2026年中医急诊喘脱急救理论复习试卷

2026年中医急诊喘脱急救理论复习试卷一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。）1.喘脱证的临床表现中最具特征性的征象是（）A.呼吸急促，喉中痰鸣B.喘息鼻扇，气短息促C.突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓D.咳嗽痰多，胸闷气喘2.中医认为喘脱的主要病机是（）A.痰浊阻肺，肺气失宣B.肺肾气虚，摄纳无权C.肺气欲绝，心肾阳衰D.风寒袭肺，肺气郁闭3.在喘脱的急救中，若患者表现为汗出如油，舌红少津，脉微细数，其证型属于（）A.阳气暴脱证B.阴竭阳脱证C.肺气虚脱证D.痰浊蒙窍证4.治疗喘脱阳气暴脱证的首选方剂是（）A.独参汤B.参附汤C.生脉散D.四逆汤5.喘脱患者出现神志朦胧，烦躁不安，甚至昏迷，舌质紫暗，苔腻，脉滑数。其治法应在回阳固脱的基础上加用（）A.清热化痰B.活血化瘀C.开窍醒神D.镇肝熄风6.现代医学中，喘脱相当于下列哪种危重病症（）A.急性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或呼吸衰竭伴休克D.支气管哮喘轻度发作7.参附龙牡汤中，龙骨与牡蛎的主要作用是（）A.镇惊安神B.平肝潜阳C.收敛固脱D.软坚散结8.喘脱患者出现“脉微欲绝”，从脉象理论上分析，属于（）A.浮脉类B.沉脉类C.虚脉类D.实脉类9.下列哪项指标是判断呼吸衰竭患者是否需要机械通气的重要依据（）A.Pa<B.Pa>C.pH值7.35-7.45D.白细胞计数>10.生脉散适用于喘脱的哪种证型（）A.阳气暴脱B.气阴两竭C.痰热闭肺D.瘀阻肺络11.在急救处理中，对于喘脱患者保持呼吸道通畅的首要措施是（）A.气管插管B.吸痰C.清除口腔异物D.使用呼吸兴奋剂12.下列关于喘脱预后的描述，错误的是（）A.年龄越大，预后越差B.原有肺心病基础者，预后较差C.一旦出现神志昏迷，抢救成功率极高D.伴有多脏器功能衰竭者，死亡率高13.患者，男，68岁，喘促日久，突然出现喘息加剧，端坐呼吸，烦躁不安，面色青灰，四肢厥冷，尿少，浮肿。舌淡苔白，脉沉细数。其治法宜（）A.温阳利水，泻肺平喘B.回阳救逆，益气固脱C.益气养阴，敛汗固脱D.清热化痰，宣肺平喘14.独参汤中人参的常用剂量在急救时通常为（）A.3B.6C.9D.15∼15.监测呼气末二氧化碳分压（PEA.代谢性酸中毒程度B.循环功能及通气情况C.肝肾功能D.凝血功能16.中医“回阳救逆”法中，最能体现“急救”特性的药物配伍是（）A.人参+附子B.附子+干姜C.麻黄+桂枝D.黄芪+白术17.喘脱患者若出现消化道出血，属于中医病机中的（）A.气不摄血B.血热妄行C.瘀血阻络D.阴虚火旺18.下列穴位中，对喘脱急救具有回阳固脱作用的是（）A.合谷、曲池B.足三里、三阴交C.关元、神阙D.太冲、涌泉19.在西医治疗中，针对喘脱导致的感染性休克，首选的抗生素给药原则是（）A.口服给药B.静脉滴注，广谱、强效C.肌肉注射D.雾化吸入20.关于“气随血脱”导致喘脱的理论依据，下列说法正确的是（）A.气能生血，血能载气B.气能行血，血能益气C.血为气母，气随血脱D.气血双亏，脏腑失养二、多项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分。在每小题列出的五个备选项中有至少两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。多选、少选、错选均不得分。）1.喘脱的主要临床特征包括（）A.呼吸极度困难B.突然大汗淋漓C.四肢厥冷D.神志淡漠或昏迷E.脉象微弱欲绝或浮大无根2.