4月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题（含参考答案）

4月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A、低热、盗汗、乏力、食欲不振B、血沉增快、贫血C、腰痛，腰背发板，弯腰困难，棘突叩痛D、X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊E、核素扫描局部浓聚正确答案：D答案解析：诊断成人脊柱结核最可靠的依据是X线摄片发现椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊。但它不能作出早期诊断。核素骨显像可以早期显示出病灶，但不能作定性诊断。2.男，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤。最主要的原因是A、血管压迫B、韧带钙化C、组织增生D、局部不稳E、血管栓塞正确答案：D3.胃癌的好发部位位于（）。A、胃小弯侧B、贲门区C、胃底部D、胃窦部E、胃体部正确答案：D答案解析：胃癌好发于胃窦部，约占全部胃癌的50%，其次为贲门部，胃体部的胃癌较少见。4.慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是A、胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者B、胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者C、胰头十二指肠切除术(Whipple)，适用于胰头肿块者D、全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者E、以上都是正确答案：E5.男，40岁。渐起走路不稳2年，有共济失调障碍，步幅加宽，左右摇摆。最可能受损的部位是（）。A、延髓B、小脑蚓部C、丘脑D、小脑半球E、大脑半球正确答案：B答案解析：姿势和步态异常多见于小脑蚓部损伤，表现为站立不稳、步幅增宽、步态蹒跚、左右摇晃不定，出现躯干性共济失调。6.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是A、溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术B、大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮C、抬高患肢D、溃疡不愈合者也可考虑手术E、3％硼酸溶液湿敷正确答案：B7.男，54岁。因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了（）。A、桡神经B、正中神经C、腋神经D、尺神经E、坐骨神经正确答案：C答案解析：腋神经支配三角肌和小圆肌，损伤见臂外展功能障碍和三角肌感觉障碍。本例患者臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，且有肱骨外科颈骨折病史（合并腋神经损伤），故考虑损伤腋神经。8.在重伤员的抢救中最先需处理的情况是（）。A、内脏的损伤B、骨折C、休克D、开放的伤口E、窒息正确答案：E答案解析：在重伤员的抢救中，首先应该处理危及生命的疾患，因此答案选E。9.患者男，张某，患肛周脓肿，行脓肿切开引流术，正确的皮肤消毒方法是（）。A、由手术区中心部向四周涂擦B、已接触污染部位的消毒纱布球可反复消毒用C、延长切口时，消毒范围不必再扩大D、由四周向中心区涂擦E、消毒范围为切口周围10cm区域正确答案：D答案解析：涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。10.下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L5～S1B、S1～S2C、L2～L3D、L3～L4E、L4～L5正确答案：A11.单纯性甲状腺肿最易发展为（）。A、甲状腺癌B、高功能腺瘤C、结节性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、原发性甲亢正确答案：C答案解析：单纯性甲状腺肿早期为弥漫性甲状腺肿，以后可变为多结节性甲状腺肿，部分患者可并发甲亢。12.患儿，男，11岁。病理证实为右股骨下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是A、2期B、3期C、ⅠB期D、ⅡA期E、ⅡB期正确答案：D13.有关骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的？（）A、有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差B、出现病理性骨折时，可产生良好的预后C、化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果D、肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变E、骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺正确答案：A答案解析：A项，淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移提示肿瘤远处转移，预后较差。B项，出现病理性骨折时，提示皮质骨面侵蚀严重，预后不良。C项，骨肉瘤采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。E项，骨肉瘤肺转移的发生率极高。因此答案选A。14.患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45。时诉腰痛，加强试验（-），感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑A、梨状肌综合征B、腰椎间盘突出症C、髋关节扭伤D、腰扭伤E、第三腰椎横突综合征正确答案：D15.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为（）。A、病例对照研究B、实验性研究C、队列研究D、现况调查研究E、现场研究正确答案：A答案解析：病例对照研究概念：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。16.关于上消化道出血，下列不正确的是（）。A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案：B答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，约占上消化道出血的40%，而应激性溃疡是一种较为少见的原因。Dieulafoy病即恒径动脉综合征，是一种少见但不罕见的上消化道出血性疾病，病灶小出血量大且反复，严重者危及生命。17.