2月住院医师规范化培训《神经外科》模拟题及参考答案解析

2月住院医师规范化培训《神经外科》模拟题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关腹股沟疝的叙述，不恰当的是（）。A、直疝疝囊在精索后内方B、斜疝嵌顿机会较多C、斜疝多见于儿童及青壮年D、腹股沟管下壁为腹股沟韧带E、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口较小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易产生嵌顿。腹股沟直疝多见于老年患者，自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，外环口不扩大，一般不进入阴囊，疝囊位于精索后内方。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。2.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是（）。A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D答案解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。3.男性，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为A、肾周围炎B、肾盂肾炎C、肾脓肿D、肾皮质脓肿E、肾结核正确答案：A答案解析：肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见，病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间，多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织脂肪丰富，且疏松，感染易蔓延。脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血行途径传播则很少见。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。由于肾周围炎多伴有肾实质感染，尿常规检查可见脓细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破，沿腰大肌扩展，刺激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲，腰大肌阴影消失。4.颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的A、将外耳道冲洗干净B、脱水治疗C、用棉球堵塞外耳道D、给予抗生素治疗E、立即修补漏口正确答案：D5.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪个是最正确的（）A、脊髓造影可呈偏心杯口状B、多在中老年发病C、如系脂肪瘤，可以全切除D、多为神经鞘瘤E、多为胶质瘤正确答案：E6.Beck三联征是指A、静脉压降低，心音微弱，动脉压降低B、静脉压升高，心音微弱，动脉压降低C、静脉压降低，心音有力，动脉压升高D、静脉压升高，心音有力，动脉压升高E、静脉压正常，心音正常，动脉压正常正确答案：B答案解析：A为血容量不足。B为心脏压塞。C为心功能好转。D可能为血容量多。E为循环正常状态。Beck三联征是心脏压塞的一组症状，故B为正确答案。7.骨肉瘤病人可出现A、血酸性磷酸酶升高B、血碱性磷酸酶升高C、血CEA升高D、血AFP升高E、血VCA-IgA抗体升高正确答案：B答案解析：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。实验室检查：血清碱性磷酸酶升高。8.用前瞻性队列研究的方法研究慢性白血病的预后，最常见的产生偏倚的原因是（）。A、分组偏倚B、失访C、病例选择性偏倚D、测量性偏倚E、存活队列偏倚正确答案：B9.颅裂、脑膜膨出的病因是A、新生儿窒息B、新生儿维生素K缺乏C、先天性神经管发育畸形D、产伤E、新生儿头皮下水肿正确答案：C答案解析：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。10.按照病变性质的不同，颈部肿块的分类中不包括A、先天性肿块B、原发恶性肿瘤和转移性颈淋巴结病变C、良性肿瘤D、感染性肿块E、创伤性血肿正确答案：E11.患者男，26岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）。A、锁骨骨折B、肩锁关节Ⅰ度脱位C、肩关节脱位D、肱骨大结节撕脱骨折E、肘关节脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者有右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。考虑诊断为肩关节脱位。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。因此答案选C。12.休克治疗时应用血管活性药物的目的是A、提高组织器官的血液灌流B、提高心脏后负荷C、增加心肌收缩力D、升高血压E、提高心脏前负荷正确答案：D答案解析：目的是收缩血管，便皿压恢复正常。13.婴幼儿的脑积水可以不表现为A、头围明显扩大，囟门张力高B、头痛，视乳头水肿C、头颅叩诊呈"破罐"音D、可有智力障碍和抽搐发作E、双眼球呈"落日"征正确答案：B14.下列属于医疗卫生服务活动中服务接受者义务的是（）A、选择治疗方法B、获得经济补偿C、缴纳医疗费用D、提出医疗事故鉴定E、要求复印病历资料正确答案：C答案解析：医疗卫生服务活动过程中，服务接受者的权利包括享受平等医疗待遇、自由选择、提出医疗事故鉴定、获得经济补偿、隐私保密、监督等，义务包括按时缴纳医疗费用、自我保健、遵守医院规章制度、及时寻求并接受医疗和护理等。