下列属于喘脱“阳气暴脱证”临床表现的有（）A.喘促气急B.面色苍白C.冷汗淋漓D.舌质淡胖E.脉沉微细3.导致喘脱的常见诱因包括（）A.外感六淫邪气B.情志剧变C.饮食不节D.劳倦过度E.药物使用不当4.在喘脱的急救中，参附汤的主要药物成分包括（）A.人参B.附子C.麦冬D.五味子E.干姜5.现代医学针对喘脱（呼吸衰竭合并休克）的综合治疗措施包括（）A.气道管理与氧疗B.机械通气C.补充血容量，纠正酸中毒D.控制感染E.营养支持6.中医诊断“脱证”时，需与下列哪些病证进行鉴别（）A.喘证之实喘B.厥证C.痉证D.中风闭证E.痫证7.生脉散的组成药物包括（）A.人参B.麦冬C.五味子D.附子E.黄芪8.喘脱患者出现下列哪些征象提示预后极差（）A.呼吸不规则或停止B.体温不升C.血压测不到D.消化道大量出血E.尿量正常9.针灸辅助治疗喘脱，常选用的穴位有（）A.素髎B.内关C.涌泉D.气海E.百会10.下列关于喘脱患者护理要点的描述，正确的有（）A.绝对卧床休息，减少氧耗B.密切监测生命体征及神志变化C.给予高热量、高蛋白饮食D.保持呼吸道通畅，及时吸痰E.做好皮肤护理，防止压疮三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分。请将正确答案填在题中的横线上。）1.喘脱病位主要在____、____、____，涉及心。2.喘脱之阳气暴脱证，治疗首选方剂为____；若兼有阴伤，汗出黏手者，可改用____。3.喘脱的病理性质属于____证，病情凶险，预后较差。4.在血气分析中，I型呼吸衰竭的标准是____，II型呼吸衰竭的标准是____。5.中医急救中，具有回阳救逆作用的中成药注射液包括____注射液和____注射液。6.喘脱患者若出现神昏不清，喉间痰鸣漉漉，属于____蒙蔽清窍，治疗可配合灌服____。7.机械通气时，对于二氧化碳潴留严重的患者，应采用____通气模式，以防____。8.“脉象散乱，如釜沸，如雀啄”是____之象，提示____。9.参附龙牡汤是在参附汤的基础上加入了____和____，以增强固涩敛汗之力。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）1.喘脱2.喘证3.阳气暴脱4.呼吸衰竭5.气随血脱五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分。）1.简述喘脱与实喘在临床表现的鉴别要点。2.简述参附汤的药物组成及其在喘脱急救中的作用机理。3.试述喘脱患者出现“阴竭阳脱”证的证候表现及治法方药。4.在西医急救中，对于急性呼吸衰竭患者建立人工气道的主要指征有哪些？5.简述中医“脱证”的急救原则。六、应用题（本大题共3小题，每小题40分，共120分。要求根据病例进行综合分析、诊断、辨证并提出治疗方案。）1.病例分析一患者，男，75岁。有“慢性阻塞性肺疾病”史20年。3天前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰白黏量多难咳。2小时前突感呼吸困难加剧，张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。家属发现患者面色青紫，汗出如油，四肢冰冷，神志朦胧，呼之不应。急查体：T36.5℃，P130次/分，R32次/分，BP80/50mmHg，SPO275%。双肺满布哮鸣音及湿啰音。舌质淡紫，苔白腻，脉微欲绝。要求：(1)请给出中医诊断及证型诊断。(2)请列出西医诊断及诊断依据。(3)请阐述中医治法及首选方剂（写出药物组成）。(4)请制定详细的西医急救治疗方案（包括气道管理、呼吸支持、循环支持等）。2.病例分析二患者，女，68岁。既往有“肺源性心脏病”史10年。