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A、暴力间接地通过腓骨传导B、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持C、胫骨的脆性较大D、暴力多是直接的且局部软组织少E、胫骨在解剖上多有变异正确答案：D答案解析：由于胫骨表浅，又是负重的主要骨，易遭受直接暴力损伤，可引起胫骨横形、短斜形或粉碎性骨折。由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼，因此常合并软组织损伤，成为开放性骨折。18.男，19岁。9个月前开始右上臂肿胀、疼痛，诊断为右肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是（）。A、化学治疗加放射治疗B、肿瘤刮除术C、左肩关节离断术D、术前化学治疗加根治性手术加术后化学治疗E、化学治疗正确答案：D答案解析：骨肉瘤的治疗方法：术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。19.患者女，35岁，1年前曾扭伤左膝关节，保守治疗后症状消失，患者未予注意，近3个月来左膝关节疼痛不适伴活动受限，1个月来膝关节肿胀明显，穿刺抽出血性液体，查体：膝关节疼痛呈弥漫性，Lachman试验阴性，前抽屉试验阴性，麦氏征阳性，最有可能的诊断是（）。A、左膝关节ACL损伤B、左膝关节滑膜软骨瘤病C、左膝关节绒毛结节滑膜性炎D、左膝关节滑膜肉瘤E、左膝关节损伤二联症正确答案：C答案解析：患者左膝关节外伤史，出现左膝关节疼痛肿胀，活动受限，穿刺抽出血性液体，Lachman试验阴性，前抽屉试验阴性，麦氏征阳性，排除韧带损伤，考虑绒毛结节滑膜性炎。其主要症状是关节疼痛和肿胀，膝关节是最好发的部位。20.肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是A、处理骨折后观察2～3个月B、立即手术探查C、先手术吻合神经再处理骨折D、给予大剂量神经营养药物E、物理疗法正确答案：A答案解析：肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤，一般系不完全性桡神经损伤，故处理骨折后观察2～3个月，如果无神经功能恢复表现，再行手术探查。21.患者男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症？（）A、缺血性骨坏死B、骨折部位感染C、泌尿系感染D、重要动脉损伤E、休克正确答案：E答案解析：多发性骨折导致多部位出血，且查体面色苍白，可疑休克。22.下列哪项不是引起腰腿痛的病因（）A、骨质疏松、代谢紊乱B、感染C、高位截瘫D、下肢不等长、扁平足E、急慢性损伤正确答案：C答案解析：腰腿痛的病因很多，创伤、炎症、肿瘤、先天性疾患和退行性病变均是其主要病因。23.下列关于慢性硬脑膜下血肿的说法，错误的是（）。A、受伤3周后出现症状B、症状轻微，血肿达一定量后症状加重，易误诊C、老年人绝大多数无外伤史D、老年患者血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血纤溶亢进E、小儿慢性硬脑膜下血肿双侧居多，常由产伤引起正确答案：C答案解析：A项，慢性硬脑膜下血肿是外伤3周以后出现的症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜。血肿增大缓慢，一般在2～3周后，由于脑直接受压和颅内压增高而出现临床症状。正确。B项，患者外伤后可出现短暂的昏迷甚至无症状，然后昏迷患者出现中间清醒期，之后血肿进一步增加后，患者又再一次陷入昏迷。对于刚开始无症状的患者易误诊。正确。D项，老年患者血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血纤溶亢进。正确。E项，小儿慢性硬膜下血肿一般是由于产道挤压，易发生双侧，正确。C项，硬膜下血肿多为高龄患者，大多数有轻微头部外伤史。因此答案选C。24.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是因为（）。A、斜方肌的牵拉B、胸锁乳突肌的牵拉C、三角肌的牵拉D、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉E、上肢的重力作用及三角肌的牵拉正确答案：D答案解析：锁骨骨折以中1/3骨折最常见，约占所有锁骨骨折中的62.0%，由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端可向上、后移位，远折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，使骨折远折端向前、下移位，并有重叠移位。25.下列关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是（）。A、血钙升高B、泌尿系统结石C、骨骼脱钙D、肾囊肿E、血磷降低正确答案：D答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。甲旁亢临床可分三型：①泌尿系统结石是肾型的表现；②骨骼的脱钙是骨型的表现；③兼有肾型和骨型的表现是肾骨型。D项，甲状旁腺功能亢进的临床表现中没有肾囊肿。26.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期？（）A、创伤性关节炎B、脂肪栓塞C、骨化性肌炎D、骨缺血性坏死E、关节僵硬正确答案：B答案解析：脂肪栓塞综合征是骨髓腔脂肪入血，栓塞末梢血管而出现的一系列症状。是骨折早期并发症。骨折晚期并发症包括：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤异位骨化；⑥创伤性关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。27.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，错误的是（）。A、感染性休克B、急性胰腺炎C、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症D、肝脓肿E、胆道出血正确答案：C答案解析：化脓性胆管炎常见并发症：①肝脓肿：胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；②胆道出血：脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；③休克：感染严重时可引起感染性休克；④胰腺炎：胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。28.治疗骨肉瘤应首选A、肿瘤切除术+化学治疗B、局部整块切除C、化学治疗D、放射治疗E、根治性切除+术前术后化疗正确答案：E答案解析：骨肉瘤是恶性骨肿瘤中恶性度最高的一种，预后不良，5年生存率仅为5%～10%。因此应采用彻底的治疗方法。目前公认的方法是：术前使用化疗3～8周，然后做截肢术或根治切除灭活后植入或人工假体置换的保肢手术，术后继续化疗，故应选E。29.X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止