流感防控及高危人群保护课件

流感防控及高危人群保护基于《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》面向医务人员·专业培训课件2026年8月课程导览01流感认知疾病负担与流行态势02疫苗武器2025-2026接种指南核心要点03高危守护八大高危人群精准保护策略04防控实战重点场所防控流程与应急处置流感认知知己知彼，百战不殆从病原学特征到全球流行态势，建立流感防控的完整认知框架01流感病毒病原学特征甲型人类、禽类、猪等多种动物最广，大流行主因乙型人类为主季节性流行丙型人类，症状轻微散发丁型牛、猪等动物不感染人表面关键糖蛋白血凝素（HA）与宿主细胞受体结合，介导病毒进入疫苗主要成分神经氨酸酶（NA）促进成熟病毒粒子释放抗病毒药物靶点抗原性变异机制抗原漂移点突变累积季节性流行抗原转变基因重配可引发大流行流感与普通感冒鉴别要点核心鉴别口诀：高烧+全身酸痛

组合症状高度提示流感流感与普通感冒鉴别要点鉴别维度流感普通感冒病原体流感病毒（甲/乙型为主）鼻病毒、冠状病毒等多种发热急起高热，39-40℃，持续3-5天不发热或低热，37.5-38℃全身症状明显头痛、肌肉关节酸痛、显著乏力轻微或无呼吸道症状干咳、咽痛，可出现鼻塞流涕鼻塞、流涕、打喷嚏为主并发症可并发肺炎、心肌炎、脑炎等少见病程1-2周，体力恢复较慢5-7天，多可自愈临床鉴别是早期诊断与合理用药的关键——两者在病原体、症状表现和病程上差异显著2025-2026全球流感流行态势K亚分支特征来得早、传播快、强度高——本季流感呈现三重叠加态势扩散路径30+