15.男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。查体：左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。右侧T1以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑病变定位于A、颈髓B、腰髓C、上胸髓D、骶髓E、下胸髓正确答案：C16.患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确A、视乳头水肿B、双侧肢体瘫痪C、意识障碍D、库欣综合征E、一侧瞳孔散大正确答案：B17.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明B、隐匿医学文书C、收受患者财物D、开展禁止类医疗技术临床应用E、泄露患者隐私正确答案：A答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。18.关于颅底骨折，下列哪项错误？（）A、有脑脊液漏时禁行腰穿B、颅中窝骨折可出现鼻漏C、颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D、颅前窝骨折可出现“熊猫眼”E、脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补正确答案：E答案解析：脑脊液漏者一般在伤后2周会自行闭合，但是如果迁延一月以上仍不愈合可根据病人情况行脑脊液漏修补术。19.有关尤登指数的说法，下列哪项是正确的？（）A、尤登指数＝灵敏度＋特异度B、尤登指数＝1－误诊率C、是灵敏度和特异度综合起来的指标D、尤登指数越小，诊断试验真实性越好E、尤登指数又称准确度正确答案：C20.甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的A、喉上神经内支损伤引起误咽B、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现C、一侧喉返神经损伤，引起声嘶D、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低E、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收正确答案：E答案解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。21.3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A、肾结核B、肾积水C、脾肿大D、肾母细胞瘤E、胰腺囊肿正确答案：D答案解析：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，占小儿恶性实体肿瘤的8%～24%。腹部肿块是最常见也是最重要的症状，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。22.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、耗费最少B、安全无害C、寿命最长D、痛苦最小E、效果最好正确答案：C答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。23.以下诊断慢性附睾炎的依据中，错误的是A、必须有急性附睾炎病史B、阴囊不适或坠胀痛，休息后好转C、附睾较硬，呈结节状，精索、输精管增粗D、伴有慢性前列腺炎E、排除结核性附睾炎正确答案：A24.关于胸腔闭式引流的叙述中错误的是（）。A、衔接紧密，防止漏气B、拔管时患者可自由呼吸C、气胸引流管置于患侧锁骨中线第2肋间D、水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～80cmE、长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅正确答案：B答案解析：病人深吸气屏气时拔除引流管。故拔管时应嘱病人先深吸一口气，在其吸气末屏气后迅速拔管。25.累积发病率的量值变化范围为（）。A、1～2B、2～3C、3～4D、4～5E、0～1正确答案：E26.第2～4脊髓胸节白质前连合损伤将导致（）。A、仅锁骨平面以下躯干和下肢痛、温觉丧失B、第5肋平面以下痛、温觉丧失C、乳头水平以下躯干和下肢痛、温觉丧失D、乳头至剑突平面痛、温觉丧失E、锁骨平面以下躯干和下肢浅感觉丧失正确答案：D答案解析：白质前连合受损时，可出现节段性分离性感觉障碍，即皮肤痛、温觉减退或缺失，深感觉存在，浅感觉障碍的平面比病灶低1～2个脊髓节段。因此答案选D。27.确诊颈内动脉海绵窦瘘的最重要的检查手段是A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D答案解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。28.患者男，76岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要？（）A、肋间神经阻滞B、胸壁胶带固定C、镇咳化痰，同时嘱病人作浅呼吸D、肋骨外固定术E、抗生素预防感染正确答案：A答案解析：肋骨骨折处理原则为有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动。有效镇痛能增加钝性胸伤连枷胸病人的肺活量、潮气量、功能残气量、肺顺应性和血氧分压，降低气道阻力和浮动胸壁的反常运动，有效改善肺功能。镇痛方式又以肋间神经阻滞效果最好。29.下肢