识生命体征监测持续监测连接监护仪，持续监测心电图、血压、心率、血氧饱和度发现异常及时报告麻醉医生与手术医生并记录体位与隐私保护安全防护根据手术类型摆放体位，使用体位垫保护骨隆突处约束带松紧适度，防止压疮与神经血管受压非手术区域覆盖无菌单，暴露面积不超过手术野周围

15厘米，保护患者隐私用药管理安全用药执行三查七对制度高警示药品如肌松药、抗凝药双人核对后使用空安瓿保留至手术结束术后观察与疼痛管理术后护理从麻醉复苏期开始，观察与镇痛并重，为康复奠定基础。麻麻醉复苏期观察全麻未清醒去枕平卧、头偏向一侧，防止误吸蛛网膜下腔麻醉术后平卧

6至8小时硬膜外麻醉平卧

4至6小时

后可调为半卧位持续监测监测生命体征，观察意识、面色、神志异常处理发现血压下降、心率加快、面色苍白等异常，立即报告并配合抢救痛疼痛管理评估使用疼痛评分量表，评估程度、性质与持续时间轻度疼痛交谈、音乐、调整体位等非药物方法缓解中度疼痛遵医嘱给予止痛药，监测效果及不良反应重度疼痛报告医生，评估原因并调整镇痛方案并发症预防与康复指导并发症预防与康复指导是术后护理的延续，决定患者恢复质量。预并发症预防出血密切观察伤口、阴道及引流管出血，异常立即报告并协助止血、补充血容量感染保持敷料干燥清洁，观察红肿、渗液、发热，疑感染时行培养与药敏试验血栓指导足踝部运动，鼓励早期活动，高危者遵医嘱预防性抗凝尿潴留保持尿管通畅，尿量每小时大于30毫升，鼓励尽早下床康康复指导饮食术后6小时禁食后逐步过渡流质、半流质至普食，以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，避免辛辣产气食物活动早期由床上翻身、四肢活动渐进至下床活动，避免重体力劳动出院告知复诊时间，异常出血、发热或持续疼痛需及时就医手术配合分工明确，协作无间洗手护士精准传递，巡回护士全程守护，双岗协同保障手术03分工明确，协作无间洗手护士职责与操作要点洗手护士是器械台的核心管理者，贯穿手术全程的精准与无菌。术前准备术前

15分钟

完成器械台无菌整理与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针数量并记录术中配合熟悉手术步骤，准确快速传递器械，做到

稳、准、轻、快尖锐器械采用无接触技术传递及时清理器械血迹，保持清洁干燥无菌管理严格遵守无菌操作原则，污染器械单独放置并标记术中无菌布单被污染立即更换，防止手术部位感染关腹清点关闭体腔前、后再次清点器械、纱布、缝针等物品确保无异物遗留，与巡回护士核对后双方签字巡回护士职责与观察重点巡回护士是手术间的全程守护者，连接术前、术中与术后各环节。术前术前访视术前一日·入病房访视了解患者病情与心理状况，做好术前宣教，缓解紧张情绪术中物品供应22–25℃相对湿度50%–60%术中及时准确供应所需物品，限制非手术人员流动术中病情观察生命体征·出血量尿量·皮肤颜色密切关注各项变化，发现异常立即报告并配合处理术中标本管理及时收集·标记送检与洗手护士核对后，双方分别在记录单上签字术后术后护送护送回病房·交接签字交接生命体征、术中情况、特殊用药，填写交接单并双方签字宫腔镜手术特殊配合宫腔镜手术创伤小、恢复快，但配合疏漏可能引发穿孔、水中毒等严重后果，需全程警惕。宫腔镜手术对配合精度的要求更高，膨宫管理与器械灭菌是两大命门。膨宫液管理3项预热温度37摄氏度左右，避免低温刺激引起子宫痉挛压力控制诊断性操作

80至100毫米汞柱，治疗性操作

100至120毫米汞柱，设置超压报警机制防止子宫穿孔出入量差值严格控制在

1000毫升以内，预防水中毒器械灭菌双轨制3项耐高温部件宫腔镜镜头、电切镜采用高压蒸汽灭菌不耐高温部件摄像头、光源线使用化学浸泡消毒，浸泡后需用无菌生理盐水彻底冲洗无法浸泡部件光学目镜等套无菌保护套，破损立即更换流程规范规范即安全以标准化操作流程与量化质控指标，筑牢手术安全防线04规范即安全术前标准化流程术前流程规范以

核对与准备

为主线，筑牢手术安全的第一道防线。第1环患者交接巡回护士与病房护士双向核对严格核对身份信息、手术名称、手术部位及左右侧、过敏史、禁食水时间、术前用药等，核对无误后双方在交接记录单签字确认。第2环手术间准备清洁消毒·器械·设备三查每日首台手术前彻底清洁消毒，遵循从洁到污原则；检查器械包灭菌有效期、包装完整性，核对植入物产品信息；检查无影灯、监护仪、电刀、吸引器等设备功能完好。第3环层流管理术前净化·感染手术负压术前

1小时

开启层流净化系统，温度调节至

22至25摄氏度、湿度

50%至60%；感染手术需提前开启负压系统，术后按感染手术流程处理。术中标准化流程术中流程规范聚焦无菌监督、应急响应、流程效率三个层面无无菌监督监督全程监督手术人员无菌操作更换手套破损或无菌单浸湿时立即更换纠正及时纠正跨越无菌区、物品传递污染等违规行为无菌监督急应急响应·流程指标响应建立急诊手术快速响应小组，接到通知后

15分钟

内到位，启动绿色通道接台优先安排手术间、快速准备器械包，急诊手术接台时间不超过

20分钟间隔接台间隔时间不超过

30分钟，是关键质控指标优化急诊手术从通知到开始不超过

45分钟；每季度通过流程追踪分析瓶颈并制定优化方案应急响应流程指标术后流程与人文随访患者转运协助麻醉医师唤醒患者检查皮肤完整性与管道固定情况与复苏室或病房护士填写手术室患者交接单，双方签字确认闭环管理24小时随访术后24小时内由手术护士电话或床旁随访评估疼痛控制、切口情况及心理状态对未达标患者制定干预计划手术开始前30分钟向家属发放手术进展告知卡并注明联络方式人文关怀区域规范严格划分限制区、半限制区、非限制区区域标识清晰，人员单向流动手术间内禁止谈论与手术无关的话题操作前解释、操作中安抚区域管理质量监测核心指标每月统计核心质控指标，数据经

信息系统自动采集，为持续改进提供依据。核心指标目标