个国家和地区2025年8月大洋洲首次检出，已扩散全球全球占比欧美及东亚多国占比超

90%关键突变血凝素蛋白突变，黏附呼吸道细胞效率显著增强1800万美国·累计病例截至2026年1月16日3140英国·单周住院2026年1月第二周19万日本·周新增峰值2025年12月以来"高"韩国·警戒级别全国警戒升级国内流感流行态势与监测2025-2026流行季以甲型H3N2亚型为主要流行株，甲型H1N1与乙型流感共同流行；2025年11月起全国活动进入较快上升期，预计将进一步攀升流行特征与高危人群中高流行水平多数省份达中流行水平，个别省份已达高流行水平聚集性暴发托幼机构、学校聚集性暴发疫情显著增加5-14岁最易感检测阳性率显著高于其他年龄组，为当前最易感群体0-4岁合并感染风险需警惕合并感染呼吸道合胞病毒风险监测结论与防控响应未发现未知病原体目前未发现未知病原体或新发传染病双轨防控策略中国疾控中心建议采取"疫苗+卫生习惯"双轨防控策略流感传播途径与感染机制理解传播机制是制定防控措施的科学基础飞沫传播最主要途径距离1米以内，近距离密集暴露感染者说话、咳嗽、打喷嚏产生含病毒飞粒，周围人吸入感染1米核心风险接触传播间接传播物体表面存活数小时，手-黏膜路径病毒污染门把手、课桌椅、键盘、餐具等，手触后摸口、鼻、眼黏膜导致感染数小时存活气溶胶传播密闭空间传播"远程传播"，通风不良场所悬浮电梯、拥挤教室、自习室等通风不良场所，病毒悬浮形成气溶胶，即使无直接接触也可能感染30%无症状传染约30%的感染者无明显症状但仍具传染性，显著增加隐匿传播与防控难度流感疾病负担与临床影响10亿年感染人数300-500万重症病例29-65万呼吸道疾病相关死亡300.5万超额门急诊234.6万严重急性呼吸道感染住院9.2万呼吸系统疾病超额死亡临床疾病谱广泛从无症状、轻症、重症到危重症和死亡高危人群危害严重老年人、婴幼儿、慢性病患者和孕妇占流感相关死亡病例绝大多数慢性基础疾病加重增加住院与死亡风险无并发症者病程自限性发热3-5天后渐退，咳嗽与体力恢复常需较长时间流感高危人群全景概览人群对流感病毒普遍易感，以下8类人群感染后出现重症和死亡的风险显著增高，被《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》列为优先保护对象高危人群（一）医务人员职业暴露风险高，医院感染传播关键节点60岁及以上老年人免疫力随年龄下降，流感相关死亡占比超80%罹患慢性病者心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等基础病增加重症风险养老/福利机构人群聚集居住，暴发疫情后传播迅速、处置困难高危人群（二）孕妇妊娠期免疫和生理变化增加重症风险，同时影响胎儿6-59月龄儿童免疫系统发育不完善，罹患风险高于成年人6月龄以下婴儿家属婴儿无法接种疫苗，需依靠家庭成员的免疫屏障托幼/学校/监管场所人群人员密集，接触频繁，暴发疫情风险高疫苗武器疫苗是防控流感最锋利的武器掌握2025-2026年度接种指南，精准运用疫苗这一核心防控工具022025-2026疫苗组分更新解读乙型Yamagata谱系已淘汰，三价疫苗成为主流长春生物制品研究所首批四价疫苗已于2025年4月获批上市本年度H3N2组分已更新，针对K亚分支，防护更精准沿用组分甲型H1N1类似株乙型Victoria系类似株更新组分甲型H3N2类似株（K亚分支）WHO指出，现有细胞培养疫苗对当前主导的K亚分支匹配度整体较高流感疫苗种类与生产工艺流感病毒灭活疫苗：裂解/亚单位适用于≥6月龄免疫原性好，安全性高，国内使用最广泛国内主要接种品种不含防腐剂，品质稳定可靠流感病毒灭活疫苗：细胞基质适用于≥6月龄鸡蛋过敏者不含鸡蛋蛋白，安全性高本年度疫苗优势对H3N2亚型匹配性更高，预期保护效果优于上年度流感病毒减毒活疫苗：鼻喷疫苗适用于3-17岁鼻喷接种，模拟自然感染，诱导黏膜免疫儿童无痛接种选择须严格掌握禁忌症接种程序-儿童接种规范儿童接种程序因年龄、既往接种史和疫苗类型而异，医务人员须严格掌握6月龄-8岁儿童接种史灭活疫苗减毒活疫苗（鼻喷）既往未接种2剂次，同一剂型，间隔≥4周—既往已接种1剂次—无论既往是否接种—1剂次9岁及以上儿童和成人每年仅需1剂次无论既往是否接种关键提示同一流感流行季节，按程序完成全程接种者无需重复接种6月龄以下婴儿不能接种，需通过母亲孕期接种和家庭成员接种建立免疫屏障严格掌握接种程序，确保免疫屏障全覆盖八大优先接种人群详解高风险职业与年龄组医务人员职业暴露风险高60岁及以上老年人流感相关死亡占80%以上，接种获益最大慢性病患者心血管、呼吸系统疾病、糖尿病、免疫功能低下等机构聚集人群养老机构、长期护理机构、福利院，暴发传播迅速特殊生理与接触人群孕妇重症风险增加，接种可保护出生后6个月内婴儿6-59月龄儿童罹患风险高于成人，重症并发症风险高婴儿家庭看护者为6月龄以下婴儿建立"家庭免疫屏障"托幼/学校/监管场所人群人员密集，聚集性疫情高发最佳接种时机与抗体产生2-4周产生保护性抗体6-8个月有效保护期黄金窗口：9-10月建议在本地流感流行季前完成接种，因地制宜把握最佳时机错过仍可补种：11月至次年3月整个流行季节均可接种，晚接种优于不接种每年须接种即使流行血清型与去年相同，抗体滴度随时间衰减，同一流行季完成全程者无需重复2025-2026年度疫苗已上市，建议尽早组织和动员高危人群接种灭活疫苗接种禁忌症安全接种始于精准识别禁忌禁止接种成分过敏对鸡蛋、辅料、甲醛、裂解剂及抗生素任一成分过敏者严重过敏史有任何流感疫苗接种严重过敏史者推迟接种轻中度急性疾病伴或不伴发热，症状消退后接种急性严重发热性疾病待病情稳定后接种鸡蛋过敏·指南更新要点药典标准卵清蛋白含量应不高于