因情志不遂后出现喘促气急，继之出现呼吸浅促难续，声低气怯，颧红唇赤，汗出如珠，烦躁不安，甚至神昏谵语。查体：T37.8℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。舌质红干少苔，脉细数疾。要求：(1)分析其中医病机及证型。(2)中医治法及代表方剂是什么？(3)若患者出现消化道出血（呕血、黑便），中医病机如何转化？应如何加减治疗？(4)结合西医知识，解释该患者出现“颧红唇赤、烦躁”的病理生理机制。3.病例分析三患者，男，55岁。突发胸闷气喘半天，伴有端坐呼吸，大汗淋漓，心悸怔忡。既往有“支气管哮喘”史30年。查体：端坐位，呼吸急促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，闻及散在哮鸣音。心率140次/分，律不齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未及。舌苔白滑，脉象浮大无根。要求：(1)请对该患者进行中医辨证，并说明辨证依据。(2)请写出具体的急救方药及针灸穴位处方。(3)西医需立即进行哪些辅助检查以评估病情？(4)假设患者血气分析结果为：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3-24mmol/L。请判断其酸碱失衡类型及呼吸衰竭类型，并提出相应的呼吸机参数设置建议（初步设置）。参考答案与评分标准一、单项选择题1.C（解析：喘脱以大汗淋漓、四肢厥冷、神志淡漠等亡阳征象为特征。）2.C（解析：喘脱为肺气欲绝，心肾阳衰导致的危重证候。）3.B（解析：汗出如油、舌红少津、脉微细数为阴液耗竭，阳气失于依附之阴竭阳脱征。）4.B（解析：参附汤温阳益气，回阳固脱，为阳气暴脱首选。）5.C（解析：神志朦胧、昏迷为痰浊或热邪蒙蔽心窍，需加开窍醒神药。）6.C（解析：喘脱对应西医的急性呼吸衰竭、休克等危重症。）7.C（解析：龙骨、牡蛎在此方中主要起收敛固涩、防止元气耗散的作用。）8.C（解析：微脉属极虚脉，代表阳气衰微。）9.A（解析：根据呼吸衰竭的诊断标准。）10.B（解析：生脉散益气养阴，敛汗生脉，适用于气阴两竭。）11.C（解析：清理口腔异物是保持气道通畅的第一步。）12.C（解析：神志昏迷提示脑缺氧严重，预后极差。）13.B（解析：四肢厥冷、尿少浮肿、脉沉细数，提示阳虚水泛兼有气脱，应急以回阳救逆。）14.D（解析：急救时人参用量宜大，以大补元气。）15.B（解析：PE16.A（解析：人参补气，附子温阳，二者合用回阳救逆之力最强。）17.A（解析：气虚不能摄血，导致血溢脉外。）18.C（解析：关元、神阙为任脉穴，有培元固本、回阳救逆之效。）19.B（解析：感染性休克需强效、广谱抗生素静脉给药。）20.C（解析：血为气之载体，大出血时气随血脱。）二、多项选择题1.ABCDE（解析：均为喘脱的典型临床特征。）2.BCDE（解析：阳气暴脱表现为冷汗、肢冷、脉微等，A为喘证共性。）3.ABDE（解析：诱因多样，包括外感、情志、劳倦等。）4.AB（解析：参附汤组成为人参、附子。）5.ABCDE（解析：综合治疗包括气道、呼吸、循环、感染及营养支持。）6.ABD（解析：需与实证喘证、厥证、中风闭证鉴别。）7.ABC（解析：生脉散由人参、麦冬、五味子组成。）8.ABCD（解析：呼吸停止、血压测不出、出血均为危重征象。）9.ABCDE（解析：诸穴均有回阳、开窍、苏厥之效。）10.ABDE（解析：急性期暂不宜给予高蛋白饮食，以免加重负担，应以易消化流质为主。）三、填空题1.肺；肾；脾2.参附汤；参附龙牡汤或生脉散（视具体病情侧重，此处填参附龙牡汤更贴合汗出黏手之固脱）3.