200ng/剂注册标准我国流感疫苗标准

高于药典，实际含量更低说明书更新部分产品

已不将鸡蛋过敏列为禁忌临床建议鸡蛋过敏者可接种说明书未列禁忌的流感疫苗减毒活疫苗特殊禁忌症接种前务必筛查禁忌症，确保安全减毒活疫苗（鼻喷）为活病毒疫苗，以下人群禁止接种禁忌人群与具体说明禁忌人群具体说明免疫功能低下者因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下长期使用阿司匹林者长期使用含阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年2-4岁哮喘儿童患有哮喘的2-4岁儿童妊娠女性孕妇禁止接种减毒活疫苗格林-巴利综合征病史者有格林-巴利综合征病史近期使用抗病毒药物者奥司他韦、扎那米韦：接种前48小时内使用；帕拉米韦：接种前5天内使用；巴洛沙韦：接种前17天内使用接种间隔：减毒活疫苗接种后须间隔≥4周方可接种其他减毒活疫苗特别提醒：灭活疫苗与减毒活疫苗禁忌症不同，接种前须仔细询问受种者病史和用药史孕妇接种流感疫苗专题妊娠期并非流感疫苗接种的绝对禁忌，获益大于风险时应积极接种孕妇保护降低孕妇本人罹患流感及严重并发症风险婴儿被动免疫抗体经胎盘传递，保护出生后6个月内无法接种的婴儿妊娠结局减少早产、低出生体重等不良妊娠结局01疫苗选择：灭活疫苗

减毒活疫苗（鼻喷）02接种前：与医生共同进行获益/风险评估03哺乳期：安全可接种，WHO及多国卫生机构均推荐联合接种与疫苗互操作性流感流行季节需接种多种疫苗时，联合接种可减少就诊次数，提高接种效率部位分离不同疫苗须在不同部位注射，避免同一部位安全性保障同时接种不影响各疫苗的免疫原性和安全性特殊人群获益老年人和慢性病患者，流感疫苗与肺炎球菌疫苗联合接种可显著降低呼吸道感染住院风险流感灭活疫苗可与其他灭活疫苗及减毒活疫苗同时在不同部位接种可同时接种（灭活疫苗组合）23价肺炎球菌多糖疫苗带状疱疹疫苗水痘疫苗麻腮风疫苗百白破疫苗肠道病毒71型疫苗须间隔接种（减毒活疫苗间）减毒活疫苗接种后须间隔

≥4周

才可接种其他减毒活疫苗疫苗保护效果与科学认知防重症、防死亡——流感疫苗的核心价值接种流感疫苗能使儿童罹患严重、危及生命的流感风险降低

75%影响保护效果的关键因素疫苗株与流行株匹配度本年度对H3N2亚型K亚分支匹配度整体较高受种者年龄与免疫状态个体免疫应答差异直接影响抗体水平接种时机抗体保护仅维持

6-8个月，需年度接种三大误区澄清常见误区科学事实"打了疫苗还得流感，疫苗没用"疫苗主要防重症，即使感染症状也较轻"去年打过今年不用打"抗体保护仅维持6-8个月，且每年流行株可能不同"身体好不用打疫苗"健康人群也可能发展为重症，且可传播给高危人群群体免疫是保护高危人群的重要策略，医务人员接种率是医院感染控制的关键指标高危守护保护最脆弱的人，就是筑牢最坚固的防线识别八大高危人群，实施分层分类的精准保护0360岁及以上老年人保护策略80%流感相关死亡占全部病例比例风险特征免疫力下降抗体应答能力减弱基础疾病高血压、糖尿病、冠心病等症状隐匿低热、厌食、精神状态改变重症风险肺炎、呼吸衰竭风险远高于年轻人核心保护措施疫苗接种流感+肺炎球菌联合接种减少外出避免去超市、菜市场等密集场所规范佩戴口罩居室通风每日≥3次，每次≥30分钟尽早就医48小时内就医，遵医嘱抗病毒出现发热、咳嗽等症状，48小时内尽早就医——黄金窗口期不容错过慢性病患者保护策略罹患慢性病者感染流感后，重症和死亡风险显著增加，可导致原有慢性基础疾病急性加重重点关注慢性病类型类型具体疾病心血管冠心病、心衰等（单纯高血压除外）呼吸慢阻肺、哮喘等慢性呼吸系统疾病代谢糖尿病等代谢性疾病肝肾肝肾功能不全血液神经血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍免疫免疫抑制疾病或免疫功能低下者核心保护措施接种流感疫苗：核心保护手段显著降低住院和死亡风险同时接种肺炎球菌疫苗降低呼吸道感染叠加风险规范管理慢性病定期监测血压、血糖等指标流感季前备好抗病毒药物出现症状48小时内启动治疗避免聚集性活动减少感染暴露机会6-59月龄儿童保护策略风险特征高热与消化道症状发热程度高于成人，乙型流感恶心、呕吐、腹泻更常见密集场所传播学校、托幼机构人员密集，接触频繁，传播风险高严重并发症感染后易并发肺炎、心肌炎、中耳炎等严重并发症家庭传染源是家庭传播的"传染源"，极易将病毒带回家传染给老人保护措施每年接种疫苗6月龄以上儿童每年接种流感疫苗，首次接种须完成2剂次卫生习惯教育儿童养成勤洗手、咳嗽礼仪等良好卫生习惯及时就医出现流感样症状及时就医，不带病上学家庭免疫屏障家庭成员共同接种，建立家庭免疫屏障；均衡饮食、充足睡眠、适度锻炼儿童免疫系统发育尚不完善，罹患流感风险高于成年人和老年人接种流感疫苗能使儿童严重流感风险降低75%6月龄以下婴儿保护策略6月龄以下婴儿无法接种流感疫苗，是流感防控中最脆弱的群体特殊风险症状不典型嗜睡、拒奶、呼吸暂停，极易漏诊重症风险高病情进展迅速排毒期长超过1周，长于成人茧式保护核心策略核心原则为婴儿周围所有人接种疫苗，建立"家庭免疫屏障"家庭成员优先父母、祖父母、保姆等看护人员母亲孕期接种抗体经胎盘传递，提供出生后数月保护哺乳期接种安全抗体经母乳传递额外保护接触婴儿前洗手、戴口罩减少非必要外出，避免接触呼吸道症状者居室定期通风，保持空气清新孕产妇保护策略孕产妇是流感高危人群，妊娠期生理和免疫变化增加流感重症风险妊娠期生理与免疫变化使流感重症风险显著上升，需重点防护孕期防护接种灭活疫苗（未把妊娠期列为禁忌）禁止接种减毒活疫苗（鼻喷）接种前与医生共同进行获益/风险评估高发期减少聚集，外出佩戴口罩分娩期与产后哺乳期接种流感疫苗安全接种后抗体可通过母乳为婴儿提供额外保护出现流感样症状及时就医，遵医嘱使用抗病毒药物保护婴儿的价值孕期接种可为出生后6个月内无法接种疫苗的婴儿提供保护母亲接种是保护最小婴儿的最有效间接策略降低因母体流感导致的早产、低出生体重等不良妊娠结局风险医务人员保护策略医务人员接种率是医院感染控制质量的重要指标，建议各医疗机构建立接种率监测与激励机制医务人员是流感防控的第一道防线，既是高风险暴露人群，也是医院感染传播的关键节点职业暴露风险临床救治、公共卫生、卫生检疫等岗位均有较高暴露风险感染后可将病毒传播给患者，尤其是免疫功能低下者医务人员带病上岗是医院流感暴发的重要诱因核心保护措施01每年接种流感疫苗，是医务人员职业防护的基