虚实夹杂（或本虚标实，但急救期以虚脱为主，填“虚脱”或“危重”亦可，标准答案侧重：虚）4.Pa<60mmHg,5.参附；红参（或参麦）6.痰浊；苏合香丸（或涤痰汤）7.限制性低通气；肺过度充气（或气压伤）8.胃气绝（或真脏脉）；预后极差（或死候）9.龙骨；牡蛎四、名词解释题1.喘脱：是指因肺气衰竭，心肾阳脱，导致呼吸极度困难，伴汗出如油，四肢厥冷，神志昏蒙，脉微欲绝等危重证候的病证。属于中医急症中的危重症。2.喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。3.阳气暴脱：指体内阳气突然严重衰竭，导致温煦、推动、固摄等功能极度低下，出现冷汗淋漓、四肢厥冷、神志淡漠、脉微欲绝等症状的危重病理状态。4.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。5.气随血脱：是指在大量出血的同时，气也随着血液的流失而急剧散脱，从而形成气血两虚或阳气亡脱的危重病机。五、简答题1.喘脱与实喘鉴别要点：实喘：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力，一般无神志改变及四肢厥冷。喘脱：呼吸浅促难续，吸气困难，张口抬肩，鼻翼扇动，伴大汗淋漓、四肢厥冷、神志改变（淡漠或昏迷），脉象微弱欲绝或浮大无根，病情极为危重。2.参附汤组成及机理：组成：人参、附子。机理：人参大补元气，固脱生津；附子温壮元阳，回阳救逆。二药合用，上补心肺之气，下温肾命之阳，气回阳复则诸症自除，是救治阳气暴脱证的首选方剂。3.阴竭阳脱证证治：证候：喘促气急，颧红唇赤，汗出如油，烦躁不安，甚至神昏谵语，舌质红干少苔，脉细数疾或微细欲绝。治法：益气养阴，回阳固脱。方药：生脉散合参附龙牡汤加减。4.建立人工气道的主要指征：意识障碍，呼吸不规则或停止。痰液潴留，无力咳痰，严重气道阻塞。全身衰竭，呼吸肌疲劳，严重低氧血症或高碳酸血症，经常规氧疗及无创通气无效（如Pa<45mm需要机械通气辅助呼吸者。上呼吸道梗阻需立即通气者。5.脱证急救原则：回阳固脱，益气救阴。针对病因治疗。采取综合措施，包括中药内服/注射、针灸、艾灸等。积极配合现代医学生命支持技术（如机械通气、抗休克等）。六、应用题1.病例分析一(1)中医诊断：喘病（或喘脱）。证型：阳气暴脱证（兼痰浊阻肺）。(2)西医诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）。II型呼吸衰竭。感染性休克（或分布性休克）。肺源性心脏病（可能）。依据：老年COPD病史；诱因（受凉）；症状（呼吸困难、发绀、神志改变）；体征（血压低、心率快、双肺啰音）；SPO275%提示严重低氧血症。(3)中医治法：回阳救逆，益气固脱。首选方剂：参附汤加味。药物：人参30g（另炖），附子15g（先煎），干姜10g(4)西医急救方案：气道管理：清理呼吸道，吸痰，保持气道通畅。氧疗：立即给予高浓度吸氧，目标SPO2>90%。呼吸支持：若神志障碍加重且氧合无法维持，立即行气管插管，机械通气（模式：SIMV+PSV或辅助控制通气AC）。循环支持：建立静脉通道，快速补液（晶体液），纠正低血容量；使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）维持血压。抗感染：广谱抗生素联合用药，覆盖革兰氏阴性菌及阳性菌，后期根据药敏调整。纠正酸中毒：根据血气分析结果适当使用碳酸氢钠。糖皮质激素：甲泼尼龙40∼2.病例分析二(1)中医病机及证型：病机：久病肺肾俱虚，阴液耗竭，虚阳外越，导致阴阳离决。证型：阴竭阳脱证（或气阴两竭致脱）。(2)治法及方剂：治法：益气养阴，敛汗固脱。方剂：生脉散合参附龙牡汤加减。(3)出血病机及治疗：病机：气虚不能摄血，或阴虚火旺