本要求02诊疗过程中规范佩戴口罩，接触患者前后严格手卫生03出现流感样症状后立即报告，严禁带病上班04做好标准预防，接触呼吸道分泌物时佩戴手套和护目镜05做好患者健康教育，提高高危人群接种意愿养老机构人群保护策略"养老机构、长期护理机构和福利院人群聚集，流感暴发后传播迅速、处置困难"机构管理要点访客管理测体温、戴口罩，有症状者谢绝入内健康观察区新入住或外出返院须隔离观察环境清洁通风每日2-3次，每次≥30分钟绿色通道与医疗机构建立，疑似及时转运均衡营养关注老人保暖防寒个人防护接种疫苗流感+肺炎球菌疫苗联合接种减少外出非必要不外出，外出做好防护工作人员须接种疫苗，出现症状不带病上岗健康监测聚集性发热及时报告学校/托幼机构人群保护策略学校和托幼机构是流感聚集性暴发疫情的高发场所，5-14岁学生群体阳性率显著高于其他年龄组传播特点人员密集传播风险高密集接触频繁，飞沫和接触传播无症状感染者约30%感染者无明显症状但仍具传染性桥梁人群学生可将病毒带回家庭感染老人学校管理措施健康宣教普及洗手、咳嗽礼仪、戴口罩知识接种疫苗流行季节前动员师生接种流感疫苗晨午检追踪落实晨午检和因病缺勤追踪制度错峰安排必要时错峰就餐上课，合理安排集体活动通风要求保持教室宿舍通风，每日2-3次每次不少于30分钟防控实战知行合一，守护生命学校、养老机构等重点场所防控流程与应急处置规范04晨午检制度与健康监测要点≥38℃发热判定标准晨午检制度是学校流感防控的"哨点"，实现早发现、早报告、早处置判定标准流感样病例定义发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，即判定为流感样病例三类检测时段晨检、午检、晚检，覆盖日常及流行期全场景执行时段检测类型执行时间适用情形晨检上午第一节课前日常常规午检下午第一节课前传染病流行期加增晚检晚间住宿制学校全覆盖操作要点01专人负责02症状监测03即时隔离04家校联动05追因登记暴发疫情定义与分级响应散发判定标准：未达到暴发标准响应要求：强化常态防控，做好病例管理暴发疫情判定标准：1周内，同一学校/幼托机构出现10例及以上流感样病例响应要求：向教育行政部门和卫生部门报告，启动强化防控措施突发公共卫生事件判定标准：1周内，同一学校/幼托机构出现30例及以上流感样病例；或发生5例及以上因流感住院；或发生2例以上流感样病例死亡响应要求：立即报告辖区疾控中心，配合开展流行病学调查和处置5例报告一个班级一天出现5例及以上流感样病例，也应尽快向社区卫生服务中心或疾控中心报告差异化防控根据疫情级别实施差异化防控措施，避免反应不足或过度反应病例隔离管理与复课标准病例隔离管理是阻断流感传播的关键环节，须严格执行隔离时限和复课标准隔离管理要求发热就诊体温≥38℃，或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽、头痛、肌肉酸痛者，劝其及时就医居家或住院根据医嘱休息，避免参加集体活动和进入公共场所全员覆盖师生、保洁、保安等所有人员均不得带病上学上班复课复工标准退烧≠痊愈≠可复课体温正常+症状消失48小时后一般不少于发病后5天，方可返校复课复工遵医嘱或根据医生建议确定复课时间校医核查确认隔离期核查确认后方可允许返校避免病毒"伪装者"引发二次传播通风消毒规范化操作通风和消毒是降低环境病毒载量、阻断接触传播的基础措施通风规范每日2-3次，每次≥30分钟教室、宿舍、办公室均须执行优先开窗通风保持室内空气流通循环风消毒机备用通风条件不良时采用寒冷天气外出上课时开窗极端天气除外消毒规范高频接触面：500mg/L含氯消毒剂擦拭门把手、课桌椅、楼梯扶手、开关等病例班级加大清洁消毒频次餐饮具：煮沸≥15分钟，全部浸没清除食物残渣后，水沸腾后计时毛巾织物：250-500mg/L浸泡15分钟或煮沸不少于15分钟紫外线灯：每日1次，30-60分钟无人条件下使用出现感染者：浓度提至1000mg/L个人防护核心措施科学佩戴口罩人员密集场所佩戴前往食堂、图书馆、地铁等